eTver.Ru | Медицина

Новости о птичьем гриппе, поступающие с телеэкранов в последние недели, свидетельствуют о том, что эта беда может не миновать и Тверскую область.
Тем, как готовится область к предстоящей борьбе с птичьим гриппом и готовится ли вообще, автор этих строк решил поинтересоваться у очень ответственных людей. Первым делом у депутатов Законодательного Собрания.
Председателю агропромышленного комитета Вячеславу Суязову был задан бесхитростный вопрос: как область готовится к предстоящему прилету диких птиц и вероятной борьбе с птичьим гриппом на сельхозпредприятиях области, занимающихся птицеводством? Понимая, что дело нешуточное, Суязов ответил, что обязательно позвонит руководителю Тверского потребнадзора Виталию Синоде и выяснит, что тот собирается делать. Потом он пообещал поднять этот вопрос на предстоящем завтра заседании комитета.
Вячеслав Алексеевич не обманул ожиданий. Еще до начала заседания председатель комитета сообщил депутатам, что накануне у него состоялся разговор с начальником управления ветеринарии Истоминым и тот пообещал дать депутатам подробную информацию о том, как идет подготовка к борьбе с возможной эпизоотией уже на очередном пленарном заседании ЗС. Суязова поддержали депутаты Юрий Калинин и Виктор Бодров. Они предложили дополнительно пригласить и руководителей - потребнадзора Виталия Синоду и охотнадзора - Юрия Данилова, чтобы информация была наиболее полной. А в приватной беседе с присутствовавшим там же заместителем начальника сельскохозяйственного департамента Геннадием Животовым удалось выяснить, что всю работу по разработке мер борьбы с птичьим гриппом ведет именно Истомин. Животов заверил, что администрация области в этом вопросе не сидит сложа руки, а планомерно готовится к профилактическим мероприятиям. Профилактику вакциной против вируса H5N1 предполагается проводить преимущественно в частных хозяйствах, поскольку существующие в области птицефабрики могут быть легко закрыты от проникновения туда заразы. А частные подворья - нет.
Теперь о том, насколько птичий грипп опасен для человека. В Твери больше всех об инфекционных болезнях знает член-корреспондент Академии медицинских наук, завкафедрой инфекционных болезней профессор Олег Арсеньевич Дунаевский. Вот что он рассказал: "Птичий грипп - это заболевание птиц, протекающее для них весьма тяжело. Болезнь развивается быстро, за одну-две недели, и нередко приводит к летальным исходам. Человек может заразиться от непосредственного контакта с больной птицей, опасность представляют и заразные материалы - пух, перо, мясо, контакт с экскрементами, выделяемыми зараженной птицей. Опасность для человека представляют вода и почва, куда они попадают. Заражение же происходит от несоблюдения элементарных гигиенических норм. Нынешняя зима была довольно холодной, и люди частенько забирали птиц в свое жилище. А если какая-то птица оказывалась зараженной вирусом птичьего гриппа, то и возникал прямой контакт с заразным материалом.
Что касается передачи вируса птичьего гриппа от человека к человеку, то таких доказанных документально случаев в настоящее время нет. Отсюда и способ защиты человека от птичьего гриппа - защита птиц от заражения болезнетворным вирусом. Не поголовное уничтожение домашней птицы, а создание вакцины против возбудителя H5N1. Эта вакцина предназначена для профилактики птиц от нового заражения. Но трудность ее применения в том, что вакцинацию домашней птицы надо провести до начала прилета дикой птицы из мест ее зимовки - из районов, где сейчас птичий грипп распространен. Если будет защищена птица, то и человеку не от кого будет заражаться. Защитить человека от существующего вируса H5N1 можно лишь методами профилактики. Для этого надо исключить возможные непосредственные контакты с птицей, не пить некипяченую воду из открытых водоисточников (куда могут попасть экскременты зараженной птицы) и правильно готовить пищу. Тушку цыпленка варить не менее 30 минут, а курицы - не менее часа. Яйца варить только вкрутую, а от яичницы, увы, придется отказаться, поскольку проконтролировать температурный режим там сложно.

ОДНИМ ИЗ ОЖИДАЕМЫХ ИТОГОВ ПРЕЗИДЕНТСКОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА "ЗДОРОВЬЕ" ЕГО РАЗРАБОТЧИКИ ПОЛАГАЮТ ИЗМЕНЕНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В РОССИИ.
Сейчас она настолько близка к катастрофе, что получила в обществе образное название "русский крест". Это когда график роста смертности при наложении на график снижения рождаемости образует своего рода ножницы. Лечить этот кризис нацпроект "Здоровье" предлагает изменением ситуации в здравоохранении. Для этого деньги решено вложить в учреждения здравоохранения так, чтобы снижалась смертность от ряда заболеванийи и повышалась рождаемость.
Одним из таких подходов и стала выдача беременным женщинам так называемых родовых сертификатов. Система задумана так, что с 1 января этого года женщина, становясь на учет по беременности, получает этот документ, состоящий из двух частей. Первая его часть (талон №1) стоимостью в 2 тысячи рублей при достижении 30-недельного срока беременности остается в женской консультации и идет на ее развитие. До 40% полученных средств идет на оплату труда персонала женской консультации, остальные - на развитие ее материальной базы. Вторая часть (талон №2) стоимостью в 5 тысяч рублей после рождения ребенка идет в стационарное родовспомогательное медучреждение - роддом или родильное отделение ЦРБ. В той же пропорции эта сумма потом идет на стимулирование персонала и на обновление материальной базы. При этом женщина вправе самостоятельно решать, в какой именно женской консультации медики станут наблюдать за ее здоровьем и здоровьем плода и выбирать, какому лечебному учреждению доверить родовспоможение. Соответственно там и будут оставлены первая и вторая части родового сертификата. Подразумевалось, что это будет стимулировать персонал учреждений к более бережному и внимательному отношению к женщине и новорожденному и соответственно положительно скажется на их здоровье.
Как и в случае с больничными листами, обе части родового сертификата попадают в Фонд социального страхования, который потом перечисляет деньги по соответствующим адресам. Почему именно такое решение для движения финансовых потоков было принято, неясно. Ведь ни специальных людей, ни навыков, ни знаний в соцстрахе для этого нет. Зато для Фонда ОМС подобная работа вряд ли была бы в тягость, поскольку штаты и схема оплаты всех медучреждений там давным-давно отработаны... Но так или иначе деньги за январь 2006 года по родовым сертификатам уже перечислены. При этом выяснилось, что средства, предусмотренные на оплату труда, предназначены лишь для медперсонала. Хотя, как известно, лечебный процесс носит коллективный характер, и отрыв одной группы персонала медучреждения от другой нередко пагубно сказывается именно на пациентах. Вдобавок никаких указаний, кому и как распределять полученные медучреждениями средства, сверху спущено не было, и в первое время возникло некоторое замешательство: как делить? Как пояснили в облздраве, это сделано умышленно, чтобы коллективы учреждений сами критически оценивали собственную работу и определяли вклад каждого работника и соответственно производили оплату труда.
Между тем первые итоги системы родовых сертификатов, полученные в январе этого года, уже могут многих заставить задуматься. Так, в этом месяце в амбулаторно-поликлинических медучреждениях Тверской области реализовано 1450 родовых сертификатов на сумму 2,9 миллиона рублей, а в роддомах области - 961, давших им 4 млн. 805 тысяч дополнительных рублей. Это в целом по области. Более любопытные выводы (весьма предварительные) можно сделать в разрезе отдельных учреждений Твери и районов области. В Твери в январе в Фонд соцстраха из всех женских консультаций города поступило 450 талонов №1 на сумму 980 тысяч рублей, а из городских родильных домов - 407 - на сумму 2 млн. 35 тысяч. Искать, где рожали остальные 43 женщины, пока рано: одни беременные женщины могли уехать рожать в другой город, другим роды еще предстоят. Все это можно будет оценить позднее, поскольку примерно так же дела обстоят (талонов №1 больше, чем талонов №2) во всех районах области... кроме Вышневолоцкой и Осташковской ЦРБ.
В Вышнем Волочке, например, на 38 женщин, чьи талоны №1 поступили в соцстрах, приходятся 53 родов. И соответственно столько же талонов №2. Та же ситуация и в Осташкове. Объяснить столь нехарактерный для всех прочих медучреждений области факт непросто. Да, Вышневолоцкая и Осташковская ЦРБ - это традиционно межрайонные медицинские центры, куда стекаются больные из соседних районов области. Но почему того же не наблюдается в Ржеве, Нелидове или Бежецке? Об этом организаторам здравоохранения еще придется задуматься. Но, пожалуй, больше всего думать придется гор-здраву Твери. Там больше всего женщин наблюдалось в родильном доме №5 - оттуда в соцстрах поступило 153 талона №1, но там рожали всего 100 женщин. Такая же картина наблюдалась и в роддоме №1. Там на 100 талонов женской консультации приходятся 90 талонов стационара. И совсем по-другому выглядит ситуация в роддоме №2. Там на 69 талонов (меньше всех в городе) женской консультации приходятся 111 талонов (больше всех в городе) из стационара. Тут впору подумать и руководителям, и персоналу...
Теперь о том, что получат от нововведения сами медики. Например, коллектив женской консультации роддома №2 получил за январскую работу 138 тысяч рублей. Из них 40% придется разделить между работниками, работавшими с теми 69 беременными, чьи талоны №1 их родовых сертификатов попали в соцстрах. Это 55200 рублей, предназначенных на выплату зарплаты, 88800 рублей - на обновление основных фондов учреждения. Как делить деньги - решать руководству консультации и трудовому коллективу. В среднем каждый должен был бы получить прибавки к январской зарплате почти в 1000 рублей, но... Сложности начинаются уже с того, кто из врачей и акушерок, лаборантов и прочих сотрудников консультации больше труда вложил в общее дело. Досконально подсчитать, кто сколько сделал, пока нет возможности: отсутствует единая методика. Поэтому пока деньги делят, что называется, на глазок, и это, естественно, не способствует оздоровлению психологического климата.
Ни горздраву, ни облздраву не следовало бы пускать дело зарплаты на самотек. Точно так же не следует на самотек пускать и расходование средств на нужды учреждения. Тут тоже должна быть какая-то единая политика... Впрочем, важно, что деньги по родовым сертификатам уже пошли в медучреждения и первый результат уже есть. А потом, как говорится, посмотрим: цыплят по осени считают...

Последняя коллегия облздрва администрации Тверской области подвела итоги прошедшего 2005 года. И хотя по ряду показателей демографии и здоровья населения области наблюдался откат с ранее завоеванных позиций, среди присутствовавших там руководителей лечебно-профилактических учреждений ощущалась атмосфера определенного оптимизма. И связана она, пожалуй, не столько с президентским нацпроектом «Здоровье», сколько с тем, что руководство области уже второй год демонстрирует свое внимание к отрасли.
Коллегию предварил докладом губернатор Тверской области Дмитрий Зеленин. Причем он не просто продемонстрировал весьма глубокое понимание сути стоящих перед отраслью проблем, а сообщил, как он намерен решать стоящие перед областной властью задачи. И предложил конкретные пути достижения цели – сделать медицинскую помощь всему населению области качественной и доступной.
Большое внимание Дмитрий Зеленин уделил кадрам, без которых невозможно достижение поставленной цели и реализации национального проекта «Здоровье» на территории области. В частности он назвал ориентацию системы общественного здравоохранения на приоритетность первичной медицинской помощи верным направлением и экономически выгодным. А потому, после завершения создания разветвленной сети офисов врачей общей практики в сельской местности, можно будет перейти к ее формированию и в городах. А еще Дмитрий Зеленин заявил, что нацпроект – это не столько повышение зарплаты медикам и закупка медоборудорвания, сколько достижение нужного конечного результата. Для этого губернатор предложил руководителям здравоохранения в кратчайшие сроки решить ряд задач.
Во-первых, необходимо разработать критерии оценки работы медицинского персонала. И только на их основе выработать систему материального поощрения.
Во-вторых, необходимо выяснить, отчего не растут показатели объемов амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, почему продолжается рост госпитализации больных и что надо сделать, чтобы ситуация поменялась.
В-третьих, вопросы охраны материнства и детства должны стать приоритетными. Необходимо сделать все для снижения перинатальной (в период беременности) и неонатальной (первые дни после родов) смертности. Без этого невозможно вести речь об изменении демографического кризиса.
И, в-четвертых, модернизация системы здравоохранения должна проводиться целенаправленно. С учетом особенностей и возможностей района. Чтобы закупленное медоборудование не стояло нераспакованным или на нем некому было работать.
Решение всех четырех задач, по мнению губернатора, и должно стать основой для максимально эффективного достижения цели при имеющихся ограниченных средствах.
Это задание тверским медикам особенно актуальным выглядело на фоне выступлений других руководителей тверского общественного здравоохранения.
Так в прошлом году сохранилась установившаяся тенденцию опережающего роста смертности над рождаемостью и привело к дальнейшему снижению численности населения области с 1млн. 425,6 тыс. в 2004 году до 1 млн. 406,7 тыс. в 2005 году. Таким образом, всего за год Тверская область потеряла население такого района, как Зубцовский. Ухудшились в сравнении с 2004 годом показатели младенческой и материнской смертности, что, несомненно, свидетельствует о необходимости особого внимания со стороны властей и медиков к проблемам охраны материнства и детства. Без этого просто бессмысленно говорить об исправлении демографической ситуации в области.
В 2005 году администрация области взяла курс на повышение эффективности расходования имеющихся в системе здравоохранение средств. Поэтому на 6% (на 982 койки) снизилось количество коек в круглосуточных стационарах: в Твери – на 331, Вышнем Волочке – на 125, Ржеве – на 88, Бежецке – на 63 и т.д. Отсюда и некоторое сокращение, работающего там медперсонала: врачей - до 6650 (в 2004 году их было 6737), среднего медперсонала – до 13390 (в 2004 году – 13869).
Изменилась и структура медучреждений в сторону расширения стационарозамещающих технологий: на 36% возросло количество коек в дневных стационарах. А для тех, кто нуждается не столько в медицинской, сколько в социальной помощи, на 160% расширена сеть «социальных коек» сестринского ухода. Все эти мероприятия в сочетании с оплатой по системе «за пролеченного больного» привели к снижению на 2% длительности пребывания больных на круглосуточной койке больничного стационара.
Однако это не привело к перераспределению больных в амбулаторно-поликлиническое звено. Среднегодовое количество посещений поликлиники каждым жителем Тверской области составило 7 при среднероссийском показателе 9. Означает это, вероятнее всего, то, что в амбулаторно-поликлиническом звене жители Тверской области не могут получить необходимой медицинской помощи. Причины – чаще всего – это недостаточная квалификация медработников в поликлиниках и отсутствие там необходимого лечебно-диагностического оборудования.
В 2005 году потратила на оснащение 25 офисов врачей общей практики (ВОП) более 31 миллиона рублей. На оборудование - 24,8 млн. На закупку 25 единиц автотранспорта - 5,95 миллиона. Все офисы обеспечены мобильной связью и компьютерами на сумму 660 тысяч руб. Предполагается, что это позволит врачам общей практики расширить объемы медицинской помощи и дополнительно привлечь пациентов в амбулаторно поликлинические учреждения.
В текущем 2006 году число офисов ВОП должно увеличиться еще на 50, а в будущем году – до 180.
Особых проблем с финансированием в 2005 году отрасль здравоохранения не испытывала: из областного бюджета туда поступило 98% средств, из муниципальных бюджетов – 93%, зато Тверской фонд ОМС исполнил свои обязательства на 105,6%. За счет средств Фонда ОМС были для больниц области приобретены компьютерный томограф, 3 рентгеновских аппарата и аппаратов УЗИ, 7 наркозно-дыхательных аппаратов и 5 апаратов для искусственной вентиляции легких.
Если в 2004 году на выполнение территориальной программы ОМС направлялось 1357,7 млн. руб., то в 2005 году расходы выросли до 1 701,1 млн. руб. Соответственно вырос и подушевой норматив финансирования на 1 жителя области в год: с 934 руб. в 2004г. до 1 104 руб. в 2005-м. В 2006 году предполагается довести его до 1334 руб. Но, несмотря на это федерального норматива в 1613 руб. пока достичь не удастся. Сумма затрат на медицинское обслуживание 1 жителя Тверской области в 2005 году составила 1115,4 руб. из них 861,4 руб. на заработную плату медицинского персонала ( 77,2% от общей суммы), 165,18 руб. – затраты на медикаменты (14,8%), затраты на медикаменты в стационарах составляют 34,8 руб. В 2005 году заработная плата в отрасли здравоохранения была повышена в целом на 30%. В системе ОМС заработная плата врача в среднем составляет 6 219,5 руб. среднего медицинского персонала – 4 209,9 руб. Выполнение муниципального заказа в 2005 году по стационарной помощи составило 111%, а по амбулаторно-поликлинической помощи - 72%, дневным стационарам - 89%.
Для стороннего наблюдателя итоги коллегии оставили двоякое впечатление. С одной стороны – это жесткая требовательность руководства облздрава и ФОМСа к руководителям медучреждений и медицинским работникам. Причем совершенно неадекватная финансированию отрасли в целом. С другой – такая позиция руководства области дает надежду населению, что оно, в случае чего, не останется наедине со своими бедами.

Нынче отчего-то считается, что в политической борьбе хороши любые средства. Наверное, от этого все чаще в общественном мнении политика выглядит чем-то весьма неприличным, а сами политики – мерзавцами. Особенно когда для достижения цели – дискредитации одних другими – используются ни о чем не подозревающие люди. Примерно такими представляются события, развернувшиеся вокруг реабилитационного центра (РЦ) – одного из подразделений областной клинической больницы (ОКБ), – расположенного в бывшем профилактории “Химволокна”.

СМУТА
В нашей региональной политике уже становится нормой, когда одни массы людей начинают противопоставлять другим. Причем противопоставление это обычно облачается в красивые одежды справедливости и правдоподобия. Но если приглядеться, за этими одеждами кроется уродливое тело кривды. А людей попросту используют для прикрытия очень конкретных своекорыстных интересов. В данном случае таким прикрытием стали несчастные больные люди, много лет мающиеся со своими болезнями. И если где-то они находят помощь и сочувствие, то такие люди становятся для них самыми-самыми, ради которых можно пойти на что угодно. Сказали несчастным инвалидам, что злодеи областные чиновники хотят продать помещение, где они смогли найти избавление от боли и сочувствие, – и вот вам готовый материал для атаки на недругов. Вот и пишут пациенты РЦ жалобы во все инстанции и грозят голодовкой. А высокие федеральные чиновники топают на областных и грозят им прокурором. Подключилась и специальная пресса...

КУКЛОВОД
Цель атаки ясна – областная власть. Оружие – больные из тверской глубинки. Это очень удобно: ведь они – люди зависимые и боятся лишиться того малого, что есть. Хотя они не слепые и все видят, что условия их пребывания не выдерживают никакой критики. Однако, пройдя со своими бедами, что называется, Крым и рым, они отлично понимают и то, что в Тверской губернии им лучшего не видать. Объединил их для борьбы с властями “отец-основатель” РЦ, а ныне руководитель горздрава Юрий Лошкарев. Его речи полны гнева и изобличительного пафоса. Но за ними явно проглядывают уши истинного кукловода. Уж больно знакома вся риторика, озвучиваемая Юрием Лошкаревым и авторами материалов ряда СМИ. Понаехали, дескать, тут разные олигархи, да только и глядят, как нас, несчастных аборигенов, обездолить и все, что есть ценного, распродать. И ведь у значительной части нашей публики такая логика находит отклик. И та, словно слепая и глухая, вторит кукловодам, не подозревая, что дает себя использовать ради своекорыстных интересов узкого круга. Увы, режиссер этого спектакля весьма узнаваем. И его искусством научились пользоваться те, кто похлеще всяких пришельцев уже основательно пополнил собственные карманы за счет обывателей.

ЛОЖЬ
Автору этих строк не раз приходилось общаться с Юрием Лошкаревым. Прежде впечатление от этого было самым благоприятным: человек он ответственный и не бросающий слов на ветер. А вот пару недель назад его было не узнать. “А-а, “мочить” меня пришел, – такими словами встретил меня Юрий Евгеньевич, – а знаешь ли ты, что эти здания областные чиновники назначили для продажи с молотка, чтобы сделать там казино? Вот таблица с некоего интернетовского сайта...”. К сожалению, он был так увлечен идеей защищать свое детище до конца, что даже не отреагировал на реплику, что этот объект даже не значится в перечне приватизируемых объектов, переданных на утверждение депутатам Заксобрания. Между тем ошибочность такого предположения Юрия Лошкарева подтверждается рядом документов.
Во исполнение поручения губернатора №439 от 22.09.2005 г. о необходимости развивать в области добровольное медицинское страхование областной комитет по управлению имуществом предложил для создания новой клиники европейского уровня помещения бывшего профилактория. Ибо за семь лет пребывания в нем РЦ туда фактически не вкладывалось необходимых средств, и здания со всей инфраструктурой постепенно разрушались. А потому его прежний собственник – ОКБ – явно не справлялся со своими обязанностями. Поэтому вполне резонно эти помещения передать на условиях долгосрочной аренды (не продажи!) инвестору. Более расторопному и способному вложить туда необходимые средства. Именно об этом свидетельствуют подписанные замгубернатора Владимиром Грабарником документы: б/н от 1.12.2006 г., №66/390 2.02.2006 г., №66/1238 от 21.03.2006 г.
Выходит, лгал Юрий Лошкарев! Но зачем?

РАДИ ЛЮБИМОГО ДЕЛА...
В начале бурных 1990-х профилакторий “Химволокна” был фактически брошен на произвол судьбы. В 1996 году вокруг него впервые стали разгораться народные страсти. Тогда областная и городская администрации, озабоченные ростом наркомании, решили разместить в пустующих помещениях областной наркодиспансер. Но население близлежащих домов микрорайона “Чайка” никак с этим не хотело согласиться и в конце концов отстояло свое желание жить спокойно. Профилакторий был передан ОКБ, и в конце 1998 года туда въехал реабилитационный центр. А до той поры он уже несколько лет был неким коммерческим подразделением нейрохирургического отделения ОКБ и располагался в подвале больницы. Тогда в нем активно трудился врач-нейрохирург Юрий Лошкарев, увлекшийся модным тогда учением доктора Касьянова. Оно помогает очень многим больным, страдающим патологией позвоночника, рядом других болезней опорно-двигательного аппарата, а потому РЦ всегда пользовался определенной популярностью.
Поэтому Юрий Лошкарев сумел использовать все свое влияние, чтобы убедить главврача ОКБ заполучить лицензию на свой любимый вид деятельности и иметь возможность действовать в новых помещениях по своему усмотрению. Удивительно, но факт: лицензионный отдел облздрава выдал, а впоследствии продлил лицензию на работу РЦ. Хотя совершенно очевидно: делать этого не должен был. Во-первых, помещения не соответствуют современным требованиям к подобного рода заведениям. Во-вторых, они и тогда, и теперь находятся в таком состоянии, что больше напоминают хлев, чем помещения для содержания и тем более лечения людей. И тут вести разговоры про косметические ремонты помещений, ремонты канализации, электропроводки и проч., конечно, важно и нужно, но, увы, недостаточно.

НОВАЯ КЛИНИКА
В сентябре прошлого года губернатор провел переговоры с президентом “Россгосстраха” г-ном Хачатуровым о создании в Твери многопрофильной медицинской клиники европейского уровня. Там граждане смогут получать высокотехнологичные виды помощи как за плату, так и по программам добровольного медицинского страхования. Это не только позволит тем, кто может, получать медицинскую помощь иного качества, какого он получит в государственном или муниципальном медучреждении. Это даст возможность и простым людям не допускать откровенно свинского отношения к заболевшему, какое нынче нередко царит в лечебных учреждениях города. В конце концов существование альтернативной медицины может стать стимулом и к улучшению работы нашего общественного здравоохранения.
В основу проекта будущей клиники лег бизнес-план, разработанный известным тверским врачом Яковом Шульманом – нынешним директором ООО “Новая клиника”. Этот единственный в Твери многопрофильный коммерческий медицинский центр хорошо зарекомендовал себя не только среди состоятельных пациентов, стремящихся попасть туда на лечение со всей области, но и среди обычных граждан. Потому как там за ваши деньги вы получите не халтуру, а полный комплект медицинских услуг вкупе с высокой ответственностью за выполненную работу. Руководство “Росгосстраха” намеревается вложить в реконструкцию помещений бывшего профилактория более 90 миллионов рублей и назначить доктора Шульмана руководителем своей новой клиники и использовать его знания и опыт. А для нас это гарантия, что все будет сделано как надо и слова о европейском уровне не останутся словами.

ЗАЧЕМ ОНА НАМ НУЖНА?
Доктор Шульман еще в 1997 году предлагал много дельных вещей, которые потом реализовал в своей “Новой клинике”. Когда команда тверского мэра Лебедева задумала ликвидацию городской больницы №2, он тщетно пытался убедить городское руководство позволить найти инвестора и сохранить ее как лечебное учреждение. Однако эти усилия, увы, не увенчались успехом. Не проявил интереса к проекту и руководитель горздрава Юрий Лошкарев. Почему? Видимо, потому, что он на собственном опыте убедился в “эффективности”, встроенной в систему общественного здравоохранения системы платных услуг. Но можно ли согласиться с этим? Разве это правильно, когда один и тот же врач, в одном и том же кабинете, на одном и том же оборудовании (принадлежащем, кстати, нам же – налогоплательщикам), до 12 часов работает “за так”, а после – за деньги? Разве при таком положении дел не начинает врач смотреть на пациента как на кошелек, манкируя своими основными обязанностями? Разве такое не развращает врача? Кто из нас не наблюдал, как недобросовестно относятся к больному? И сколько раз многие были свидетелями, когда деньги берутся за невыполненную работу? Но разве многие протестуют по поводу таких безобразий? Автору этих строк такого видеть не доводилось. Причина? Да просто некуда деваться, вот и соглашаешься со всем. И разве не является это одной из причин прогрессирующей деградации нашего здравоохранения?

В народе родился анекдот на тему дня: «Новый способ познакомиться с девушкой - спросить у нее: скажите, вам нужны 250 тысяч? Могу помочь!» Появление анекдотов свидетельствует о том, что какое-то событие вызвало у населения эмоциональный подъем и в итоге спровоцировало на творчество. И этим событием стало обещание президента простимулировать рождаемость в стране при помощи небывало щедрого презента каждой женщине, подарившей своей семье (и стране в том числе) второго ребенка.

Не успели стихнуть восхищенные разговоры о прелестях родовых сертификатов, как в России появился новый повод для всеобщего выражения радости. В кабинете главного врача 2-го роддома г. Твери Тамары Васиной зазвонил телефон: «Откуда вы, из Красного Холма? Нет, никакого контракта у нас с вами нет, да это не имеет никакого значения. Конечно, можете рожать у нас, мы никому не отказываем. Никаких лекарств не надо, берите с собой родовой сертификат и личные вещи и приезжайте. Только постарайтесь успеть до августа, в этом месяце мы закрываемся на профилактику».
Этот родильный дом на Пролетарке всегда пользовался огромной популярностью. Но с введением родовых сертификатов, по которым женщина сама может выбрать роддом, где появится на свет ее ребенок, сюда практически невозможно попасть.
- Это на самом деле так, - говорит Тамара Григорьевна. - К нам едут не только из Тверской области (мы же областной роддом), но даже из Клина и Химок. Не хотят рожать в Москве, едут в Тверь. Неделю назад было такое, что на 35 койках лежала 41 родильница. Когда я пыталась сказать, что мы просто физически не в состоянии их принять, женщины отвечали: «Вот умрем сейчас тут, а никуда от вас не уйдем». Как выходили из положения? Выписывали пораньше мамочек с детьми. Введение родовых сертификатов облегчило жизнь женщинам, зато прибавило работы нам: за первый квартал 2006 года мы приняли на 27 родов больше, чем за предыдущий. Но я не жалуюсь, нет, благодаря этому документу врачебный персонал вздохнул свободнее, значительно поднялась зарплата, появилась возможность купить хорошее оборудование в больницу. От оснащенности ведь тоже зависит престиж учреждения, правильно? Роженица захочет прийти именно в тот роддом, где хорошая аппаратура. И, если говорить о престиже, хочу сказать следующее. Почему повышение зарплаты от родовых сертификатов не коснулось работников кухни, бухгалтерии, административно-хозяйственной части? Если дворник не подметет двор - женщины посмотрят и скажут: нет, мы в такую грязь не придем. Сестра-хозяйка поставит проваленные кровати - это тоже не понравится. Повар сварит невкусный суп - и весь город будет знать, что во втором роддоме плохо кормят.
Кстати, общественная молва - определяющая для женщины в выборе роддома. Тем более теперь, с родовыми сертификатами. За несколько месяцев до родов беременные начинают расспрашивать подруг, кто, где и как рожал. И на основании этого делают вывод, какая больница лучше. Поэтому очень важно, чтобы весь коллектив, не только врачебный персонал, был заинтересован в привлечении рожениц.
Ситуацию с демографическим кризисом не решить без поддержки государства, поэтому я целиком поддерживаю президента. Сегодня приоритет семьи повышать просто необходимо; кроме того, все сказанные слова должны быть подкреплены делом. Прежде чем родить ребенка, нормальные родители задумываются: а хватит ли у меня средств, чтобы воспитать и дать хорошее образование моим детям? Это - установка изнутри. То же самое касается и Путина: он чувствует ответственность за свою страну и называет человека самой большой ценностью.
Поверьте мне, ребенок - это огромное счастье, без него семья - ничто, пустой звук. Мы, работники роддома, за много лет уже стали настоящими энергетическими вампирами (в хорошем смысле слова): в момент рождения нового человека, когда он начинает пищать, мы ощущаем колоссальный прилив энергии и радости. Семью необходимо поощрять и поддерживать, чтобы родители могли наслаждаться состоянием материнства и отцовства как можно чаще.

Но сами женщины, так долго мечтавшие о подъеме пособий, в большинстве своем не верят обещаниям президента. А те, кто еще надеется получить обещанные 250 тысяч, не уверены, что их можно будет использовать по назначению.
Татьяна, Старицкий район, во втором роддоме родила третьего сына:
- Я приехала сюда рожать не по сертификату, а по медицинским показаниям. Муж очень хотел троих детей, наверное, на этом уже остановимся! Живем теперь уже впятером в деревянном доме: горячей воды нет, туалет на улице. Конечно, очень хотим нормальное жилье, а где его взять? Ипотечного кредитования в Старицком районе нет, к тому же наша семья не подходит под все пять условий ипотеки для молодой семьи. На собственную стройку денег не заработать: я учитель, муж работает на сыроварне. Уверена: молодые не рожают только потому, что нет жилья. Честно говоря, про речь президента слышала только от мужа, но так как он не очень-то верит Путину, подробностей не рассказывал. Говорят про большое пособие на рождение второго ребенка, но у нас уже третий родился, так что нам это не грозит.
Светлана Протасова, г. Кимры:
- Родила вторую дочь, выбрала роддом по отзывам других рожавших здесь женщин. Воспользовалась родовым сертификатом. Получается, что мы тоже не попали под Путинскую программу. Честно говоря, я не верю нашему президенту. Он-то, может, и сказал, а пока все это примут, пока дойдет до регионов - много времени понадобится. К тому же деньги нельзя получить на руки, а только использовать в определенных целях. К тому моменту, когда они понадобятся, средства обесценятся. Никакая индексация не поможет. Моей старшей дочери 8 лет, мы ходим в гимназию, где уже с первого класса надо платить за обучение. Получается, в воспитании и обучении первого ребенка государство нам никак не помогает. В Кимрах тоже не хватает бюджетных средств для строительства ипотечного жилья. Поэтому второго ребенка мы родили только тогда, когда своими силами построили собственный дом, не надеясь на государство.
Ольга Булдакова, 29 лет, г. Тверь:
- Восемь лет назад я тоже рожала во втором роддоме, тогда очень понравилось отношение персонала ко мне. И сейчас пришла именно сюда. Работа врачей до введения родовых сертификатов и после этого ничем не отличается, такие же душевные люди. Жилищных проблем у меня нет, насчет ипотеки даже не интересовалась. Я директор фирмы, у нас с мужем совместный бизнес, квартиру мы купили давно. Если бы я получила эти 250 тысяч рублей, то потратила бы их исключительно на образование ребенка. А вообще в нашем государстве надо рассчитывать только на себя.
Юлия Горохова, г. Тверь, 22 года, родила во втором роддоме первенца:
- По прописке я должна была рожать в 5-м роддоме, но слышала, что отношение к роженицам там очень пренебрежительное. Может, это не так, но я положилась на рассказы знакомых и по сертификату пришла сюда. Ни капли об этом выборе не жалею: врач Елена Дмитриевна Лагутина и акушерка Оксана постоянно находились рядом со мной, помогали, утешали, спасибо им. Конечно, хотелось бы, чтобы приняли все, о чем говорил Путин, потому что через 2-3 года хотим родить еще одного ребенка. Только опыт показывает, что в России редко государственные обещания воплощаются в жизнь. Вот обещали врачам поднять зарплату, а повысили только участковым. Разве справедливо? Мы сегодня живем в 4-комнатной квартире с моими родителями, каждый месяц отдаем почти 4 тысячи рублей на оплату коммунальных услуг. Конечно, можно разменяться, но муж не хочет принимать таких «подарков» и надеется сам купить собственное жилье. Будем брать у государства кредит на покупку квартиры. Мы оба работаем менеджерами, а в частных фирмах, сами знаете, официальная зарплата всегда очень маленькая. Поэтому хорошо, что в некоторых программах кредитования молодой семьи учитывается доход родителей. Когда дочке исполнится полгода, выйду на работу, чтобы быстрее выплатить кредит. Моя мама будет сидеть с внучкой. Как только рассчитаемся - родим второго. Говорят, ежемесячное пособие на первого ребенка увеличат до полутора тысяч. Только это не очень поможет: на одни памперсы в месяц нужно не меньше 1200 рублей.
Юля, 18 лет, мать-одиночка, сыну 2 месяца:
- Я и мой ребенок живем в однокомнатной квартире вместе с родителями. Эта программа поддерживает полноценные семьи, где есть мама и папа. У них есть стимул рожать еще одного ребенка в надежде улучшить жилищные условия. Они растят детей вдвоем и могут заработать на все, что необходимо детям в первые годы жизни помимо отдельной комнаты: питание, одежда, игрушки и т.д. Мне же надо найти силы и средства, чтобы вытянуть одного ребенка, а о втором я и не мечтаю. Так что проблемы одиноких матерей президент обошел стороной.

* * *

Поможет ли России любовь по расчету - покажет время. Точнее это можно будет сказать в феврале-марте 2007 года, когда количество новорожденных будет прямо пропорционально степени доверия россиян обещаниям президента.

Никита папу не знает - не успел. Он родился 12 апреля в Твери. Но папа успел узнать о рождении сынишки - он умер 21 апреля в Москве.

4 апреля настоятель храма святого Александра Невского в поселке Рамешки, священник Свято-Троицкого прихода, протоиерей Алексей Голяков поехал на своей «Тойоте» по делам в Максатиху. В дороге на большой скорости отлетело заднее колесо... Рядом сидевший пассажир не пострадал, а батюшку с травмой позвоночника отправили в областную больницу. Оттуда - в Москву.
- Мы пытались попасть в институт Склифосовского или в госпиталь Бурденко, но там не приняли. Нужны были деньги, а у нас, увы, доллары не шуршат. Отыскали московскую больницу №67, специализирующую на спинномозговых травмах, там ему и сделали операцию, - вспоминает трагические дни вдова, матушка Светлана.
В Рамешках возобновили храм в 1991 году. Забота о восстановлении легла на плечи и душу назначенного в 1992 году настоятелем отца Алексея Голякова, закончившего Московскую духовную семинарию и служившего до этого назначения в Твери. Жилья у семьи священника поначалу не было, он разрывался между Рамешками и Тверью, но уже тогда вместе с общиной начал благоустройство Святе-Троицкого храма: вывоз мусора, утепление, возведение печек. Отец Алексий не только совершал богослужения, но и сам занимался уборкой храма, был и завхозом.
Кроме того, ездил в Троице-Сергиеву лавру за духовной литературой, церковной утварью (первое время - на электричке). Народ вначале больше глядел на все это со стороны, не торопясь заменять настоятеля в уборочных и иных хозяйственных делах.
Вместе с рабочими приходилось и настоятелю работать плотником, каменщиком, пильщиком дров, порой и истопником, автослесарем, шофером. Батюшка, художник по образованию, украсил стены храма замечательными фресками и иконами. Плоды трудов настоятеля, его помощников-трудников и жертвователей налицо: в центре поселка - обновленный белый храм-колокольня Святой Троицы, над ним посеребренный крест, внутри - благодатная духовная жизнь. Но кроме физических и нравственных усилий сколько на все это потребовалось духовных трудов! Сколько было огорчений, скорбей, искушений, непонимания, препятствий - ведомо только самим делателям да Господу Богу. Труды увенчались успехом. Теперь в церкви есть хор под руководством преподавателя музыкальной школы, воскресная школа, собирается библиотека.
...После операции отцу Алексею стало лучше, и он все рвался к своей пастве: «Дайте мне инвалидную коляску! Я должен ехать на Пасхальную службу». Не сбылось. Службу проводил другой священник. А в том, что супруг скончался в Страстную пятницу, вдова видит светлое предзнаменование: «Умер вместе с Христом - вместе с ним и воскреснет». Она уверена, что покойный уже посылает ей духовную помощь. В чем это проявляется?
- А хотя бы в том, что я говорю с вами - как во сне, но говорю.
Она мужественная женщина, 38-летняя матушка Светлана. В семье Голяковых 12 детей - 6 мальчиков и 6 девочек. Потеря близкого человека, кормильца - беды страшнее, наверное, не бывает. Но в доме священника не ощущается паники, нет истерик. Все движется своим христианским - смиренным и достойным - чередом. Хотя хлопот и забот - выше крыши - крыши родного дома, ветхой, прохудившейся, которую все собирался, да так и не успел отремонтировать отец Алексей: уж очень затратная эта работа, средств не хватало. Остался недовыплаченным и кредит за разбитую «Тойоту». Но главное - оказалось, что дом, в котором вот уже 16-й год живет семейство Голяковых, ему вовсе и не принадлежит. И вообще никому не принадлежит - ни Тверской епархии, ни Рамешковской администрации, ведающей муниципальным жильем. Этакое бесхозное строение. Светлана Николаевна, едва придя в себя после похорон, метнулась в Тверь - обходить присутственные места, оформлять нужные бумаги, чтобы жилье признали собственностью семьи.
- Дай Бог, чтобы квартира осталась за дочкой с детьми, - переживает Тамара Сидоровна - мама Светланы приехала помочь в несчастье из Кировоградской области. - Мы с мужем и рады бы, но забрать ее к себе не можем: жилье двухкомнатное, разве всем разместиться? Да и не поедет она на родину. Ее дом давно здесь. Вот и последнее пристанище мужа рядом, - женщина горестно кивает на свежую, всю в цветах и венках, могилу возле церкви. - В Лихославле живут родители батюшки, для них Светлана - самый близкий человек. Иначе, как доченькой, они ее не называют. Надеются на опеку в старости.
В доме Голяковых - как в обычной многодетной семье скромного достатка. В кухне за обеденным столом - скамьи, в спальне - двухъярусные кровати для экономии пространства. Зато есть крохотная спортплощадка в виде шведской стенки, каната и веревочной лесенки. Есть пианино, на котором играют все, кто может дотянуться до клавиш. (Музыкальная школа здесь в традиции.) На стенах - живописные работы: папины гены отозвались в детских способностях. Старшая, 17-летняя Лена оканчивает среднюю школу и отправляется учиться иконописи в Троице-Сергиеву лавру. Туда же собирается и 9-классник Кирилл. 16-летняя Маша занимается в Тверском музыкальном училище. Настя, Костя, Лиза и Ваня постигают премудрости школьных наук. Нынче пойдет в 1-й класс Соня. Женя, Арсений, Алеша - дошколята. Никите исполнился месяц.
Дети поют в церковном хоре, служат алтарниками. Кирилл работает звонарем. Говорить о том, что каждый ребенок в этой необъятной, по нашим современным российским меркам, семье желанный и любимый, как-то неловко. По-иному в семье священнослужителя и быть не может.
Но для Светланы Николаевны Голяковой и детей наступают нелегкие времена. В Рамешковскую церковь пришлют нового священника. Разумеется, с новой матушкой. Вдове придется примерить на себя роль обычной светской женщины. У нас церковь отделена от государства, и осиротевшей семье священнослужителя назначат пособие по утрате кормильца - по 1 тысяче рублей на каждого ребенка. Итого 12 тысяч. Еще сколько-то полагается от службы социальной защиты - мать пока не вникала. Но в любом случае бесспорно, что поднимать детей на такие жалкие средства - при наших внушительных ценах на все и вся - все равно что с сумой пуститься по миру. А ведь семья Голяковых, с какой стороны ни оцени, - модель российской многодетной семьи, так приветствуемая в последнем послании нашего президента и обещающая поправить бедственную российскую демографическую обстановку. Умная, трудолюбивая, патриотичная - добропорядочная, одним словом. Жаль только, бедная. И, конечно же, на одной лишь помощи государства - особенно на первых тяжелых порах - ей не продержаться.
Поэтому если кто-то из читателей проникнется естественным человеческим участием к осиротевшему многодетному семейству рамешковского священника, который ушел из жизни, не дожив до 46 лет, - протяните руку помощи! Любой - какая в ваших желаниях и возможностях.
Для семьи Голяковых открыты специальные счета:
г. Москва,
р/с 30301810338000603804
в Сбербанке России,
к/с 30101810400000000225,
ОПЕРУ Московского ГТУ Банка
России,
БИК 044525225
ИНН 7707083893
Код по ОКПО 00032537
Детские вещи в хорошем состоянии и продукты можно принести в Тверское епархиальное управление или в храм Вознесения Христова на Тверском проспекте в Твери.
Мы обращаемся к руководству Тверской области и лично к руководителю фонда «Доброе начало» Алле Зелениной: не оставьте в беде, помогите Светлане Голяковой вырастить детей.
И да хранит Бог осиротевшую семью протоиерея Алексея Голякова.

Эльвира БУШУЕВА

«Скажи мне, что ты ешь, и я скажу, кто ты». Объемы доходов от продажи продуктов питания не уступают нефтяной прибыли. Многочисленные аналоги «Макдоналдса» растут, как грибы после дождя, предлагая быструю и не всегда полезную еду. Впрочем, все это можно приготовить и дома, используя всевозможные концентраты. Дети обожают острые необычные блюда, а родители редко задумываются о последствиях такого питания. О том, что едят маленькие тверитяне и как надо в идеале питаться детскому организму, разговор с главным внештатным диетологом департамента здравоохранения Тверской области Татьяной КОНАРЕВОЙ.
- Татьяна Николаевна, «диетолог» – новое слово в современной медицине, и не все четко знают, какими вопросами вы занимаетесь.
- Это потому, что в наших поликлиниках до сих пор нет приема такого специалиста. Последствиями неправильного питания занимаются эндокринологи и гастроэнтерологи, тогда как диетолог помог бы избежать многих проблем. Я занимаюсь организацией питания: составляю оптимальный рацион, разрабатываю диеты при различных заболеваниях и довожу диету до больного.
- Вы согласны с мнением, что правильное питание, особенно в детском возрасте, – гарантия здоровья в будущем?
- Конечно. Пища контактирует с организмом каждый день по нескольку раз в сутки. Нерациональное и несбалансированное питание в детстве приведет либо к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, либо к алиментарно зависимым заболеваниям, таким, как ожирение (от избытка углеводов), гипертония, различные виды аллергии, атеросклероз (вследствие избытка холестерина), дискинезия (нарушение двигательной функции) желчевыводящих путей. Злоупотребление соленым и острым может привести к образованию камней в желчных путях. Правда, наши дети предпочитают именно «вредные» продукты.
- Например?
- Всевозможные чипсы, сухарики, бульонные кубики и лапша быстрого приготовления. Последним особенно увлекаются пациенты детской областной клинической больницы (видимо, привыкли есть это дома). Говорят, что хрустящий картофель сегодня изготавливают по новой технологии без канцерогенов, но в вышеперечисленных продуктах и без этого всего хватает. Обратите внимание: на упаковках с чипсами пишут: «Со вкусом курицы». Ничего натурального там нет, зато в избытке вкусоароматические добавки, имитирующие вкус. За этот фокус отвечает глутамат натрия. В отличие от соли и приправ натриевая соль глутаминовой кислоты не меняет вкуса пищи. Вместо этого она побуждает и усиливает вкусовые ощущения за счет увеличения чувствительности вкусовых сосочков языка, действуя на организм по тому же принципу, что и наркотические вещества.
Часто глутамат натрия используется, чтобы спрятать привкус олова консервированных продуктов, дать ощущение свежести замороженным или сушеным продуктам. Я бы посоветовала с осторожностью относиться к продуктам, в которых он содержится. Вот только некоторые известные реакции человеческого организма на глутамат натрия: головные боли, проблемы с дыханием, тревожные расстройства и панические атаки, учащенное сердцебиение, перепады настроения, поведенческие проблемы (особенно у детей и подростков), симптомы аллергического типа, депрессия и т.д. Также медицинские исследования показали связь с синдромом Альцгеймера, диабетом и болезнью Паркинсона. В результате несбалансированного химического состава чипсов, кубиков и «быстриков» страдают желудочно-кишечный тракт, печень, поджелудочная железа.
- И еще об одном любимом продукте, особенно в летнюю жару: насколько безобидны современные «газировки»? Что вообще нужно пить детям?
- Все газированные напитки оказывают раздражающее действие на кишечник, способствуют развитию и обострению гастритов и колитов. Модная «Фанта» сильно аллергизирует неокрепший организм, «Кока-Кола» в избытке содержит кофеин, искусственно возбуждающий центральную нервную систему.
Чрезмерное употребление «газировок» может привести к реактивному панкреатиту, которое сопровождается отеком поджелудочной железы, изменением ее структуры и сильными болями в животе. Лечение предусматривает голод, холод и покой в первые три дня после обострения. Потом больному рекомендована жесткая диета: иногда до полугода ребенок должен есть только протертую пищу. Это мучение и для родителей, и для детей.
Утоляйте жажду соками, домашними компотами. Не бойтесь пить йогурты. Они отлично усваиваются лицами с аллергией на коровье молоко. Выбирайте «живые» йогурты, которые стоят на охлажденных витринах при температуре от +2 до +6 градусов. Все случаи отравления этим продуктом – вина транспортировщиков, не соблюдающих условия хранения. Благодаря деятельности живых бактерий в таких кисломолочных продуктах вырабатываются витамины группы В (они полезны для кожи, для деятельности центральной нервной системы и способствуют усвоению глюкозы). «Живые» йогурты обогащены пробиотиками – это бифидо- и лактобактерии, нормализующие работу кишечника и повышающие иммунитет. Детям посоветую «Агушу», «Растишку». В состав многих йогуртов дополнительно введен кальций, а для лучшего его усвоения добавлено фруктовое пюре.
Обязательно проверьте срок годности и условия хранения. Еще обратите внимание на маркировку упаковки. Обычно на дне пластиковой баночки с продуктом стоят буквы PS (полистирол) или PP (полипропилен). Полистирол при нагревании мигрирует в сам продукт (что, в принципе, недопустимо), а йогурт в упаковке из полипропилена можно слегка нагреть в микроволновке. Но для сохранности всех полезных свойств лучше этого не делать. Просто достаньте продукт из холодильника и дайте ему нагреться при комнатной температуре. Кстати, употребление «Актимель» каждый день через три недели действительно дает положительный результат. Проверила на собственном ребенке.
- Маленькие дети целый день питаются в детских садиках, и у родителей есть немало вопросов по организации питания в дошкольных учреждениях. В чьей компетенции находится разработка меню и что должно входить в рацион дошкольника?
- В детском саду меню разрабатывается очень тщательно. Этим занимается медицинский работник каждого дошкольного учреждения. Многие родители жалуются, что детям часто дают капусту (которую не все едят), но это потому, что медработник вынужден ориентироваться на определенный набор продуктов. В завтрак обязательны каша на молоке, булка с маслом и кофе злаковый. Часто слово «кофе» приводит мам и пап в шок: кофе ребенку?! Но это напиток из размолотых злаков, богатых витаминами группы В – рожь, овес, цикорий, - и смягченных молоком. Любимый детьми кофе можно сделать и дома, купив в магазине кофейный напиток «Старый мельник». В обед едят суп (о его пользе знают все), на второе подают рубленое мясное блюдо (котлеты, суфле, гуляш) с гарниром, овощной салат, заправленный растительным маслом. Дома можно заправлять сметаной, но ни в коем случае не майонезом. В продаже появился «Детский майонез Calve» якобы без уксуса и горчицы, но на вкус он ничем не отличается от «взрослого» продукта. Овощи обязательно должны присутствовать в рационе и детей, и родителей: они содержат клетчатку, абсорбирующую продукты жизнедеятельности микроорганизмов кишечника. Вареные овощи вводятся в рацион питания уже двухлетних малышей. На третье в детских садах дают сок или компот из сухофруктов. В последнем много калия, необходимого для работы сердца.
В полдник мальчики и девочки пьют кисломолочные или молочные напитки с выпечкой или кондитерскими изделиями, иногда дают свежие фрукты. Ужин состоит из рыбного или творожного блюда и чая. К сожалению, во многих садах полдник и ужин совмещены для удобства работников кухни. Диетологи же рекомендуют выдерживать паузу в 3,5-4 часа между приемами пищи. Между завтраком и ужином перерыв должен составлять 11 часов, спать можно ложиться через 2 часа после ужина. Перед сном дети просят что-нибудь перекусить – дайте им йогурт или кефир.
Обратите внимание: любимый всей семьей чай ребенок должен пить один-два раза в день. В чае много танина – дубильного вещества, которое выводит из организма железо и может привести к анемии. Поэтому лекарственные препараты с железом не рекомендуется запивать чаем.
- Чем кормят в школе?
- Разработкой школьного меню занимаются предприятия школьного питания. В Твери технологи фирмы «Лазурь» разрабатывают меню на неделю. С этим знакомится администрация школы, потом проект отправляется в ЦГСЭН по Тверской области на рассмотрение врачей по гигиене детей и подростков. Необходимо, чтобы общий колораж составлял 20% от суточной энергетической потребности школьника. Завтрак стоит 20 рублей, обед - 25, полдник - 15. Дети в школе не едят кашу (видимо, уже наелись ее в садике), зато любят сосиски, омлет, макароны с сыром, пьют тот же кофейный напиток или сок в пакетиках. Обед и полдник примерно такие же, как и в дошкольных учреждениях, только в школе в обед расходуется вся норма мяса.
- Дети искренне не понимают: почему надо есть только то, что невкусно, а что вкусно, то обязательно вредно. Как можно совместить вкус и пользу?
- Просто замаскируйте блюдо. Нелюбимую капусту украсьте горошком или резной морковью, надоевшую кашу полейте «глазками» из варений. Превратите кухню в творческую лабораторию, привлекайте ребенка к процессу приготовления пищи. Вообще у каждой семьи есть свои рецепты, как накормить капризного ребенка. Только не заталкивайте пищу насильно: у детей очень быстро может выработаться отвращение к еде, вплоть до ее неусваивания и рвотного рефлекса. Найдите индивидуальный подход к своему чаду, пока он сам не вырастет и не поймет, что полноценная здоровая пища крайне важна для его полноценного здорового будущего.

10 октября медицинская общественность отмечает Всемирный день психического здоровья. Нас заинтересовала эта дата, тем более что она совпала с 50-летним юбилеем кафедры психиатрии Тверской государственной медицинской академии. В общем, поводов для разговора о нашем психическом здоровье оказалось предостаточно. Объяснить, о чем идет речь, мы попросили заведующего кафедрой психиатрии ТГМА, доктора медицинских наук, профессора Александра Зиньковского.

- Сегодня в мире официально зарегистрировано около полумиллиарда психически больных людей, - рассказывает Александр Зиньковский. - Это только по учтенной статистике, а если брать еще подводную часть айсберга, то эту цифру можно смело умножать на два. То есть можно сказать, что одна шестая всего человечества испытывает определенные проблемы с психикой. Эта проблема стоит довольно остро для любого общества, так как психическая патология увеличивается с каждым годом.
- А с чем это связано?
- На этот процесс влияет целый ряд факторов. В мировой психиатрии принята биопсихосоциальная парадигма психического здоровья. Психическая патология начинается с нарушениями адаптации человека и как биологического существа, и с изменением его психологической составляющей, и с различными социально-экономическими потрясениями. Любое нарушение каждой из трех этих составляющих приводит к психической дезадаптации человека. Последствия ее могут быть разными. Начиная с поверхностных уровней, таких как неврозы, повышенная раздражительность, тревожность, и заканчивая срывом психической адаптации - так называемой дезинтеграции психической деятельности психотического уровня - то, что в старину называлось безумием или сумасшествием.
- Есть ли среди психических расстройств свои "лидеры"?
- Не только в нашей стране, но и во всем мире однозначно лидируют пограничные психические заболевания - то, что называется группой неврозов. На их массовое возникновение влияют процессы, связанные с научно-техническим прогрессом, урбанизацией, глобализацией, а также с социально-экономической напряженностью. Здесь можно отметить и хронические неврозы, которые возникают не за один год, и реактивные состояния, причиной которых становятся шоковые травмы - различные катастрофы и катаклизмы. Подобными проблемами занимается социальная психиатрия, частью которой является новый раздел в мировой психиатрии - это психиатрия катастроф.
Другой серьезной проблемой можно назвать рост аддикции - поведения, направленного на саморазрушение психики. Это и курение, и алкоголь, и наркотики. Сегодня лидирует именно химическая аддикция, а именно алкоголизация населения. Другая разновидность аддикции - так называемый "геймблинг" (связан с увлечением азартными играми и экстремальными видами спорта). Любая аддикция вызывает зависимость и разрушает психику, что, в свою очередь, выливается в аддиктивные психозы.
Ну и, наконец, в тройку "лидеров" входит умственная отсталость, которая, кстати, также увеличивается год от года. Самая малая группа умственно отсталых больных страдает идиотией, или имбицильностью. Ну а самая многочисленная - олигофренией в форме дебильности, особенно в легкой и средней степени, еще больше людей с задержкой психического развития. Количество больных всех трех категорий увеличивается в соответствующих пропорциях.
- Насколько эта картина характерна для Тверской области?
- Распространенность всех категорий болезней в Тверской области, в принципе, отражает общероссийскую картину. Но здесь нужно отметить, что психотические расстройства, такие как шизофрения, маниакально депрессивный психоз, даже та же эпилепсия, в структуре психической заболеваемости занимают от 8 до 12%. Весь остальной массив психических заболеваний занимают пограничные расстройства, аддикции и умственная отсталость.
- Со стрессами вроде все понятно, но почему в регионе растет умственная отсталость?
- В этом отношении Тверской области похвастаться нечем. Если по региону взять всю детскую и подростковую психическую заболеваемость от 0 до 18 лет, то где-то 60-65% приходится на умственную отсталость - это очень много. Среди областей ЦФО мы находимся в пятерке "лидеров" по показателю роста умственной отсталости. Касается это прежде всего детей и молодежи. В этой проблематике одну из ведущих ролей играет генетический фактор, например, ряд очень сложных генетических заболеваний. Например, болезнь Дауна или болезнь Фелинга. В популяции тверского населения они, к сожалению, не уменьшаются. С другой стороны, увеличение задержек психического развития тесно связано с той же алкоголизацией - проблема алкогольного плода. Если оба родителя пьющие, возрастает риск так называемого "пьяного зачатия". В этом случае дети уже рождаются с различными степенями умственной отсталости. Причем синдром алкогольного плода связан не только с нарушениями психики, но и с грубыми морфологическими изменениями - внешним уродством. Такая патология прямо пропорциональна размерам алкоголизации населения.
Кроме алкоголизации большое влияние на увеличение умственной отсталости имеет фактор имбридинга – близкокровных браков. Это союзы между кузенами и кузинами. То есть генетический материал локализуется из рода в род, что приводит к появлению больного потомства. Здесь определяющую роль играют социально-экономические отношения внутри рода. Для Тверской области это, к сожалению, тоже характерно, в определенной степени, для угро-финского населения, которое проживает в семи районах Тверской области достаточно компактно.
- В чем выражается умственная отсталость и опасна ли она для окружающих?
- Умственная отсталость - это невозможность усваивать и интерпретировать большой поток информации. У людей, страдающих умственной отсталостью, отсутствует абстрактное мышление. Они мыслят предельно конкретно, потому способны осваивать только навыки элементарного простого труда.
Естественно, у умственно отсталых людей ведь тоже есть социальные потребности, но они удовлетворяют их в меру своих ограниченных способностей. То есть последствия роста умственной отсталости по определению направлены во вред обществу. Поэтому особенно остро стоит проблема социальной адаптации у таких людей.
- А что же с изначально психически здоровыми людьми, как они становятся пациентами психиатров?
- Здесь вопрос упирается в удовлетворение социальных потребностей. Если здоровый человек не находит в них удовлетворения, то на этой почве могут возникать различные отклонения в психике. Чаще всего на почве неудовлетворенности человек ищет общество, в котором он будет востребован, интересен и успешен. И здесь как раз появляются аддиктивные проявления - алкоголизм, наркомания, преступность, где от человека не требуется особых усилий для признания своих гражданских достоинств. Чтобы оценить масштабы этого явления, достаточно взглянуть на статистику распространения алкоголизма и наркомании. В Твери и Тверской области регистрируется от трех до пяти смертей в сутки от алкогольных отравлений. Об опойных состояниях - психозов на почве алкогольных отравлений - и говорить нечего. Интересно, что первая монография по научной психиатрии была посвящена именно алкогольной теме и называлась: "Опой и лечение оного". Ее выпустил в конце 50-х годов XIX века доктор Саблер. Сегодня, как мы видим, эта проблема остается очень актуальной, к тому же в этот процесс активно втягивается и молодежь.
- То есть с ума сводит все то же пьянство?
- Не всегда. Несколько лет назад я наблюдал исключительно социального больного из Старицкого района: подросток из семьи русских беженцев с Кавказа, которые переехали жить в одну из маленьких деревень. Родители сильно запили вскоре после переезда, а его вместе с братом оставили на произвол судьбы. Дошло до того, что мальчики уже не могли найти себе денег на хлеб и практически полтора года питались комбикормом для скота. Настоящий голод, в сочетании с влиянием современного телевидения, вызвал у подростка острую психотическую реакцию. Ему показалось, что в деревню ворвались бандиты. Он схватил топор и с криками: "Бандиты идут!", начал гоняться за курицами. Естественно, его направили к нам. Мы увидели 15-летнего парня, без каких-либо эндогенных патологий. Вот только его рост составлял метр восемьдесят, а вес при этом - всего 54 килограмма. В качестве лечения я посоветовал, прежде всего, его откормить. Подросток вскоре успокоился, набрал вес, и с ним все стало в порядке. То есть это был типичный случай соматогенного психоза на почве крайнего истощения.
- Что может совершить человек в состоянии психического расстройства?
- По опыту могу сказать, что спектр преступлений, совершаемый душевнобольными, очень широк. Начиная от банального хулиганства и заканчивая преступлениями против личности - грабежами, разбоями, изнасилованиями и убийствами. Хотя Тверской области в отношении хронических убийц и маньяков типа Чекатило, в принципе, повезло. Подобные случаи не регистрировались уже давно. Самый яркий пример жутких действий настоящего серьезного душевнобольного человека относится к началу 60-х годов ХХ века. История действительно страшная. Очень тяжелым психическим расстройством заболел милиционер. Его состояние отягощалось бредом и галлюцинациями. Милиционеру слышались голоса, которые сказали ему, что он должен выполнить секретное задание: пробраться в квартиру своего начальника - майора милиции, отрубить голову ему, его жене и их детям, чтобы провести эксперимент по их оживлению. Под влиянием такой психопродукции этот человек действительно пробрался в дом к начальнику и совершил, то, что ему советовали голоса. Его фактически сняли с крыши их дома в центре Твери с мешком отрубленных голов. Ему было назначено лечение в психиатрических больницах со строгим режимом, и он находился в стационарах около 30 лет. Сейчас его уже выписали, он уже достаточно пожилой человек и находится под наблюдением психиатров.
- А "Наполеоны" среди пациентов встречаются?
- То о чем вы говорите, на языке психиатрии называется бредом величия. Как точно подметил английский психиатр Мосли: "Фабула бреда - дитя эпохи". То есть подобные психические нарушения четко отражают самые яркие события в обществе и приобретают черты лидеров общественного мнения. Так, "Наполеоны" были при его жизни. Так же, как в начале 60-х годов в нашей стране наблюдался всплеск "космонавтов". Сегодня я бы не выделил какую-то определенную фабулу бреда величия. Эта психопродукция не очень распространена. Хотя "боги" все же иногда, но очень редко, встречаются. Чаще больной не проецирует на себя сверхъестественную сущность, а контактирует с ней. Сегодня нередки психозы с содержанием церковных фабул. Они нередко сопровождаются бредовыми состояниями. Раньше это называлось архаическим бредом. Одна из моих пациенток, с послеродовым психозом, общалась с Иисусом Христом. Впервые, я наблюдал ее в помещении районной больницы. Молодая женщина сидела на табуретке и тихонечко разговаривала с богом. При этом она отвечала на вопросы, описывала Христа. Затем он пригласил ее взять ребенка и пойти с ним в рай, что она и сделала - взяла воображаемого младенца и пошла вперед как во сне. Но врезалась в стену. Эту больную успешно вылечили, как и многие другие послеродовые психозы.
- Как вы относитесь к анекдотам на психиатрическую тему?
- Юмор есть юмор. Анекдоты сочиняет народ, поэтому, наверное, в них подмечены как несуразицы, свойственные абстрактным душевнобольным, так и черты психиатров-недотеп. Над конкретным человеком смеяться, безусловно, нельзя. Психическое расстройство - это трагедия ничуть не меньшая, чем другие болезни. Ирония по отношению к пациентам не уместна ни в коем случае.

Профессорский анекдот
Отстроилась психиатрическая больница. Главный врач демонстрирует новостройку одному из чиновников. После осмотра здания чиновник спрашивает:
- Как вы определяете после лечения, выздоровел больной или нет?
Главный врач говорит:
- Очень просто, пойдемте...
Они спускаются в подвал. Там стоит ванна, наполненная водой. Рядом с ней стоит табуретка, на которой лежат ложка и кружка.
- Вот мы приводим больного сюда, - говорит главврач, - и спрашиваем: "Чем, по его мнению, будет быстрее вычерпать из ванны воду - ложкой или кружкой?"
Чиновник:
- Конечно, кружкой!
Главный врач:
- Нет, надо закатать рукав, опустить руку в ванну и вынуть пробку. Тех, кто так поступает, мы выписываем, а тех, кто хватается кружку, оставляем здесь долечиваться.

- Диагноз о психическом заболевании - это приговор? И насколько успешно его можно лечить?
- Какие-то заболевания лечатся очень хорошо - реактивные психозы, неврозы, ряд органических заболеваний. Хуже лечатся эндогенные заболевания - шизофрения, например. Но все они лечатся, так что нельзя сказать, что психические расстройства неизлечимы. Для сохранения психического здоровья необходимо не только диспансерное наблюдение, но и, конечно же, работа с населением. Люди должны владеть активными психогигиеническими методами, в частности, аутогенной тренировкой. Сегодня этой системы не существует. Хотя в ней есть большая потребность. Психиатры в одиночку не справятся со столь тонкой и сложной задачей как сохранение и профилактика психического здоровья населения. На 145 миллионов населения в нашей стране работает около 19 тысяч психиатров. Психотерапевтов еще меньше - около полутора тысяч. В Тверской области психиатров около двухсот на полтора миллиона человек. Потребность огромная, но специалистов нет. Зато в стране зарегистрировано более 300 тысяч колдунов и экстрасенсов! Часть наших пациентов идет с проблемами именно к ним.

Наша справка:
Кафедра психиатрии ТГМА является последователем московской школы психиатрии. Она была основана в Калининском медицинском институте в 1956 году уже известным в то время ученым - Виктором Михайловичем Шпаком.
Виктор Шпак занимался сомнологией, то есть проблемами сна и его нарушениями, неврозами. Шпак разработал феноменологию нарушения сна. В 1968 году он защитил докторскую диссертацию по этой теме. Под его руководством начинали работать такие известные и уважаемые психиатры, как Злата Николаевна Виноградова, Михаил Федорович Воскресенский, Владимир Иванович Петров, Лев Александрович Челышев.
Одними из первых, кто защитил диссертацию под руководством Шпака, были Ольга Николаевна Каменецкая и Александр Константинович Зиньковский - заведующий кафедрой кафедры психиатрии ТГМА с 1993 года.
Сегодня кафедра психиатрии ТГМА работает в учебном и научном направлениях. Кафедра психиатрии занимается подготовкой специалистов-психиатров, а также врачей общей практики в области душевного здоровья и патологии. За годы существования кафедры через нее прошли 25 тысяч студентов. Кафедра психиатрии ТГМА подготовила более 95% ныне практикующих в Тверской области психиатров - более 100 клинических ординаторов и около 100 интернов.
Научную деятельность кафедры можно разделить на два основных направления: пограничную психиатрия и биологическую психиатрию. Последнее направление разрабатывается совместно с кафедрой общей биоорганической химии, которой руководит профессор Каргаполов. В этом отношении кафедра психиатрии ведет исследования биохимических феноменов, связанных с нарушениями работы клеточных структур головного мозга. В частности, исследуются лекарственные препараты, обладающие нейротропными и нейропротекторными свойствами, что ведет к оптимизации действия многих психотропных медикаментов.

Александр Зенин

Тверские реалии

Есть на окраине Твери роддом, где о родовых сертификатах (точнее – о правах, которые они предоставляют женщинам) не то чтобы слыхом не слыхивали, но… Подчас создается впечатление, что эскулапы, в этом почтенном заведении работающие, попросту игнорируют сей благой почин федерального центра. Хотя деньги по сертификатам получают регулярно и с удовольствием.

Теория и практика
Будущая мама при наличии сертификата имеет полное право самостоятельно выбрать роддом, однако бывают ситуации, когда это право в буквальном смысле сводится на нет. Допустим, если на поздних сроках беременности у женщины возникает угроза преждевременных родов, то ее госпитализируют в означенный роддом. Даже если угроза будет снята, перевестись в другое, более приличное учреждение, весьма сложно. Впрямую, конечно же, не откажут, но используют весь свой дар убеждения: у нас, мол, и аппаратуры, необходимой при вашем случае нет, и специалистов соответствующих не имеется, а там – и приборы хитроумные, и доктора подкованные... Что ж, позиция понятна: ответственность в случае неблагоприятного исхода несоизмерима с копейками, которые получает роддом по сертификату. Иными словами, женщина становится заложницей ситуации, когда шаг в сторону попросту невозможен. А это, согласитесь, создает определенный соблазн для работников лечебного учреждения.

Старая сказка на новый лад
Чтобы рассмотреть проблему в комплексе, совершим экскурс в недалекое прошлое. Как обстояли дела года этак полтора назад? Зачастую бывало так, что поступившей в роддом женщине аккуратненько, исподволь намекали: ну, как будем рожать? Бесплатно или как положено? Если кто-то думает, что речь шла об официальной оплате страховых родов через кассу, то он глубоко заблуждается. Нет, предлагалось рассчитаться «напрямую». Причем на качество оказываемых услуг это совершенно не влияло. Разве только хамили поменьше.
И не стоило бы вести речь о событиях полуторалетней давности, если б не одно обстоятельство: решив проверить благотворное действие родовых сертификатов на столь любимый мною роддом, я поговорил с несколькими его пациентками. «Свеженькими», рожавшими уже по новой методе. Так вот: не изменилось ровным счетом ничего. Хотя нет: кое-что поменялось. Расценки повысились.

Путевка на тот свет
Про огрехи, непрофессионализм, а подчас и преступную халатность некоторых работников означенного учреждения особенно распространяться не буду: я, в конце концов, не эксперт. Приведу лишь один пример: состояние пациентки после кесарева сечения стало резко ухудшаться. Сильнейший жар свидетельствовал об инфицировании – чтобы это понять, не нужно быть доктором. Однако лечащий врач не предпринимал никаких действий. Только твердил, как заклинание: все, мол, хорошо, скоро поправитесь. А женщина тем временем постепенно угасала, и если б не жесткое вмешательство ее мужа, неизвестно, была бы она сейчас жива. А сколько молодых мам и младенцев умерло исключительно по причине халатности медперсонала? Такой статистикой я, к сожалению, не располагаю.

Что делать?
Однако хватит о грустном. Попытаемся дать будущим (и потенциальным) мамам несколько полезных советов. Первое: не «ведитесь», если вас просят дать деньги «на карман». Не забывайте, что бесплатную медицину у нас еще никто не отменял, и государство при наличии полиса обязательного медицинского страхования гарантирует вам необходимую помощь в полном объеме. Кстати, в случае, приведенном выше, в роддоме резко «нашлись» ВСЕ нужные медикаменты. Бесплатно.
Помните также, что в лечебном учреждении есть главврач, который подчас имеет лишь самое общее представление о делах и делишках своих подчиненных, и он будет очень рад вдумчиво прочитать вашу письменную жалобу. Если же он прочтет ее не так вдумчиво, как вам хотелось бы – имеются и городской департамент здравоохранения, и областной. Есть также милиция, прокуратура, суд… Короче говоря, управу на зарвавшихся эскулапов найти можно, было бы желание.
И последнее. С одной стороны – родовые сертификаты призваны создать конкурентную среду в сфере родовспоможения. С другой – о какой конкуренции может идти речь, если в городе только один роддом специализируется на ранних родах и выхаживании недоношенных детей? Почему бы, исходя из поставленных задач, не оборудовать соответствующей аппаратурой и другие роддома? Тогда вопрос непрофессионализма, халатности и взяточничества будет закрыт раз и навсегда. В противном же случае все благие начинания таковыми и останутся, и хороший национальный проект окажется очередным воздушным (ах, пардон, бумажным) замком.

Алексей Нилов

Сегодня в СМИ стало появляться все больше информации о четырех приоритетных национальных проектах. Три из них «появились на свет» совсем недавно, и об итогах их реализации говорить еще рано. Что касается нацпроекта «Здоровье», признанного пока самым успешным, то его достоинства и недостатки уже видны. В связи с этим «Тверской Бизнес-журнал» попросил представителей власти и тверских ведущих специалистов в области здравоохранения обозначить плюсы и минусы проекта «Здоровье».

«Здоровье» - это финансирование…
Что касается реализации нацпроекта «Здоровье» в области, то я вижу здесь хорошие перспективы. Можно отметить неплохой уровень областных учреждений. К примеру, я был недавно в Волгограде, и, сравнивая нашу областную клиническую больницу с волгоградской, могу сказать, что по оснащению, по квалификации медперсонала, по объему финансирования из областного бюджета тверская больница находится на более высоком уровне. Все это указывает на правильное бюджетное распределение средств, на то, что регион имеет достойную целевую программу.
Если говорить о недостатках национального проекта «Здоровье», то необходимо отметить оторванность федеральной программы от реального положения здравоохранения на местах, от специфики регионов.
Перед регионами поставлена довольно сложная задача выполнения требований правительства, несмотря на разного рода несоответствия.
Ведь где-то нужно компьютеризировать больницы, а где-то важнее создать дополнительные пункты «скорой помощи».
Нацпроект делает акцент на техническом оснащении отрасли, но думаю, это не самое главное. Важнее ликвидировать некий социальный конфликт, вызывающий жесткую дифференциацию между разными слоями населения. Я имею в виду разницу в финансировании разных сфер жизнедеятельности, в уровне заработной платы. Несмотря на инициативы федерального центра,
на региональном уровне необходимо корректировать эти цифры.
По моему мнению, департаменту здравоохранения необходимо создать оперативный штаб, в который вошли бы представители муниципальных образований, главврачи ЛПУ. Вместе с представителями районов департамент здравоохранения должен разрабатывать единую стратегию реформы в регионе.
Депутат Государственной Думы Михаил МАРКЕЛОВ

…и техническое оснащение
Как руководитель лечебного учреждения, не могу не сказать о том, насколько важна для больниц и поликлиник возможность получения нового оборудования. К примеру, наша больница по национальному проекту «Здоровье» получила рентгеновский аппарат, УЗИ, трехканальный электрокардиограф. Особо хотелось бы отметить лабораторное оборудование.
На следующем этапе нацпроекта ожидается оснащение стационаров. Здание нашей больницы требует очень серьезного ремонта, начиная с кровли. В других тверских больницах тоже есть свои проблемы. ЛПУ могут выделить только те средства, которые получают от платных услуг, но этого недостаточно. Хотелось бы, чтобы в нашем городском бюджете на следующий год были предусмотрены расходы на установку нового оборудования, капитальный ремонт зданий.
Главный врач тверской городской больницы №1 Марина МИРОШКИНА

Долой бюрократию!
Бумажная волокита – главный минус «Здоровья». Я сужу об этом с точки зрения организатора различных мероприятий, связанных с реализацией национального проекта. Лечебно-профилактическим учреждениям и другим структурам, имеющим отношение к здравоохранению, приходится сдавать огромное количество отчетов. Например, наш информационно-аналитический центр отправляет отчеты в 16 инстанций, а главврачи районных больниц вообще в 21. Однако я уверен, что эти недостатки со временем будут учтены, потому что, как показало время, сам проект имеет довольно гибкую структуру и может корректироваться.
Само по себе появление национального проекта, направленного на улучшение системы здравоохранения, это уже огромный плюс. На мой взгляд, и приоритеты были выбраны правильно: развитие первичного звена, включая диспансеризацию и профилактику (ведь банальная истина – болезнь легче предотвратить, чем вылечить – верна на 100 процентов). Заслуженного внимания от государства дождались участковые терапевты, сельские врачи. За последние 15 лет их статус значительно снизился. Дополнительные средства получают особо нуждающиеся службы, такие как фельдшерско-акушерские пункты, скорая помощь.
Очень важной составляющей нацпроекта является и демографический блок. И главное, что это только начальный этап.
Главный врач медицинского информационно-аналитического центра, ассистент кафедры общего здоровья и организации здравоохранения ТГМА Алексей ВАЛИНОВ

Подлец дон Хуан строит козни благородному дону Педро, чтобы добиться любви его жены Марии… Донна Элеонора вдруг обретает дочь, невесть куда пропавшую аж тридцать лет назад… Не правда ли, до боли знакомые картинки? Кто-то относится к забугорному (а теперь и к нашему) «мылу» с известной долей иронии, но также не секрет, что во многих семьях сериалы становятся причиной нешуточных баталий. Порой домохозяйки с таким жаром обсуждают похождения любимых героев, что у здравомыслящего человека невольно возникает вопрос: а здоровы ли они психически? О том, что же это за феномен такой - «мыльные оперы» , о его причинах, целях и последствиях, мы беседуем с заведующим Центром психического здоровья при Областном психоневрологическом диспансере врачом-психотерапевтом Владимиром Туговым.

Удар ниже пояса
- Владимир Серафимович, в чем же причина необыкновенной популярности «мыльных опер»?
- Начать нужно с того, что государственная идея, цементирующая общество, в России отсутствует, несмотря на все попытки создать ее. Наряду с этим практически насильственно в сознание людей внедряется утилитарная идеология потребления, использующая и эксплуатирующая базовые потребности человека. Они описаны еще учеными эпохи Возрождения. Это – потребность в безопасности, любви, признании, уважении и самоуважении. Любой человек так или иначе стремится к удовлетворению этих потребностей, а «мыльные оперы» (да и не только они, а большинство произведений современной кино- и телеиндустрии) создают иллюзию их удовлетворения.

В плену иллюзий
- А в этом месте, пожалуйста, поподробнее…
- Возьмем, к примеру, «чернейший» американский боевик. В нем обязательно присутствуют злые силы, которые олицетворяют один или несколько подлецов, есть люди, страдающие от этого зла. Но тут на сцену из-за кулис выходит положительный герой, этакий супермен, уничтожающий подлецов пачками. Такой вот стандартный незамысловатый сюжет, действие которого, как правило, разворачивается на фоне ярких сцен насилия. У зрителя подсознательно возникает мысль: «Слава Богу, что меня там нет!», после чего невольно появляется иллюзия собственной безопасности. С другой стороны – он начинает отождествлять себя с этим супергероем, и у человека рождается ощущение, что он тоже способен на подобные подвиги. Возникает иллюзия всемогущества: расправляются плечи, поднимается голова… Вот вам удовлетворение потребностей в признании и самоуважении. Стоит отметить, что подобные переживания свойственны подросткам или инфантильным личностям.
- А что же в этом плохого?
- Так ведь дальше иллюзий дело-то не идет, поэтому возникает извращенное представление о действительности и о себе. Во-первых, реальной безопасности не прибавляется ни на йоту: мир ведь не меняется. Во-вторых, личность, находящаяся в плену подобных грез, палец о палец не ударит для своего физического развития и самосовершенствования в целом. Зачем ему это надо? Вроде бы и так все есть…

Призрак любви
- Получается, потребность в любви удовлетворяют любовные романы и сериалы?
- Скажем так: создают иллюзию ее удовлетворения. Ведь кто смотрит любовные сериалы? Как правило, женщины, жизнь которых – сплошная рутина. Об эмоциях, страстях, накале чувств остается только мечтать… И тут на экране появляется этакая «Золушка», которая много страдает, но стремится к лучшей жизни и, в конце концов, ее добивается. Ну как тут не «заразиться»?
- И снова вопрос: в чем же здесь «криминал»?
- Так ведь «мыльный» сериал похож на реальную жизнь точно так же, как лубочная картинка на полотно классика! Ведь на самом деле однозначных людей не бывает, как нет и однозначных чувств. А в сериале все упрощено и ясно с самого начала: вот герой – а вот мерзавец, вот любовь - а вот ненависть. Полная чушь, конечно, зато эмоций – через край. Человек включается в сопереживание, и у него появляется иллюзия благополучия, яркой, красивой жизни, любви, в конце концов. Зачем к чему-то стремиться, зачем работать над собой? Нажал кнопку телевизионного пульта, и все исполнилось.
- Но ведь классическим героям – Достоевского, Чехова, Булгакова – люди тоже сопереживают. И ничего плохого не происходит.
- Правильно, не происходит, потому что в классических произведениях, независимо от жанра и сюжета, нет подмены реальности. Люди там такие, какие они есть или какими вполне могут быть.

Эмоциональная игла
- Владимир Серафимович, давайте резюмируем: что же происходит с человеком, «подсевшим» на эмоциональную иглу современной киноиндустрии?
- Жизнь наша, как известно, далека от совершенства. Потребности, которые мы упоминали в начале разговора, у части людей реально не удовлетворены. А «мыло» во всех его проявлениях: сериалы, боевики, мелодрамы, эмоциональные ток-шоу – направлено на то, чтобы вызвать у человека особое состояние сознания, создать иллюзию удовлетворения его основных психологических потребностей. С одной стороны, это приучает к пассивности (зачем работать над собой, если можно просто включить телевизор), с другой – вызывает эмоциональную зависимость сродни наркотической: когда заряд эмоций растрачен, требуется постоянная подпитка. Человек «уходит» в экран и вновь погружается в мир иллюзий. В определенных случаях это может быть чревато психическими расстройствами.
-Но я, например, тоже часто пересматриваю старые любимые фильмы…
- Так это совсем другое дело! Во-первых, в этих фильмах есть идея. Не всегда только коммунистическая, а, скорее, гуманистическая. А какая идея в штатовских боевиках? Круши все подряд и будешь совершенен? Во-вторых, как мы уже говорили, персонажи этих фильмов – реальные, живые люди, так что подмены действительности не происходит. В третьих, в них не акцентируется внимание на насилии, даже если это фильм про войну или детектив. Люди тоже гибнут, но это не смакуется. Поэтому воспринимаются такие картины совершенно по-другому.

Реалити-шоу: убийство
- Наверное, самый скандальный «фильм» ушедшего года – подпольная видеосъемка казни Саддама Хусейна. Запущенная в Интернет, она собрала рекордное число зрителей. Почему?
- Причина все та же: отсутствие у людей чувства безопасности и уверенности в торжестве справедливости. Американские идеологи это четко понимали, поэтому казнь иракского диктатора была неизбежна: возникла необходимость продемонстрировать, что зло наказано. Но поскольку в реальности ничего не изменилось, в ход была пущена все та же эмоциональная игла. А тут уж работает закон: чем острее эмоции, чем реальнее зрелище, тем сильнее эффект успокоения. Ведь раньше публичные казни «злодеев» служили именно для успокоения народа, были способом «эмоциональной разрядки».
- Что-то незаметно, чтобы Ирак успокоился. Наоборот, страну захлестнула очередная волна насилия.
- А иракцев, по-моему, никто и не собирался успокаивать. Шоу было сделано для американцев. Достигло оно поставленных целей или нет – не мне судить.

Суд идет?
- Не с этой ли проблемой – отсутствием чувства справедливости и безопасности – связана необыкновенная популярность судебных телешоу? Люди проницательные подмечают в них убожество сюжетов и отвратительную актерскую игру, юристы просто хохочут над бесчисленными правовыми ляпами… А обывателей, тем не менее, от экрана не оттащишь.
- Дурная актерская игра и прочие несуразности – это все вещи второго порядка. Главное – эмоции. Человек, заражаясь ими, невольно вступает в игру. Естественно, он отождествляет себя с судьей, представляя в воображении, что именно ему дозволено свыше вершить правосудие. А эффект все тот же: создание иллюзии безопасности и справедливости. Вместо самих безопасности и справедливости.

Живите здесь и сейчас!
- Владимир Серафимович, в последнее время много говорят о так называемом клиповом сознании. А что это такое и с чем его едят?
- Для начала давайте разберемся, что такое клип. Это короткое, но очень эмоционально насыщенное произведение с большим количеством зрительных образов, доносящее до человека лишь частичную и фрагментарную информацию. Сюда можно отнести не только собственно музыкальные клипы, но и рекламные ролики и искусно смонтированные тенденциозные новостные сюжеты. Личность с клиповым сознанием не способна мыслить системно, у нее затруднено формирование ассоциативных связей. А с утратой системного мышления и способности к самостоятельному анализу поступающей информации человек становится более управляем извне.
Приведу пример. Допустим, некто с нормальным, здоровым сознанием нашел какой-нибудь осколок древнего кувшина. У него возникнут примерно такие ассоциации: «Ага, где-то я похожую штуку видел. Постойте-постойте… Ну конечно, в учебнике истории…» А дальше человек хотя бы в общих чертах вспомнит, что в том учебнике написано о подобных черепках и об эпохе, которую они представляют.
У индивидуума с клиповым, суженным сознанием, не возникнет никаких ассоциаций. Он полюбуется на занятную вещицу и попросту ее выкинет. А если в очередном клипе ему скажут, что это обломок инопланетного космического корабля, вполне может и поверить, несмотря на то, что древнюю историю в школе тоже изучал.
- И, наконец, итоговый вопрос: как уберечься от манипулирования собственным сознанием?
- Мой совет не будет оригинальным: читайте классику, смотрите старые добрые фильмы. Старайтесь самостоятельно анализировать любую поступающую к вам информацию. А главное – живите в реальном мире, здесь и сейчас. Если мир плох – в этом есть и наша вина.

Алексей Нилов

(Тверская городская Дума как подопытный кролик)

Городская Дума Твери, о которой в прошлом году так много шумели тверские и федеральные СМИ, наконец-то обновляется. На 11 марта назначены выборы депутатов гордумы по четным избирательным округам. То есть теоретически может обновиться половина состава городских народных избранников. Но это только теоретически, на самом деле большинство нынешних депутатов претендуют на переизбрание на новый срок.
Основной проблемой думцев старой закалки является, конечно же, тот коррупционный скандал, который прогремел на всю страну в минувшем году. Он отразился на имидже всех депутатов, вне зависимости, причастны они к нему или нет. Но, несмотря на это, очень многие политические кланы областного центра сейчас хотят взять власть в городском представительном органе, бросив на выборы все свои лучшие силы. Речь идет в первую очередь о политических партиях, которые рассматривают мартовские выборы как репетицию выборов в Государственную Думу, намеченных на конец нынешнего года. По сути дела тот политический ресурс, который появится у партий после прохождения их кандидатов в гордуму, станет реальной основой для завоевания голосов избирателей на выборах в Госдуму. Город Тверь - это все-таки треть общего электората Тверской области, поэтому разбрасываться такими ресурсными возможностями ни одна политическая партия не станет.
Эти мартовские выборы являются наиболее важными и для нынешнего мэра Твери Олега Лебедева. После проигрыша осенью прошедшего года лебедевского кандидата в 19-м избирательном округе в "Южном" миф о слаженности и непобедимости команды мэра был окончательно развеян. Теперь наполеоновские планы Олега Лебедева переизбраться на второй срок должны пройти проверку "бородинским сражением", которое состоится 11 марта. Ведь в случае неудачи команды мэра новый состав депутатов попросту может изменить Устав города и назначить из своих рядов эффективного управляющего городским хозяйством. После этого фигура мэра станет необходимой лишь для перерезания ленточек и приема различных делегаций.
Неудивительно, что группа, олицетворяющая нынешнюю городскую администрацию, выставляет своих кандидатов по всем шестнадцати округам. В рядах кандидатов, которых поддерживает нынешний мэр, собраны самые разномастные фигуры. По одному из округов выдвигается бывший депутат гордумы, а сейчас муниципальный чиновник "Тверьгорэлектро" Борис Аракелов. По сути, он никогда не состоял в команде Олега Лебедева, но, видимо, по конъюнктурным соображениям решил избираться, чтобы подстраховать свой нынешний муниципальный статус. Среди кандидатов "от Лебедева" есть даже личный охранник мэра по фамилии Деревянко, могучий парень, который на лицо, конечно же, известен многим горожанам, но на роль местного Коржакова явно не тянет просто потому, что никто никогда не слышал от него ни единого слова. Представители бизнеса тоже присутствуют в списках выдвиженцев городской администрации. В частности, намерен избираться один из руководителей сети магазинов "Тверской купец". Как известно, эта сеть контролируется, если так можно выразиться, лицами индийской национальности. Их амбиции по завоеванию продовольственной сферы Твери сейчас начинают подкрепляться попыткой проникновения в городскую власть, пусть даже и представительную. Мэр города, по-видимому, считает, что в политической борьбе вполне возможно сделать ход "индийским слоном". При этом он почему-то не догадывается, что такой "индийский слон" может оказаться по сути дела троянским конем, который сменил имидж. Монополия подобных торговых сетей, особенно в сфере продовольствия, после прикармливания демпинговыми расценками позволяет в дальнейшем как угодно взвинчивать цены на продукты питания. Тверитяне, честно говоря, не заслужили статуса подопытных кроликов подобной недальновидной политики нынешнего мэра.
Если говорить о нынешнем депутатском составе ТГД, представители которого претендуют на переизбрание, то шансы имеют лишь 5-6 депутатов. Те фигуры, которые были замешаны в коррупционном скандале, вряд ли наберутся храбрости выдвигаться. В связи с этим на выборы в марте пойдут депутаты, к которым не было никаких претензий со стороны правоохранительных органов. По своему округу в очередной раз выдвинется депутат Екатерина Глебова, она уже неоднократно побеждала на выборах и, в принципе, не разочаровала своих избирателей. Скорее всего, выдвинется заместитель председателя гордумы Александр Мосиевский, которого, как обычно, будет продвигать компания "Антэк", окончательно растерявшая свое политическое влияние. Несмотря на определенные сложности, связанные с партийной поддержкой, о своем выдвижении заявит депутат Станислав Барковский. Пока нет уверенности в том, что на выборы пойдет один из бывших председателей ТГД Дмитрий Баженов, но переговоры о его участии в избирательной кампании активно ведутся. Также будут выдвигаться депутат Игорь Сердюк, депутат Елена Лебедева и депутат Валерий Смирнов. Остальные обладатели депутатских мандатов едва ли захотят попытать счастье на политическом поприще. У одних уже есть неплохие муниципальные должности, у других, напротив, сложности во взаимоотношениях с правоохранительными органами, у третьих и того хуже - отсутствие свободы во всех смыслах этого слова.
Из остальных претендентов на депутатский мандат стоит обратить внимание на кандидата по 14-му округу Анну Борисенко. Несомненно, она является представителем той политической группы, руководит которой недавний председатель ТГД (и одновременно ее муж) Андрей Борисенко. Эта группа уже зарекомендовала себя как одна из успешных в политическом плане. Достаточно вспомнить, что с ее помощью на прошедших выборах в "Южном" победил кандидат Сергей Делаков. Видимо, этот успех решено было закрепить, поэтому от группы Борисенко выдвигается еще порядка шести кандидатов.
Совсем скоро, а именно 29 января, мы окончательно узнаем полный список кандидатов в депутаты ТГД. Возможно, он удивит нас новыми яркими политическими фигурами, но уже сейчас всем избирателям Твери стоит осознать, что от их активной гражданской позиции зависит не только состав будущего депутатского корпуса. Эти выборы определят реальную конфигурацию политических сил в Твери на несколько лет вперед.

Борис Антропьев

Получателей льготных лекарств в этом году ожидают некоторые изменения. Они связаны с введением нового федерального документа, предусматривающего нововведения в системе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). Об этом рассказала представителям тверских СМИ заместитель начальника департамента здравоохранения Тверской области Татьяна Тимонина.
Программа дополнительного лекарственного обеспечения действует в стране (в том числе и в нашей области) уже два года, и за это время методы обслуживания льготников значительно улучшились. Достаточно вспомнить длинные очереди в аптеках: за два-три специально отведенных дня льготополучатели должны были обналичить свои рецепты. Кто не успел – тот остался без медикаментозной помощи. За два года организация работы по ДЛО, несмотря на некоторые недостатки, стала гораздо эффективнее. Получить нужный препарат льготник может в любое время. В 2006 году возросла и стоимость льготного рецепта. В нашей области она составила 703 рубля, что оказалось выше среднероссийского уровня (500 рублей). В среднем каждый тверской льготник получает в год медикаментозной помощи на 13 тысяч рублей.
В прошлом году льготами на лекарства в нашей области воспользовалась 81 тысяча человек. Большая часть из них - инвалиды. Стоимость льготных лекарств для жителей области составила 990 миллионов рублей. Это в 3 раза больше 2005 года. При том, что в прошлом году от соцпакета отказались 58 процентов льготников.
Накануне нового календарного года специалисты департамента здравоохранения проанализировали работу по ДЛО за прошедшие два года. Одна из основных проблем – нехватка лекарств. Особенно от этого страдают больные социально значимыми заболеваниями, которым требуются дорогостоящие препараты. К примеру, лечение заболеваний крови обходится государству в 800 тысяч рублей на человека. По этому поводу много претензий в прошлом году было обращено к фирме-поставщику «Протек», не справлявшейся с объемом работы. Потому было принято решение в этом году заключить договор еще с одной компанией.
«Р-фарм» в основном будет заниматься поставками дорогостоящих препаратов. Это позволит упорядочить обеспечение ими нуждающихся льготников.
С нового года также будет увеличено количество муниципальных и государственных аптек, которые будут заниматься выдачей льготных лекарств.
Некоторые из них будут «специализироваться» на определенных заболеваниях.
– Препараты для больных рассеянным склерозом нужно будет получать в аптеке №144.
– Системными заболеваниями крови – в аптеке № 83 (областной клинической больницы).
– Учитывая большое количество больных сахарным диабетом, льготные лекарства для них будут выдавать все аптеки ГП «Фармация» (№№ 144, 83,36, 112), муниципальные аптеки, социальная аптека.
– Онкопрепараты – в аптеке № 36, №2, аптечном пункте при областном онкологическом диспансере.
– Психотропные препараты – в аптечном пункте при областном психоневрологическом диспансере.
Полную информацию по специализации аптек каждый льготник сможет узнать у своего лечащего врача, выписывающего рецепт.
Льготникам в этом году также предоставляется новая услуга – доставка лекарств на дом. Ею смогут воспользоваться больные с тяжелыми недугами, которым трудно передвигаться самостоятельно.
По словам Татьяны Тимониной, все эти меры направлены на то, чтобы сделать работу по программе ДЛО более эффективной и облегчить жизнь больных людей.
Однако в придачу ко всем плюсам новая программа преподнесет и неприятный сюрприз: список лекарственных препаратов, составлявший ранее 2,5 тысячи наименований, сокращен почти вдвое. И состоит по большей части из препаратов отечественного производства. Сокращение коснется в основном медикаментозного обслуживания стационаров. Связано это с недостатком финансирования в федеральном бюджете. На льготные лекарства в нем предполагаются затраты в 300 млн. рублей.
Произойдут также некоторые изменения в правилах выписки рецептов.
В первые 15 дней нового года в областной департамент здравоохранения уже поступило немало жалоб на невозможность получения льготных лекарств. По мнению сотрудников департамента, оснований для паники нет. Поставки лекарств начались только с 10 января, и у всех будет возможность их получить.
А вот на выдачу лекарств по декабрьским рецептам рассчитывать уже не стоит.

Подробную информацию по ДЛО также можно получить у специалистов «горячей линии» национального проекта «Здоровье»: 8 (4822) 32-88-20

Право женщин на аборт – предмет жарких споров во всех странах. Где граница между правом распоряжаться собственным телом и правом распоряжаться чужой жизнью? Накануне Нового года споры разгорелись еще сильнее – в Российской Госдуме появилась новая законодательная инициатива об ограничении абортов.

Как скажет папа?
На парламентском языке эта инициатива называется «поправкой в «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья». Ее авторами стали депутаты Госдумы от фракции «Родина» Александр Крутов и Николай Леонов.
По мнению Александра Крутова, сегодняшнее положение вещей, когда женщина самостоятельно принимает решение о сохранении беременности или ее прерывании, «нарушает права мужчин, которые имеют непосредственное отношение к созданию новой жизни». Его точка зрения понятна, но не бесспорна. Законодатель видит перспективу так: женщина, желающая сделать аборт, должна будет вместе с супругом посетить врача, где он и даст свое письменное разрешение на прерывание беременности. Если согласия мужа не будет, а аборт сделают, то врачи понесут уголовную ответственность.
Но процесс «производства» и процесс воспитания детей - вещи разные. По статистике, после развода в большинстве случаев ребенок остается с матерью, а отцы… У многих отцов бывает свой, особый взгляд на воспитание детей и их личное в нем участие. Долгие поиски алиментщиков (хотя сами алименты, полученные по решению суда, в содержании ребенка сильно не помогут) радости явно никому не принесут. А о перспективе нового замужества для многодетной матери и говорить нечего. С предоставлением «права голоса» мужчине женщина оказывается в заведомо проигрышной позиции.

Уже живой
Но есть и другая сторона этого вопроса. С точки зрения современной науки, человеческая жизнь начинается не с рождения, а с момента зачатия. Уже самая первая клетка – это неповторимая личность, со своими особенностями. Именно поэтому вопрос о прерывании беременности, даже на ранних стадиях, стоит крайне остро. По мнению специалистов кафедры эмбриологии биологического факультета МГУ, еще не родившийся ребенок – это не часть женского организма, а отдельный индивид, и распоряжаться им, как своим телом, женщина не имеет права. Тогда что делать, если еще не родившийся ребенок уже стал нелюбимым?
Правда, с учеными из МГУ не согласна Комиссия ООН по делам женщин, которая считает, что нерожденный ребенок как раз и является частью женского организма. Еще в 1995 году эта комиссия провозгласила право женщины распоряжаться своим телом по личному усмотрению, следовательно, судьба зародыша полностью находится в ее воле.
Современное российское законодательство в этом вопросе считается одним из самых либеральных в мире, наравне с американским. Еще со времен советской власти женщина могла сделать аборт по своему усмотрению и без чьего-либо согласия. А вот во многих европейских странах действуют строгие законы относительно абортов. Полный же запрет абортов существует в основном в мусульманских странах, где религия занимает главенствующее место при решении этой проблемы.

Независимо от отношения того или иного общества к абортам, в нашей стране сложилась такая ситуация, что многим просто не по карману счастье отцовства и материнства. Бывают и случайности, бывает и так, что девушки беременеют «по глупости». Как поступать в таком случае?
Если женщина не желает оставить ребенка, она всегда найдет способ от него избавиться. Запреты приведут не к увеличению числа счастливых матерей, а к увеличению подпольных абортов. И вместо улучшения демографической ситуации у властей появится еще больше проблем.
И еще одну сторону человеческих отношений, видно, подзабыли инициативные депутаты: в нормальной, полноценной семье, где супруги любят и уважают друг друга, такие вопросы решают совместно, женщине просто не придет в голову скрыть факт беременности от мужа. В противном случае, следует задуматься, насколько счастлив будет рожденный в такой семье ребенок.

Мнение экспертов:
Татьяна Казаишвили, главный специалист-эксперт по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения Тверской области.
- Принимать этот законопроект, конечно же, нельзя. В 2005 году Комиссия ООН по делам женщин приняла декларацию, которая узаконила право женщины прервать беременность. Право на аборт – универсальное право женщины, а не вопрос национального законодательства. Еще в 1995 году на Пекинской конференции ООН была озвучена мысль о том, что женщина вправе самостоятельно распоряжаться своим телом, в том числе и репродуктивной системой.
Этот закон не изменит существующего положения вещей. Необходимо информировать население о способах предохранения от нежелательной беременности, и ответственность за планирование ребенка должна ложиться не только на женщину, но и мужчину тоже.
Принятие этого законопроекта, несомненно, нарушит права женщин, а количество рожениц вряд ли увеличит. А вот на подпольные аборты он как раз и повлияет – количество их возрастет, ведь если ребенок нежеланный, женщина всегда найдет способ от него избавиться.

Отец Геннадий Ульянич, настоятель храма Иосифа Волоцкого в пос. Сахарово.
- С точки зрения церкви, аборт – это преступление, поэтому принятие законопроекта, запрещающего замужним женщинам прерывать беременность без согласия мужа, - вполне логичный шаг. Не стоит забывать, что В.И.Ленин первым в мире разрешил делать аборты. То, что сейчас власти начали бороться с этим ужасным явлением, можно расценивать как весьма положительный, чисто моральный шаг, ведь разрешение абортов государством – это уже преступление. А насчет последствий принятия законопроекта можно сказать только одно: подпольные аборты были всегда, но когда аборт легализирован государством, то это уже становится потоком, многие женщины всерьез не задумываются о том, чем грозит убийство нерожденного ребенка.

(и чуть не разбился в автокатастрофе)
Известный титулованный телеведущий, журналист, президент Российской академии телевидения 24 февраля посетил Тверь, чтобы провести на одном из тверских телеканалов прямой эфир программы "Время Жить!", посвященной проблеме распространения ВИЧ/СПИДа.
Изначально этого телеэфира вполне могло и не быть. По дороге в Тверь Владимир Познер попал в автокатастрофу, но по счастливой случайности отделался лишь легким испугом и небольшими царапинами, которые удалось умело замаскировать с помощью грима. Несмотря на случившееся, телеведущий выглядел вполне бодро.
О том, что Тверской регион - один из самых многочисленных по количеству выявленных случаев заражения СПИДом, знают многие. С каждым годом проблема только усугубляется и прогрессирует. Помимо представителей так называемой группы риска (наркоманов, проституток и прочих) в число "зараженных" все чаще стали попадать семейные благополучные, на первый взгляд, женщины. Как жить дальше со страшным диагнозом? Можно ли при этом обзаводиться потомством? И как не стать изгоем для общества? Об этом в основном и шла речь в студии.
Чтобы не быть голословными, организаторы телеэфира пригласили прямо в студию конкретного ВИЧ-положительного персонажа. Замурованная в маску, парик, перчатки героиня мужественно поведала о своем диагнозе, настигнувшем ее как гром среди ясного неба. Голос девушки при этом также был изменен. Выйдя замуж, она и не подозревала, что ее муж свяжется с наркотиками. Всеми силами пытаясь высвободить его из наркотического плена, она вдруг обнаружила, что беременна. Вместе с приятной вестью пришла и ужасающая. Женщина оказалась ВИЧ-инфицирована от собственного супруга. От ребенка пришлось отказаться. Далее последовал развод, но желание стать матерью, несмотря ни на что, не покидало женщину. Встретив человека с таким же диагнозом, она решилась на рождение ребенка (в 90% таких случаев дети рождаются абсолютно здоровыми). Сейчас героиня воспитывает ребенка, мечтает о втором, но вот открыто показать обществу свое лицо так и не решается. Впрочем, не только одна она. Большинство ей подобных скрывают свое заболевание, понимая, что общество в большинстве своем их не примет и не поймет. Окружающие, несмотря на обилие информации, остаются во власти предрассудков и стараются держаться подальше о таких людей.
Обсудить проблему в студии собрались представители различных общественных организаций, политики, здравоохранения, духовенства, прессы. Среди почетных гостей были депутат Госдумы Владимир Васильев, начальник департамента здравоохранения Анатолий Цезарь. За областную власть отвечал замгубернатора Василий Толоко, за городскую - сам мэр Олег Лебедев. Глава города заблаговременно прибыл в студию и долго обстоятельно беседовал перед эфиром с режиссером программы, пытаясь уяснить суть и тему передачи. Но, по всей видимости, все разъяснения прошли мимо мэра. Когда Познер в разгар дискуссии о покалеченных судьбах несчастных беременных женщин со страшным диагнозом подошел с микрофоном к Лебедеву, чтобы выслушать его мнение, тот вдруг завел очередную песню о "своей вечной боли - улице Трехсвятской" - одном из главных городских рассадников наркомании.
- Согласитесь, ведь это тема другой передачи? - попытался вернуть Лебедева в нужное русло телеведущий.
Мэр не унимался. Тогда Познер решил напомнить ему о ситуации с городским детдомом, где содержатся ВИЧ-инфицированные дети:
- Соседние жители постоянно выбивают там стекла, выражая тем самым свой протест и нежелание жить рядом с больными детьми. Вы как-то пытаетесь бороться с этим?
Поставленный в тупик Олег Лебедев, не долго думая, "перекинул все стрелки" на областную администрацию, заявив, что все детские дома находятся в их ведении.
Пытаться возразить на такой пассаж и продолжать диалог с тверским мэром оказалось не под силу даже маститому журналисту Познеру.
За 50 минут эфира в студии прозвучало немало различных высказываний, как глубокомысленных, так и не очень. Конечно, подобные телепрограммы не призваны поспособствовать лечению больных и найти какой-либо выход для столь глобальной и обширной проблемы, но всколыхнуть лишний раз общественность организаторам удалось. Интерес и внимание к проблемам повального ВИЧ-инфицирования, несомненно, пойдут только на благо этим уязвимым слоям населения.

Елена Мунина

В стране, где практически каждый седьмой - алкоголик, а реальное количество наркоманов вообще не поддается исчислению, вопросы лечения этих заболеваний принимают статус общенациональных. Многие, приняв решение избавиться от недугов, откликаются на любое предложение о помощи. Однако не всякому, даже самому заманчивому предложению стоит доверять: есть шанс сменить алкогольную или наркотическую зависимость на другую, возможно, еще более страшную.

Странное совпадение
...На будке остановки "Баня" (за Тьмакой, сразу после Первомайского микрорайона) мне попалось на глаза объявление следующего содержания: "Я был наркоманом и смог найти выход! Если ты понял, что наркотики и алкоголь забрали у тебя жизнь, мы готовы рассказать тебе о том, как мы получили СВОБОДУ. Звони!.." Далее - контактные телефоны.
Что и говорить, сказано сильно. Прямо в точку. Любого алкоголика и наркомана (по крайней мере тех, кто еще не дошел до крайней степени деградации) такие слова обязательно заденут за живое и послужат побуждением к действию. То есть - к звонку.
Казалось бы, замечательно, что какие-то добрые и бескорыстные люди взялись за социально-психологическую реабилитацию алкоголиков и наркозависимых. Одно мне не давало покоя: близость объявления к бывшему кинотеатру "Россия", где располагается Церковь Христа Воскресшего, называющая себя протестантской и несколько лет назад "отметившаяся" в громком скандале с попыткой самоубийства девушки-студентки. В общем, я позвонил по одному из указанных телефонов и сказал, что хотел бы избавиться от алкоголизма.

Вопрос в лоб
Мужчина, представившийся Игорем, задав несколько установочных вопросов, предложил мне поговорить очно. Что ж, справедливо: столь деликатные вещи по телефону не обсуждают. А пригласил он меня... Правильно, угадали: в кинотеатр "Россия"!
Я пришел на встречу чуть раньше назначенного времени, поэтому у меня было несколько свободных минут для изучения книжной лавочки. Продавщица, едва увидев меня, сразила наповал вопросом: "Вы верующий?" Нет, в самом вопросе ничего криминального я не увидел, просто в приличном обществе незнакомые люди подобных вопросов друг другу не задают... Но это так, к общей картине.
...Наконец появился Игорь. Пересказывать весь наш разговор не имеет смысла, поэтому остановлюсь на самом главном. Итак...

О помидорах и банках
Алкоголизм и наркомания - заболевания духовные, поэтому лечить их надо тоже на духовном уровне. Сам Игорь и Ко тоже некогда страдали алкогольной и наркотической зависимостью, но однажды пришли в организацию и определенное время спустя избавились от сих духовных проблем.
Но главное - КАК проходит реабилитация. Для этого необходимо поехать в один из реабилитационных центров организации (в России их несколько), где больного ожидает довольно аскетическая жизнь: подъем ранним утром, молитва, различные работы. Время пребывания в центре может варьироваться от двух месяцев до полугода. А сам процесс реабилитации будет проходить под неусыпным наблюдением наставников и пастора. "Нет, мы никому ничего навязывать не собираемся, - говорил Игорь, - человек сам будет делать выбор. Но подумайте: если в банку с солеными помидорами положить свежий, то он через некоторое время тоже просолится. Так и у нас: от общения с трезвыми верующими людьми пациент центра сам станет таким же".

Первые нестыковки
Конечно же, я не мог не спросить Игоря о самой организации. Он сказал, что именуется она Общественный благотворительный фонд "Свобода". По поводу вероисповедования сказал, что сами они христиане. В один из моментов разговора даже назвал себя православным. "Странно, - подумал я, - а с чего бы ПРАВОСЛАВНОМУ находиться и работать на территории организации, которую православная церковь считает тоталитарной сектой?" Но это так, к слову... В своем деле, по словам Игоря, фонд сотрудничает со всеми конфессиями, в том числе и с православной церковью, в частности - с председателем епархиального отдела по противодействию наркомании и алкоголизму диаконом Александром Горячевым. Еще насторожил тот факт, что мой собеседник с недоверием говорил даже о признанных специалистах в области наркологии: дескать, они порой сами расписываются в своем бессилии. Тем не менее, если верить моему собеседнику, организация сотрудничает и с Областным наркологическим диспансером. То есть врачи ОНД якобы направляют своих пациентов, прошедших медикаментозное лечение, на реабилитацию в упомянутые центры.

Хрен редьки не слаще?
Но вернемся чуть-чуть назад. Уже наводит на нехорошие мысли обман в системе приглашения: человек приходит избавиться от алкогольной или наркотической зависимости, а попадает в РЕЛИГИОЗНУЮ организацию, по сути ведущую таким образом миссионерскую деятельность. Так зачем же приглашают людей? Избавиться от болезни или все-таки с какой-то другой целью? Слова о том, что фонд сотрудничает с различными конфессиями, тоже вызвали у меня серьезные сомнения. Если бы это было так, то в реабилитационном центре должны быть, помимо пастора, мулла, православный и католический священники, раввин, лама... Но нет, к услугам пациентов только пастор. Тут уж поневоле согласишься с аллегорией о соленых помидорах, правда, в иной плоскости: попав в "банку" к людям с неопределенной религиозной принадлежностью, не станешь ли сам таким же? А избавишься ли при этом от зависимости - еще тот вопрос. И не сменишь ли одну зависимость на другую?
Сам Игорь не производит впечатление лжеца. Наоборот, лично у меня он даже вызвал симпатию. Если он и обманывал, то невольно, будучи обманут сам. Однако от этого ложь не становится менее опасной... Но - не буду растекаться своими дилетантскими суждениями по древу, точнее - по газетной полосе. Лучше пусть выскажутся специалисты.

Алексей Нилов

О том, как я снимал лапшу с ушей

Игорю, видимо, было невдомек, что со многими людьми, именами и высказываниями, которыми он столь беззастенчиво козырял, я знаком лично, и уже во время разговора с ним я усомнился, что эти известные и уважаемые специалисты могли сказать ТАКОЕ. Но, не особенно доверяя своим ощущениям, я все-таки связался с ними. И вот что узнал.

Бред сивой кобылы
В Областном наркологическом диспансере по поводу сотрудничества с упомянутым фондом заявили (цитирую): «Бред сивой кобылы!» Люди, рекомендовавшиеся представителями христианского общественного благотворительного фонда «Свобода», действительно с завидным постоянством являлись к специалистам с просьбой направлять к ним пациентов на реабилитацию. Но согласия на подобные эксперименты никто не давал: врачи не слепые и прекрасно понимают, с кем имеют дело. А по поводу якобы их собственных высказываний о результативности своей работы даже обиделись: разве разумный человек занимался бы какой-либо деятельностью, видя, что она не приносит никаких результатов?

Двойная ложь
По поводу сотрудничества христианского благотворительного фонда «Свобода» с русской Православной церковью говорит диакон Александр Горячев, председатель епархиального отдела по преодолению алкоголизма и наркомании, психолог:
- Тверская епархия не сотрудничает с организацией, называющей себя общественным благотворительным фондом «Свобода». По крайней мере, они к нам в отдел с подобной просьбой не обращались. Наоборот, я неоднократно звонил по телефонам, указанным в объявлениях, но связаться с представителями фонда мне не удалось. Но по той информации, которая ко мне поступает, организация использует методику «Анонимных алкоголиков». Здесь, на мой взгляд, заложена ДВОЙНАЯ ЛОЖЬ: во-первых, «Анонимные алкоголики» декларируют себя как организацию, не имеющую отношения ни к каким религиям, и, во-вторых, сектанты, используя желание человека исцелиться, затягивают их в свои сети.
Я знаком с различными методиками реабилитации. Некоторые используют в своей практике буддизм, другие – различные виды язычества, но все это является чуждым русскому менталитету. И люди, выходя из подобных центров, через некоторое (относительно небольшое) время срываются, и все возвращается на круги своя. Почему? Опытом доказано, что только возвращение человека в ТРАДИЦИОННУЮ религиозную и духовно-нравственную культуру обеспечивает ему выздоровление. Исследования зарубежных и отечественных ученых показали, что дети из семей с сильными религиозными традициями гораздо меньше подвержены риску возникновения наркомании и алкоголизма.
Русская Православная церковь имеет большой опыт реабилитации людей, страдающих всеми видами наркотической зависимости, поэтому в сложных ситуациях предлагаем обращаться в епархиальный отдел по преодолению алкоголизма и наркомании. Консультации у нас проводятся каждый понедельник с 18 до 20 часов. (Адрес: Тверь, ул. Трехсвятская, д. 35А (двор магазина «Мода»), тел. (4822) 34-66-82, 8-910-931-96-90.)

С точки зрения закона
Однако мы совсем упустили из виду, что у проблемы есть и юридический аспект. О нем нам рассказывает юрист тверского представительства ООО «МатИК Яковлев и партнеры» Роман Емельянов.
- Сектанты часто открывают организации с названиями, не внушающими никаких подозрений. Они могут предлагать помощь в исцелении от различных недугов (в том числе от наркотической и алкогольной зависимости). Однако в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, право на занятие частной медицинской практикой имеют только лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность.
Лицензированию подлежит и медицинская деятельность, связанная с лечением наркозависимых больных. Вряд ли упомянутая организация может похвастаться наличием такой лицензии. Таким образам, предлагая медицинскую и психологическую помощь, ее руководители изначально действуют с нарушением действующего законодательства.
В Уголовном кодексе РФ содержится ст. 239, которая предусматривает уголовную ответственность за создание религиозного или общественного объединения, посягающего на личность и права граждан. Если ваш близкий человек попал в сети какой-либо секты, необходимо немедленно принять исчерпывающие меры по оказанию ему помощи. Во-первых, ограничить его в распоряжении имуществом, в том числе совместным. При выявлении признаков того, что в отношении вашего близкого совершаются неправомерные действия, необходимо обратиться в органы прокуратуры по месту жительства с заявлением. В заявлении нужно указать, какие противоправные действия и со стороны какой религиозной организации были совершены в отношении близкого. Где находится эта организация, и кто в нее входит, привести возможные доказательства совершения противоправных действий. Также необходимо поставить вопрос о проведении проверки по данным фактам и привлечении виновных к уголовной ответственности, а также решении вопроса об обращении прокурора в суд с представлением о ликвидации религиозной структуры.

Алексей Нилов

Название классической "Книги о вкусной и здоровой пище" (предисловие к которой написал сталинский нарком пищевой промышленности Анастас Микоян) в советские годы воспринималось просто как красивая фигура речи.
Между тем никакого преувеличения в нем нет: ведь, по оценке медиков, здоровье человека на 60 процентов зависит от образа жизни, в первую очередь от питания.
Стартовавший в начале 2006 года национальный проект "Здоровье" направлен на улучшение финансирования медиков, лечебных заведений, оснащение больниц новым оборудованием. А может, имеет смысл одновременно посмотреть, что россияне едят? И исправить существующие перекосы.
За границей с каждым годом все популярнее "органические продукты", выращенные без применения химических удобрений, гербицидов и пестицидов, переработанные по дедовским технологиям. Там они являются элитными продуктами - с ценами на порядок выше обычных.
Россиянам, можно считать, повезло: здоровая пища пока доступна большинству из нас. Ведь наши сельхозпроизводители не только отказались от советской практики безудержного использования минеральных удобрений, но и практически вообще не используют химикаты.
С переработкой сырья в готовый продукт сложнее. Тут покупателям нужно выбирать, потому что очень часто на прилавках соседствуют продукты здоровые с весьма не
безопасными.
В перестройку было модно говорить о том, что советскую колбасу делали из туалетной бумаги. Но кошки стали отказываться от колбасы именно в девяностые годы, когда производители начали активно добавлять в исходное сырье различные улучшители, усилители, красители и все прочее, что обозначено в составах продуктов прописными буквами "Е" с номерами.
Вспомните вкус газировки за три советские копейки и сравните его с нынешними напитками. Разница не в пользу последних. Года три назад даже выпустили "Пепси-колу" отвратительно синего цвета, чтобы уж никто не заподозрил ее в безвредности.
Рекламный ролик начала девяностых годов призывал "просто добавить воды", чтобы получить подобный напиток-реактив в домашних условиях. Позже мы узнали, что растворимыми могут быть супы, каши, картофельное пюре. Кстати, о картошке - это ж надо было додуматься: из вкусного и здорового овоща произвести столь чудовищную вещь, как чипсы! Впрочем, другие продукты фаст-фуда ненамного лучше.
А что же нужно есть, спросите вы?
В нутрициологии - науке о здоровом питании - существует понятие пирамиды, о которой нам рассказал профессор Тверской медакадемии Николай Кирилленко.
Нижняя часть пирамиды - основа ежедневного питания. Это хлеб, злаки, картофель, овощи и фрукты. Вопреки существующему предубеждению, от хлеба не толстеют. В отличие от пряников и печенья, в которых много сахара и жиров, но мало клетчатки, минеральных веществ и витаминов. А в дрожжевом хлебе (особенно ржаном и крупного помола) присутствует весь набор полезных веществ.
Хлеб может выступать и собственно как лекарство. К примеру, в Твери у 66 процентов школьников медики выявили йодную недостаточность. После того как дети стали каждый день съедать по одной булке "Умница" (выпускается ЗАО "Хлеб"), процент страдающих от дефицита йода уменьшился в шесть раз.
Правда, немаловажен способ изготовления хлеба. К сожалению, многие мелкие хлебопекарни сейчас работают по "укороченной" технологии. То есть в тесто кладется дрожжей в 5-6 раз больше нормы, начинается бурное брожение, и вместо традиционного неторопливого "созревания" скороспелое тесто идет в печь. У такого хлеба не только вкус хуже, но и питательных веществ меньше. Именно поэтому следует предпочитать хлеб от крупных производителей, продолжающих работать по традиционной методике.
Что касается овощей и фруктов - медики и диетологи рекомендуют по возможности выбирать те, которые выросли в наиболее близком к потребителю регионе. Есть их нужно как можно больше, ведь сырые овощи, фрукты и ягоды не только вкуснее, но и полезнее витаминов в виде таблеток.
В средней части пищевой пирамиды находится то, что нужно потреблять значительно меньше. Это молоко, молочные продукты, мясо, птица, рыба, бобовые и яйца. И наконец, в верхней части - жиры и масла, есть которые лучше в очень ограниченных объемах.

Качество питьевой воды, безусловно, является одним из важнейших факторов, влияющих на здоровье людей. И такое благо цивилизации, как централизованное водоснабжение, по идее, должно обеспечивать людей именно качественным продуктом. За это, собственно, и деньги платим. Но в реальности очень часто из водопроводного крана течет жидкость, мало напоминающая чистую воду и по цвету, и по запаху, и по вкусу. А после проверки химических показателей становится вообще непонятно, что это: живительная влага или яд замедленного действия?

Централизованным водоснабжением пользуются 64 процента жителей нашего региона. Им обеспечены 85,7 процента горожан и 41,7 процента селян. Остальные берут воду из так называемых децентрализованных источников, или, проще говоря, из колодцев. О проблеме контроля над качеством питьевой воды нам расскажет прокурор Тверской межрайонной природоохранной прокуратуры Мурат Айкереков.

"Три кита" безответственности
- Мурат Муссаевич, насколько мне известно, природоохранная прокуратура недавно закончила серию масштабных проверок качества питьевой воды в различных районах Тверской области. И что эти проверки показали?
- Ничего хорошего. 66 процентов поверхностных источников централизованного водоснабжения и 18,7 процента подземных не отвечают требованиям санитарных правил. Состояние водопроводов в аналогичном положении: 12,5 процента из них также не соответствуют санитарным нормам.
- Объясните непосвященному: что такое поверхностные и подземные источники и в чем конкретно они не отвечают установленным нормативам?
- Поверхностные источники - это водоемы: реки, озера, водохранилища. А подземные - артезианские скважины. Начнем с того, что повышенное содержание железа - региональная особенность водоносных горизонтов Тверской области, с которой призваны бороться станции очистки на водозаборах.
- А они не борются?
- Борются, но не все. У многих предприятий, как показала проверка, отсутствует даже лицензия на пользование недрами, в частности - подземными водами из артезианских скважин. А ведь выдача лицензии предприятию подразумевает наличие соответствующего оборудования, квалифицированных специалистов. Другие наплевательски относятся к производственному контролю над качеством питьевой воды, а ведь на каждом предприятии, осуществляющем водоснабжение, обязательно должна быть специальная лаборатория. И, наконец, третье, наиболее распространенное нарушение - ненадлежащее обустройство зон санитарной охраны вокруг водозаборов.
- А какое обустройство считается надлежащим?
- На территории санитарной зоны не должно быть объектов, которые могут оказать вредное воздействие на качество питьевой воды. Например, промышленных предприятий, сбрасывающих свои отходы в водоем.

Губит людей вода
В ходе проверки установлено, что в городе Калязине количество железа в воде превышает предельно допустимое в среднем в 8 раз, а по мутности показатели превышены в 7 раз. Похожая ситуация и в Твери, и во многих других муниципальных образованиях региона.
Воду с повышенным содержанием железа пьют почти 60 процентов жителей Тверской области, а с повышенным содержанием марганца - 4,6 процента. А теперь обратим внимание на следующие показатели: распространенность кариеса зубов в нашем регионе у взрослых составляет 98-100 процентов, у подростков 12-15 лет - от 69 до 80 процентов. Но это, как говорится, цветочки. Вода с повышенным содержанием железа (его предельно допустимая концентрация составляет 0,3 мг/л) обладает аллергенным действием, повышает риск возникновения заболеваний печени и инфаркта миокарда. А еще такая водица негативно влияет на репродуктивную функцию человека. Кстати, для справки: в странах Евросоюза предельно допустимая концентрация железа в питьевой воде составляет 0,2 мг/л. В чем причина этой разницы? Может, европейцы - перестраховщики? А может быть, это в нашей стране нормативы "подогнали" под доисторические очистные сооружения? Вопрос риторический, а посему остается без ответа.
Но, оказывается, не только железом "красна" тверская водица. Около месяца назад в Тьмаке, начиная от моста на Головинском валу, анализы проб воды показали превышение допустимых концентраций магния и цинка.
- Мы проверили стоки всех предприятий, расположенных на этом отрезке, - говорит Мурат Муссаевич, - но указанные элементы в них обнаружены не были. Однако работа продолжается, и я не сомневаюсь, что в конечном счете мы найдем виновных.

Ответчики бывают разные
На качество питьевой воды, безусловно, влияет и состояние водопроводов, а оно у нас, мягко говоря... В среднем изношенность сетей составляет от 80 до 100 процентов. Но является ли этот фактор определяющим? В этом вопросе вновь предоставляем слово Мурату Айкерекову:
- Я бы сказал так: примерно на 90 процентов качество питьевой воды определяется состоянием источника и очистных сооружений. Но и оставшиеся 10 процентов тоже нельзя сбрасывать со счетов.
- Мурат Муссаевич, давайте вернемся к правовым вопросам. Ну, хорошо: проверка проведена, нарушения выявлены. И что дальше?
- Только в 2006 году по фактам подачи некачественной питьевой воды прокуратурой внесено 20 представлений в адрес хозяйствующих субъектов и 6 представлений главам районов: Торжокского, Максатихинского, Лихославльского, Конаковского, Кашинского и Калязинского. Седьмое представление внесено мэру города Торжка.
Подготовлено и направлено в суды Калязинского, Лихославльского и Калининского районов, а также в Московский районный суд Твери, четыре исковых заявления о защите прав потребителей с требованием обеспечить им подачу питьевой воды надлежащего качества. Уже сейчас удовлетворены требования прокурора по двум искам.
- Каким?
- Первый - к администрации Калязинского района и МУП "Водопроводно-канализационное хозяйство", согласно которому суд обязал ответчиков привести качество питьевой воды в соответствие с нормативами (по сообщениям жителей Калязина, качество питьевой воды в городе значительно улучшилось. - Прим. авт.). Второй иск - к администрации Калининского района и ООО "Коммунальщик".
- Калининский район большой...
- В 2006 году от жителей поселка Аввакумово поступила коллективная жалоба на качество питьевой воды. По нашему иску на артезианской скважине была установлена станция обезжелезивания, и показатели пришли в норму. А исковые требования к МУП "ТДЕЗ", ООО "Тверьводоканал", администрации Лихославльского района и Лихославльскому ООО "ЖКХ-Сервис" находятся на стадии рассмотрения.
- Глуповатый вопрос: сильное сопротивление ответчиков приходится преодолевать при сопровождении подобных исков?
- Еще какое! По одному делу мне пришлось выезжать в суд несколько раз. То ответчик или его представитель "заболеет", то "уедет в командировку". А время-то идет, и люди продолжают пить опасную для здоровья воду. Впрочем, так действуют не все ответчики. В Аввакумово, например, недостатки устранили быстро и качественно.

Без исключений
- Я слышал, по фактам подачи некачественной питьевой воды даже были возбуждены два уголовных дела.
- Верно. В Торжокском районе и в поселке Максатиха в воде были обнаружены колиформные и термотолерантные бактерии, которых там не должно быть ни при каких обстоятельствах. Следствие по максатихинскому делу закончено, и сейчас оно находится на рассмотрении в суде. А в Торжке уголовное дело прекращено.
- Почему?
- Тяжких последствий в виде массовых отравлений, слава Богу, не наступило. Главный инженер МУП ЖКХ Торжокского района полностью признал свою вину и своевременно принял все необходимые меры к устранению нарушений. На юридическим языке это называется "деятельное раскаяние".
- Вы будете контролировать выполнение своих представлений?
- Конечно! В установленные сроки проведем дополнительные проверки, и, если наши требования окажутся не исполнены, будем возбуждать против ответственных лиц уголовные дела. Исключений здесь не будет ни для кого, независимо от занимаемой должности.

Алексей Нилов

Парадоксально, но факт: если одна половина россиян недоедает, то другая – переедает. А если серьезно, то ожирение в России приобрело характер общенациональной проблемы, и наш регион здесь не исключение. По результатам исследований, проведенных в Тверской области, ожирением страдают 10 процентов взрослых мужчин и 32 процента женщин. А еще у 34 процентов мужчин и 28 процентов представительниц прекрасного пола отмечается избыточная масса тела.
…Почему-то в обывательском рассмотрении проблемы чаще всего делается упор на эстетическую составляющую: мол, толстым быть некрасиво, а поэтому хорошо бы похудеть. При этом как-то упускается из виду негативное влияние избыточной массы тела на здоровье. А оно, между тем, колоссально. Лишний жир, который люди носят в себе, повышает риск развития артериальной гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инсульта, болезней органов дыхания, остеоартроза, желчнокаменной болезни, рака эндометрия, груди, простаты, толстой кишки…
Американские ученые установили, что по причине ожирения, развитию которого способствует низкая физическая активность, в США каждый год преждевременно умирают порядка 300 000 человек. Больше жизней уносит только курение.
О борьбе с избыточным весом и ожирением рассказывает уже знакомый нашим читателям заведующий кафедрой общеврачебной практики и практической медицины с курсом доказательной медицины ТГМА, доктор медицинских наук, профессор Игорь Петрухин.

Измерения и показатели
- Игорь Сергеевич, для начала неплохо бы выяснить, какой вес считается избыточным. Ведь сейчас, когда в моде не вполне здоровая, на мой взгляд, худоба, многие девушки в буквальном смысле изводят себя диетами и голоданием.
- Для оценки массы тела существует понятие нормы. Ее можно определить индивидуально для каждого несколькими простыми способами. Первый: рост в сантиметрах минус 100 (для мужчин) и минус 105 – для женщин. Другой способ – вычисление индекса массы тела (ИМТ). Это – отношение массы (в килограммах) к росту в квадрате (в метрах). А оценить этот показатель можно с помощью специальной таблицы (см. таблицу 1). ИМТ от 25 до 29,9 говорит об избыточной массе тела, а свыше 30 – об ожирении.
- Но к чему такие сложности?
- ИМТ, конечно, не лишен определенных недостатков, но, тем не менее, он дает более точную оценку объема жировых отложений. Также используется измерение окружности талии (ОТ), но очень важно правильно ее измерить. Для этого найдите верхнюю точку гребня правой подвздошной кости по средней подмышечной линии (см. рисунок 1). Измерение нужно проводить стоя, в момент обычного выдоха. Лента должна плотно облегать живот, но и сдавливать его тоже не надо. Если у мужчины ОТ превышает 102 см, а у женщины – 88 см, то человек имеет повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.
- Итак, человек провел все необходимые измерения. И как ему их классифицировать?
- Превышение нормы до 20 процентов считается избыточным весом, от 20 до 29 процентов – ожирение 1 степени, от 39 до 49 процентов – ожирение 2 степени. Избыток массы от 50 до 99 процентов говорит об ожирении 3 степени, а превышение нормы на 100 и более процентов – ожирение 4 степени. Хочу отметить, что для определения степени риска тех или иных заболеваний и выбора методов снижения массы тела необходимо обратиться к врачу: эти вопросы должны решаться специалистами в индивидуальном порядке.

Худейте медленно!
- Но про основные принципы борьбы с избыточным весом рассказать, наверное, можно.
- Конечно. И сразу стоит отметить, что снижение массы тела – не самая сложная задача. Гораздо труднее будет поддерживать достигнутые результаты и в дальнейшем не допустить повторного набора веса.
Если говорить об основных принципах, то первый из них такой: худейте медленно. Темп снижения массы тела для людей с ИМТ 27-35 не должен превышать 250-500 г в неделю, а при ИМТ от 35 – не более 450-900 г в неделю. Более высокий темп, как правило, чреват последующим набором «сброшенных» килограммов. Но это еще цветочки. Быстрое похудение может привести к развитию депрессии, а в некоторых случаях - даже к самоубийству.
Через полгода после начала курса лечения на первый план выходит задача сохранения и поддержания достигнутых результатов. Колебания массы тела (похудел, пополнел, опять похудел) в полтора раза увеличивают риск внезапной смерти.
- Я знаком с людьми, которым, несмотря на титанические усилия, никак не удавалось похудеть. Что вы можете им порекомендовать?
- Таким пациентам необходимо предотвращать дальнейшее увеличение массы тела. По курсу лечения принципиальных отличий здесь не существует, разница лишь в том, что человек должен рассматривать предотвращение набора веса как самостоятельную цель.

Считайте калории
- А какие существуют методы лечения?
- Их четыре: диетотерапия, физическая активность, психотерапия и медикаментозное лечение. И снова хочу отметить, что методы и тактику лечения должен выбирать врач, поэтому мы рассмотрим лишь самые общие вопросы.
Основная составляющая диетотерапии – низкокалорийная диета (НКД). Рекомендуемая энергетическая ценность – от 800 до 1500 ккал/сут. (для мужчин – 1200-1500 ккал/сут., для женщин – 1000-1200 ккал/сут.). Диеты с калорийностью менее 800 ккал/сут. лучше не применять: в силу высокого энергодефицита их выдержать очень трудно. Также напомню, что слишком высокий темп снижения веса в дальнейшем способствует его повторному набору.
Диету лучше формировать, учитывая свои пищевые привычки и предпочтения. Руководствоваться при этом нужно энергетической ценностью продуктов, их составом (все это должно быть указано на этикетке). Предпочтение при выборе отдавать низкокалорийным продуктам, а для приготовления пищи использовать минимум жиров и масел.
Есть лучше небольшими порциями, но почаще: 5-6 раз в день. Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости, а от спиртного лучше отказаться: помимо лишних калорий прием алкоголя способствует потере контроля над количеством и качеством съеденного. А еще снижению массы тела мешает чрезмерное употребление поваренной соли.
- Раньше у желающих похудеть были в моде так называемые разгрузочные дни…
- Сейчас вопрос об их назначении решается с врачом в индивидуальном порядке. Дело в том, что у разгрузочных дней помимо очевидных плюсов есть и минусы: например, последующее рикошетное переедание (голодал-голодал, а потом взял и наелся вволю). Так что разгрузочные дни назначаются с учетом их психологической приемлемости, переносимости и влияния на аппетит.
Ниже (в таблице 2) приводятся примеры разгрузочных дней и возможный суточный набор продуктов для низкокалорийной диеты (таблица 3). В таблице 4 приведена калорийность основных продуктов питания.

О физической активности
- А как быть с физической активностью?
- Подвижный образ жизни (в частности, занятия спортом) полезен и сам по себе. А в лечении избыточного веса и ожирения без диетотерапии он снижает вес незначительно: всего на 2-3 процента (умеренный объем физической активности представлен в таблице 5).
Самый безопасный и доступный способ физических нагрузок – ходьба. Попробуйте начать с прогулок неспешным шагом в течение 10 минут 3 раза в неделю, а впоследствии можно будет перейти к быстрой ходьбе по 35-40 минут как минимум 5 раз в неделю, а желательно – и каждый день. Правда, снова хочу подчеркнуть: вид и интенсивность физических нагрузок лучше всего определять вместе с доктором. Общие же правила таковы: после тренировок не должно быть болезненных ощущений и дискомфорта, за исключением умеренного потоотделения и небольшой усталости. Также возможна легкая одышка.
Точнее степень интенсивности нагрузок можно контролировать с помощью измерения частоты пульса. Ее максимальная величина исчисляется по формуле: 220 минус возраст.
Ко всему сказанному добавлю две серьезные оговорки. Первое – если вам за 45, то о степени интенсивности физических нагрузок нужно обязательно проконсультироваться у врача. И второе – если пациент страдает сахарным диабетом, ему обязательно надо сделать велоэргометрию для исследования состояния сердца и определения степени допустимых физических нагрузок.

Худеем «за компанию»
- А что включает в себя психотерапия?
- Человек, принявший решение снизить массу тела, должен уметь регистрировать объем и состав потребляемой пищи, интенсивность и характер физических нагрузок, самочувствие и отношение к своему поведению. Это дает возможность оценить правильность выбранных методов лечения.
Также необходимо понять, что психоэмоциональные стрессы могут провоцировать переедание. В задачу пациента входит научиться управлять этими стрессами. Еще стоит разобраться, какие стимулы ведут к незапланированному приему пищи, и лучше всего стараться избегать провоцирующих ситуаций. Например, можно ограничить время и место приема пищи, стараться не хранить дома высококалорийные продукты.
Не нужно ставить перед собой нереальных целей (например, похудеть за месяц на 30 кг), так как в случае их недостижения возможно появление пораженческих настроений, подрывающих усилия в борьбе с избыточным весом. Ко всему, в том числе и к нарушениям режима питания, нужно относиться конструктивно. Не нужно допускать мыслей вроде «Раз я съел утром кусок сырокопченой колбасы, значит, день потерян, и я могу есть все, что хочу». Лучше перестроить свое мышление таким образом: «Несмотря на то, что я съел утром эту несчастную колбасу, весь оставшийся день я буду питаться правильно».
Также очень важна социальная и семейная поддержка. Близкие должны всячески поддерживать мотивацию человека на обретение нормального веса. И почему бы, например, жене и детям не попробовать похудеть за компанию с отцом семейства? Хорошие результаты дают занятия в специальных группах по снижению веса.
- И, наконец, о медикаментозном лечении…
- Для лечения ожирения современная медицина применяет такие препараты, как фенфлюрамин, дексфенфлюрамин, сибутрамин, орлистат. Но вопросы необходимости применения тех или иных препаратов может решить только врач. А самоназначение здесь может привести к результатам, прямо противоположным поставленным целям.

* * *
- Игорь Сергеевич, многие считают, что избыточный вес и ожирение – это крест, с которым бороться бесполезно. Его придется терпеливо нести всю жизнь.
- Это заблуждение. Борьба с ожирением может приносить хорошие плоды. А для пациента главное – осознать необходимость этой борьбы и вести ее в тесном контакте со специалистами.

Алексей Нилов

Не секрет, что одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы на сегодняшний день является венозная недостаточность. Боли в ногах, отечность - многим эти симптомы заболевания вен знакомы не понаслышке. Чаще всего люди пытаются избавиться только от признаков болезни, не торопясь обратиться к врачу. Однако не многие задумываются, что пренебрежение врачебным вмешательством может грозить очень серьезными, а порой и необратимыми последствиями.
К счастью, на сегодняшний день медицина находит массу путей решения различных проблем как в области сердечно-сосудистых заболеваний, так и в ряде других. Врачи различных специализаций поддерживают тесный контакт друг с другом, чтобы делиться новыми открытиями и успехами в лечении тех или иных заболеваний. На тверской земле установилась хорошая традиция проведения специализированных научно-практических конференций, на которые съезжаются ведущие медики не только со всего Тверского региона, но и других областей. Одна из таких конференций пройдет 19-20 апреля на базе областной клинической больницы в Твери. О том, каким вопросам будет посвящена данная конференция, и о том, насколько важно проведение таких конференций, мы беседуем с одним из организаторов этого мероприятия доктором медицинских наук, профессором, заведующим отделением сосудистой хирургии Тверской ОКБ Юрием Казаковым:
- Юрий Иванович, расскажите о тематике приближающейся научной конференции. Насколько она актуальна сегодня?
- В нынешнем году мы решили обсудить одну из насущнейших проблем сегодняшней медицины - диагностику и лечение болезней венозной системы: варикозной болезни, хронической венозной недостаточности, флеботромбозов, различных осложнений, связанных с этими заболеваниями.
К несчастью, в большом количестве случаев банальная хроническая венозная недостаточность перерастает в тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Это грозит тем, что образовавшиеся тромбы отрываются и попадают в систему легочной артерии. Медики называют эту стадию тромбоэмболией легочной артерии. К сожалению, 20% больных это приводит к летальному исходу. После инфаркта миокарда и инсульта это заболевание стоит на третьем месте среди сердечно-сосудистых патологий по причине смертности населения.
Современная медицина предлагает целый ряд решений проблем сердечно-сосудистой системы. Но, к сожалению, не все врачи-специалисты знают об этих методах. Я и мои коллеги часто выезжаем в область, чтобы научить проводить подобные операции специалистов других городов. Мы располагаем специальным оборудованием как для диагностики, так и для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и применяем очень современные методы лечения, в том числе и хирургические. Мы хотим поделиться с нашими коллегами полученным опытом, рассказать им о достижениях в области флебологии, и узнать о тех методах лечения и диагностики, которые применяются в клиниках других регионов нашей страны. На конференцию прибудут врачи не только Тверской области, ожидаются гости из Ярославля, Иванова и Курска. Собственно говоря, главная задача этой научной конференции - обмен опытом с целью улучшения качества оказания медицинских услуг.
- Какими методами вы пользуетесь при лечении тромбозов нижних конечностей?
- Несмотря на опасность венозной патологии, эта проблема сегодня решаема. Проводимая операция высокотехнологична и при этом малотравматична. Через сутки после операции пациенты уже уходят домой. Бояться этих операций не стоит. Главное - вовремя обратиться к врачу. Это стоит делать сразу же, как только появляются первые тревожные признаки: отечность в ногах, болевые ощущения по ходу вен, и уж тем более, когда на их месте появляются уплотнения!
Сейчас появилась масса эффективных медикаментозных препаратов, в том числе и гепарины - ключи к лечению тромбозов глубокой венозной системы. На данном этапе мы активно используем те технологии, которые предотвращают попадание тромбов в систему легочной артерии. Путем пункции нижней полой вены мы ставим так называемые ловушки, кава-фильтры. Если тромб отрывается, то он оседает на этой ловушке, тем самым мы спасаем человеку жизнь. Существуют также съемные кава-фильтры. С помощью прокола сосуда вводится специальное устройство, которое улавливает тромбы, а затем извлекается из организма человека. О таких методах лечения лет 5-7 назад мы даже не слышали. А теперь широко их используем.
Еще одной причиной, почему к врачу нужно обращаться своевременно, является финансовый аспект. Вообще при тромбозе, если пациент поступил вовремя, то есть болезнь не запущена, лечение длится почти год, при этом курс обходится порядка 19 тыс. рублей. Если больной поступает поздно, когда болезнь начинает переходить в хроническую форму, лечение обходится в 55 тыс. рублей. И, наконец, больной осложненной формой тромбоза, когда уже необходимо ставить ловушки, проходит курс стоимостью около 140 тыс. рублей. Согласитесь, деньги немалые, да и лечение, поверьте, очень и очень сложное. Поэтому я рекомендую лечиться вовремя.
- Какая категория граждан находится в группе риска по тромбозам нижних конечностей?
- В первую очередь тромбозами страдают люди с варикозной болезнью: беременные женщины, больные с травмами нижних конечностей, люди с избыточным весом. Но хочу повторить: при своевременном обращении к врачу можно избежать многих осложнений. В ОКБ мы диагностируем патологию любых сосудов с помощью ультразвукового оборудования. И эта диагностика является 100-процентной. Мой призыв сегодня к гражданам: обратите внимание на ваши ноги! Если отмечаются болезненные симптомы, не затягивайте с визитом к врачу.
Екатерина Куртанова

Практически каждый из нас независимо от возраста, пола и прочих различий так или иначе сталкивался с тем состоянием, когда от накопившихся проблем, неприятностей на работе и в личной жизни, материальных трудностей, волнений, беспокойств и разочарований руки опускаются сами и собой, и вся жизнь предстает в серых тонах.
Будучи уверенными, что стресс - лишь временное явление или ограниченная во времени реакция на какие-либо события или явления в нашей жизни, мы подчас и не подозреваем, к каким тяжелым последствиям может привести нас состояние постоянного напряжения и угнетенности. Ведь не зря же говорят, что все болезни от нервов. О стрессе, его проявлениях и последствиях мы беседуем с заведующим Центром психического здоровья при областном психоневрологическом диспансере врачом-психотерапевтом Владимиром Туговым.
- Владимир Серафимович, все больше людей в современном мире оказываются подверженными стрессу. Что служит причинами этого психического расстройства организма?
- Причины могут быть разными, как внутренними, так и внешними. Все зависит от восприятия человеком тех обстоятельств, в которых он оказывается. Человека начинает посещать ощущение собственной беспомощности перед ситуациями, которые слишком часто меняются. Со всех сторон на нас обрушивается масса негативной информации, на которую мы не всегда бываем готовы отреагировать должным образом. Кого-то волнует увеличение штрафа на дорогах, кого-то состояние этих самых дорог, кого-то - бесконечный рост цен на ЖКХ и т.д. Проблемы в семье, на работе, - очаг эмоциональной напряженности может быть где угодно. У каждого свои причины для стресса, и способность к переживанию стресса у каждого разная.
- Каковы основные признаки стрессового состояния?
- Человек начинает чувствовать себя неблагополучным внутренне, ощущать, что он не так быстро бежит, как другие. Все вокруг кажутся ему более удачливыми. У человека не хватает сил, возможностей преодолеть то препятствие, перед которым он оказался, в результате чего возникает чувство усталости, психической угнетенности, бессонницы, раздражительности, тревоги. Чем больше ситуаций неожиданного препятствия, тем в большей степени человек истощает свои возможности адаптации к обстоятельствам и тем больше риск возникновения стресса, который является уже болезнью. К одной ситуации, с которой человек не справился, добавляются другие. И вот эта глыба забот и проблем придавливает человека к земле.
- Каковы же последствия такого угнетенного состояния? Может ли оно спровоцировать поражение других систем организма человека?
- Безусловно. Стрессовое состояние может провоцировать, во-первых, гипертонические кризы, во-вторых, язвенную болезнь желудка и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Возможны патологии сердечно-сосудистой системы не только в плане гипертонии. Например, некаранорогенный инфаркт миокарда, когда удар происходит совершенно внезапно (на фоне отсутствия проблем с сердцем прежде) иначе говоря, адреналиновый ожог сердца. У человека в стрессе падает иммунитет, на фоне чего чаще возникают респираторные, инфекционные заболевания, болезни крови, некоторые виды лейкозов оказываются результатом стресса.
- Насколько велик процент тех людей, которые вовремя обращаются за квалифицированной помощью?
- Не могу говорить о проценте среди всех нуждающихся, но за последние два года количество обращений в наш центр удвоилось. Люди обращаются с ощущением беспомощности, приступами паники, внутреннего истощения.
- Кто эти люди? Можно выделить какие-то категории, наиболее подверженные риску?
- Как правило, люди в возрасте от 28 до 40 лет, чаще женщины. Почему женщины? В силу своей специфичности и особенностей женской психологии. Мужчина больше сориентирован на конечный результат, женщина на сам процесс движения к цели. Для нее важны нюансы. Когда таких мелочей возникает много, тогда и начинается невротический срыв, потому что именно мелочи выбивают из колеи гораздо основательнее, чем на достижение какой-то цели. Мы не говорим сейчас о каких-либо отклонениях, не берем в расчет бизнес-леди и прочих, речь идет о среднестатистических мужчине и женщине.
- Профессия, социальный статус имеют значение?
- Уровень образования, социальное положение, профессия не играют роли. Вовсе не только высокоинтеллектуальные люди дают невротические срывы. Тут все зависит от внутренней структуры личности и такой черты, как повышенный уровень тревожности. Важен не багаж знаний, а багаж жизненного опыта, который необходим человеку для преодоления житейских трудностей. Если человек привык быть лидером, отличником и слишком много сил потратил на то, чтоб оказаться в этой роли, то он будет считать, что всегда должен быть на высоте, и простить себе ошибку не сможет. Хоть в некоторых обстоятельствах совсем и не обязательно таковым быть, человек уже прикован к своей завышенной самооценке. Отсюда и тревога, поскольку ему необходимо все сделать самым наилучшим образом.
- Самостоятельно, без обращения к специалисту возможно преодолеть это состояние?
- Возможно. Во-первых, надо сесть и подумать, насколько важна для вас та проблема, с которой вы столкнулись. Может быть, стоит просто отойти от нее и заняться чем-нибудь другим, то есть смириться с теми обстоятельствами, в которых находишься, не биться головой о стенку и штурмовать заоблачные выси. Надо снизить планку требований к себе.
- А если амбиции не позволят отступиться?
- Значит, надо искать в себе какие-то дополнительные психологические резервы. Если цель поставлена столь четко, значит, надо самосовершенствоваться или сосредоточить все силы в одном направлении. Надо определить, что является для вас главным, а что второстепенным. На второстепенные дела тогда уже нельзя размениваться. Расставьте приоритеты и спокойно поднимайтесь по ступеням к той цели, которую вы себе поставили.
- Уметь властвовать собой удается далеко не всем.
- В таком случае стоит обратиться к квалифицированному специалисту по профилю имеющийся проблемы. К этому надо относиться спокойно. Ведь человек может заболеть не только гриппом, но и неврозом. Причем это не всегда требует медикаментозного лечения, бывает достаточно одной встречи с опытным психотерапевтом, чтобы разобраться в неразрешимой на первый взгляд проблеме. Зачастую люди, не понимая причин своего состояния, начинают бегать по врачам, искать в себе другие болезни, заходя в полный тупик и теряя контроль над ситуацией.
- Многие не хотят обращаться к психотерапевту, боясь испортить себе репутацию и прослыть, грубо говоря, психом.
- Это от незнания того, что обращение в специализированные центры по желанию может быть анонимно, тайна посещения врача не разглашается, и вся информация сугубо конфиденциальна. Наша задача - помогать людям, а не вставлять палки в колеса их жизненной колесницы.

Елена Мунина

Как ни крути, наскальная живопись являлась первым и самым доходчивым средством массовой информации. Неардентальцы, проходящие мимо сцен охоты на мамонта, нарисованных каким-то местным выскочкой, дивились не столько храбрости и меткости этого "воина". Больше всего их удивляла, наверное, способность своего собрата-пройдохи так пропиарить себя в наскальных рисунках, что стать в глазах местной общественности не только самым великим охотником доисторического периода но и тысячелетия пребывать таковым в памяти потомков.
Дальнейшее развитие цивилизации почти ничего не внесло в данное положение вещей. Надписи на заборах, как и на мусорных машинах, по крайней мере, в Твери продолжают лидировать в ряду самых читаемых надписей, хотя все образованные представители человечества за последние две тысячи лет вроде бы должны были понять, что на заборе ничего умного написать при всем желании невозможно. И тем не менее "наскальная" живопись в виде банеров, щитов, растяжек и прочих надписей на урнах и скамейках во времена правления нынешнего мэра Твери Олега Лебедева переживает период невиданного ренессанса.
Сначала, года три назад, появились первые подобные вещи в виде плакатов, на которых небезызвестный градоначальник позировал в компании с уважаемыми участниками Великой Отечественной войны. Плакаты сопровождались надписями типа "С праздником вас, дорогие ветераны!", а внизу красовалась тогда еще выведенная мелкими буквами скромная подпись "Глава города Твери О. Лебедев". Кто первый предложил мэру Твери таким образом напоминать о своем существовании всем тверским жителям, остается только гадать. Но то, что этот советчик был из числа знатоков наскальной живописи и надписей на заборах, - несомненно. Возможно, что эта идея пришла в голову самому Олегу Станиславовичу, но все же первоначально он как бы "стеснялся" своего подсознательного желания быть увековеченным в ряду настоящих героев. Тем не менее жажда славы очень быстро преодолела сначала рамки приличия, а потом принялась подтачивать честь и совесть. В результате подписи под поздравлениями стали неприлично большими, а потом дело дошло до абсурда. На мусорных машинах ядовито-оранжевого цвета появились надписи, заканчивающиеся личной подписью Лебедева. Затем подобные цитаты мэра начали украшать урны для мусора и городские скамейки. Некоторые мои знакомые признавались, что им как-то совестно садиться задом на великие слова такого большого человека. Ведь он столько хорошего делает для тверитян! В ответ мне вспоминались народные стихи времен застоя: "Если девушка красива и в постели горяча, в этом тоже есть заслуга Леонида Ильича". Только в нашем случае, видимо, пора переделывать стих на другой, но очень похожий.
Завершение этой наскальной прыти было уже несмешным. В городе перестали удивляться растяжкам: "Христос Воскрес! О.С. Лебедев". Почти никто не возмущался тому, что на стенах храма появилось изображение улыбающегося мэра, будто его причислили к лику святых. В общем пиар мэра лез из всех щелей и до того приелся, что на него просто перестали обращать внимание.
Но тут, как ни странно, эту "наскальную" инициативу подхватили представители областной администрации. На лесах здания на Советской площади появилась подобная позорная надпись: что-то там про ветеранов с подписью "Губернатор Тверской области". Видимо, приписывать фамилию Зеленин губернаторские приспешники пока стесняются. Но, как известно, это пройдет, тем более в выборный год. После таких пассажей невольно задумаешься о компетентности специалистов, занятых имиджем губернатора. Если у них нет собственных идей - это вовсе не значит, что надо воровать чужие глупости. Видимо, в комитете по внутренней политике, который сейчас отвечает за адекватность восприятия тверскими жителями действий и слов губернатора, чего-то не хватает. Чего конкретно, не знаю, но уж точно - не желания написать на заборе.
Борис Антропьев

Тверской вагоностроительный завод оживил областную реанимацию

18 мая в тверской областной клинической больнице (ОКБ) состоялось знаковое событие не только для медицинского сообщества, но и для простых жителей Тверской области. Здесь прошло официальное открытие анестезиологического реанимационного отделения, оснащенного по последнему слову медицинской техники. Этот проект был реализован в рамках социально-экономического сотрудничества инвестиционно-промышленной группы "Трансмашхолдинг", ОАО "Тверской вагоностроительный завод", а также администрации Тверской области. Причем открытие реанимационного отделения в ОКБ - это основная часть большой программы "Развитие кардиохирургической помощи больным ишемической болезнью сердца в Тверской области", которая выполняется на ресурсной базе и при непосредственном финансировании Тверского вагоностроительного завода. Конечной целью программы организаторы видят создание областного кардиохирургического комплекса, в котором можно будет проводить операции на открытом сердце.
Даже неспециалисту ясно, что цель поставлена серьезная, и эта программа очень нужна Тверской области. Возможность оказания быстрой и качественной медицинской помощи для сердечных больных в буквальном смысле - вопрос жизни и смерти. Очень важно, что благодаря этой программе люди, которым требовалась операция на открытом сердце, смогут оперативно получить квалифицированную помощь здесь, в Твери, а не ложиться в московские клиники.
Чтобы это стало реальностью, сделать пришлось немало. Первый этап программы, который теперь можно считать официально реализованным, включал в себя серьезные изменения в инфраструктуре ОКБ. Здесь необходимо указать ремонт и развертывание отделения реанимации, его оснащение современными дыхательными аппаратами, мониторами, дозаторами лекарственных средств, функциональными кроватями, дефибриллятором, а также дооснащение отделения кардиохирургии, биохимической лаборатории, рентген-операционной, отделений рентгенологии, эндоскопии, функциональной диагностики. Причем все это изначально делалось на качественно новом уровне.

Реализация первого этапа программы заняла около трех лет непрерывной и кропотливой работы. Для открытия отделения реанимации потребовался большой переезд. Реанимация должна располагаться на втором этаже основного корпуса областной клинической больницы, где находится кардиологическое отделение. Это требуется для того, чтобы избежать излишней транспортировки прооперированных пациентов, которых нельзя перемещать с этажа на этаж. На момент начала этого проекта рядом с кардиологией соседствовало отделение офтальмологии. Его было решено перевести на пятый этаж больницы, для чего силами Тверского вагоностроительного завода там был сделан ремонт. В августе 2005 года офтальмологи переехали в новое отремонтированное помещение, и уже через пару недель вагоностроители начали ремонтировать второй этаж для отделения анестезиологии и реанимации.
Постоянный контроль над ведением ремонтных работ осуществляли администрация областной клинической больницы и лично генеральный директор Тверского вагоностроительного завода, заместитель председателя Законодательного Собрания Тверской области Владимир Савин.
И вот осенью прошлого года отделение реанимации ОКБ было отремонтировано, укомплектовано новым оборудованием и фактически приступило к своей работе. То, что все было сделано на самом высоком уровне, тверские журналисты смогли убедиться уже на официальном открытии отделения. Всех присутствующих впечатлило и техническое оснащение реанимации, и более позитивная атмосфера. Вопреки устоявшимся представлениям о больницах, в реанимационном отделении не было того характерного запаха медикаментов, который ничего, кроме грустных мыслей, навеять не может.

Заведующий отделением анестезиологии и реанимации областной клинической больницы Сергей Ситкин считает, что благодаря этой программе врачам ОКБ удалось серьезно снизить смертность тяжелых больных.
- В реанимацию попадают в основном люди активного возраста, как правило, с тяжелыми сочетными травмами, - рассказывает Сергей Ситкин. - Причина - автокатастрофы и производственные травмы плюс сердечно-сосудистые заболевания, по которым мы наблюдаем большой коэффициент смертности. Шансы на выживание тяжелых больных напрямую зависят от условий, в которых проходит реанимационный период лечения.
Мы сравнили прежние показатели смертности таких пациентов с теперешними результатами лечения. Так, например, за 2000-2001 годы в областную реанимацию поступали 20-25 человек с тяжелой сочетной травмой. Люди находились в коме. Умирали почти все. Сейчас мы добились, что летальность снизилась в 2 раза. То есть 50% пациентов, которые выглядят безнадежными, уходят своими ногами, они полностью восстанавливаются.
Это стало возможным благодаря новому оборудованию, которое установлено в отделении. Это самая современная медицинская техника, которая только может существовать в ведущих клиниках Москвы. Теперь мы можем успешно лечить крайне тяжелых, а иногда и безнадежных больных. В нашем отделении 12 коек - это три блока, каждый из которых состоит из двух палат, в них расположены по две койки. Условия более чем приемлемые. В отделении достаточно места, чтобы эффективно заниматься такими тяжелыми больными.
И, наконец, мне как врачу приятно сознавать, что я могу реально помочь больному. Поверьте, очень тяжело знать, как спасти человека, и не иметь для этого технической возможности. Сегодня мы можем гораздо больше, и это не может не радовать.

- Это была большая работа, и главная ее часть - создание реанимации - уже выполнена, - говорит один из главных кураторов программы, генеральный директор ОАО "Тверской вагоностроительный завод" Владимир Савин. Можно сказать, что это коллективная инициатива. Сама идея витала в воздухе. Еще у бывшего главного врача ОКБ Геннадия Мохначева появилась мысль создать условия для операций на открытом сердце. Все это нами обсуждалось. Ведь областная клиническая больница находится на территории избирательного округа №1, от которого я был избран депутатом Законодательного Собрания Тверской области. Так что проблемы ОКБ мне не чужды, и я как депутат должен их решать. В итоге три года назад наконец сошлись инициативы Тверского вагоностроительного завода, областных властей и нужды наших медиков. В Твери есть своя медицинская академия, которая способна обеспечить отделение специалистами, и людям с сердечными заболеваниями не нужно будет ездить на операции в Москву.
- Как вы оцениваете уровень нового реанимационного отделения?
- Об уровне мне трудно судить - я машиностроитель. Мы все делали в соответствии с рекомендациями специалистов-медиков. Но в целом у меня создалось благоприятное впечатление от посещения нового отделения. Я удовлетворен результатом. Можно сказать, что совместными усилиями с областной властью мы сделали много.
- Владимир Иванович, сколько средств вложил Тверской вагоностроительный завод в этот проект?
- За три года работы на ремонт и переоборудование ОКБ мы затратили более 60 миллионов рублей. Только с начала 2007 года нашим предприятием вложено в переоснащение больницы 7,5 миллиона рублей. На эти деньги отремонтированы помещения кардиологического отделения областной клинической больницы, приобретен аппарат каронарографии.
- Будет ли проект развиваться в дальнейшем?
- Да, сегодня реализован большой проект, но это только первый этап программы. Второй этап будет затрагивать реконструкцию кардиологического отделения областной клинической больницы и будет касаться освоения хирургических методов лечения ишемической болезни сердца. Мы планируем дооснастить кардиологическую операционную современным оборудованием. Уже в ней врачи смогут освоить современные хирургические методы.
Кроме того, мы помогаем ОКБ не только в реализации таких крупных проектов, как этот, но и в повседневной работе. Так сказать, поддерживаем медиков в их оперативных нуждах. Будем поддерживать их и впредь.
Александр ЗЕНИН

ВИЧ-инфицированный человек может жить многие годы, даже не подозревая, что он болен, и при этом заражать десятки, может быть, сотни других людей. Но наступает такой момент, когда организм уже не может справляться с вирусной инфекцией и человек начинает медленно умирать, причем от болезней, которые обычно сами по себе не являются смертельными, - его убивает вирус. СПИД НЕИЗЛЕЧИМ. Но спасение есть - все зависит от нас самих.
Эпидемия.
Существует ли серьезная угроза СПИДа для тех тверитян, которые не относятся к «группе риска»? Мы обратились в Центр по борьбе со СПИДом и другими инфекционными заболеваниями и побеседовали с главным врачом Александром Колесником.
- Александр Николаевич, каков уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией в нашем регионе?
- В сравнении с показателями по России уровень заболеваемости в Твери и Тверской области выше. Первый случай заражения ВИЧ-инфекцией в России был зарегистрирован в 1987 году. За последующие 10 лет выявленных случаев ВИЧ было не более десятка.
1997-1998 годы - начало эпидемии в Тверской области (в среднем по России это 2000-2001 годы). Как это ни печально, но наша область занимает одно из первых мест по росту инфекции. За пять месяцев текущего года выявлены уже 246 новых случаев ВИЧ-инфекции. А это не просто цифры - это конкретные человеческие жизни. Пик заболеваемости пришелся на 2001 год. Сейчас ситуация немного стабилизировалась, но процесс это волнообразный. В общем, на территории Тверской области зарегистрированы более 5 тысяч ВИЧ-инфицированных.
- Количество ВИЧ-инфицированных очень большое, кроме того, оно постоянно увеличивается. С чем это связано?
- В первую очередь, это наркомания. Большое количество людей, потребляющих наркотики, стало основной причиной начала эпидемии. ВИЧ-инфекция передается через шприц общего пользования, если хотя бы один из пользователей заражен. Другой путь передачи - половой. Причем именно второй является на сегодняшний день приоритетным. Из ста заразившихся 60 человек заражаются половым путем, 40 - через наркотики.

Все в наших руках.
- Что делать, чтобы избежать заражения ВИЧ-инфекцией?
- Сейчас основной путь заражения - половой, поэтому в первую очередь люди должны изменить свое поведение в этом плане. Пагубное влияние оказывает алкоголь. Человек в нетрезвом состоянии забывает обо всякой предосторожности. Меры предосторожности - это отказ от наркотиков и использование презерватива при любом сексуальном контакте. Каждый человек сам должен задуматься над своим поведением, ведь все в наших руках, от нас самих по большей части зависит наше здоровье.
- Скажите, а так называемые коммерческие секс-работницы(КСР) являются серьезным источником заболевания?
- Конечно, многие из них больны, и не только ВИЧ-инфекцией, но и другими серьезными заболеваниями. Поэтому люди, которые пользуются услугами секс-работниц, должны об этом помнить и пользоваться презервативом, дабы избежать множества неприятностей. Да, если вы пренебрегаете этим способом предохранения, возможно, вас и пронесет, а возможно, и нет. Стоит ли рисковать?
Есть ли спасение?
Говорит врач, методист центра по борьбе со СПИДом Галина Захарова.
- Что делать, если человек уже заражен опасным вирусом?
- В нашем центре проводится работа с ВИЧ-инфицированными людьми. Мы помогаем таким больным медикаментозно и психологически. Это очень важно. ВИЧ - инфицированный испытывает, во-первых, шок от диагноза; во-вторых, шок, когда начинаются проблемы со здоровьем; в-третьих, когда ему назначают антиретровирусную терапию. Наша программа помогает преодолеть эти проблемы и почувствовать себя полноценным человеком. Здесь существует сложный психологический момент, когда ВИЧ-инфицированный человек не наблюдается у нас. Психологически ему так намного проще, так он чувствует себя здоровым, ему так легче. Но это ощущение обманчиво.
- Когда нужно начать прием препаратов?
- Рано они не назначаются, важно не упустить время, поэтому нужно постоянно наблюдаться. Когда появятся симптомы заболевания, то назначаются препараты, стимулирующие иммунную систему организма, которые подбираются индивидуально. Лечение направлено на то, чтобы вирус не размножался, не поражал еще здоровые клетки и не ухудшал состояние человека.
- Сколько времени отпущено больному СПИДом?
- Для всех по-разному. В среднем - это 10-12 лет, если человек не получает антиретровирусную терапию. Все зависит от того, каково состояние здоровья на этот момент, какова иммунная система. Курение, алкоголь, наркомания снижают срок жизни. НО если человек хочет жить, то он отказывается от вредных привычек, борется с депрессией, занимается спортом. СПИД неизлечим, но препараты блокируют вирус внутри клетки, и он не ухудшает состояние человека. Так жить можно очень долго. Если человек хочет жить, то он будет жить. Думайте сами, решайте сами: иметь или не иметь.
Запомните формулу безопасности! ВВП: воздержание, верность, презерватив.
Внутривенное употребление наркотиков увеличивает риск заражения в десятки раз. Есть повод задуматься ...

Марина Дудикова

Судебный процесс над депутатами Тверской городской Думы набирает обороты, но вместо ожидаемой ясности вызывает все новые вопросы и навевает на определенные размышления. К примеру, попытка разобраться в том, какой конкретно урон нанесли жителям Твери народные избранники своими решениями по четырем, фигурирующим в материалах следствия эпизодам, привела к весьма неожиданным результатам.
Итак, эпизод первый. По версии следствия, депутатами получена взятка "за изменение в интересах предпринимателя Федора Онохова и представляемых им лиц на очередном заседании Тверской городской Думы 23 декабря 2005 года решения №109 от 24 ноября 2005 года "О введении на территории города Твери системы налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности". А теперь чуть подробнее об этом "вменяемом" доходе и "отдельных" видах деятельности. В последнее время кто только ни говорил о необходимости поддержки малого и среднего бизнеса: все высокие чиновники, начиная с тверского губернатора, убеждают нас в том, что именно эта категория предпринимателей возродит экономику и сделает нашу жизнь лучше. Кто бы спорил. Но, когда дело доходит до конкретных шагов в этом направлении, в очередной раз выясняется, что "спасение утопающих - дело рук самих утопающих". Поэтому, видимо, предприниматель Федор Онохов, посоветовавшись с коллегами - владельцами мелких киосков и мини-рынков, предположительно, скинулись (дело в том, что ни один из подсудимых пока не подтвердил факта взятки лично от Онохова) и протолкнули в Думе это решение. Кому от этого стало хуже? Снижение налогов этой категории предпринимателей привело не только к некоторому снижению цен для покупателей. Но, и по заявлению представителя налоговой инспекции, выступавшей в суде в качестве свидетеля, эта мера повысила собираемость налогов, то есть в казну города стало больше поступать денег.
Эпизод второй: взятка "за принятие на внеочередном заседании Тверской городской Думы 27 января 2006 года незаконного решения №23 "О списании с бухгалтерского учета административного здания, расположенного по адресу: г. Тверь, ул. Жигарева, д. 21".
Вы когда-нибудь видели этот памятник архитектуры XIX века, охраняемый государством? Если нет, настоятельно рекомендую посмотреть, пока он окончательно не рухнул от старости. Выступая на заседании суда, один из подсудимых, депутат Алексей Куликов, входивший в депутатскую комиссию по муниципальной собственности, открыто заявил: "Я против таких памятников. С ними ничего нельзя сделать. Они рушатся и создают неблагоприятную среду". Возникает закономерный вопрос: почему же раньше не списали этот так называемый памятник с городского баланса, причем бесплатно? Или, по сложившейся в Думе практике, ждали, пока на освободившуюся площадку найдется потенциальный клиент и не принесет депутатам привычный конверт с деньгами? Правда, кто этот таинственный взяткодатель - до сих пор неясно. Хотя заинтересованность городских чиновников, не пожелавших сначала снести здание, а потом, согласно существующему законодательству, провести открытые торги на право застройки в городской среде, просматривается весьма прозрачно.
Эпизод третий: взятка "за принятие депутатами ТГД в интересах администрации города Твери и ООО "Росводоканал" на внеочередном заседании 3 ноября 2005 года незаконного решения №105 "Об одобрении cоглашения о сотрудничестве организации эффективной системы водоснабжения и водоотведения в городе Твери" между администрацией города и ООО "Росводоканал"". Судя по тому, как идет разбирательство этого эпизода, суд нескоро доберется до истины и назовет хотя бы две ключевые фигуры: кто давал взятку и кто стоял за этой сделкой. По показаниям Евгения Семенова, за принятие такого решения его агитировал еще Андрей Борисенко, бывший в то время председателем Думы. Но, по словам того же Семенова, "Тверьводоканал" уже не был убыточным предприятием: в 2004 году он принес городу прибыль в 30 миллионов рублей, и поэтому передавать его другому собственнику не было необходимости. Семенов уточнил, что за принятие этого решения высказывались лично глава города Олег Лебедев и представитель "Росводоканала" г-н Лавров. В то же время выступивший на суде заместитель мэра Игорь Смирнов утверждал, что "Тверьводоканал" на самом деле был убыточным предприятием, а если в документах представлялась иная картина, то это просто искаженная отчетность. И, по его мнению, сотрудничество с ООО "Росводоканал" было для города полезно и "шло в русле современных государственных подходов к муниципальному хозяйствованию". Интересно, почему же не дали оценку этой "искаженной отчетности" налоговые органы и во сколько оценили такой государственный подход? Явно намного дороже, чем сумма взятки депутатам, фигурирующая в материалах дела. Ведь окончательное решение о передаче вполне конкурентоспособной компании, владеющей немалой муниципальной, то есть нашей с вами, уважаемые налогоплательщики, собственностью, оставалось за главой города. Похоже, Олег Лебедев его уже давно принял и отказываться не собирается, несмотря на то, что сумма уставного капитала нового собственника даже не была указана в поданых им документах. После того как Тверской арбитражный суд отменил это решение гордумы, суд более высокой инстанции принял к рассмотрению кассацию и в свою очередь отменил решение Тверского арбитражного суда. И, по некоторым данным, сегодня уже на вполне законных основаниях "Тверьводоканал" сменил-таки собственника. Чем это обернется для горожан - станет ясно уже в ближайшем будущем. А вот имя того, кто давал взятку депутатам, и сколько денег ушло "наверх" для принятия окончательного решения, возможно, так и останется тайной, покрытой мраком.
Эпизод четвертый: взятка "за действия в интересах главного управляющего директора ОАО "Тверские коммунальные системы" Романа Боева по непринятию депутатами на внеочередном заседании Тверской городской Думы 24 ноября 2005 года решения о снижении нормативов теплоснабжения". Ситуацию по этому эпизоду иначе, как абсурдной, не назовешь. И не только потому, что ни один депутат не подтвердил факта получения взятки ни от самого Романа Боева, ни от его заместителя Сергея Хромова. А главным образом потому, что здесь вообще не просматривается никаких мотивов для взятки. Для того чтобы в этом убедиться, стоит обратиться к истории вопроса о нормативах, который в Твери давно превратился из фактора экономического в политический. Еще в августе 2005 года суд Центрального района Твери отменил скандально известное решение №056 Тверской городской Думы об увеличении нормативов потребления тепловой энергии, инициированное, по показаниям депутатов, мэром Твери Олегом Лебедевым. И на момент заседания думцев - 24 ноября 2005 года, рассмотрение этого вопроса находилось в кассационной инстанции. Что же касается решения Думы по снижению нормативов теплопотребления, принятого депутатами осенью 2005 года, оно, в отличие от первого, никак не могло повлиять на размер оплаты коммунальных услуг. Более того, оно никак не отразилось бы на экономических характеристиках ТКС и не несло никаких финансовых потерь для населения Твери. Эта инициатива депутатов, явно несвоевременная в разгар отопительного сезона, без всякой необходимой в таких случаях экспертизы носила явно популистский, политический характер. И пока принятое ими решение прошло бы всю предусмотренную законодательством процедуру, вступить в законную силу оно могло бы только в конце декабря 2005 года. В то время как с 1 января уже вводились в действие новые тарифы, "спущенные" Тверской энергетической комиссией. Так что ни суду, ни присяжным, которые будут разбираться по этому эпизоду, впрочем, как и по трем другим, не позавидуешь.
Тем более что известно, со слов свидетеля - депутата Екатерины Глебовой, что в бюджет Твери уже закладывалась сумма в 36 млн. рублей для компенсации затрат жителей города, плативших больше, чем требовалось по предыдущим решениям суда. Но компенсация эта носила "заявительный" характер, жители, своевременно не проинформированные администрацией города об этом, заявлений не написали. И деньги эти освоены не были. Возможно, впрочем, и были, только кем и на какие цели - неизвестно.
Но если материальные потери от законотворческой деятельности депутатов для жителей города подсчитать достаточно сложно, то возмещение морального урона, нанесенного им правдой о царящих в представительном органе порядках и нравах, может измеряться суммой со многими нулями. В этой связи вспоминается выступление на суде экс-председателя Тверской городской Думы Андрея Борисенко, который откровенно признал, что энные суммы в конвертах - распространенная практика работы любого представительного органа. То есть берут все, но в отличие от тверских депутатов, не все попадаются на этом. От такого откровенного цинизма даже привыкшие ко всему журналисты долго пребывали в шоке.
Мы почему-то не хотим замечать очевидного: на наших глазах создается система круговорота взятки во всех политических институтах власти, и даже принятие самого полезного для общества решения оказывается невозможным без материального стимулирования всех участников процесса. И не только тех, кто сегодня сидит на скамье подсудимых в Тверском областном суде. На наш взгляд, там еще много пустующих мест, предназначенных для тех, кто создавал такую систему и сегодня занимает в ней ключевые позиции. Поэтому так и хочется, как герой известного фильма, попросить федерального судью Владимира Андреева, председательствующего на этом процессе: "Огласите весь список, пожалуйста!"
Светлана Авдеева

Тверь в очередной раз прославилась, но, увы, не в самом лучшем смысле этого слова. Весть о молодой тверитянке, родившей на курорте в Турции, ребенка которой отказались отдавать турецкие врачи, облетела всю страну. За развитием событий следили все местные и федеральные СМИ.
Первыми узнали о произошедшем наши коллеги из телеканала «Пилот». Телевизионный сюжет об этом посмотрела… теща нашего друга и коллеги, журналиста «Известий» Дмитрия Соколова-Митрича Любовь Юрьевна. Она сразу же позвонила своему зятю, зять – в отдел происшествий родной редакции. Так появилась сенсация международного масштаба, проблема, которую уже неделю решают на самом высоком уровне.
Сегодня история, к счастью, близится к своему завершению. Самое время взглянуть на ситуацию трезвым взглядом.
Супруги Корсаковы из Твери давно хотели отдохнуть на курорте. И наконец такая возможность им представилась. И их не смутило даже интересное положение матери семейства – седьмой месяц беременности. Желание погреться под турецким солнцем было столь велико, что предостережение родителей и врачей об опасности такого шага оказалось не столь уж значительным аргументом «против».
По прибытии в турецкий город Кемер супругам все-таки удалось некоторое время насладиться курортными благами. Однако отдых длился недолго. В один прекрасный, а точнее, ужасный день Юлия Корсакова почувствовала сильные боли в животе, ее незамедлительно поместили в одну из местных клиник, где врачи определили, что у пациентки произошло отслоение плаценты. Недолго думая и не особо церемонясь с молодой роженицей, медики тут же отправили ее в операционную, чтобы сделать кесарево сечение – случай оказался непростым.
Недоношенного младенца сразу после появления на свет отправили в другую клинику, где его подключили к аппаратам жизнеобеспечения. Отец семейства, Алексей Корсаков, приехал к жене в больницу, и сотрудники клиники тут же приступили к нему с какими-то бумагами, которые, по их словам, необходимо подписать. Все документы были оформлены на турецком языке, которого приехавший на отдых интурист, естественно, не знал. Однако медики настаивали на подписании бумаг, в случае неповиновения его грозились не выпустить из клиники. Поставить свою подпись под непонятными письменами молодому отцу все же пришлось. Как оказалось впоследствии, это был договор об оплате услуг медиков. Документ говорил о том, что день пребывания ребенка в клинике стоит 1,5 тысяч долларов. Ребенку предстояло провести в инкубаторе месяц, а это значит, что сумма общих расходов может достигнуть 30 тысяч долларов.
Молодую маму вскоре из клиники выпустили. За обслуживание медперсонала ее родственникам пришлось заплатить 700 долларов. А вот ребенка медики отдавать не торопились. «Вначале заплатите деньги, а уж потом делайте с новорожденным все, что хотите», - сказали они. Где взять такие огромные деньги молодой семье? Когда супруги поняли, что своими силами им не справиться, они решили обратиться в страховую компанию РОСНО, чьими услугами они воспользовались при оформлении путевок. Однако специалисты-страховщики им резонно ответили, что условиями страховки такой случай не предусмотрен. Туристическое агентство заказало только две страховки, не учитывая значительный срок беременности.
В панике Корсаковы обратились в консульство. 2 сентября истек срок путевки, и горе-туристы, оставшиеся без денег, были вынуждены вернуться в Тверь. Молодая мама остаться в Турции не решилась, несмотря на то, что консульство предоставило ей место для жилья.
Произошедшее, мягко говоря, всколыхнуло общественность. Возмущение и удивление беспечностью молодой мамаши захлестнуло, пожалуй, даже чувство сожаления о случившемся.
Как бы то ни было, малыша было решено переправить в Россию, в Тверь, где он по идее и должен был родиться спустя два месяца. Однако процесс так называемой репатриации оказался не таким уж и простым, даже если учесть, что все расходы в размере 60 тысяч долларов в качестве благотворительности страховая компания РОСНО все же согласилась взять на себя. Для перевозки малыша необходим был транспорт, оснащенный аппаратами для поддержания жизнедеятельности. К решению этой проблемы подключили даже Центр медицины катастроф. Репатриацию назначили на 12 сентября. Однако малыша привезут не в Тверь, а в Москву. Врачи решили, что будет безопаснее оставить его в столице, а не везти еще несколько часов по не совсем безопасным дорогам трассы, это стало бы лишним стрессом для еще не окрепшего мальчика, который при рождении весил всего 840 граммов. Как только маленький Сережа Корсаков прибудет в Тверь, мы, конечно, сообщим своим читателям. А пока мы решили поинтересоваться мнением экспертов по поводу происходящего.
Светлана Шваб, заместитель директора департамента медицинского страхования РОСНО, сейчас находится в Турции, в этом году ей пришлось совместить свой отпуск с работой. В Анталии Светлана координирует процесс репатриации рожденного в Турции маленького гражданина России. Светлана Шваб прокомментировала действия страховой компании в отношении конкретного случая:
- Действительно, случай был признан нестраховым, мать была застрахована по стандартному полису путешественника, который не предусматривает расходы по беременности и родам за границей. РОСНО приняло решение поддержать ребенка и уже в день обращения консульства, 30 августа, гарантировало турецким медикам оплату содержания младенца в клинике в течение всего времени пребывания в больнице. Это добрая воля компании. Помощь ребенку в данном случае не имеет отношения к условиям полиса страхования путешественников.
Для беременных женщин наша компания предлагает специальные программы, и действуют эти страховки только на территории Российской Федерации.
Татьяна Казаишвили, главный специалист-эксперт по акушерству и гинекологии департамента здравоохранения Тверской области:
- То, что случилось, в принципе дело житейское. Мало ли случаев, когда женщины рожают в неожиданных местах? У меня, например, есть знакомая, которую родили на борту парохода, у нее так и написано в свидетельстве: место рождения – теплоход. 5 лет назад в Бологовской ЦРБ родилась необычная двойня, граждане Великобритании. Тогда, правда, не возникло особых сложностей с их перевозкой на родину родителей – бологовские медики оказались не столь меркантильными. А случай с тверскими супругами раздули до сенсации.
Конечно, нужно было мамочке быть поосмотрительнее с выбором места отдыха, тем более на таком солидном сроке беременности. Не зря ведь в российском законодательстве прописано, что с 30-й недели беременности женщина является не только нетрудоспособной, но и нуждающейся в особом режиме. В данном случае родители почему-то не предусмотрели ни случая с осложнениями хода беременности, ни опасности ранних родов.
Перелет и смена климата – это, прежде всего, нагрузки на саму женщину, а не на дитя. Ведь ребенок в утробе защищен природой, которая заботливо сохраняет малыша от глупостей, которые может натворить сама мать. Не каждый человек может спокойно перенести смену климата, пищи, инфекции, с которыми организм не успел еще научиться бороться. Что и говорить об уязвимом организме беременной женщины?
Никакой здравомыслящий врач не мог дать разрешение на такое рискованное путешествие молодой мамочки. Значит, она решила сама, что так будет лучше для нее и для ее малыша. Никто не вправе был запрещать ей ехать на отдых. Жаль только, что за ее непредусмотрительность платить пришлось совершенно посторонним людям.
Насколько мне известно, в некоторых странах на борт самолета женщин на позднем сроке беременности вообще не пускают. В Аэрофлоте этот лимит составляет 38 недель. Беременную женщину могут попросить предоставить диспансерную карту, чтобы проверить срок беременности. Как случилось в данном случае, мне неизвестно.
Вот только вопреки всем упрекам молодую мамочку очень жаль. Хотелось бы пожелать ей и ее малышу удачи, поскорее воссоединиться и поправляться.
Екатерина Куртанова

Свыше сорока лет Евгений Свентицкий делает людей красивыми
Желание быть красивым - естественная потребность любого человека. В Древнем Египте и Вавилоне, в средневековой Европе и Азии, в современной России и Америке - желание украсить себя было, есть и будет главным. А с развитием пластической хирургии продление молодости и красоты не такая уж сложная проблема, как сто лет назад.
Сегодня стать привлекательными можно не только в Голливуде или в Москве, но и в Твери. Свыше сорока лет в городе работает доктор, который помогает горожанам оставаться молодыми и сексуальными.
О красоте физической и духовной, о последних косметических новациях и о своих многочисленных пациентах рассказывает заслуженный врач России, хирург-косметолог Евгений Свентицкий.
О красоте физической…
- Евгений Васильевич, вы как творец красоты с большим опытом ответьте на главный вопрос: какую роль в жизни все-таки играет физическая красота?
- Мы понимаем красоту как психофизиологическую целесообразность, то есть естественность человека. Это и есть его красота. Однако это вовсе не означает, что мы делаем лишнее, что-то увеличиваем. Человек должен быть естественен: его анатомически правильное строение, правильные черты лица – это и есть гармония тела. Но это чисто научное понятие красоты. Если человек чувствует, что у него во внешности все хорошо, то он и в жизни уверенней, а когда есть дискомфорт, даже невыраженный, например, не нравится форма носа, он становится замкнутым.
А после пластики человек раскрывается. Недавно девочке лет двенадцати делали операцию: у нее торчащие ушки были. Так ее родные говорят, что после она совсем другая стала: общительная, веселая
- Чаще приходят с явными недостатками или с которыми можно смириться? Например, нос с горбинкой многие не замечают, а для кого-то это изюминка? Вообще, по какой причине приходят на операцию?
- Наша главная задача - чтобы человек приятно выглядел. Мы не стремимся кардинально менять внешность, хотя сегодня это не так уж и сложно. А причины для пластики могут быть разные: кто идет из-за работы, у кого к себе очень большие претензии, а у кого - семейные дела.
А операции радикальные, которые действительно меняют внешность, делаем, когда бывают травмы или врожденные дефекты. Бывает, пациенты приходят на прием и приносят фотографии знаменитостей. Говорят, хочу такой нос или лицо. Но мы этого не делаем: лицо должно оставаться именно своим лицом.
И о духовном…
- Проводится ли психическое освидетельствование человека перед операцией?
- Мы этого не делаем, в основном сами оцениваем степень адекватности. Хотя в больших московских клиниках бывает, что человек проходит комиссию, где есть психиатр, но пациент не знает, кто он. С ним беседуют, а потом дают заключение.
Вообще на приеме видно, возможно ли сделать то, что хочет пациент, или что у него все хорошо, а пластика - навязчивая идея. Если десять человек пришли на прием, это не значит, что мы всем им сделаем операцию: из них у трех-четырех нет показаний.
- Часто приходят люди с психологическими проблемами?
- Они обязательно есть на каждом приеме. Мы не профильные специалисты, но иногда чувствуешь, что человек будет летать, даже если ничего не сделаешь, или наоборот, «бомбить» жалобами. Был такой случай: девочке сделали носик, очень удачно получилось. Сначала она присылала благодарственные письма, а потом вдруг пошли жалобы в прокуратуру, в облздрав. А оснований жаловаться не было. А потом оказалось, что ее в психдиспансере лечили. Такие ситуации возможны: в душу человека не влезешь.
- Приходят пациенты с так сказать экзотическими пожеланиями?
- Я бы не сказал. Бывает, что хотят исправить национальные черты. Корейцы или вьетнамцы просят сделать европейский разрез глаз. Есть такие методики: не слишком радикальные, но что-то изменить можно.
В свое время были у меня два певца из филармонии. При хорошем лице просили немного поднять кончик носа. Говорили, что так им при пении легче дышать будет. Мы сделали, но так, чтобы не испортить лицо. Еще были мужчины: физически крепкие, а лицо не особо волевое, немного женственное. Они просили вставить имплантат в подбородок, чтобы он был крупнее, или в надбровные дуги. Но это редкие случаи.
- Бывает такое, что человек подсаживается на операции?
- Это как наркотик. Например, одна дама сделала подтяжку, а у другой увидела коррекцию живота и подумала: мне тоже надо. Есть довольно много людей, которые постоянно ищут в себе недостатки и постоянно оперируются. Бывает, говорят: «Ой, если бы я знала, что это так больно, то никогда бы не пришла», а полгода не проходит, и снова собираются делать операцию.
О мужчинах и женщинах…
- Пациентки какого возраста чаще приходят?
- Смотря какая операция: уши мы делаем, начиная с семи лет (до семи лет формируется ушная раковина), а носы - не раньше 18 лет: до этого времени формируется костно-хрящевой скелет. Заметно омолодилась пластика морщин. Если раньше с пациентами моложе 45 мы не вели речь об этом (например, бывают случаи, что люди лет в 38-40 резко похудели, и кожа у них обвисла), то теперь пациенты, которые хотят избавиться от морщин, намного моложе. Хотя неправильное мнение, что чем раньше сделаешь пластику, тем дольше будет результат. Операция - это не профилактика, она исправляет то, что есть.
Будет ли человек выглядеть моложе - это зависит только от него. По паспорту он моложе не будет. Важно не то, что вы сделаете операцию, а то, как вы себя преподносите. Если вы соответственно оденетесь, сделаете макияж, идете красивой походкой, вот тогда вы красиво выглядите. А если голова повисшая…
- Как часто приходят мужчины?
- Мужчин у нас процентов 8, может, 10. Раньше в основном они приходили делать носы после перелома, травмы или уши, веки (редко). Сейчас уже есть мужчины, которые борются с жиром с помощью липосакции. Как правило, это люди, которые занимают определенную должность: им хочется иметь приятный внешний вид. Мужчины охотно подтягивают веки, особенно те, кому уже за 50. Операция вселяет уверенность. В общем, процент мужчин увеличивается.
О практике…
- Насколько популярна пластическая хирургия у тверитян?
- В нашей клинике проходит порядка 900-1000 операций в год, и около 50 процентов пациентов - тверитяне. И это только операции: на прием приходит гораздо больше. Кто-то после приема отказывается либо по финансовым соображениям, либо из-за страха перед операцией. Мы даем каждому памятку: какие могут быть последствия, осложнения, какой реабилитационный период. Есть еще медицинские противопоказания: повышенный сахар, какие-нибудь болезни.
Сегодня у нас очередь на 2009 год расписана. А увеличить количество операций не позволяют квадратные метры клиники.
- В Твери сегодня работает много частных косметических кабинетов. Там делают пластику?
- Кардинальных изменений там не делают, так как для пластической хирургии нет подходящих условий. Даже для прокалывания ушей должно быть автоклавирование, а его в таких кабинетах зачастую нет. Прежде чем делать косметическую процедуру необходимо получить консультацию врача. Например, женщина хочет сделать питательный массаж лица, а он может усилить рост волос. Так вы только напортите: в учреждении, где нет врачебного контроля, на это никто не обратит внимание. Врач же учитывает тип кожи, возраст, противопоказания.
- Насколько дорога пластическая хирургия? И как отличаются цены в Твери по сравнению со столицей и другими регионами?
- Бесплатная косметическая служба была только на Кубе, а в остальных странах мира за красоту платят большие деньги. Раз у нас есть такая очередь, значит, у нас есть и возможность выбора: без необходимости мы операцию делать не будем.
К нам едут и учиться, и оперироваться из Москвы, Питера, других регионов, и даже из ближнего и дальнего зарубежья. Цены в Твери по сравнению с Москвой и Питером - небо и земля, в других регионах они сопоставимы с нашими.
- Часто приходится исправлять чужие ошибки?
- Такие поправочки приходится делать. Особенно носы страдают: это очень капризная операция, а у молодых врачей часто бывают недоделы. Я не буду говорить, что у нас 100 процентов идеально, но мы сами исправляем свои недочеты. Я считаю, что обязанность врача - бесплатно исправить все свои ошибки.
О новациях…
- Какие операции сейчас более популярны?
- Если раньше в основном делали нос, выправляли уши, подтягивали морщины, редко - пластику тела, то сегодня остались популярны подтяжки морщин, коррекция фигуры (грудь, живот), уши. Носы же корректирует гораздо меньший процент.
- Но все-таки какая операция «самый хит»?
- Это лицо: морщины и веки. Достаточно высокий процент операций по пластике груди, используются и отечественные имплантанты, которые дают больше неприятностей, и импортные, которые намного дороже.
- А какие новинки есть в операциях?
- Это рабочий процесс, и в каждой операции есть что-то новое по сравнению с прошлым. Но какой-то модернизации, коренного перелома не произошло. Сегодня много новых методик, но их постоянное появление значит, что нет совершенства. Можно с уверенностью сказать, что сегодня нет ни одной консервативной методики, которая заменила бы хирургию. Да, можно дольше не стареть, но хирургия пока остается хирургией.
- На ваш взгляд, каковы перспективы пластической хирургии?
- По моему мнению, сегодня бум пластической хирургии. Не могу сказать, что когда я начинал работать, в ней не было потребности: очередь на полгода была всегда. И сегодня во всех клиниках, пользующихся популярностью, есть очереди. В Москве операцию можно сделать через недели две, так как предложения подобных услуг там много, но качество зачастую оставляет желать лучшего.
Пластическая хирургия - это очень капризная и ответственная область, и запросы людей достаточно высокие. Спрос за эти годы стал намного выше, и если раньше пациенты после операции скрывали этот факт, то теперь наоборот, это показывают. Возьмите Грецию, Италию, там мужчины вообще афишируют, если сделают пластику: для них это показатель достатка.
Елена Борисова

Двор Пролетарки, 151. Для многих тверитян это не просто адрес, а самая настоящая малая родина. Именно здесь находится родильный дом №2, в котором за 150 лет существования появилось не одно поколение жителей Твери.

21 сентября в ДК «Пролетарка» прошел праздничный концерт, посвященный этому юбилею. Сотрудников роддома №2 и относящейся к нему женской консультации поздравляли представители городской и областной администрации. Отдельную благодарность и награды в этот день вручили главному врачу родильного дома №2 Тамаре Васиной - за заслуги перед городом и достижения в области охраны материнства и детства. Медиков лично поздравил начальник департамента здравоохранения Тверской области Анатолий Цезарь.
Из всех пяти роддомов города второй является самым популярным. И, конечно, это первенство дано ему неспроста. Многие мамы, родившие своих детей в стенах этого учреждения, советуют своим дочерям выбрать именно его для рождения будущего потомства. В некоторых тверских семьях вот уже четыре поколения подряд дети появляются на свет именно в этом роддоме.
Родильный дом №2 специализируется на так называемых трудных родах. Помимо женщин, выбравших это учреждение по родовым сертификатам, сюда поступают будущие мамочки, чья беременность протекала особенно тяжело. Именно поэтому здесь предусмотрено необходимое оборудование, чтобы сохранить роженицам и новорожденным здоровье, а иногда даже и жизнь. Кропотливая работа медперсонала приносит свои плоды, а поток новых мам не иссякает. Ведь с 2000 года в Твери сохраняется устойчивая тенденция к росту рождаемости. В 2006 году в роддоме №2 было принято 1590 родов, причем порядка 40% - это женщины из области и других регионов России.
И сложно представить, что начиналось все с двадцати коек родильного приюта, учрежденного купцом и меценатом Иваном Морозовым. Позже таких как он в России завистливо назовут «гнилыми капиталистами», наживающимися на труде простых рабочих. Однако именно этот капиталист очень мудро обустроил жизнь своих работников, позаботясь даже о рождении их потомства. В 1957 году одновременно с текстильной фабрикой Тверская мануфактура было построено каменное здание, первый этаж которого Иван Абрамович Морозов и отдал в распоряжение родильного приюта. Заботу о нем взяла на себя его супруга. Обслуживающий персонал там состоял всего из двух акушерок и четырех нянь. При тяжелых операциях приглашался фабричный доктор.
В сентябре 1920 года родильное отделение было реорганизовано в самостоятельный родильный дом. Количество коек увеличилось до 75, в роддоме появились хорошая операционная, родовая, палаты для рожениц. Для хозяйственных нужд учреждения построили отдельное здание. Конечно, появились и штатные врачи, организовались курсы усовершенствования для акушеров и врачей гинекологов.
Вот так понемногу шло становление родильного дома №2 до его нынешнего статуса. Пережив непростые времена Великой Отечественной войны, когда здание было практически разрушено до основания, роддом восстанавливался, совершенствовались возможности медицины родовспоможения. Врачи боролись за снижение смертности детей, выхаживали недоношенных детей.
Только в 1981 году был выстроен новый корпус родильного учреждения №2, который уже смог принимать 120 рожениц.
Сегодня медицинские сотрудники продолжают оказывать беременным женщинам и роженицам квалифицированную помощь. Нужно отдать должное этим людям столь ответственной профессии. В родовом отделении они порой делают даже невозможное, чтобы на свет появился еще один маленький человечек и подарил радость своим родителям. Здесь в самый трудный момент они, без всякого пафоса, первые после Бога люди, держащие в своих руках целый мир, заключенный в крохотном теле младенца.
Рады поздравить сотрудников МУЗ «Родильный дом №2» с этой знаменательной датой. Спасибо вам за ваш труд и за заботу о будущем каждого из нас. Ведь я, автор этих строк, тоже родилась в этих стенах.
Екатерина Куртанова

БЫТЬ ИЛИ НЕ БЫТЬ мамой после тридцати?
Трудно ли быть женщиной в современном мире, предлагающем тысячи возможностей и открывающем самые заманчивые перспективы? Как хочется все успеть: стать самодостаточной, преуспеть в делах, построить карьеру… И эта погоня готова продолжаться бесконечно долго.

Вот только рано или поздно в сердце каждой из нас рождается что-то необъяснимо нежное, заложенное природой, то, что люди часто называют материнским чувством. Это желание почувствовать прикосновение крохотных ручек, протянутых навстречу тебе, необыкновенное ощущение родного тепла и, наконец, просто услышать в свой адрес заветное слово «мама». А что делать, если это осознание пришло к тебе так поздно, что, казалось бы, уже ничего не изменить? Решиться ли на позднюю беременность или распрощаться со своими женскими мечтами о материнстве?
Статистика говорит, что сегодня такое явление, как поздние роды, перестало быть редким. Все чаще российские женщины «далеко за 30» решаются стать матерями, зачастую в первый раз. А за рубежом такая данность вообще считается нормой. Опасно ли рожать после 30 и чего ждать при поздней беременности, мы решили расспросить у главного специалиста, акушера-гинеколога Тверской области Татьяны Казаишвили.
- Татьяна Николаевна, что говорит медицина о том, в каком возрасте лучше рожать?
- По нормам Всемирной организации здравоохранения установлены рамки репродуктивного возраста женщины: с 18 до 49 лет. Теоретически в этот период женщина способна родить здорового ребенка без ущерба для собственного здоровья. На сегодняшний день намечается тенденция к росту как ранних беременностей, так и поздних. И это происходит не только у нас. Отсроченные беременности – скорее реалия экономически более развитых стран. За рубежом стараются рожать детей, будучи состоятельными людьми, после 30-35 лет. Россия идет вслед этому опыту, а не изобретает что-то новое. Ярким примером служат жители более крупных городов, люди, чей достаток чуть выше или гораздо выше среднего.
- Какой возраст считается оптимальным для рождения ребенка?
- Самыми благоприятными считаются роды в возрасте от 23 до 25 лет. В этот период женщина уже сформирована, она еще молода, полна сил. А для более поздних родов применяется уже терминология: после 25 лет женщина считается поздно родящей, а после 35 – старородящей, но это только если речь идет о первых родах. Со вторыми и третьими, как правило, дело обстоит проще. Однако и здесь нужно сделать поправку: перерыв между беременностями должен быть не менее трех лет, чтобы организм женщины успел восстановиться.
- Вы сказали, что репродуктивный возраст у женщины длится до 49 лет. Часто ли тверитянки решаются родить после 40?
- Ну, может быть, не так часто, как в более раннем возрасте, но и таких примеров немало, однако, как правило, это уже не первые роды. Недавно я была в Зубцовском районе, там женщина примерно в таком же возрасте родила 8-го ребенка. Другой вопрос, что у беременности после 40 лет есть свои особенности и они требуют большего внимания. Дело в том, что при беременности после 35 лет возрастает риск родить ребенка с болезнью Дауна. Поэтому женщинам в таком возрасте рекомендуется во время вынашивания ребенка наблюдаться у врача-генетика.
Еще нужно учитывать тот факт, что набор яйцеклеток у женщины заложен с самого начала развития организма. В течение всей жизни девочки, девушки и женщины все влияния, в том числе и вредные, которые испытывает на себе ее организм, откладываются на генетическом аппарате яйцеклетки. Следовательно, с возрастом опасность родить ребенка с пороками развития возрастает. Планируя беременность, просто необходимо иметь это в виду.
- Значит ли это, что лучше наложить табу на поздние роды?
- Вовсе нет. Просто подходить к ним нужно с еще большей серьезностью, чем к более ранним. Такая беременность должна быть запланированной. Лучше готовиться к ней за 3-4 месяца. Провериться у всех врачей, в том числе и генетика, подлечить свои хронические заболевания. Необходимо даже проверить зубы и вылечить их, так как кариес является своего рода очагом инфекции. В этот период стоит позаботиться о восполнении недостатка йода в организме и необходимых витаминов. В конце концов даже настрой женщины играет немаловажную роль, а во время беременности нужно беречь себя и с оптимизмом смотреть на рождение малыша. Тогда никакой возраст не станет помехой на пути радости материнства. А современная медицина сегодня готова помочь, если возникнут какие-либо осложнения в ходе беременности и при родах.
Еще один плюс более поздних родов – это установки зрелого человека на воспитание ребенка. Взрослые люди смотрят на появление детей в семье более взвешенно, следовательно, они морально готовы к этой ответственности.
- В зрелом возрасте появляются не только жизненный опыт, но и масса вредных привычек. Как быть с ними?
- Безусловно, с ними необходимо бороться, причем как можно раньше, а не во время беременности. Страшно наблюдать, как беременная женщина курит. Она зачастую даже не представляет, какой вред она наносит плоду. Оптимально, конечно, еще исключить излишнее проведение времени у телевизора, за компьютером. Словом, необходимо устранить по возможности все вредные факторы, действующие на организм извне.
- Существует миф о том, что если ребенок зачат в утробе курящей женщины, то бросать курить во время беременности ей не стоит. Говорят, что ребенку будет комфортнее развиваться в той среде, в которой он зачат, даже если это постоянное отравление никотином. Это правда?
- Резко бросать курить женщине, находящейся в серьезной никотиновой зависимости, действительно не стоит. Но это не значит, что бросать вообще тоже не нужно, просто этот период должен иметь какую-то протяженность. Отказываться от курения необходимо. Понятно, что те изменения, которые произошли в результате постоянного употребления никотина, не пройдут бесследно, но их можно сгладить, отказавшись от этой дурной привычки. Тем самым можно избежать очень многих проблем и патологий.
- И все же стоит ли решаться на поздние роды?
- Есть масса плюсов и минусов, но все-таки сторона «за» сильнее. Повторюсь, что при надлежащей подготовке все пройдет хорошо и ваша семья, пополнившись новым членом, станет еще крепче и счастливее. Со своей стороны мы обещаем квалифицированную медицинскую помощь. У нас большие перспективы. Сейчас мы собираемся по опыту зарубежных коллег научиться выхаживать недоношенных детей весом около 500 граммов, для этого мы приобретем необходимое оборудование.
- И наконец, может быть, не совсем медицинский вопрос: правда ли, что у зрелых родителей рождаются чрезвычайно умные дети?
- Скорее всего, это действительно так. Говорят, что особенно умные дети рождаются у женщин в возрасте 33 лет. Ученые даже приводят примеры всемирно известных деятелей, которых мамы родили именно в этом возрасте. Но, скорее всего, дело здесь в том, что поздняя беременность, как правило, осознанная и запланированная. Этим детям уделяют больше времени и прилагают гораздо больше усилий к их развитию.
Хотелось бы пожелать нашим женщинам ничего не бояться, а только внимательнее подходить к своему здоровью. Счастливого вам материнства!
Подготовила Екатерина Куртанова

Вопрос реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения федеральных льготников на сегодняшний день один из наиболее актуальных.
Что дала людям программа ДЛО? Что сделано, чтобы остановить начавшиеся негативные процессы? Как сохранить крайне нужную людям программу ДЛО? Обо всем этом шла речь на заседании «круглого стола», состоявшегося в четверг 20 сентября в Тверском фонде ОМС.
Ирина Черноношкина, исполнительный директор Тверского фонда ОМС:
- Программа ДЛО с момента ее введения в 2005 году позволила значительно улучшить обеспечение льготных категорий граждан необходимыми медикаментами. Обеспечен контроль поступления льготных лекарств в аптеки области, расширен их ассортимент. Больные получили доступ к современным и эффективным препаратам. В результате их использования повысилось качество жизни больных людей, снизилась тяжесть заболеваний, их осложнений и, как следствие, достигнуто значительное снижение смертности.
Имевший место в I полугодии кризис поставок лекарственных средств в аптеки города был связан с задолженностью фармацевтических фирм заводам-поставщикам в 2006 году. Усилиями губернатора, депутатов Госдумы и Заксобрания удалось добиться выделения дополнительного финансирования и сократить задолженность на 50%. К ноябрю мы планируем полностью рассчитаться со всеми долгами. Одновременно удалось увеличить ассигнования на этот год для ДЛО с 310,9 млн. руб. до 510,6 млн. Все это позволило нормализовать работу аптечных учреждений по программе ДЛО. В аптеках и больницах теперь есть все необходимые лекарства.
А с 2008 года ДЛО для больных с особо тяжелыми заболеваниями, требующих для лечения очень дорогие лекарства планируется выделить в отдельную государственную программу. Таких болезней 7 групп: гемофилия, болезнь Гоше, муковисцедоз, рассеянный склероз, трансплантация органов, хронический миелолейкоз, заболевания гипофиза. Государство будет обеспечивать их лекарствами отдельно от остальных больных, пользующихся медикаментами по программе ДЛО.
Надо помнить, что никто не застрахован от болезни, и если вдруг понадобится дорогостоящее лечение, то может не хватить тех денежных выплат, которые будут получать льготники, отказавшись от соцпакета. И это бремя потом ляжет на плечи родных и близких.
Ирина Кулинич, гендиректор ГУП «Фармация»:
- Мы занимаемся поставками медикаментов для больных социально значимыми заболеваниями. Например, для больных сахарным диабетом. На сегодняшний день все необходимые медикаменты для его лечения (инсулины), наркотики для онкологических больных, препараты для лечения рассеянного склероза и других болезней имеются в нужном количестве и ассортименте. Лекарства на сумму 10 млн. руб. поставлены в нашу розничную сеть, еще на 10 млн. – находятся на складах и готовы к реализации больным. Относительно того, что дала людям программа ДЛО, мое мнение однозначное: больные теперь могут иметь те лекарства, о которых они еще недавно и мечтать не могли. Это несомненное достижение.
Марина Редникова, директор «Социальной аптеки»:
- Я считаю, что создание специальных аптечных учреждений для социально незащищенных граждан, да и просто очень больных людей, было целесообразным. Увы, сегодня таковы реалии, когда в обычной аптечной сети на больных с льготными рецептами смотрят, мягко говоря, косо. А это ухудшает их и без того непростую жизнь. Поэтому мы делаем все, чтобы максимально обеспечить таких больных нужными лекарствами. Начиная с III квартала, мы готовы полностью удовлетворить потребность в льготных медикаментах.
Да, на сегодняшний день в целом по области 440 льготных рецептов находятся в стадии десятидневного ожидания получения нужных препаратов от фирмы-поставщика. Увы, по Твери таких рецептов 300. Но мы эту проблему решаем путем перераспределения лекарств между лечебными учреждениями.
Елена Жидкова, зам руководителя Тверского филиала фармацевтической фирмы «Протек»:
- Сегодня все нуждающиеся в льготных препаратах больные могут быть ими обеспечены. Считаю, что изменения в федеральном списке льготных медикаментов никак не отразилось на лекарственном обеспечении льготников. Сегодня мы имеем много новых препаратов, по своему действию ничуть не хуже, а то и лучше тех, к которым люди привыкли. Все препараты, значащиеся в этих списках, совпадают с теми, что указаны в так называемых «стандартах лечения». Имеющаяся очередь на получение отдельных медикаментов в Ш квартале уже уменьшилась. А в IV квартале ее не будет вовсе.
Вячеслав Козлов, руководитель Тверского филиала фирмы «Протек»:
- На сегодняшний день все необходимые лекарственные препараты, включая и дорогостоящие, например, для лечения бронхиальной астмы, имеются в наличии. Проблемы поставок медикаментов связаны исключительно с тем, что производящие их заводы оказались не в состоянии сразу выработать нужное количество продукции. Сегодня эта проблема в основном решена. Думаю, что в ближайшее время проблем с лекарствами не будет: государство выделило необходимые средства.
К сожалению, имеющие место негативные процессы, связанные с отказом значительной части «федеральных льготников» от набора соцуслуг, могут свести на нет благое начинание. Это крайне важно понять: никакие 450 рублей не заменят возможности в нужный момент получить жизненно необходимое лекарство.
Михаил Маслов, территориальный менеджер фармацевтической фирмы «Р-Фарм»:
- Ситуация с финансированием программы ДЛО явно улучшилась. Государство выделило дополнительные средства. Поэтому наша фирма на сегодняшний день смогла направить в область льготные медикаменты на сумму 112,5 млн. рублей.

P.S. В случае возникновения проблем с выпиской и/или получением лекарственных средств необходимо обратиться в Тверской ТФОМС по телефонам: 35-79-08 и 34-10-41.

Записал Виктор Богданов

Уверена, для того чтобы дать делу, которое собираешься основать, собственное имя, нужны немалая смелость и самоуверенность в хорошем смысле этого слова: уверенность в собственных силах, в своем профессионализме, в надежности своей команды. Сейчас Марина Афанасьева признается, что тогда, 15 лет назад, было страшно подписать вывеску свей фамилией. Но не было времени на придумки чего-то иного, и она рискнула. Риск вкупе с титаническим (а применительно к данной сфере - скорее уж кропотливым) трудом превратил ее фамилию в один из самых престижных в городе брендов – «Клиника доктора Афанасьевой».
Осенью этого года «Клинике доктора Афанасьевой» исполняется 15 лет!
- Марина Всеволодовна, как вы вообще рискнули первой в Твери открыть частную стоматологическую клинику?
- Изначально идея основать в Твери частную стоматологическую клинику принадлежала моему мужу. В 1992 году было очень тяжелое время в экономическом плане, а мы только вернулись из Германии, где он служил. Нам надо было как-то вписаться в эту жизнь, научится зарабатывать деньги, и он, основываясь на моей профессии, предложил открыть клинику. Тогда эта мысль казалась полным бредом, в ее реальность никто, включая меня, не верил. Но он верил, и он пошел в тогдашний горздравотдел и зарегистрировал первую на тот момент частную клинику.
- Это было время, когда наши критерии собственных зубов основывались на принципе: болят - не болят. И тут вы со своей непонятной стоматологической косметологией, реставрацией. Почему?
- Потому что я сама по специальности стоматолог-терапевт, я это дело хорошо знаю, понимаю и очень люблю. Так получилось, что в этот момент на российский рынок активно пошли светотвердеющие композиты, с которыми было очень интересно работать. В российской стоматологии начала активно развиваться художественная реставрация. И мы решили пойти по этому пути, чтобы лечение включало в себя и эту эстетическую сторону.
- Я очень хорошо помню, как быстро «Клиника доктора Афанасьевой» зазвучала в городе. В чем причина столь стремительного, даже феноменального успеха?
- А секрет очень прост – постоянная работа, снова работа и еще раз работа, ее совершенствование. Мы поначалу работали по 12 часов в день, много ездили на всевозможные семинары, курсы, специализации, в том числе и в Полтаву, где находится центр художественной реставрации зубов.
- Таким образом, высокая планка была задана изначально.
- С самого начала мы определили кредо клиники: свой зуб лучше искусственного. И продолжаем придерживаться этого принципа. Мы спасаем даже приговоренные другими врачами зубы, беремся за, казалось бы, абсолютно безнадежные случаи. Кроме того, в художественной реставрации мы продолжаем постоянно совершенствоваться. Что такое художественная реставрация? Это любое восстановление анатомической формы зуба с помощью современных пломбировочных материалов. Что входит еще в реставрационную работу? Это создание адгезивных протезов. То есть при отсутствии одного зуба можно в течение нескольких часов (у нас в клинике на такую работу уходит всего два часа) смоделировать искусственный зуб, опираясь на два соседних, но абсолютно их не обрабатывая, не портя. Эта конструкция будет не только очень эстетична, но и полностью функциональна.
Возвращаясь к секрету нашего успеха, я хотела бы особо отметить, что это результат работы всей команды. А «Клиника доктора Афанасьевой» - это прежде всего крепкая, надежная команда профессионалов, единомышленников. И это очень важно в любом деле. Только работая в одной связке, мы можем создать для пациента максимально комфортные условия для лечения. Стиль нашей клиники – возрождение истинных традиций медицины: лечить не болезнь, а больного. Поэтому каждый наш врач – это не только профессионал-стоматолог высокого уровня, но и психолог. Ведь главное, чтобы пациент доверился врачу, и тогда лечение пройдет успешно. И в доказательство того, что мы все делаем верно, приведу такой факт, что у нас лечится уже третье поколение пациентов.
- За прошедшие 15 лет в тверской стоматологии многое изменилось. Когда-то вы были первыми, но теперь, отнюдь, не единственные. Хорошо работать одному, а каково, когда вокруг много конкурентов?
- Чтобы удержаться на занятой высоте, нельзя стоять на месте. Мы постоянно совершенствуем качество реставрационных работ, наши врачи продолжают ездить на семинары, на выставки, проходят специализации на фирмах, на чьих пломбировочных материалах мы работаем. В частности, были в Германии на фирме Кюльцер, чьими партнерами мы являемся. Сами того не подозревая, мы расширили спектр использования их пломбировочных материалов, и нам удалось там провести такой импровизированный мастер-класс.
- Лучшая реклама любого врача – его пациенты. Кто ж они?
- Прежде всего, обычные тверитяне, так как наша ценовая политика рассчитана на средний класс. По договорам со страховыми компаниями мы работаем с Газпромом, Сургутнефтегазом. Очень успешно работаем со Сбербанком, Тверьуниверсалбанком, Уралсибом. У нас лечатся космонавты, летчики-испытатели, артисты, что тоже показатель качества нашей работы. К нам все чаще обращаются люди, чья профессия обязывает иметь блистательную улыбку и крепкие здоровые зубы.
- Традиционный вопрос в канун юбилея: что дальше?
- Мы начинаем расширять спектр оказания медицинской помощи. На будущий год открываем ортопедическое отделение и очень надеемся, что протезирование у нас будет на том же высоком уровне, что и реставрация. Адреса мы не поменяем, но площади увеличим. Уже сейчас пациент может получить у нас терапевтическую стоматологическую помощь, что называется, от и до, причем на самом высоком уровне и в полном объеме. Особо хочу отметить, что наш пациент получает у нас абсолютно бесплатную консультацию, первичный осмотр. Также бесплатно мы обучаем тверитян правильному уходу за полостью рта. После лечения мы внимательно следим за выполнением гарантийных обязательств.
А еще в канун дня рождения клиники я могу точно пообещать нашим пациентам, что их ждет немало приятных сюрпризов. Каких? Новшества будут весьма интересными, но большего я не скажу.
- Марина Всеволодовна, тогда разрешите от имени еженедельника «Караван+Я» поздравить вас лично и ваш коллектив с предстоящим 2 ноября юбилеем. Будьте и впредь в своей работе всегда только первыми!

Марина Гавришенко

(а помогать им некому)

На минувшей неделе проблемы инвалидов дважды обсуждались на достаточно высоком региональном уровне.
В понедельник, 8 октября, на заседании Совета общественности при губернаторе Тверской области его участники рассмотрели проект интеграции в общество лиц с ограниченными возможностями. Статистика свидетельствует, что за последние три года число инвалидов, проживающих в нашем регионе, заметно увеличилось. И если в 2004 году их насчитывалось 7% от общего числа населения, то сегодня этот показатель составляет уже 9%. На реализацию программы по их социальной поддержке, рассчитанную на 2008-2010 годы, будет выделено более 67 млн. рублей. Главное, чтобы эти деньги дошли до своего конкретного адресата, при соблюдении принципа социальной справедливости. А в том, что в отношении этой, пожалуй, самой незащищенной категории наших граждан он порой нарушается, сомневаться не приходится.
Выступая на заседании, исполнительный директор тверского благотворительного фонда "Доброе начало" Светлана Коновалова отметила, что согласно российскому законодательству каждый инвалид может бесплатно сделать необходимую ему операцию в ведущих клиниках страны. Но далеко не все из них этим правом воспользовались. Причина - отсутствие средств на до- и послеоперационную реабилитацию. Поэтому она предложила объединить работу в этом направлении областных департаментов здравоохранения и соцзащиты, выделяя деньги социально незащищенным семьям на лечение инвалидов.
Существует еще на один перекос в государственной политики в отношении семей, где есть дети-инвалиды. На сегодняшний день доход одинокой матери и ребенка-инвалида составляет в среднем 3567 рублей в месяц, тогда как бюджет приемной семьи с одним родителем и здоровым ребенком превышает 6 тысяч рублей. В результате некоторые родители инвалидов вынуждены прибегать к такой хитрости: они отказываются от своих детей с тем, чтобы впоследствии оформить над ними опекунство. И тем самым увеличить размер пособия. И вполне логичным прозвучало предложение о дополнительной материальной помощи детям-инвалидам в виде заработной платы их родителям, которых смело можно приравнять к социальным работникам.
Участники заседания предложили также создать областной реабилитационный центр для детей-инвалидов со стационарным отделением на 30 мест, в котором ребенок-инвалид мог бы получать и медицинскую помощь, и проходить реабилитацию, в то время как его родители смогли бы спокойно работать.
Еще одно мероприятие, что называется, "в тему", состоялось 11 октября в областной научной библиотеке им. Горького, где по инициативе общественного совета при информационно-консультационном пункте для инвалидов, председателем которого является начальник управления государственной службы занятости населения области Тамара Карякина, прошла встреча с активом общественных организаций инвалидов г. Твери и Тверской области. Напомним, что этот консультационный пункт был создан по инициативе депутата Госдумы Российской Федерации В.А. Васильева и областной администрации два года назад. И за это время сотни жителей региона, которые обратились сюда за содействием, получили не только консультацию, но и конкретную помощь. Анализ обращений, который позволил сотрудникам центра сделать выводы о наиболее значимых на сегодняшний день проблемах для людей с ограниченными физическими возможностями, и определил тематику очередной встречи с активом общественных инвалидных организаций. На этот раз были затронуты вопросы оформления прав на земельные участки и иные объекты недвижимого имущества. Специалисты комитета по управлению имуществом подробно рассказали, где и как инвалиды или, по их поручению, родственники и доверенные лица могут оформить права на землю и недвижимость, затратив при этом минимальное количество времени и сил.
Особый интерес участников встречи вызвало выступление секретаря Избирательной комиссии Тверской области Валентины Быковой, в котором она затронула вопросы участия инвалидов в грядущих выборах.
По последним данным, на территории нашей области проживают порядка 118 тысяч инвалидов I, II и III группы, но далеко не всем из них удается осуществить на практике свое избирательное право. Не секрет, что большинство зданий и помещений, где проходит голосование, не приспособлено для людей с ограниченными физическими возможностями: нет пандусов для инвалидов-колясочников, отсутствуют лифты, а порой, преодолев все эти преграды, инвалиды не могут найти себя в списках избирателей или сталкиваются с искаженным написанием своей фамилии или имени - отчества. Для того чтобы минимизировать все эти проблемы, Валентина Быкова предложила руководителям общественных инвалидных организаций и представителям их актива заранее опросить инвалидов и узнать, как им будет удобнее голосовать 2 декабря. После завершения формирования избирательных комиссий, а это произойдет уже в середине ноября, люди с ограниченными физическими возможностями смогут просто позвонить туда и изъявить свое желание проголосовать на дому. После чего 2 декабря по указанному адресу к ним, прямо с ящиком, придут представители участковой избирательной комиссии и предоставят такую возможность. Никаких письменных заявлений, особо подчеркнула Валентина Быкова, для этого не потребуется.
Но прежде инвалидам надо предоставить по возможности полную информацию о всех 14 партиях, которые представили своих кандидатов на выборах депутатов в Государственную Думу, ознакомить с их программами. Как это сделать людям, которые далеко не всегда имеют возможность прийти на встречу с кандидатами, услышать их платформу и задать интересующие их вопросы? Особенно остро эта проблема стоит перед инвалидами по слуху и зрению. В Тверской области проживают шесть с лишним тысяч слепых людей. И для того, чтобы обеспечить их гражданские права на выборах, облизбирком, взяв за основу базу данных читателей Тверской областной специальной библиотеки для слепых имени Михаила Суворова, подготовил свыше 3 тысяч аудиокассет и компакт-дисков, на которых записана необходимая предвыборная информация, и вскоре разошлет их по имеющимся адресам. Но это решение только одной проблемы, другая, а именно процесс голосования 2 декабря, стоит перед слепыми избирателями не менее остро. По закону ни члены избирательной комиссии, ни наблюдатели от партий и общественных организаций не имеют права помогать им во время выборов. Ставить "галочку" рядом с выбранной партией, по просьбе слепых, могут только их доверенные лица. А они не всегда бывают рядом. На этот случай планируется подготовить специальные трафареты, которые призваны облегчить процесс голосования для инвалидов по зрению.
Не остались без внимания облизбиркома и проблемы глухих людей, а их в Тверской области около 11 тысяч. Для них готовятся видеоролики с бегущей строкой, а на избирательных участках в местах их компактного проживания, возможно, в день голосования, появятся и сурдопереводчики.
- В нашей общественной организации насчитывается более трех тысяч человек с ограниченными физическими возможностями, - сказала корреспонденту "Каравана" куратор общества инвалидов Заволжского района г. Твери Валентина Васильевна Румянцева. - И большинство из них - люди с активной гражданской позицией, и они хотели бы принимать в предстоящих выборах самое деятельное участие. Мы обязательно доведем до их сведения всю полученную сегодня информацию, и думаю, что наши инвалиды непременно отдадут свой голос за ту партию, которая будет достойно представлять их интересы в будущем парламенте страны.
Светлана Авдеева

В середине ноября в Твери открывается новый корпус диагностического центра при тверской медакадемии, который подарит новые возможности для выявления заболеваний на ранней стадии развития и их немедленного лечения. В этом помогут новейшее оборудование, изготовленное по последнему слову современной медицины, и опытные врачи-профессора тверской медакадемии. О том, какие услуги будут предоставляться на базе нового корпуса диагностического центра, мы беседуем с его главным врачом Евгением Пичуевым.
- Евгений Евгеньевич, расскажите о работе вашего медицинского центра и какие возможности появятся вместе с открытием его нового корпуса?
- Центр, который уже существует и входит в состав поликлиники Тверской государственной медакадемии, имел два корпуса. В сентябре прошла техническая сдача нового, уже третьего по счету, корпуса. Стоматологический центр занимает корпус на Беляковском переулке и составляет порядка 7 тыс. кв. м. Это достаточно большая база для стоматологической клиники. Новый корпус находится по адресу: Санкт-Петербургское шоссе, 115, недалеко от областной клинической больницы.
Первый корпус диагностического центра работает с 2003 года. Там представлено 6 отделений, в том числе отделение восстановительного лечения, хирургическое, отделение лучевых диагностик, терапевтическое. В новом же корпусе будет располагаться дневной стационар на 15 коек, две большие операционные, оснащенные самым современным оборудованием. Кроме того, в нем установлено новейшее диагностическое оборудование, в том числе единственный во всей Тверской области магнитно-резонансный томограф нового поколения - 2007 года выпуска.
Таких томографов еще нет нигде. Это уникальный аппарат, позволяющий диагностировать заболевания на ранних стадиях развития. С его помощью можно выявить онкологические заболевания, отклонения в костной системе, мягких тканях и сосудах. Надо сказать, что томографическое исследование самое популярное на сегодняшний день, оно помогает исследовать весь организм человека. Если раньше заболевания на ранних стадиях мы не могли обнаружить, узнавали о них только по клиническим признакам, то сегодня с новым оборудованием мы получили возможность проводить исследования и предотвращать развитие самых серьезных болезней. Ведь, как известно, наиболее раннее лечение всегда более успешное. Благодаря этому прибору, могу сказать с уверенностью, еще многие жизни будут спасены. Похожие томографы есть в нашем городе, в том числе и в областной клинической больнице. Но аппаратов, сравнимых по точности исследования, нет не только в Тверском регионе, но и в Москве. Новый томограф уже проверен, апробирован и готов к работе.
Надо отметить и новый французский рентгеновский аппарат. Кроме того, мы представляем все виды ультразвуковых и эндоскопических исследований. Достаточно большую площадь в новом диагностическом центре будет занимать гистологическая лаборатория. Достаточно широко будет представлена хирургическая диагностика, в том числе фиброгастроскопия, бронхоскопия и многие другие.
На сегодняшний день наиболее важное оборудование уже закуплено, оборудованы кабинеты. Для того чтобы центр был открыт и смог принимать своих пациентов, осталось сделать незначительные приготовления. К 10 ноября мы надеемся их закончить и начать принимать всех желающих проверить состояние своего здоровья.
- А где вы берете врачей, которые будут работать на столь современном оборудовании?
- На дополнительную вторую очередь мы уже утверждаем штат сотрудников, в него войдут лучшие специалисты - работники кафедр тверской мадакадемии, прежде всего профессура и кандидаты наук. Общая численность дополнительного штата - 150 человек. Заведующими отделений у нас работают, как правило, ученые со степенью. В качестве врачей-консультантов мы чаще всего привлекаем специалистов высочайшего уровня, в том числе наиболее востребованных врачей из других больниц города. Естественно, на работу мы будем брать и студентов нашей академии, конечно, самых лучших.
- Я так понимаю, услуги в вашем центре предоставляются на платной основе?
- Не все услуги в новом диагностическом центре будут платными. Конечно, какую-то часть граждан мы будем принимать на бюджетной основе. Прежде всего это будут льготники.
В принципе мы были бы и рады оказывать услуги своим пациентам бесплатно, но в таком случае мы лишаемся возможности дальнейшего развития. Ведь на эти цели нам не отпускаются дополнительные дотации, не финансируется и покупка расходных материалов. И оказание платных услуг для нас является просто необходимым условием нормального функционирования диагностического центра.
- Каким образом к вам можно будет обратиться?
- Задача нового центра - это предоставление услуг диагностики, а не лечения, поэтому попасть к нам можно будет как по направлению лечащего терапевта, так и без такового.
Мы понимаем, что наши исследования играют важную роль, но все равно существует и второй этап, на котором может потребоваться госпитализация. В таком случае мы будем сотрудничать с лечебными учреждениями, чтобы направлять туда своих пациентов.
- Потребуются ли для приема в диагностическом центре полисы обязательного медицинского страхования?
- К сожалению, в нашем учреждении мы не сможем вести прием по этим полисам. Мы многократно обращались в Фонд социального страхования с просьбами разрешить нам такую практику и заключить с нами договор. Однако нам было отказано. В данный момент мы можем принимать пациентов по договорам добровольного медицинского страхования. Поступающие по этим договорам средства мы расходуем на то, чтобы принимать малообеспеченных пациентов и льготников бесплатно.
- Для каких пациентов вы предусматриваете дневной стационар и планируется ли увеличение количества коек в нем?
- В дневном стационаре будут наблюдаться прооперированные пациенты, которым не требуется длительное врачебное наблюдение. Там они смогут принимать необходимые процедуры для восстановления после операций, но при этом смогут на ночь уходить домой. Для того чтобы создать полноценный стационар, нужно предусмотреть очень много нюансов, в частности, оборудовать пищеблок, и многое другое. В данный момент такой возможности нет. Однако в перспективе у нас строительство третьей очереди диагностического центра, который будет располагаться в девятиэтажном корпусе. В нем будет находиться стационар, в том числе и педиатрическая служба. Сейчас завершается разработка проекта, и в следующем году мы планируем начать непосредственно строительство здания.
Мы надеемся, что к концу ноября текущего года в новом корпусе диагностического центра мы сможем принимать своих пациентов. Квалифицированные врачи всегда дадут вам необходимые консультации и назначат правильное лечение.
Екатерина Куртанова

Рейтинговое агентство «Караван» продолжает отслеживать ситуацию кампании по выборам нового главы города Твери.

Жители областной столицы должны выбрать себе нового градоначальника. Срок полномочий предыдущего мэра Олега Лебедева истек еще в начале лета.
В настоящее время выдвинулось пять кандидатов на пост мэра Твери, их можно разделить на несколько групп. Первая группа - это так называемые "несистемные" кандидаты. К этой группе, прежде всего, следует отнести Дмитрия Патлусова. Он, москвич, по нашему мнению, профессиональный подставной кандидат, который зарабатывает таким образом на выборах. Скорее всего - сотрудник штаба Олега Лебедева, так как уже не однажды светился на различных выборах в Тверской области. Патлусов участвовал в выборах в Бежецке, видимо, как сотрудник одного из штабов партии "Единая Россия". После этого, говорят, пытался устроиться на работу к лидеру тверского отделения партии "Справедливая Россия", кандидату в главы Твери Михаилу Маркелову. В трудоустройстве в штабе СР, будто бы, ему было отказано. После этого вновь был замечен в штабе по выборам Лебедева. Должен был внести в избирательную комиссию залог в размере 450 тысяч. Но, видимо, после серии скандалов вокруг этого персонажа Лебедев раздумал финансировать его избирательную кампанию. Во всяком случае, на момент подготовки этого номера газеты была полная неясность с участием Патлусова в выборах.
Второй кандидат из этой группы - Бородейко Александр, начальник общего отдела Трамвайно-троллейбусного управления. По характеру - ищущий себя интеллектуал. Член ЛДПР, выдвинут партией. Был помощником у бывшего губернатора Владимира Платова. Участвовал в выборах в Кесовогорском районе Тверской области на пост главы района. Выборы проиграл. В ТТУ занимается общежитиями. Старообрядец, прихожанин Ржевской старообрядческой церкви. Внештатный автор газеты "Тверская жизнь". Цель выдвижения не очень понятна. Некоторые аналитики утверждают, что Бородейко может быть вторым подставным кандидатом от штаба Лебедева. Это мнение строится на информации о "связях" лидера тверского отделения ЛДПР Сергея Петрова, московского предпринимателя, и бывшего мэра Твери Олега Лебедева. Интерес их друг к другу связан с планами строительства под Тверью нового полигона для захоронения бытовых отходов, в том числе и привозимых из Подмосковья. Но серьезных доказательств о прямой связи между планами создания дальнего мусорного кольца Подмосковья на территории тверского региона и выдвижением Александра Бородейко нет. Возможно, это просто его личная инициатива. Во всяком случае, какую-либо заметную агитационную кампанию он не ведет.
Следующую группу кандидатов в главы города можно охарактеризовать как "выдвиженцы от коммерсантов". В отличие от прошлых лет, когда в этой группе было несколько кандидатов от различных финансовых и торговых корпораций, сегодня в ней "царит" только бывший мэр - Лебедев Олег, который в настоящее время продолжает исполнять обязанности главы Твери. Срок его полномочий истек в начале лета. В прошлый раз на выборы шел при неформальной поддержке так называемого "продовольственного союза", оптовых перепродавцов продуктов, группирующихся вокруг торговых баз на Зеленом проезде. Последние годы лоббировал в регионе интересы миллиардеров Фридмана и Авена, владельцев консорциума Альфа-групп. За время своего правления Лебедев запомнился горожанам созданием нескольких фонтанов и разведением цветников. Передал в частные руки московским фирмам, контролируемым олигархом Михаилом Фридманом, городской водопровод и канализацию. Был в центре нескольких громких скандалов - в результате его адвокат Абдула Экаев был осужден на 4,5 года. Значительная часть сторонников Олега Лебедева среди депутатов Тверской городской Думы, в том числе и ее председатель Виктор Почтарев, были признаны судом присяжных виновными в получении взяток в составе организованной преступной группы.
И последняя группа - так называемые "народные кандидаты", или "герои". Прежде всего к этой группе следует отнести Сергея Рогозина, сотрудника Тверского вагоностроительного завода. Выдвинут Коммунистической Партией Российской федерации. Недавно был избран депутатом Тверской городской Думы. Является председателем тверского отделения КПРФ. Известность получил несколько лет назад, когда все газеты и телеканалы Твери рассказывали и показывали человека, спасшего женщину из-под колес надвигающегося поезда. При спасении женщины Рогозин пострадал сам и несколько месяцев провел больнице. После выздоровления втянулся в правозащитную и политическую деятельность. Стал одним из лидеров рабочего движения в областной столице. К категории "народных кандидатов", или "героев", можно отнести и Михаила Маркелова. Он - заместитель руководителя комитета по безопасности Государственной Думы, в прошлом - автор и ведущий популярной передачи на телевидении, разоблачающей злоупотребления и коррупцию в коридорах власти. Военный корреспондент. Прошел со спецназом по всем горячим точкам бывшего Советского Союза. Был в Абхазии, Приднестровье, Азербайджане, Грузии, Чечне и пр. Вместе с Дмитрием Рогозиным и Сергеем Глазьевым стоял у истоков создания партии "Родина". В знак протеста против отмены льгот ветеранам и инвалидам был участников голодовки депутатов Государственной Думы. Вместе с товарищами от оппозиции добился значительных поправок в механизм монетизации льгот. Родом из п. Медного Тверской области. Живет в Твери. Рейтинговое агентство "Караван" в прошедшие выходные провела опрос жителей города Твери, чтобы оценить шансы кандидатов. Опрос проводился 20-21октября по телефону на основании случайной выборки. Опрошены были 412 человек. Погрешность – 3,5 процента. Вопрос звучал следующим образом: "Если бы выборы состоялись в это воскресенье, то как бы вы проголосовали?
Бородейко Александр
Лебедев Олег
Маркелов Михаил
Патлусов Дмитрий
Рогозин Сергей
Еще не определились
Не пойду на выборы (Причина?)"

Итак, если бы выборы состоялись в это воскресенье, на них пошли бы не более 36 процентов населения. Основными причинами своего нежелания идти голосовать люди по-прежнему называют рост цен на продукты, ничем не оправданные коммунальные платежи, преступность, коррупцию депутатов и чиновников, ужасное положение в муниципальных больницах, низкие зарплаты и пр. На этой неделе чаще, чем раньше, люди говорили об отсутствии в домах тепла, горячей и холодной воды. Тем не менее среди тех, кто намерен идти голосовать, результаты распределились следующим образом:
Макрелов Михаил - 17,3% +2,4
Рогозин Сергей - 15,8% +1,9
Лебедев Олег - 12,1% -1,0
Бородейко Александр - 1,2% +0,1
Патлусов Дмитрий - 0% 0,0
не определились - 53,6%

Таким образом, за полтора месяца до голосования лидерами избирательной кампании по-прежнему остаются Михаил Маркелов и Сергей Рогозин. За Маркелова склонны голосовать военные, милиционеры, рабочие, студенты и служащие фирм.

Социологи продолжают наблюдать за странным феноменом. Сергей Рогозин имеет наибольшее количество сторонников среди сотрудников муниципалитета и работников муниципальных предприятий. В этой группе его хотели бы видеть в кресле главы города уже 47 процентов опрошенных. Возможно, это связано с тем, что Сергей Рогозин напоминает предыдущего главу города - покойного Александра Белоусова. Правда, некоторые женщины говорят, что Рогозин - вылитый Владимир Суслов в молодости, тоже бывший руководитель Тверского региона. Однако еще много горожан не определились со своими пристрастиями. Кто станет новым главой города Твери, мы узнаем 2 декабря.

Весь цвет тверской медицинской науки и практики собрался 30 октября в областном кожно-венерологическом диспансере, чтобы обсудить острые проблемы распространения ВИЧ/СПИДа. В этот раз темой для встречи стала профилактика инфекции в среде материнства и детства. Ведущие педиатры, акушеры-гинекологи и инфекционисты заняли ярую позицию противодействия заболеванию.

Эпидемия растет
Со слов главврача Центра по борьбе со СПИД Александра Колесника, картина получилась далеко не радужной. Ситуация с распространением ВИЧ-инфекции в регионе продолжает оставаться тревожной. На начало октября этого года в Тверской области зарегистрировано 5525 случаев заражения, из которых только за 2006 год выявлено 540. На сегодняшний день не осталось ни одного из 39 муниципальных образований, где бы ни были зафиксированы поражения ВИЧ-инфекцией. Причем самые высокие показатели имеют место в Вышневолоцком, Бологовском и Кимрском районах области. Что касается путей передачи вируса, то за последнее время заметно вырос половой, который за прошедший год составил 58%. С каждым годом увеличивается и количество родов от ВИЧ-позитивных матерей. Не желая быть ущемленными в своих правах, женщины осознанно идут на этот непростой шаг. Проведение профилактических мероприятий беременным и новорожденным значительно уменьшает риск передачи инфекции от матери к ребенку. Это, кстати, пока единственный путь передачи вируса, на который медицина в силах повлиять и предотвратить. Однако и в этом случае не все дети рождаются здоровыми. По статистике, только за прошлый год у 136 детей в Тверской области был обнаружен вирус иммунодефицита. От части таких детей родители, как это не прискорбно осознавать, принимают решение отказаться. В остальных случаях ищут способы помочь своему неокрепшему младенцу бороться с тяжким вирусом. Отсутствие в Твери специализированного центра по лечению инфицированных детей заметно осложняло ситуацию. Но ровно год назад на базе Тверского областного кожно-венерологического диспансера было открыто отделение для ВИЧ-позитивных беременных и детей. На конференции сотрудники отделения подвели итоги своей работы за год.

Дети под контролем
За год в отделении было обследовано более двухсот детей. 24 из них с диагнозом в возрасте от 1 до 8 лет сейчас уже проходят активную терапию. Дети очень остро нуждаются в стационарном лечении, поскольку в их организме инфекция развивается гораздо быстрее, чем у взрослых. К тому же побочные действия от препаратов проследить и не допустить ухудшения состояния под наблюдением намного эффективнее. Сложнее дела обстоят в области, где госпитализировать детей возможности нет, а информацией о тверском стационаре владеют пока не все.
Как известно, предотвратить всегда легче, чем лечить. И этому направлению руководство ОКВД уделяет не менее серьезное внимание. Кроме отделения для инфицированных мам и детей, на базе учреждения год назад был открыт еще и Центр охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи. Подобный опыт в стенах ОКВД, по словам его главного врача Каринэ Конюховой, стал беспрецедентным. Здесь ведут прием специалисты самых разных профилей - от дерматолога до психолога. В дружеской доверительной, а главное, секретной обстановке, подростки бесплатно получают необходимую консультацию, а при необходимости и медицинскую помощь. За год работы центра его пациентами стали более 6000 человек с самыми разными проблемами - от ранней беременности до вопросов суицида. Своевременно информируя молодежь в том числе и по вопросам ВИЧ/СПИДа, сотрудники центра искренне надеятся, что это принесет свои плоды и снизит рост эпидемии.

ВИЧ еще не приговор
Хотя борьба с ВИЧ ведется не только на словах, но и на деле, общество по-прежнему поражает своей "темнотой" в этих вопросах. ВИЧ-инфицированные вынуждены скрывать свой статус, чтобы избежать собственной дискриминации. В доказательство этого на конференцию была приглашена молодая ВИЧ-положительная девушка, которая только под маской решилась поведать о своих проблемах. Будучи мамой инфицированного ребенка, она с ужасом вспоминала, как в детской поликлинике ее дочке врач делал массаж в грубых резиновых перчатках. Если даже сами медики не готовы к общению с подобными больными, что говорить об общей толерантности. Общество не желает считаться с тем, что ВИЧ-инфицированные - это такие же люди, как и все, ничем не опасные для окружающих и отнюдь не стоящие на пороге смерти. Продолжительность жизни больных при постоянном приеме необходимых препаратов может быть ничуть не меньше, чем у всех остальных.
В ходе конференции наряду с положительными итогами и аспектами в борьбе с ВИЧ в Тверской области наметился и ряд вопросов, требующих дальнейшего рассмотрения и решения. Разработка специальной научно-методической литературы, подготовка тренеров для грамотного консультирования врачей, имеющих дело с больными ВИЧ, создание на базе ОКВД учебно-научно-производственного центра и лаборатории - вот те задачи, выполнением которых было решено заняться в ближайшее время.

(в Твери строится единственный в России храм в честь иконы "Неупиваемая Чаша", которой молятся об исцелении от пьянства)
Вопрос "Пить или не пить" сейчас звучит как никогда актуально. Пагубная страсть к алкоголю уже разрушила тысячи семей, перечеркнула множество трудовых биографий. От пьянства страдают все: родные, друзья, коллеги по работе и в особенности... тот, кто пьет.
Тверское товарищество трезвенников существует в нашем городе почти двадцать лет. Сегодня основатель и бессменный руководитель общества, дьякон Александр Горячев, рассказывает об основных достижениях, методиках и принципах борьбы с пьянством в нашем городе.

Откуда есть пошло
Пьянство - тот же религиозный акт, ритуальное мистическое действие. Пили в те времена много, но редко. Алкоголь как мистический напиток был доступен не каждому, и его употребление было строго регламентировано. Вспомните знаменитые греческие вакханалии или русский праздник Ивана Купалы - эти события были заполнены оргиями и пьянством, зато и проводились они всего один-два раза в год. А в остальное время люди спокойно жили, работали, растили детей.
Сейчас ясно доказано, что медицинское лечение пьянства не дает результата. Нужно использовать духовно ориентированные технологии, работать с характером и сознанием человека. По сути своей борьба с пьянством приравнивается к борьбе с язычеством.
Тверское товарищество и его "дети"
Тверское товарищество трезвенников - общественная организация, которая объединяет людей, отказавшихся от алкоголя, и членов их семей. За время своего существования ТТТ породило еще несколько общественных форм, направленных на борьбу с алкоголем. Одно из его подразделений - Тверское общество анонимных алкоголиков, которое использует в своей работе 12-шаговый американский метод избавления от алкоголя. Цель общества - не только физическое, но и духовное отрезвление человека, его личностный рост и нравственное совершенствование. Анонимные алкоголики - самоуправляемая группа, где никто не обязан представляться и что-либо рассказывать о себе. Объединяет этих людей только одно - желание быть трезвыми. Еще одна форма работы товарищества - православные группы трезвенников, работающие при тверских храмах. Они собирают верующих людей, избавившихся от пристрастия к алкоголю. Сейчас в Твери строится большой собор в честь чудотворной иконы Богородицы "Неупиваемая Чаша" - единственный в России храм в честь иконы, которой молятся об исцелении человека от пьянства. При храме планируется создать реабилитационный центр для бывших алкоголиков и наркоманов. А при епархиальном управлении уже функционирует отдел по борьбе с пьянством и наркоманией.
Все высшие органы власти - правительство, президент, патриарх - неравнодушны к затронутой нами проблеме. Недавно патриарх Московский и всея Руси Алексий II благословил Церковь на сотрудничество с обществами трезвости.
В будущее
Наша деятельность распространяется на все слои общества, но особое внимание уделяется женщинам и молодежи. Именно молодые люди наиболее подвержены влиянию алкоголя. Начинается все с легких напитков, преимущественно - с пива, приносящего организму наибольший вред. Официальная наркология утверждает, что сегодня проблема пивного алкоголизма является одной из самых актуальных. К тому же чисто русского пива в России не осталось - все заводы скуплены иностранными компаниями. Ни о какой пользе пива также не может быть речи: в хмельной напиток добавляются химикаты, консерванты и даже наркотические вещества, которые разрушают сознание. Открытая продажа пива - это первый легальный шаг к наркотизации молодежи. А профилактической работы с юным поколением не ведется вовсе.
Трезвое лоно
С легких напитков, например, с шампанского, начинали и многие спившиеся сейчас женщины. Пьянство порицалось всегда, но речь шла преимущественно о сильном поле. Женщина же априори должна быть вести здоровый образ жизни, потому что трезвая женщина - это трезвое лоно. Ведь демография - это не только количество, но и качество населения. Мы должны вырастить трезвое поколение, чтобы сохранить здоровую нацию. Бум рождаемости пришелся на 1986 год, когда в стране были введены законы о преодолении пьянства и увеличены сроки пребывания женщины дома. Тогда многие мужчины отказались от алкоголя, и было трезвое зачатие. Поколение, которое родилось в те годы, сейчас вступает в детородный возраст - поэтому и случился "второй бум рождаемости". Но с другой стороны, насколько больше стало пьющих, курящих женщин! Наша задача - спасти тех, кто будет рожать. В ближайшие планы товарищества трезвенников входит организовать специальную программу, которая так и будет называться "Спасем маму!": это женские курсы по избавлению от алкоголизма.
Тяжелый труд
Работа товарищества организована по групповому принципу: периодически проводятся курсы по избавлению от алкоголизма, основанные на методике ученого Геннадия Шичко. Курсы работают пять дней, а после их окончания я рекомендую людям либо продолжать ходить к нам на заседания общества трезвости, либо посещать храм, либо вступать в общество анонимных алкоголиков. Так или иначе они должны продолжить работу над собой. Сохранить трезвость - тяжелый труд, и людям сложно выполнить его в одиночку. Наша задача - поддерживать человека, не дать ему сойти с "трезвого" пути. Вступление в товарищество дает определенную перебивку ритма жизни: вместо того, чтобы по привычке выпить, человек идет на наше заседание, идет в церковь на акафист и т.д. Меняется внешняя сторона жизни, тогда легче измениться и внутренней. Основный принцип нашего общества - сформировать духовно-нравственный стержень человека, воспитать в нем личность. Пьянство - это стадный инстинкт, и один из постулатов общества трезвости так и гласит: "Я признаю, что потреблял алкоголь. Я был, как все, и жил не своей жизнью". Мы должны сделать так, чтобы человек, ведя трезвый образ жизни, не выпадал из социума и мог чувствовать себя полноценной личностью. Алкоголик, прошедший курс реабилитации, умеет объяснить себе, почему он не пьет: он может оправдать свою трезвость так же, как раньше оправдывал пьянство. Например: "Я не пью ради своей семьи", "Я не пью, потому что теряю образ Божий в себе" и так далее.
Сейчас в тверском обществе трезвенников проходит новый набор на курсы по избавлению от алкогольной зависимости по методу Геннадия Шичко (справки по телефону: 40-02-47).
Чаем и пирогами
Наше товарищество существует анонимно, ведь оно затрагивает слишком деликатную сферу человеческой жизни. Мы принципиально не следим за своими "выпускниками", прошедшими курс реабилитации. Как жить дальше - вольная воля человека. Но, когда мы два года назад отмечали пятнадцатилетие общества, приходили люди, все пятнадцать лет ведущие трезвый образ жизни. Их было немало. Я знаю людей, которые, бросив пить, стали успешными предпринимателями. Из общества трезвенников в церковь пришли многие священнослужители, которые тогда полностью изменили свой взгляд на мир.
Одно из самых ярких мероприятий нашего товарищества - организация "воздушного" крестного хода, когда самолет облетает вокруг Твери, а батюшки окропляют город святой водой. Недавно мы провели второй социальный форум "Идеология трезвости как основа духовного, нравственного и физического здоровья человека". А в будние дни, по понедельникам, мы просто собираемся, разговариваем, устраиваем диспуты на злободневные темы, поем песни под гитару, отмечаем Дни рождения - непременно чаем и пирогами...

Последние достижения
Недавно мы выиграли грант с условным названием "Трезвая гвардия". Идея написания гранта заключается в следующем: среди молодежи часто задают тон люди с патологическим поведением - те, которые курят, пьют и ведут разгульный образ жизни. А чем человек скромнее, тем он менее известен в молодежной среде. Наша идея - в Твери и районных центрах выявить тех молодых людей, которые не подчиняются общим стереотипам поведения и ведут трезвый и здоровый образ жизни. Именно с этих ребят нужно брать пример всем остальным. Таких людей сразу видно в общей массе, и именно их надо поддерживать. Среди старшеклассников, кто открыто заявит: "Да, я не курю и не употребляю алкоголь", мы будем проводить опросы, спортивные мероприятия, психологические тренинги, тематические вечера. За особую активность будем награждать ребят спортинвентарем... В детях изначально должно быть заложено доброе, позитивное отношение к миру, которое можно пронести с собой через всю жизнь.
Отец Александр
Я основал тверское общество трезвенников абсолютно "с нуля". В тридцать пять лет сам отказался от употребления алкоголя, поняв всю бессмысленность этого занятия. Именно таким образом мне открылся Господь... Вскоре я узнал, что в Санкт-Петербурге существует общество "Оптималист", где обучают принципам трезвой жизни. Прошел курс обучения, понял основы методики Шичко, а потом "пересадил" эти основы на тверскую почву. Впоследствии я проходил еще множество различных курсов, тренингов и семинаров, ища все новые пути избавления от пьянства. Трезвый, адекватный взгляд на жизнь ничем заменить нельзя. Я убедился в этом на собственном примере и прилагаю все силы для того, чтобы это осознали и другие люди.
Любовь КУКУШКИНА

Человечество давно пытается найти панацею - эффективное лекарственное средство, способное исцелить любые недуги. И всегда находились люди, уверенно заявлявшие, что открыли его рецепт. Однако на поверку выявлялся очередной обман. А секрет панацеи так и не раскрыт до сих пор.

В последнее время теле- и радиоэфир наводнила реклама различных средств и препаратов, призывно обещая исцеление от любых болезней - от насморка до онкологических заболеваний. Бывшие больные с экрана радостно вещают о своем чудесном выздоровлении, люди в белых халатах, изображающие врачей, с энтузиазмом рассказывают об удивительных свойствах и уникальных технологиях нового средства. Известные актеры и певцы заявляют, что опробовали все это на себе. Ну как после такой агитации не побежишь в соседнюю аптеку и не отдашь последние сбережения за чудесный препарат? Возникает только одно "но". Все эти убедительные рассказы - всего лишь реклама, и всем этим людям кто-то заплатил. Какая "звезда" откажется за хороший гонорар рассказать, например, об исцелении от болезни сердца, тем более если у нее этой болезни никогда и не было?
Здоровье людей - вещь нешуточная, и есть закон "О рекламе", последняя редакция которого гласит, что в рекламе медицинских препаратов не допускаются "ссылки на одобрения физических или юридических лиц", а также использование "образов медицинского или фармацевтического работника, дающего рекомендацию к применению рекламируемого товара".
Другое дело, что почти вся продвигаемая таким образом продукция на самом деле медицинским препаратом не является. И все, кто делает подобные заведомо ложные заявления, должны нести ответственность в соответствии со статьей 32 п.8 все того же закона "О рекламе". Вспомнить хотя бы недавнюю историю с якобы лечебным гелем "Витальгар" или активно продвигаемым на рынок под видом лекарственного препарата "Ламинарином". Фирмы-распространители этих псевдомедицинских средств расплатились за свой обман солидными суммами штрафа.
"Нередко под видом лекарств нам продают просто "пюре" из морской водоросли - ламинарии, - говорит Алексей Шабашов, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общеврачебной практики ТГМА, председатель тверского отделения Всероссийского общества специалистов доказательной медицины (ОСДМ). - Подобные продукты не являются лекарственными препаратами, это биологически активные добавки. Об их лечебных свойствах ничего не известно. Ссылки производителей на прекрасные результаты якобы проведенных клинических испытаний абсолютно несостоятельны. Это исключительно рекламный ход. Качественные, надежные клинические исследования должны планироваться и проводиться профессиональными исследователями и длиться несколько лет для того, чтобы отследить влияние на значимые исходы - заболеваемость, смертность, продолжительность жизни. К сожалению, на настоящий момент не существует надежных доказательств, что биологически активные добавки оказывают положительное влияние на здоровье людей. Это относится и к синтетическим витаминным препаратам".
Например, не оправдались надежды медиков, возлагаемые на так называемые витамины-антиоксиданты: А, Е и С. Предполагалось, что синтетические аналоги натуральных витаминов, борясь с агрессивными свободными радикалами, будут предотвращать повреждение клеток человеческого организма и препятствовать развитию атеросклероза. Но исследования показали, что введение синтетических препаратов не улучшает течение заболеваний (например, ишемической болезни сердца), а даже наоборот, может ухудшить их. Поэтому возникло предположение, что синтетические аналоги, являясь неполноценными, занимают в нашем организме физиологическую нишу, не давая действовать природным витаминам.
"Каждый лекарственный препарат, а также все новые медицинские технологии, внедряемые в клиническую практику стран Запада, - говорит Алексей Евгеньевич, - проходит серьезные испытания. Для их проведения в цивилизованных странах организованы национальные агентства оценки медицинских технологий. В Соединенных Штатах, например, действует Food and Drug Administration (FDA) - организация, строго контролирующая средства, выводимые производителями на рынок медицинских услуг. Благодаря жестким требованиям, предъявляемым FDA, были спасены жизни сотен тысяч американцев от побочных действий лекарственных препаратов, свойства которых были сомнительны, а отдаленный эффект оказался ужасным. Ярким примером этому служит история с лекарственным препаратом "Талидомид", получившая широкий международный резонанс.
В конце 50-х-начале 60-х гг. в Западной Европе стали отмечать быстрый рост количества детей, рождавшихся с врожденными уродствами - фокомиелией - болезнью до этого крайне редкой. У младенцев отсутствовали пальчики, ручки, ножки. После проведенного расследования установили, что матерям этих детей на ранних сроках беременности назначали новый успокоительный препарат - "Талидомид". Позже выяснилось, что это лекарственное средство обладает сильнейшим тератогенным эффектом, то есть способен повреждать развитие плода. Этот клинически эффективный препарат, не прошедший надежных испытаний, стал причиной врожденных уродств у 10000 младенцев, родившихся в 46 странах мира. В США же практически не было прецедентов его применения, так как он не получил разрешение FDA".
В нашей стране, к сожалению, аналога FDA не существует. Российский рынок наводнен морем сомнительных лекарственных средств, которые никогда не могли бы быть допущены на цивилизованный фармацевтический рынок. Неизвестные фирмы продвигают новые "медицинские технологии", не прошедшие ни одного серьезного исследования. Каковы будут отдаленные последствия их применения, предсказать невозможно.
"Биорезонансная терапия, комплексная компьютерная диагностика, "Болюсы Хуато", аппарат "Витязь" - все эти "инновационные ноу-хау" не имеют надежных доказательств своей эффективности, - прокомментировал ситуацию Алексей Шабашов. - То же можно сказать и о таком широко применяемом в нашей стране способе лечения, как облучение низкоинтенсивным лазером. Я не стану утверждать, что этот метод неэффективен, так как просто не существует качественных исследований, посвященных оценке эффектов данной методики. Те доказательства, которые приводятся сторонниками лазеротерапии, не выдерживают никакой критики".
Следует отметить, что нет уверенности в пользе иглорефлексотерапии. В подавляющем большинстве при качественных исследованиях этого метода лечения, проведенных в США, Канаде и Великобритании, получены негативные результаты. В библиотеке Кохрановского Сотрудничества, популярном источнике проверенной, надежной медицинской информации, опубликованы результаты систематических обзоров, свидетельствующих, что иглорефлексотерапия и акупунктура неэффективны при отказе от курения и снижении веса. Не оправдала себя и популярная лет пять назад в нашей стране иридодиагностика. Британские исследователи выявили ее полную несостоятельность.
Курс терапии этими нетрадиционными методиками стоит денег и зачастую немалых, а влияние на здоровье людей многих из них неизвестно. В лучшем случае они не принесут вреда. Вопрос - стоит ли рисковать, покупая сомнительные препараты, проходя сеансы псевдомедицинских терапий, следуя призывам рекламных слоганов? Не лучше ли посоветоваться с компетентным специалистом, лечащим врачом. Тем более что о серьезном научном открытии в области медицины вы, скорее всего, услышите из выпуска новостей, а не из рекламы.
"Пациентам, приобретающим лекарственные препараты, я бы посоветовал внимательно читать инструкцию, - сказал в заключение председатель тверского отделения ОСДМ. - Если в ней написано, что это не лекарственный препарат, а биологически активная добавка, то надо иметь в виду, что медицинская эффективность этого средства неизвестна. Ни в коем случае нельзя приобретать лекарства с рук. Покупайте медицинские препараты в аптеках, потому что аптека несет ответственность за ту продукцию, которую продает".
Елена Павлова

Каждый Новый год для многих из нас становится своеобразным порогом новой жизни. «Брошу курить, запишусь в бассейн, похудею на эти ненавистные 10 килограмм»,- загадываются желания за новогодним столом. Однако каждый раз добрая половина россиян (и вы не исключение) встречает 1 января лежа на диване кверху животом, набитым всякими вкусностями.
Чтобы праздничное застолье окончательно не убило все мечты о стройной фигуре, мы специально обратились к эксперту к области здорового питания, профессору кафедры общеврачебной практики и профилактической медицины, доктору медицинских наук Николаю Кириленко. Он рассказал, каким бывает правильное питание, почему не надо сидеть на диете и как справиться с последствиями праздничного переедания.

Зачем питаться правильно?
- Страдают ли тверитяне избыточным весом?
- К сожалению, страдают. Буквально в возрасте 20 лет уже каждый десятый имеет избыточную массу тела, и распространенность ее с возрастом увеличивается, и, когда человеку становится лет за 60-70 лет, процент лиц с избыточным весом составляет 50-60%.
- От чего же толстеют: от переедания или «неправильных» продуктов?
- От переедания, потому что механизм ожирения прост: мы потребляем больше энергии, чем ее тратим. Можно съесть и 2000 килокалорий, но если человек не двигается, а лежит, то калорий тратится минимум, а все оставшееся откладывается про запас. А если он потребляет столько же калорий, но достаточно двигается, то у него не будет ожирения. Вот эти два фактора и определяют массу тела.
- Получается, что малоподвижный образ жизни является главной причиной ожирения?
- Нельзя сказать, что один из факторов главный. Они существуют параллельно: и малоподвижный образ жизни, и избыточное потребление. А современная жизнь как раз располагает к тому, что в наших продуктах очень много жирного: мы любим жареное, кондитерские изделия. Калорий там много, витаминов мало, а движений у нас стало намного меньше. Поэтому и возникают проблемы с избыточной массой тела.
- Чем опасно ожирение для здоровья?
- А ожирение - это первопричина всех тех тяжелых заболеваний, которые приводят к смертности человека. Это заболевания сердца, стенокардия, инсульты, сахарный диабет, и в том числе онкология. Все эти заболевания объединены понятием «хронические неинфекционные заболевания». Их отправной точкой как бы является ожирение, и дальше уже с учетом наследственного фактора у человека возникают те или иные проблемы со здоровьем.
- Сейчас очень популярен фаст-фуд. Каковы последствия быстрого питания?
- Быстрое питание никогда к хорошему не приводило, и те же американцы в этом уже убедились. Ведь у них самая толстая нация, хотя они и стараются заботиться о здоровье. Они потребляют продукты низкокалорийные, но в очень большом количестве. Надо помнить, что человек поправляется от калорий. Неважно, что это полезный продукт питания: если вы будете его есть в 1,5 раза больше, у вас все равно будет избыточный вес. Продукт должен быть здоровым, и потребление его должно быть умеренным.
- Так как же умерить свой аппетит?
- А вот это самое трудное. Это так же трудно, как бросить курить или употреблять наркотики. Поэтому ученые говорят, что это четвертый вид наркомании - поведенческие факторы рисков, в том числе и злоупотребление: пищевые и вкусовые привычки, которые очень трудно изменить. Мы привыкли заедать стрессы, поэтому нужна система, которая могла бы с этим бороться, нужна постоянно действующая программа. Чтобы была пропаганда не только на индивидуальном уровне, но и на популяционном, а для этого нужны большие денежные вливания, чтобы была просветительская деятельность.
Чтобы умерить свой аппетит, надо и самому приложить усилия, но нужно, чтобы и государство занималось вопросами питания. Все начинается с детсадовского возраста: человеку не прививается культура питания. Обратите внимание, что сейчас рекламируют. Вы видели рекламу яблок, хлеба, овощей? У нас рекламируют те продукты, которые вредны для организма, например, шоколадные батончики.
- А как обстоят дела со школьным питанием?
- Не так давно был издан приказ Минсоцразвития, который запрещает в школьных буфетах продавать сладкую газировку, шоколад, чипсы. Сейчас во многих регионах действует государственная программа «Школьное питание», где используются новые технологии, и из комбината школьного питания детям развозятся уже готовые упакованные завтраки. Но опять-таки, ребенка надо приучить к этому, ведь после навязчивой рекламы он лучше купит конфетку, чем съест кашу.

Диетам скажем нет
- Входит ли диета в понятие здорового образа жизни и действительно ли она помогает?
- Если правильно сказать, то диета - для больных. А мы говорим о здоровом питании, чтобы не быть больным. Мы должны питаться так, чтобы у нас не возникли те или иные заболевания, которые связаны с несбалансированным питанием. Поэтому мы и говорим о здоровом питании, а диета отталкивает человека. Можно недолго придерживаться диеты, а потом снова нормально питаться здоровыми продуктами. При том независимо от сезона. Например, свежие овощи и фрукты мы должны употреблять каждый день не менее 400 грамм.
- Многие диеты строятся по принципу отказа от каких-то компонентов питания. Можно ли исключить из рациона, например, все жиры или углеводы?
- Конечно, нет, ведь это неправильно. Это все новомодные веяния для того, чтобы у обывателя, который хочет, как в сказке, проснуться наутро и быть здоровым, выманить деньги. Точно так же, как и питание по крови, которое было популярно несколько лет назад, потом кремлевская диета, которая тоже уйдет. Каждые пять лет запускается какая-то диета, чтобы, грубо говоря, выманить деньги у желающих похудеть, не затрудняя себя. И еще раз повторяю: за здоровье надо бороться каждый день, в том числе и соблюдая каждодневное здоровое питание. А не обращаться к нему только тогда, когда становится плохо.
- Сейчас активно рекламируют разнообразные чаи, таблетки, БАДы, обещающие быструю потерю веса. Безопасны ли они для здоровья?
- Во-первых, они небезопасны, потому что мы конкретно не знаем их состав. Среди них много подделок: еще больше, чем среди других продуктов. Но еще раз повторяю: нет легкого пути, нужно каждодневное соблюдение основ здорового питания.
Есть такая пирамида здорового питания. Нижняя часть пирамиды зеленого цвета, это те продукты, которые мы должны употреблять каждый день в достаточном количестве: злаки, крупы, овощи и фрукты, картофель. Средняя часть – желтая - это продукты, потребление которых нужно ограничить. А это как раз то, что мы любим: продукты животного происхождения, молочные, рыба. Все это употреблять можно в определенных пропорциях. Верхняя часть – красная - продукты, которые позволительны крайне редко: кондитерские изделия, масла, жирная пища. Вот она - понятная для всех, построенная по принципу светофора пирамида здорового питания.
- Получается, что хлеб все-таки надо есть?
- Обязательно надо, и где-то 200-250 грамм ежедневно. При этом хлеб лучше есть ржаной, не из муки высшего сорта. Чем ниже сорт муки, тем полезнее он для здоровья, потому что при обмоле оболочка из зерна удаляется, а все ценное как раз в ней и находится. А в белом хлебе этой оболочки и нет.
- Будет ли результат, если правильно питаться, но продолжать вести малоподвижный образ жизни?
- Конечно, будет, но надо делать и то, и другое. Мы говорим о здоровом питании как о части здорового образа жизни, то есть должна быть совокупность. Может, питание и здоровое, и достаточная физическая активность, но человек курит. Вот он - фактор риска развития онкологии.
- Какой самый лучший способ похудеть или хотя бы не набрать лишний вес?
- Лучше всего, когда знаешь и контролируешь. Вы знаете, сколько потребляете калорий? Нет. И большинство не знает. А самое простое - это контроль с помощью весов. Мы знаем формулу индекса массы тела, по которой можно определить, какая у вас масса тела: нормальная или нет. Вы периодически взвешиваетесь, например, раз в месяц, и контролируете себя: если немного прибавили, то значит, надо себя ограничить в еде. Но это только контроль за поступлением энергии, а надо также следить и за тем, сколько питательных веществ поступает, а это гораздо сложнее. У человека может быть нормальная масса тела, а болезни - как при ожирении. Вот в чем проблема.
- На ваш взгляд, насколько связано благосостояние человека со здоровым питанием. Всем ли по карману «правильная» пища?
- Да, по карману даже студенту. Неважно, какой доход у человека, главное - перераспределить покупки так, чтобы преобладали здоровые продукты, а не вредные. Например, что вы выберете: колбасные изделия или мясо. Мясо и колбаса стоят примерно одинаково, но мы предпочитаем купить колбасные изделия, которые и готовить не надо. Или рыба: соленая или мороженая? Мороженое или пирожное можно заменить фруктами: разница в цене невелика. Надо исходить из имеющейся суммы и покупать то, что полезно. А мы любим чай с вафлями, бутерброды с колбасой. И на здоровом питании можно сэкономить: менее вредное, чем жирное (3,2%), 1,5- процентное молоко стоит намного дешевле. Вот и покупайте его.

Будешь тамадой – значит, не объешься
- Новогодние каникулы обычно становятся праздником переедания. Как сохранить свое здоровье в это время?
- К сожалению, в праздники мы употребляем неумеренно. Сначала, как всегда, объедаемся, а потом получаем проблемы со здоровьем. По «скорой помощи» четко видно, когда праздник есть: в такое время значительно больше идет вызовов: обострения, госпитализации. Но как не переесть? Во-первых, надо четко себя контролировать, а во-вторых, чтобы к вам за столом не приставали, почему вы не съели то или другое, надо быть, так сказать, тамадой - вступить в разговор, и тогда не будут обращать внимание, что вы выпили или съели не такое количество, как кажется соседу. И опять же только контроль. Выберите тот продукт, который для вас менее вреден, и потребляйте его небольшими порциями, медленно, за разговорами.
- Но если человек не удержался и переел, ему очень плохо. Что ему поможет в такой ситуации?
- Главное, не надо никаких лекарств. И реклама этих лекарств просто ужасна: выпил таблетку - объедайся дальше. Важно помнить, что от одного переедания человек не погибнет. Просто полежите, подумайте над своим поведением, и в следующий раз это может и не повторится. Но одномоментно очень трудно исправиться: нужна система с самого детского возраста. А нет системы - мы и будем жить, как дикари, потому что переедают и выпивают лишнее все, но регулярно переедают и злоупотребляют алкоголем только дикари. Вот не будьте дикарями.
Елена Борисова

Россияне получили возможность вдохнуть полной грудью. 10 декабря на первом в новом году заседании правительство одобрило присоединение к Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ).

Последствия курения в нашей стране сравнимы с национальным бедствием. Ежегодно в России из-за причин, связанных с курением, умирают более 400 тысяч человек. Эта пагубная привычка является причиной как минимум 90% случаев рака легкого, 75% случаев хронического бронхита и эмфиземы легких, 25% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Россия относится к числу стран, лидирующих по распространенности курения. Ситуация в Тверской области мало чем отличается от общей картины. По последним данным, в нашем регионе потребителями сигарет являются 71% мужчин и 22% женщин. Одна из основных причин такого высокого потребления табачной продукции - ее невероятно низкая цена. Стоимость пачки сигарет в нашей стране начинается от 10-15 рублей. Это делает табачную продукцию доступной для подростков. Есть данные, что по числу курящих детей Россия занимает первое место в мире.
Присоединение к Рамочной конвенции - это единственный выход из сложившейся ситуации, считает председатель правления ассоциации "Здоровые регионы", кандидат медицинских наук, доцент кафедры общеврачебной практики ТГМА Алексей Шабашов. "В настоящее время альтернативы РКБТ нет, - говорит он. - Этот документ содержит самые эффективные меры борьбы с распространением табачной заразы: полный запрет рекламы и значительное повышение цен на сигареты. Подписание Россией Рамочной конвенции нанесет серьезный удар по "королям" табачной индустрии, именно поэтому они всеми возможными способами до сих пор препятствовали присоединению нашей страны к РКБТ".
Конвенция, к которой собирается присоединиться Россия, вступила в силу в феврале 2005 года. На сегодня ее подписали 172 страны (в том числе Евросоюз, США и Канада). Россия является одной из десяти стран, до сих пор не присоединившейся к конвенции, хотя выражала свое одобрение и даже участвовала в ее разработке. Оценить эффективность предлагаемых РКБТ мер можно, посмотрев на опыт ратифицировавших ее стран. Так, например, в Нью-Йорке за 4 года на 200 тысяч сократилось число курильщиков.
Подписание конвенции налагает обязательства в течение 3-5 лет сделать законодательство в разделах, касающихся производства, распространения и потребления табака, не менее жестким, чем в РКБТ. Например, статья 13 конвенции налагает полный запрет на рекламу, стимулирование продаж табачной продукции, спонсорство табачных компаний, а статья 16 требует, чтобы информация о вреде курения занимала не менее 30% площади сигаретной пачки, также запрещается изготовление игрушек, конфет, различной продукции, привлекающей внимание несовершеннолетних, в виде табачных изделий.
В результате присоединения к конвенции российским законодателям придется менять как минимум четыре федеральных закона, в том числе закон, касающийся оборота табачных изделий, законодательство о рекламе и торговле, а также Налоговый кодекс.
"Очень важно, чтобы в законе были четко прописаны все позиции, - говорит Алексей Шабашов, - какая реклама, где запрещена. Потому что табачные компании просто так не оставят этот рынок, они будут искать лазейки в законодательстве, постараются оставить за собой право на косвенную рекламу в фильмах, телепередачах, спонсорство".
Пропагандируя свою деструктивную деятельность, табачные кампании заявляют, что якобы ратуют за наполнение федерального бюджета. Но, по оценкам мировых экспертов, потери от расходов, связанных с курением, значительно выше доходов. Так, по данным Всемирного банка, потребление табака приводит к потере $200 млрд. в год, половина этого ущерба приходится на развивающиеся страны. Затраты включают прямое медицинское обслуживание связанных с табаком болезней, потерь от пожаров, инвалидности, снижения производительности труда и потерянного дохода из-за ранней смертности. В США это составляет $7,15 ущерба на каждую проданную пачку сигарет, 0,1-1,1% ВВП, 6-15% расходов на здравоохранение. В нашей стране такие исследования пока не проводились. Но, исходя из данных медстатистики, можно предположить, что цифры экономических потерь будут не намного ниже, а, может, и выше, чем у западных стран.

Елена Павлова

После бурных новогодних каникул для каждого россиянина приходит время протрезвиться и всерьез задуматься о своем здоровье.
Зима – настоящее раздолье для всевозможных вирусов и инфекций. В это время, когда особенно остро ощущается недостаток витаминов и ослабевают защитные силы организма, запросто можно подхватить ангину или слечь на пару недель с гриппом. И если несколько лет назад заболеваемость этими вирусными инфекциями принимала масштабы эпидемии, то в прошлом году массовых заболеваний в нашем регионе удалось избежать. Произошло это благодаря повсеместной вакцинации, считает главный эпидемиолог Тверской области Екатерина Переходченко. «Чем большую часть населения охватывает вакцинация, - говорит она, - тем меньшее количество заболевших фиксируется в этом регионе».
Похоже, что наши люди все-таки решили не наступать дважды на одни и те же грабли и обезопасить свое здоровье от возможных эпидемий. Так, по словам начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Тверской области Любови Смирновой, в прошлом году вакцину против гриппа ввели 10% населения нашего региона. В этом году сезон прививок начался более активно, и на настоящий момент свыше 166 тысяч человек (а это 12% жителей Верхневолжья) обезопасили себя от вируса. Из них 44,8%, то есть почти половина, - дети.
Не стоит умалять и заслуги государства, позаботившегося о здоровье своих граждан. В рамках нацпроекта «Здоровье» в области привиты 155 тысяч человек. Покупка трех тысяч доз была профинансирована из областного бюджета, на приобретение 620 вакцин выделили деньги местные власти, около 6 тысяч закупили для своих сотрудников предприятия, почти 1,5 тысячи прививок оплатили из своего кармана жители области. «В следующем году в рамках нацпроекта, - говорит Любовь Смирнова, - планируется привить 180 тысяч человек».
Однако, несмотря на усилия властей и сознательность граждан, решивших заранее позаботиться о своем здоровье, заболевшие все-таки есть. Так, с 14 по 20 января было зафиксировано чуть более 5 тысяч случаев заболевания ОРВИ. Из них большая часть – дети. Причем болеют в основном школьники и ребята, посещающие детские сады.
«На сегодняшний день заболеваемость гриппом и ОРВИ ниже порогового уровня, - говорит Екатерина Переходченко. – Зафиксированные случаи соответствуют привитым штаммам. Поэтому мы надеемся, что эпидемии удастся избежать. Хотя грипп – болезнь непредсказуемая, и может появиться какой-нибудь другой вирус». Стоит отметить, что вакцина гриппа разрабатывается ежегодно согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения. Ее действие рассчитано на год. В этом году она направлена против двух подтипов вируса А и одного подтипа вируса В.
Однако даже если вы сделали прививку, не следует пускать ситуацию на самотек. Меры профилактики все равно не повредят. И тут помогут старые изведанные бабушкины рецепты: есть побольше лука, чеснока, продуктов, богатых витамином С. Отдельно стоит упомянуть и о пользующихся большой популярностью в зимнее время фруктах семейства цитрусовых. Ведь помимо замечательных вкусовых качеств они еще и очень полезны. Их химический состав словно специально создан для борьбы с сезонной усталостью, хандрой и болезненностью. Сочная мякоть цитрусовых содержит аскорбиновую кислоту, витамины B1, В2, А и Р, большое количество минеральных веществ (кальций, фосфор, калий), а также лимонную кислоту, пектиновые вещества и фитонциды – природные «антибиотики» растительного происхождения, обладающие мощным антимикробным действием. Грейпфруты помимо всего остального неплохо тонизируют центральную нервную систему, помогают восстановить утраченные силы после инфекционных болезней, хирургических операций или физического переутомления.
В зимний период особенно важно следить за своим питанием, считает Екатерина Переходченко. Дневной рацион должен быть по возможности более сбалансирован: в меню в достаточном количестве должны присутствовать белки, жиры, углеводы, как можно больше овощей и фруктов. Особое внимание следует уделить питанию детей. Не лишним в это время будет и прием иммуномодуляторов, например, препаратов на основе интерферона: циклоферона, анаферона, амфлубина. Перед их применением обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.
«Однако если вы все-таки почувствовали признаки надвигающейся болезни, - предупреждает главный эпидемиолог, - обязательно оставайтесь дома хотя бы первые 3-5 дней. Ведь как у нас заведено: заболеет человек, но все равно будет ходить на работу до последнего, пока не свалится дома с температурой под 40 С. Таким образом, мало того, что он усугубляет течение своего заболевания, он еще и заражает окружающих людей: в транспорте, на работе».
Причем симптомы гриппа распознать нетрудно. Это заболевание всегда начинается внезапно с головной боли, слезоточивости, температура поднимается до 38 С и выше. Заложенность носа, боль в горле, кашель – эти симптомы могут проявиться не сразу, а через несколько дней после начала болезни. Тут главное не заниматься самолечением, а обязательно обратиться к врачу, который, исходя из общей картины заболевания, пропишет вам курс лечения.

Мы решили узнать, какие меры профилактики сезонных заболеваний принимают жители Твери.

Софья Жукова, пенсионерка:
- Я стараюсь поменьше бывать в местах с большим скоплением людей, не переохлаждаться. Поэтому в сильные холода на улицу не выхожу. По совету врача принимаю поливитамины. Пью чай с медом и вареньем из черной смородины, ведь оно богато витамином С.

Светлана Кучина, менеджер:
- Прежде всего я стараюсь не думать о болезнях. Пью поливитаминный комплекс, ем овощи, фрукты, очень люблю чеснок – это лучшее средство профилактики. Предпочитаю прогулки на свежем воздухе езде в общественном транспорте, где всегда большое скопление людей и высок риск заразиться каким-нибудь инфекционным заболеванием.

Эльвира Мамедова, ответственный секретарь:
- Я взяла за правило делать по утрам зарядку. По выходным хожу на каток, катаюсь на лыжах, стараюсь побольше ходить пешком. И, конечно, ем много овощей и фруктов. На мой взгляд, активный образ жизни - лучшая защита от всех болезней.

Дмитрий Ходарев, дизайнер:
- Я принципиальный противник различного рода лекарств. Считаю, что до 80 лет организм сам в состоянии справиться с болезнью, просто ему надо в этом немного помочь. Поэтому после ежедневной утренней гимнастики обязательно принимаю холодный душ. Недавно где-то вычитал рецепт и приготовил себе витаминную смесь: протер на мясорубке 200 г чеснока и 500 г клюквы, к этой смеси добавил 1 кг меда, принимаю по чайной ложке перед едой. В рецепте написано, что это отличное средство от боли в суставах и отложения солей. На мой взгляд, это еще и очень полезная и питательная добавка к пище.
Елена Павлова

Пиявка не таблетка и не ампула с лекарством, а существо живое и капризное
«От бронхита, тонзиллита, от печенки, селезенки, от полипа и от гриппа помогут вот эти козявочки, мои дорогие... [чмок] мои дорогие... Весьма дорогие пиявочки!» - срывающимся голосом пел Дуремар, потрясывая сачком для ловли самых полезных из всей нашей фауны кровососов. И во многом он был прав: лечение пиявками множество болезней сводит на нет, придает легкость телу и бодрость духу. Но скупердяю аптекарю и не снилось, каких высот достигнет современное лечение пиявками и какие длинные очереди будут выстраиваться на прием к врачу-гирудотерапевту. Один из самых древних методов врачевания в наши дни набирает все новые витки популярности. О перспективах и преимуществах лечения пиявками рассказывает Ольга Хабалайнен, специалист тверского «Центра медицинской реабилитации».
- Ольга Эйновна, что включает в себя понятие «гирудотерапия»?
- Гирудотерапия – методика, основанная на биологических свойствах пиявки, ее способности улучшать текучесть и вязкость крови. Пиявка выделяет особый фермент - герудин, разжижающий кровь и обладающий противосвертывающим действием. Маленький червячок прокусывает кожу и высасывает у человека чуть больше двадцати граммов крови, а вместо этого со слюной впрыскивает около сотни биостимуляторов, повышающих общую активность организма и улучшающих иммунитет. Сегодня Hirudo medicinalis (пиявка медицинская) – единственный представитель фауны, внесенный в Фармакопею и приравненный к лекарственным средствам.
- От каких недугов можно излечиться «пиявочным» способом?
- Так как кровь снабжает все клетки организма, пиявки могут применяться повсюду. Именно поэтому медицинскую пиявку называют «фармацевтической мини-фабрикой». Наиболее продуктивна гирудотерапия при лечении тех болезней, где важную роль играет состояние сосудов. Это гипертония, ишемическая болезнь сердца, последствия и профилактика инсульта, сахарный диабет. Гирудотерапию назначают при суставных и кожных заболеваниях, при тромбофлебитах и травмах, варикозном расширении вен и фурункулезах, а также в стоматологической практике и пластической хирургии. Практикуется лечение пиявками в неврологии, офтальмологии, урологии, гинекологии. Ко всему прочему любимица Дуремара является одним из методов лечения депрессии. Однако не стоит думать, что пиявка – это панацея от всех болезней, в гирудотерапии имеется ряд противопоказаний. Это онкозаболевания, гемофилия (плохая свертываемость крови), анемия (малокровие), а также беременность и физическое истощение. Лечение пиявками не рекомендуется назначать людям с расширенными, расположенными близко к поверхности кожи сосудами и аллергическими реакциями.
- Используются ли целебные свойства пиявки в косметологии?
- Да. Как ни удивительно, но именно пиявка может помочь женщинам выстроить диалог со временем, замедлить старение, продлить молодость и красоту. Лечение пиявками восстанавливает микроциркуляцию в коже, стимулирует процессы обновления кожного покрова. Гирудотерапия эффективна и в дерматологии: при лечении псориаза, нейродермита, фурункулеза, экземы, келоидных рубцов.
- Как проходит сеанс лечения пиявками?
- Я использую методику санкт-петербургской школы гирудотерапевтов, при которой пиявки ставятся на биологически активные точки организма, так называемые «точки Аюрведа». Эта методика пришла из китайской медицины. Чакры, на которые поставлены пиявки, и органы, которые они лечат, никак не связаны между собой. Например, при заболеваниях головного мозга пиявки ставятся на пупок. В нашем городе больше никто не работает по восточному методу - в основном все придерживаются традиционной – московской - школы гирудотерапии, когда при головной боли пиявки ставятся за уши или на шею, то есть на зону проекции этого органа. Это не очень удобно, так как после укусов остаются следы, которые потом приходится закрывать или залеплять пластырем. При восточном подходе следы остаются на менее открытых частях тела, поэтому таких проблем не возникает.
- Сколько длится сеанс гирудотерапии и сколько раз нужно посетить гирудотерапевта, чтобы избавиться от недуга?
- Длительность сеанса – от получаса до двух часов, все зависит от диагноза. Частота посещений также индивидуальна: от одного до пятидесяти. При хронических заболеваниях 10–12 сеансов хватает для полного выздоровления. В острых ситуациях часто помогает и одна пиявка. Недавно у одного петербуржца, находившегося в командировке в Твери, внезапно произошло кровоизлияние в коленный сустав. Я оказала ему экстренную помощь, поставив пиявку на нужную чакру. В родной город он вернулся здоровым!
- Где выращиваются медицинские пиявки и как они попадают к вам в кабинет?
- Пиявок разводят на специальных биофабриках, ближайшая из которых находится в Москве. Чистая вода, неяркий свет, тепло и покой – главные условия для выращивания врачей-кровососов. На фабриках они живут в специальных аквариумах, где плавает много пиявок различного возраста. Нашим пиявкам примерно по восемь месяцев, именно в эту пору они способны дать наибольшее количество полезных веществ. А вот «природных» пиявок из деревенских прудов сейчас стало опасно использовать: сказываются экологические проблемы. Поэтому с медицинской точки зрения могут пригодиться только искусственно выведенные и сертифицированные пиявки.
- Как медицинская пиявка отличается от тех, что живут в пруду?
- Искусственная «вампирша» имеет на спине оранжево-желтые полоски. Ее тело состоит из ста колец, на переднем конце находятся десять пар глаз и кровососущий аппарат. Пиявка способна высасывать крови в два-три раза больше собственной массы из-за наличия в теле "карманов", в которые откладывается пища. Чтобы насытиться, пиявке требуется сорок-шестьдесят минут. После этого ее приходится утилизировать как возможного переносчика вирусных заболеваний. Пиявку, словно одноразовый шприц, нельзя передавать другому пациенту... На память пиявка оставляет ранку, напоминающую логотип «Мерседеса». Через несколько дней отверстие затягивается.
- Говорят, что пиявка – прирожденный энерготерапевт и ни за что не станет лечить людей в дурном настроении?
- Да, пиявки совершенно по-разному реагируют на людей. Они превосходно чувствуют и восстанавливают биологическую энергетику. Главное – научиться полностью им доверять. Пиявка ни за что не станет присасываться к человеку раздраженному, озлобленному, нервному. К тому же она довольно капризна: не любит яркого света, громких звуков, неестественных запахов. Пациент должен подготовиться к процедуре, так как запаха пота, духов, зубной пасты пиявка, чьи органы дыхания расположены по всей поверхности тела, не терпит и может объявить забастовку!
- Вы легко находите общий язык со своими подопечными?
- К пиявкам, как и к любому живому существу, нужно найти подход. Успех процедуры зависит от состояния того, кто ее выполняет. Для сеанса нужна спокойная атмосфера и благожелательная аура. Конечно, по именам я пиявок не называю, но отношусь к ним с любовью и уважением. У каждой из них свой характер: они такие же разноликие, как и мы. Например, все люди едят по-разному: кто-то сосредоточенно кушает при помощи ножа и вилки, кто-то хватает пищу с тарелки руками. Так и пиявки: кто-то из них сразу начинает сосать кровь, кого-то надо подольше уговаривать. Хотя мы и покупаем пиявок одного сорта, все они разные: флегматичные и хищные, упрямые и покладистые. Ведь пиявка - это не таблетка и не ампула с лекарством, а живое существо.
- Расскажите об истории зарождения гирудотерапии…
- Метод лечения пиявками известен со времен фараона, то есть ему около пяти тысяч лет. На стенах гробниц высокопоставленных особ были обнаружены рисунки, повествующие о том, как вельмож лечили пиявками. В Древнем Риме пиявок использовали для лечения ран. В России этот способ врачевания активно применялся со времен Средневековья. А императрица Елизавета Петровна перед каждым балом ставила себе за уши две пиявки, чтобы сохранить свежесть и приятный цвет лица. В 30-е годы XVIII века в России ежегодно использовали около тридцати миллионов пиявок. Сосуд с пиявками, независимо от доходов хозяина, хранился в каждом доме. Люди раньше были более полнокровными, для них такого типа врачевание было оптимальным. Научный интерес лечение пиявками вызвало с середины XX века, когда ученые взялись активно разгадывать секрет пиявки. Сейчас при медицинской академии последипломного образования в Санкт-Петербурге открыта кафедра гирудотерапии, пиявок изучают на биофаке МГУ. В Москве, Санкт-Петербурге, Саратове и некоторых других городах создано общество гирудотерапевтов. В наши дни лечение пиявками набирает все большие обороты популярности – сейчас в моде все натуральное!

Интересные факты из пиявочной жизни.
Филон Александрийский считал пиявку наиболее духовным из всех существ. По его мнению, пиявка являла собой образ силы бессознательного, он соотносил ее со спинным мозгом и называл «колесом жизни».
Петр I очень любил блюдо из пиявок. Такое блюдо в XII, XIII и XIX веках было самым изысканным лакомством царского, дворянского и боярского стола: гусь, зажаренный вместе с присосавшимися к нему пиявками.
В древнеиндийском трактате «Аюрведа» сказано, что для здорового потомства супруги перед зачатием должны пройти курс гирудотерапии. В этом случае дети будут совершенно здоровы, им не передадутся даже наследственные заболевания.
В 1990 году было создано Всемирное общество гирудологов, по инициативе которого медицинская (hirudo medicalis) и аптекарская пиявки, два из четырехсот известных видов, были признаны полноценным лекарственным средством.
Анекдот в тему:
Одна пиявка звонит другой: «Извини, дорогая, я тебя не отрываю?..»
Любовь Кукушкина

Психотерапевт - не волшебник и не адвокат, а эксперт по налаживанию семейных систем
В мире мало всего стабильного: летят эпохи, и рушатся империи, меняются времена и переписываются нравы. Есть очень мало ценностей, которые остаются непоколебимыми при любой экономической ситуации и политической погоде. Именно за них стоит держаться, когда мир вокруг теряет равновесие. Одной из таких вневременных ценностей является семья. Впрочем, и семейное счастье - вещь довольно хрупкая. Хорошо, когда есть кому склеить осколки былого уюта и снова зажечь огонь в домашнем очаге. Профессия семейного психотерапевта в наши дни обретает все большую популярность. О специфике работы "специалиста по счастью" рассказывает врач высшей категории, семейный психотерапевт с пятнадцатилетним стажем Игорь Балесный.
Любовь как система
Семейная психология зародилась в середине 60-х годов прошлого века, когда многие специалисты поняли, что проблемы человека носят системный характер. Семья - одна из самых важных систем, и жизнь одного ее члена накрепко связана с жизнью другого. Например, ребенок постоянно болеет, и врачи уже ставят ему неутешительные диагнозы. А при системном исследовании выясняется, что он захворал в то время, когда между родителями испортились отношения. Маленький человек всеми силами пытается наладить ситуацию - в данном случае через болезнь. Заботясь о нем, взрослые начинают общаться интенсивнее, и ребенок становится связующим звеном в распадающейся семье. Или такая ситуация: молодой человек тридцати лет никак не может жениться. Он живет вдвоем с мамой, страдающей хроническим заболеванием, например, астмой. Болезнь обостряется каждый раз, когда у парня появляется невеста... Или девочка-старшеклассница начинает хуже учиться, когда отец пьет горькую, печалясь о потере работы. Таким способом она демонстрирует родителю: если ты разрушаешь себя, я тоже себя разрушу! Все это проявления так называемой "системной" любви.
Научный подход и проклятие рода
Мы работаем и с трансгенетическими взаимодействиями, когда речь идет о так называемых "родовых проклятиях". Они довольно распространены в нашей стране. Во время революции в России раскулачили многих мужчин, репрессировали огромное количество священников. Из уст главы разрушенного семейства звучало проклятие: "Семя мое не будет жить при этой власти!" И все наследники из этого рода по прямой линии погибают в возрасте их прапрадеда каким-то неведомым образом... Такой семье завещан определенный жизненный сценарий, повторяющийся на протяжении поколений. Это и есть проявление "родовой лояльности", которое трудно объяснить с научной точки зрения. Между членами одного клана существуют энергетические связи через "большую семейную любовь". Люди живут по принципу "родовой совести": один из них, уходя из жизни, тянет за собой другого. Как ни трагично, но через этот поступок люди унифицируются и собираются как семья. В России, привыкшей выживать и бороться, это довольно частый случай. Не случайно военные мифы в нашей стране самые живучие. Работая с семьей, мы составляем так называемые генограммы - этапы истории рода. Они очень важны для понимания проблемы. В Китае образованному человеку требовалось знать историю своего рода до восьмого колена, а мы часто бываем Иванами, родства не помнящими... Ведь человек не может быть счастливым, пока он не идентифицирует себя по политическим, социальным и, конечно, семейным признакам.
Рецепт счастья
Семейная психотерапия стала популярной в Твери и области. Число "семейных" пациентов растет с каждым годом. Люди, несмотря ни на что, хотят быть счастливыми! Личностей, которые решают заняться собой и участвовать в построении собственной судьбы, становится все больше. А психолог - это не волшебник, а необходимая часть общественной системы. Если такой специалист востребован в обществе, это хороший показатель. Чаще всего ко мне обращаются по поводу семейных или партнерских кризисов - болезненной фазы отношений, когда люди хотят, но в силу определенных причин не могут быть вместе. Наиболее распространен кризис, связанный с первым привыканием: любовная горячка проходит, и партнеры начинают оценивать друг друга более трезвым взглядом. Природа заинтересована не столько в отношениях пары, сколько в продолжении рода. Поэтому через четыре-шесть месяцев (или через год, если пара складывается) люди должны принять решение: стоит ли им оставаться вместе? Только тогда начинаются настоящие отношения. Для их правильного развития требуется ролевая точность. Взять кризис, который связан с рождением ребенка. Непростые родительские роли могут разочаровать или разозлить мужчину, который до этого привык "принимать" всю любовь на себя. А женщина может родить ребенка для повышения своего статуса в семье, а потом не знать, что с ним делать. Такая пара просто неподготовлена к своим ролям. Чтобы исправить это, нужно много работать над собой и над ситуацией.
В семье им теплее
Человек многомерен, а семья - очень противоречивое образование. Эмпирически сложилось так, что институт семьи закрепился. Могло быть и по-другому. Сейчас ряд специалистов считает, что семья как родовой феномен распадается. В обществе преобладают нуклеарные семьи, состоящие только из родителей и ребенка. Родовые связи становятся непрочными. Вокруг множество неполных семей. Людям нужно как-то выживать, и в первую очередь они удовлетворяют свои материальные потребности: жилище, питание... До семьи дело не доходит. В обществе меняются акценты: разобщенность и индивидуализм стали приметами нашего времени. Тем не менее человек не выживет в одиночку. Теряя семью, он упускает что-то очень важное. Семейный очаг входит в незаменимый набор человеческих ценностей, таких, как доброта, человечность, сострадание... Семь институтов получили грант, когда проводили исследование на тему "Что делает человека счастливым?" Долговременные отношения были названы одним из важных факторов счастья. А состояние стабильности и защищенности может обеспечить только семья: через нее реализуется идея бесконечности и бессмертия. Джульетта Мазина, жена Федерико Феллини, говорила: "Земля круглая. Чтобы не скатиться, надо за что-то держаться". Большинство предпочитают держаться за семью и дом... За человеком всегда остается выбор - быть ему семейным или нет? Но многим кажется, что в семье им теплее. Мой преподаватель, ирландец Фрэнк Фэрелли, говорил: "В трудное время выживет тот, у кого больше родственников и друзей".
Женские и мужские причины
Чаще ко мне обращаются все-таки женщины. Мужчине прийти к психотерапевту означает обнаружить свою слабость, а ведь он всегда должен владеть ситуацией. Хотя на самом деле в этом поступке проявляется его зрелость как личности. Мужчины ждут от меня конкретной помощи в сдерживании женских эмоций. Некоторые из них приводят своих жен, надеясь переложить ответственность за их поведение на психотерапевта. Они воспринимают меня как адвоката в своих семейных делах... Женщины часто обращаются, чтобы подтвердить свои эмоции и правильность собственной позиции: "Докажите мужу, что я поступаю правильно!" Психотерапевт - подходящий авторитет, чтобы приструнить нерадивого супруга. Но чаще всего люди приходят на прием в надежде сохранить то, что еще можно спасти. Обращаются за помощью "разъединенные" половинки, чтобы не потерять работоспособность, не впасть в депрессию и в то состояние, которое является непродуктивным. Самые популярные методы семейной психотерапии - консультации, генограммы, психодраматические техники, где мир трактуется как театр, а мужчина и женщина - актеры в нем. Каждому нужно знать свои роли, ибо нет ничего хуже несобранной и перепутанной семьи. Хотя в гармоничной семье роли могут меняться.
Работа над семейными ошибками
Нередко совместная работа с семьей приводила к позитивным результатам: удавалось предотвращать разводы. А иногда в процессе консультаций люди просто перестают цепляться за то, что уже невозможно соединить, и понимают, что по отдельности им будет лучше. Врач работает на семью, а она уже сама принимает решение. Психотерапевт на определенных условиях временно присутствует на территории семьи, не влезая и не отстраняясь. Лечение состоит из нескольких сессий, между которыми могут быть длительные перерывы. Это похоже на интенсивную терапию с домашним заданием: какие ошибки вы исправили к следующей встрече с врачом? Чаще всего ко мне обращаются молодые семьи, а также те, где супругам под сорок: дети выросли, а они еще достаточно молоды и не знают, куда направить свою нерастраченную энергию. Я стараюсь помочь всем, но самое главное в этом вопросе - заинтересованность обоих членов семьи.
Любовь Кукушкина

Студенты-отличники реанимировали тверское донорство
Третьего апреля на второй этаж центрального корпуса ТвГУ тянулась длинная извилистая очередь. Случайному прохожему могло показаться, что это незадачливые студенты пришли сдавать свои «хвосты». Но красные шарики, похожие на капельки крови, которые украшали путь, да молодые люди в футболках с надписью «Подари каплю надежды» сообщали о том, что в стенах университета происходит нечто более масштабное. В этот день стартовала акция «Дни донора», организованная тверскими потанинскими стипендиатами.
Акция «Дни донора» - это часть социального проекта «Подари каплю надежды» - был разработан командой студентов ТвГУ в феврале 2008 года во время деловых «Недетских игр», заключительного этапа федеральной стипендиальной программы Благотворительного фонда Владимира Потанина. Программа по поддержке студентов-отличников уже четыре года бытует на Тверской земле, но лучшими в ЦФО наши ребята стали впервые и получили грант в 100000 рублей на реализацию собственного проекта. Такова краткая предыстория масштабной акции «Дни донора», организованной потанинцами при поддержке Общероссийской общественной организации «Российский Красный Крест» и Тверской станции переливания крови. Чтобы акция состоялась, в ТвГУ больше четырех часов проработала усиленная бригада мобильной станции переливания крови, было потрачено немало сил. Но результат превзошел самые смелые ожидания. Подарить нуждающимся людям «каплю надежды» пришли студенты из разных вузов и ссузов города. Проект, который еще недавно тускнел на бумаге, теперь заиграл всеми красками жизни. Точнее, главным ее цветом – красным. Юлия Саранова, один из главных организаторов акции, признается: «Я дважды выигрывала потанинскую стипендию, но впервые фонд решил профинансировать один из проектов. Это здорово и необычно: мы ходили по городу и видели результаты своих трудов!» Тема проекта была выбрана ребятами не случайно: проблема донорского движения очень актуальна для нашего региона. Тверской банк крови заполнен лишь на 50%, и доноров катастрофически не хватает. А ведь каждая капля крови жизненно необходима для пострадавшего человека. Один из организаторов акции, Алена Шкарупета, рассказывает: «Идейным вдохновителем проекта стал Артем Арбузов, студент истфака. Правда, когда он впервые предложил развивать донорское движение, большинство команды отказались, говорили, что сами никогда донорами не станут и других убеждать не хотят. Зато потом те, кто возмущался громче всех, в первых рядах поехали сдавать кровь». В других городах доноры в большем почете – например, в Нижнем Новгороде существует мощное движение «Река жизни». Но для Тверского региона проект «Подари каплю надежды» стал инновационным. О своем знакомстве с командой потанинцев на пресс-конференции в ТвГУ рассказал Николай Добылев, главный врач Тверской станции переливания крови и руководитель Тверского областного отделения Российской общественной организации «Красный Крест»: «Тверское донорство сейчас переживает не лучшие времена. Мировые стандарты предписывают сорок доноров на тысячу человек населения, а в Тверской губернии получается шесть… Но когда я увидел активность молодежи, занимающейся этим вопросом, в меня вселилась надежда». Ректор тверского госуниверситета Виктор Гавриков также не скупился на похвалы тверским студентам: «Может быть, мы и неправильно ворчим на молодежь. Вы настоящие граждане своей страны: вам небезразличны люди, попавшие в беду». В беседе с организаторами акции выяснились некоторые особенности тверского донорского движения. Например, у нас кровь не продают, как в Москве, а отдают бесплатно, компенсируя только затраты на питание в размере 150 рублей. «Человеческая жизнь бесценна, - уверен Николай Владимирович. - Я девятнадцать лет служу в «Красном Кресте» и знаю, что в душе у каждого человека живут любовь и милосердие. Наши люди не очерствели душой и не выдвинули меркантильность на первое место. Когда случается беда и по ТВ красной строкой бежит надпись «Срочно нужна кровь!», люди приходят сами». Донорство, вопреки расхожим слухам, – процесс абсолютно безопасный: «Заразиться при сдаче крови невозможно, так как участников процесса всего два: донор и одноразовый пластиковый мешочек. При отсутствии посредников внесение инфекции исключено», - объясняет Николай Добылев. Чтобы поделиться спасительной кровью, вовсе не обязательно самому идти на улицу Тамары Ильиной, 20 (областная станция переливания крови). «80% работы мы выполняем в выездных условиях. Только изъявите желание!» - призывают врачи.
Третьего апреля на акцию в ТвГУ пришли 250 студентов, 185 из них стали донорами. Семнадцатого апреля в ТГТУ, на втором этапе акции, были достигнуты не менее позитивные результаты. Итогом проекта станет концерт 27 апреля в поддержку донорства, в котором примут участие лучшие творческие коллективы города Твери. «Если мы спасем хотя бы одного человека, уже будет счастье», - признавались ребята перед началом акции. План перевыполнен, но студенты не собираются останавливаться на достигнутом. Ведь каждая даже самая маленькая капля надежды способна пополнить бескрайнюю реку жизни.

Справка «Каравана»:
Федеральная стипендиальная программа Владимира Потанина существует с 2000 года. Цель программы – выявление и поддержка лучших студентов российских государственных вузов. В Тверской государственный университет Потанинская программа пришла в 2003 году и базируется там уже четыре года. Потанинская стипендия составляет 2500 рублей вдобавок к обычной. Чтобы ее получить, нужно пройти два этапа: интеллектуальное тестирование и ролевую игру. Финальный этап соревнования – командный среди университетов-участников всего Федерального округа. Команда университета-победителя выигрывает грант на воплощение в жизнь своего социального проекта.
Польза донорства:
- профилактика организма: устойчивость к кровопотере при авариях, несчастных случаях, ожогах, тяжелых операциях;
- продление молодости за счет стимуляции кроветворения, самообновления организма;
- профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- профилактика болезней иммунной системы, нарушений пищеварения, атеросклероза, деятельности печени, поджелудочной железы;
- выведение лишнего балласта из организма: избытка крови и ее элементов;
- морально удовлетворение от доброго дела.
Для доноров проводятся:
- экспресс-определение группы крови;
- осмотр врача;
- общий анализ крови;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С (результаты анализов сообщаются конфиденциально).
Донором может стать практически любой здоровый человек:
- в возрасте от 18 до 60 лет;
- прописанный в Твери или области;
- при весе не менее 50 кг;
- имеющий при себе паспорт или военный билет.
Причины постоянного отвода от донорства:
- перенесенные или имеющиеся вирусные гепатиты;
- заболевания крови;
- имевшиеся беспорядочные, в том числе гомосексуальные половые связи;
- употребление, даже однократное, наркотиков внутривенно (кроме условий стационара);
- близорукость более шести диоптрий;
- психические заболевания;
- алкоголизм и наркозависимость;
- гипертоническая болезнь.
Любовь Кукушкина

Рразмышления о приоритетах развития тверской медицины
На пятом году пребывания в должности губернатора Тверской области Дмитрия Зеленина стала ясной и понятной его политика области здравоохранения. По каким направлениям у нас развивается эта важная социальная отрасль. Это факт, пожалуй, в окончательном своем варианте проявился 30 мая сего года во время совместного заседания Коллегии областного департамента здравоохранения и Общественного совета по здравоохранению при губернаторе.
На се6годняшний день главным приоритетом губернской системы здравоохранения стало дальнейшее развитие и совершенствование системы первичного звена медицинской помощи населению области. Все остальное – специализированные и высокотехнологичные виды помощи – вторичны. И это, наверное, правильно. Потому что, это как на войне: при общем дефиците сил и средств важно выделить направление главного удара и сосредоточить на нем все имеющиеся резервы. Только так возможен прорыв.
Свидетельством четко определившейся стратегии служит и эволюция губернаторских взглядов на тверскую медицину. Еще в самом начале своего правления областью, губернатор много говорил про некий межрегиональный кардиохирургический центр, как свою мечту. Тогда, видимо, «руководимый не столько разумом, сколько движениями благородного сердца», г-н Зеленин рассчитывал, что «при новом градоначальнике процветет торговля и что, под наблюдением квартальных надзирателей, возникнут науки и искусства» (вот уж воистину Салтыков-Щедрин - русский писатель на все времена!). Сегодня, похоже, наступило отрезвление. Речь уже идет о более скромных планах, более соответствующих потребностям и возможностям сегодняшнего дня – о межрайонных центров высокотехнологичной кардиологической помощи.
Там можно будет проводить полноценное обследование кардиохирургических больных и по потребности направлять нуждающихся в соответствующие региональные и федеральные центры. И сегодня стало больше возможностей получать там такие виды медицинской помощи. Потому что губернатору и департаменту облздрава удалось завязать больше контактов и привлечь больше федеральных денег, чем это было прежде, на оказание высокотехнологичной помощи. Выросли и расходы областного бюджета на эти цели. Но, повторяю, сегодня – это все вторично. Главное же внимание (и соответственно расходы) сегодня уделяется первичному звену медицинской помощи. Причем упор делается не столько на оказание помощи в стационарах, и даже не в привычных всем поликлиниках. Губернатор заявил, что для него главное, чтобы пациент мог получить медицинскую помощи в одном месте, в максимальном объеме и с наименьшими издержками.
В частности, он заявил о том, что после того, как офисами врачей общей практики (сегодня их уже 180, в ближайшие годы их количество дойдет до 240) будет «закрыто» сельское население, система пойдет в города. Причем требование губернатора (и вполне справедливое), чтобы в офисах ВОП медицинская помощь оказывалась максимально комплексно. И то верно, кто сталкивался со всеми прелестями» отечественной медициной, знает каково сегодняшнее состояние тверских больниц, куда лучше не попадать вовсе. А уж если попал, то будь готов пошире раскрыть свой кошелек. Это при том, что никто и никогда, как и при оказании бесполатной помощи, не станет гарантировать нужного результата. А вне стационара пациента буквально заматывают хождением по многочисленным поликлиническим кабинетам.
С одной стороны такая форма работы медиков с населением насаждается административными методами. Так органы управления отраслью получили задание постепенно перенести тяжесть и объемы медпомощи со стационарных методов лечения на амбулаторно-поликлинические и стационарозамещающие (стационар на дому, дневной стационар) виды помощи. И за это пока не строго, но весьма настойчиво спрашивают с руководителей лечебно-профилактических учреждений. С другой стороны, включаются экономические стимулы. Сначала начальник департамента облздрава Анатолий Цезарь, а теперь вот и Дмитрий Зеленин прилюдно пообещали врачам общей практики, кто будет пользовать своих пациентов в максимально возможных объемах, те смогут ежемесячно зарабатывать до 57 тысяч рублей. Увеличиваются и средства, выделяемые на оплату амбулаторной медицинской помощи и на лечение больных в дневных стационарах. Причем в большей степени, чем на лечение больных в стационаре.
Разумеется, мнения специалистов на этот счет сильно различаются. Например, не везде и не всегда больничную койку в стационаре можно заменить амбулаторными методами лечения, включая лечение в дневном стационаре. Особенно в сельской местности. Существует опасение, что врач общей практики в погоне за денежным вознаграждением может переоценить собственные силы и не направить вовремя своего пациента к другому специалисту или в стационар. Такого рода отрицательных моментов можно найти еще немало. Главный же плюс системы ВОП в том, что врач отвечает за пациента в целом, а не по частям (так сказать, он не может и не должен быть «специалистом по левой ноздре»). В свое время (более 30 лет назад) получая диплом врача, мне и многим моим коллегам и в голову не приходило, что можно «отфутболить» куда-то больного с острым заболеванием не по твоему профилю. Сегодня, увы, подобного почти не встретишь…
Много говорилось 30 мая о проблеме кадров. Правда, все больше в части нехватки так называемых узких специалистов, необходимых как для проведения диспансеризаций, так и для оказания специализированной помощи. Думается, все же, что кадровая проблема должна ставиться в более широком плане. Не очень то стремятся молодые специалисты – выпускники ТГМА - заменить собой постаревших коллег в сельской глубинке. Не очень-то привлекает их карьера ВОВ. Даже, несмотря на предлагаемые весьма высокие зарплаты. Причин тут много. Например, в тверской глубинке очень мало возможностей для профессионального и карьерного роста. Но, пожалуй, одна из главных причин – все доплаты, которые должны привести к тем самым 57 тысячам, получить не так-то легко. Для этого надо изрядно потрудиться. Причем не только в официально установленное рабочее время. А этого-то как раз и не хочется. Хочется «срубить» денег «по легкому». И это, увы, примета времени.
Несколько лет назад после общения с некоторыми руководителями, ответственными за подготовку молодых докторов в ТГМА, у меня сформировалось мнение, что сегодня больше внимания уделяется не столько воспитанию врача, сколько получению ими знаний. А при таком подходе вряд ли сегодня возможно массовое появление подвижников в медицине, каким был у Чехова доктор Дымов или доктор Устименко у Германа. Впрочем, со всем этим можно спорить, однако нельзя не признать того факта, что одними административными мерами и деньгами изменения в отношениях врач-пациент не решить. Кстати во время празднования 70-летия ТГМА, вопрос о том, что все же первично в подготовке молодых специалистов – собственно знания или воспитание в молодом человеке новых особых врачебных качеств – очень многие ветераны-педагоги говорили именно про воспитание…
И немного о деньгах… О них, считаю, тоже необходимо знать широкой публике. Хотя бы для того, чтобы проиллюстрировать вышесказанное. В этом году финансирование областной программы государственных гарантий по оказанию населению бесплатной медицинской помощи вплотную увеличилось в сравнении с 2007 годом на 31% и составило 6 млрд. 415.6 млн руб. Для сравнения: динамика роста расходов на здравоохранение - в 2005 г.- 2 млрд.56,4 млн. руб.; в 2006 г. -3 млрд.925,6 млн. руб.; в 2007г. – 4 млрд. 209,2 млн. руб. Сегодня финансирование областной программы обязательного медицинского страхования в расчете на душу населения приблизилось к общефедеральному нормативу, и составил от него 97,6%. И это весьма отрадный факт. Ведь еще пару лет назад этот показатель едва достигал 2/3.
Весьма примечательно, что губернатор публично заговорил о двух важных для отрасли вещах – об одноканальном ее финансировании (из «одного кармана») и общих расходах на здравоохранения по отношении к ВВП (о 6% вместо сегодняшних 2,5%). Почему это так важно? Потому что, если в 2006 году о таком положении дел в отрасли робко писали в специализированных журналах, а потом едва упоминали на каких-то отвлеченных от жизни форумах, то теперь можно предполагать, что дискуссия, перешедшая на нижний региональный уровень, завершается. А значит, есть надежда, что разговоры в обозримом будущем перейдут в плоскость конкретных дел. Что ж, дай-то Бог!
Виктор Богданов

Развитие и совершенствование системы первичного звена медицинской помощи населению на сегодняшний день действительно существенный фактор социальной стабильности региона. Возможность получить помощь у классного специалиста - врача, практикующего в своей области десятки лет, хорошо знающего свое дело среднего медперсонала - это минимум половина успеха в лечении любого заболевания.
Об этом же свидетельствуют и слова губернатора Дмитрия Зеленина, сказанные им на торжественном собрании, посвященном Дню медицинского работника: «Медицина создает систему качества жизни». Такая система районных и областных лечебно-профилактических учреждений, где работают замечательные доктора и сестры милосердия, создавалась многие десятки и даже сотни лет.
По праву возглавляет региональную систему ЛПУ (и с этим вряд ли кто поспорит) Областная клиническая больница, которой в прошлом году исполнилось 70 лет. Сегодня эта больница имеет особый статус. Поэтому нынешний свой профессиональный праздник коллектив учреждения отмечал там, где обычно проходят мероприятия регионального и даже общероссийского масштаба, - в Тверском драмтеатре. Организаторы праздника постарались и подготовили для своих коллег видеофильм о родной больнице. С хорошим чувством юмора и большим художественным вкусом его авторы рассказали почти о каждом из двадцати пяти ее отделений. Аудитория, видя знакомые лица и эпизоды своей повседневной работы, сопровождали демонстрацию аплодисментами.
Затем, как это принято в такой день, лучшие представители медицинской профессии получили награды от власти. Почетные грамоты губернатора Тверской области и благодарственные письма, подписанные Дмитрием Зелениным, вручал первый замгубернатора Василий Толоко. Почетные грамоты Минздравсоцразвития и знак «Отличник здравоохранения» - уполномоченный по правам человека Тверской области Ирина Блохина. Председатель комитета по социальной политике областного Законодательного Собрания Владимир Данилов вручил почетные грамоты Законодательного Собрания. Большая группа медицинских работников была награждена грамотой областного департамента здравоохранения.
Знаки внимания от официальных органов - это очень важно и необходимо. Но не менее важно получить признание своего профессионального сообщества. Поэтому самыми-самыми главными именинниками праздника стали лауреаты собственной премии «Признание-2008». Ее получили те, кто в нынешнем году - по признанию строгого конкурсного жюри - самым наилучшим образом проявил себя в профессиональном мастерстве, человечности и любви к профессии.
По общему признанию награду «За вклад в становление и развитие специализированной службы» получил ветеран больницы, основатель ее патологоанатомической службы и аналогичных отделений в целом ряде лечебных учреждений Твери и районов области 97-летний Григорий Васильевич Левашов.
В ноябре прошлого года благодаря умелой и слаженной работе медперсонала сразу трех отделений ОКБ были спасены от неминуемой гибели сразу две жизни. Врачи и медсестры отделений патологии беременности, анестезиологии, реанимации и урологии провели уникальное родовспоможение 19-летней жительнице Вышнего Волочка с тяжелым урогинекологическим сепсисом. В итоге и мать, и дитя сегодня живут и здравствуют. Премия «Признание-2008» «За проведение уникальной операции» была вручена целой группе медработников: докторам Людмиле Гребенщиковой, Наталье Павленко, Сергею Ситкину, Ирине Друговой, Марии Долматовой, Григорию Голоду, Константину Шахматову, Вадиму Кононову; медицинским сестрам Тамаре Рожковой, Ольге Ямщиковой, Тамаре Федуновой, Валентине Соколовой, Марине Колесовой и Елене Позняк.
Премию «За успешный исход лечения» получила еще одна группа медиков. В отделении сердечно-сосудистой хирургии в прошлом году была проведена успешная операция по спасению жизни жителю п. Оленино, которая по масштабам и сложности наверняка сделает честь ведущим кардиохирургическим клиникам России. Те, кто понимает толк в хирургии, исходя только из диагноза болезни оценит по достоинству масштаб и сложность сделанного: расслаивающая аневризма аорты, разрыв аневризмы левой подвздошной артерии с прорывом в нижнюю полую вену, забрюшинная гематома. Этот самый настоящий подвиг совершили хирурги: профессор Юрий Казаков, Сергей Михалев, Александра Касьяненко, операционная медсестра Анастасия Цветова, группа анестезиологов: Денис Федерякин и Мария Долматова с медсестрой-анестезисткой Татьяной Соколовой.
Премию «За внедрение новых методов лечения» получил завкафедрой госпитальной хирургии ТГМА, доцент, заслуженный врач России Александр Еремеев. Благодаря возглавляемой им научно-исследовательской группе сегодня в ОКБ производят успешное закрытие грыжевых дефектов любых размеров. Поэтому вместе с Еремеевым заслуженную награду от своих коллег получили Валерий Блохин, Анатолий Чистяков, Сергей Холдин, Денис Федерякин, Ольга Селиверстова и Елена Терехова.
Премию «За освоение нового оборудования» получил коллектив врачей и медицинских сестер отделения анестезиологии и реанимации: Сергей Ситкин, Владимир Новосельцев, Мария Долматова, Денис Федерякин и Галина Прусакова.
А медсестра этого отделения Елена Порхалева была отмечена особо. Это о ней ее коллеги говорили: «К каждому пациенту она относится так, как будто это ее самый близкий родственник. Для каждого она находит приятное, ласковое, нужное в этот момент слово. А в умении ухаживать за больными, облегчать их страдания равных ей нет». Елене Порхалевой вручена премия «Милосердие».
Есть в ОКБ отделение, к работе которого более всего применимы слова, что медицина повышает качество жизни. Поэтому еще одну премию «Милосердие» получила группа медиков отделения реабилитации: завотделением Леся Чеченовская, врачи-неврологи Татьяна Некрасова и Елена Бардукова, врач-физиотерапевт Галина Старцева, массажист Сергей Голубев и медсестра Лариса Удовиченко.
Еще одним лауреатом конкурса «Признание-2008» была признана старшая сестра стерилизационного отделения Лариса Манцева. Она мать троих детей, активный общественник и кандидат в мастера спорта по пауэрлифтингу (силовому троеборью). В этом виде спорта она в 2006 году заняла I место и золотую медаль на чемпионате России, а в 2007 году стала серебряным призером Кубка титанов в Санкт-Петербурге, в 2008 году – I место и золотая медаль на чемпионате Тверской области.
Завершая официальную часть церемонии, главный врач ОКБ, заслуженный врач России Олег Парфенов от имени губернатора еще раз поздравил своих коллег с профессиональным праздником и предложил им продолжить торжество в неофициальной обстановке.
Виктор Богданов

Сила характера
(К юбилею профессора Юрия Казакова)
В августе 2008 года главному специалисту по сердечно-сосудистой хирургии департамента здравоохранения Тверской области, заведующему кафедрой сердечно-сосудистой хирургии с курсами анестезиологии и реаниматологии Тверской государственной медицинской академии, заведующему кардиохирургическим отделением областной клинической больницы г. Твери, доктору медицинских наук, профессору Юрию Ивановичу Казакову исполнилось 60 лет.
Юрий Казаков родился в августе 1948 года в семье боевого офицера морской авиации, участника Великой Отечественной войны Ивана Федоровича и медицинской сестры одной из архангельских поликлиник Анастасии Ивановны. Семье Казаковых, как множеству семей военных, пришлось немало попутешествовать по стране. Поэтому юному Юре посчастливилось пожить и в Мурманске, и в Риге, и в Калининграде, прежде чем приехать в Тверскую губернию, на родину отца.
В областном центре жилья не было, поэтому Казаковы поселяются в Селижарове. Здесь юный Юра, старший из двух сыновей отставного майора, естественно, мечтающий пойти по военным стопам отца, впервые идет в школу.
- Отец для меня был кумиром и примером для подражания, - вспоминает Юрий Иванович, - высокий, подтянутый, красивый, он был человеком строгим, малоразговорчивым и абсолютно справедливым. Для него понятие чести и достоинства стояло на первом месте. Мне хотелось во всем походить на отца, поэтому заветной мечтой стало желание когда-нибудь потом, в светлом будущем, надеть такой же красивый военный мундир с кортиком. Конечно, о медицине я в эти годы не думал, а о хирургии даже малейшего представления не имел.
Более серьезные воспоминания о школе связаны с поселком Спирово, куда в последствии Казаковы переехали жить. В местной школе работал необыкновенный учитель физики Алексей Поветский, который оборудовал класс физики в виде амфитеатра с кинобудкой. Лучшие его ученики были удостоены чести на уроках собственноручно показывать тематические кинофильмы. Он преподавал предмет нестандартно, увлекательно, заинтересовывал ребят, устраивая эксперименты на уроках, проводил массу опытов. Юра Казаков очаровался физикой и преподавателем, старался учить предмет досконально. Это ему очень пригодилось позже, когда поступал в мединститут, где самым страшным экзаменом была именно физика.
Окончил школу с серебряной медалью Юрий Казаков в Лихославле, куда уже в последний раз перевели работать его отца. При поступлении на лечебный факультет Калининского мединститута Юрий Казаков блеснул своими знаниями именно по физике, доказав нестандартным путем на экзамене - самом сложном из всех - газовый закон Бойля-Мариотта, чем вызвал восхищение и удивление комиссии, председателем которой был знаменитый Алексей Брадис. Спасибо спировскому сельскому учителю физики, о котором наш герой вспоминает с великим уважением и благодарностью.
- Пока учился, - рассказывает профессор Казаков, - ни к одному из разделов медицины особого интереса не испытывал. Все казалось сложным, интересным и важным. Почему-то не было у меня такого преподавателя, который бы заинтересовал больше остальных своим предметом. Так было вплоть до шестого курса, когда началась субординатура по хирургии. Тогда-то я и познакомился с профессором Львом Журавским, который в какой-то степени и определил мою жизнь в медицине.
Профессор Л.С. Журавский, прямой потомок Владимира Даля, известный врач-хирург и общественный деятель, руководил главной хирургической кафедрой лечебного факультета Калининского мединститута. На базе городской больницы №8, где находилась возглавляемая им кафедра госпитальной хирургии, он организовал экспериментальную хирургическую лабораторию, где под его руководством проводились операции на животных. Лев Сергеевич сконструировал собственную экспериментальную модель аппарата искусственного кровообращения, позволяющую выполнять операции на открытом сердце у собак. Это очень заинтересовало молодого Юрия Казакова, и он с великим увлечением и азартом окунулся в экспериментальную хирургическую работу. Во многом способствовал этому молодой доцент-хирург Модест Тебеньков, который взял над ним шефство. Первые научные публикации будущего профессора-ангиохирурга Казакова были опубликованы именно по данным этих экспериментов.
Вопрос, в какую сферу медицины идти дальше, у выпускника КГМИ Юрия Казакова отпал сразу. Естественно - хирургия. По распределению в интернатуру Юрий Иванович отправляется работать в Ржевскую ЦРБ, где знакомится с первым своим учителем практической хирургии Софьей Шулеповой.
- Годы работы в Ржеве для меня являются, наверное, самыми счастливыми! - восклицает юбиляр. - Так как я жил и работал там - дай Бог каждому молодому специалисту. Софья Константиновна, будучи заведующей огромным онкологическим отделением Ржевской ЦРБ, относилась к нам, молодым интернам, как к собственным детям. Как она нас там кормила, холила и лелеяла! В то время эта хрупкая женщина выполняла на базе районной больницы такие сложнейшие операции, которых не проводили в Твери. В операционной она нас учила всему буквально, начиная с самых азов и заканчивая сложнейшими манипуляциями. Здесь за два года я научился очень многому и очень многое увидел. Вместе со мной проходил интернатуру мой однокурсник Владислав Игнатьев, который сегодня заведует хирургическим отделением в Ржеве и является заслуженным врачом России.
Молодого хирурга Юрия Казакова упрашивали остаться работать в Ржеве, где предлагали заниматься урологией и общей хирургией. Но интерес к сосудистой хирургии и тяга к экспериментальной работе перевесили чашу весов. Юрий Иванович возвращается в Калинин, где приступает к работе в отделении сосудистой хирургии больницы №8.
Здесь встретили его, мягко говоря, не очень радушно. Местные хирурги, видя азарт молодого доктора, стремление работать и большой потенциал, восприняли его как конкурента. Начались нелегкие годы становления. Приходилось ежедневно доказывать всем и каждому, что ты чего-то стоишь. Была мысль вернуться в родной, радушный и почти домашний Ржев под крыло тамошних хирургов, на что и надеялись областные коллеги, но сила характера и великое желание расти и совершенствоваться, постигая тайны сосудистой хирургии, взяли верх.
Чтобы зарекомендовать себя и показать профессору Л.С. Журавскому, такому недосягаемому и выдающемуся хирургу на тот период, что ты что-то стоишь и можешь, Юрий Иванович активно занимается экспериментальной хирургией и изобретательством, конструируя множество медицинского инструментария, облегчающего работу хирурга. Невероятная работоспособность и неподкупное желание заниматься сосудистой хирургией вскоре дали первые плоды - профессор Журавский приглашает Казакова в заочную аспирантуру. А это уже что-то - авторитет кафедральных работников среди практических врачей высок, поле для деятельности расширилось. Юрий Иванович увлеченно работает над диссертацией, проводит эксперименты, оперирует больных. Однако вскоре новый удар: Лев Сергеевич неожиданно умирает.
Его место занимает приехавшая в Калинин выдающаяся хирургисса, ученица академика Н. Амосова, первая в мире женщина, оперировавшая на сердце, профессор Лена Сидаренко. Она долго присматривалась к молодому хирургу Казакову, внимательно оценивая его работу. Многим не хотелось, чтобы они "поладили", были "доброжелатели", которые пытались повлиять на нового завкафедрой. Но проницательная и мудрая женщина и хирург с мировым именем разглядела в аспиранте огромный потенциал и большую перспективу. С тех пор Л.Н. Сидаренко стала главным учителем и путеводителем в профессиональной жизни профессора Казакова.
Вскоре после защиты кандидатской диссертации в 1983 году на рядовом дежурстве в отделении кардиохирургии ОКБ доктор Юрий Казаков выполнил беспрецедентную даже по сегодняшним временам операцию - пришил руководителю Лихославльского колхоза "Вперед" Джамолодину Гитихмадибирову оторванную пресс-машиной руку. Это был уникальный в истории тверской медицины случай, когда полностью оторванную конечность на уровне плеча удалось пришить заново. Данная операция вызвала большой резонанс в медицинских кругах Советского Союза, а Юрий Казаков получил высокую оценку его работы от самого министра здравоохранения СССР - легендарного хирурга академика Бориса Петровского.
В 1990 году Юрий Иванович становится доктором наук и работает профессором кафедры госпитальной хирургии. Профессор Лена Сидаренко к этому времени вышла на пенсию и уехала на Украину. Юрий Иванович лишился важной поддержки и духовной подпитки своей научной руководительницы. Вновь он вынужден был столкнуться с рядом трудностей, которые тормозили защиту диссертации. Но сила духа и особенности волевого характера опять помогли ему преодолеть трудности, доказать всем свои научные истины и в итоге выйти на новый профессиональный этап. В 1994 году профессор Юрий Казаков возглавил единственное в области отделение сердечно-сосудистой хирургии, а спустя еще 10 лет по его инициативе в медакадемии открывается одноименная кафедра, которой он руководит по сегодняшний день.
Сегодня в медицинской среде профессор Ю.И. Казаков известен как один из опытнейших оперирующих хирургов и организаторов здравоохранения Тверского региона. Он прекрасно владеет методиками оперативного лечения облитерирующих заболеваний аорты и ее ветвей, тяжелейших патологий венозной системы, успешно выполнил тысячи сложных реконструктивных операций на кровеносных сосудах. Им разработано более десяти принципиально новых методов диагностики заболеваний сердца и кровеносных сосудов, множество вариантов оперативного лечения заболеваний артерий и вен. Разработанные им методики активно внедрены на практике. Ю.И. Казаковым успешно выполнены сотни операций на сонных артериях, и при этом при первичных операциях не зарегистрировано ни одного летального случая в послеоперационном периоде. Под его руководством выполнены и защищены десять кандидатских диссертаций; он является автором нескольких сотен научных статей, десятков патентов на изобретения и рационализаторские предложения в практической хирургии.
- Я несказанно благодарен своей жене за бесконечное понимание и ежеминутную поддержку, - завершает наш разговор юбиляр, - Галина тоже врач, поэтому она понимает все трудности нашей профессии и всегда была для меня опорой в жизни. Сын Андрей пошел по моим стопам, занимается сосудистой хирургией, работает над докторской диссертацией. Дочь Наталья пошла в кардиологи, делает первые шаги в науке. А в прошлом году сын сделал меня дедушкой. Наверное, моя семья - самое большое достижение в жизни...
Максим Страхов, член Союза журналистов РФ

На днях Управление ветеринарии Тверской области получило из федерального центра 400 тысяч доз вакцины для прививки их от бешенства, что даже несколько превышает требуемое для нашего региона количество. Причем вакцина эта запрятана в пищевые брикеты, изготовленные с учетом кулинарных пристрастий животных. А доставят этот продукт к потребителям в места их массового обитания ветеринары, охотники, егеря.
- На территории нашего региона проблема борьбы с бешенством, особенно среди диких животных, стоит достаточно остро, - рассказывает начальник Управления ветеринарии Тверской области Сергей Истомин. - Так, в период с 1980 по 1996 годы было зарегистрировано 270 случаев бешенства, в основном, в Зубцовском, Калининском, Конаковском, Ржевском и Старицком районах. Но с 1997 по 2007 годы эта болезнь была диагностирована 468 раз, причем уже в 29 районах. Только за 6 месяцев 2008 г. зарегистрировано 74 случая бешенства в 22 муниципальных образованиях области. За последние годы эта страшная болезнь, которая при укусе больного животного может передаваться человеку, поражала, главным образом, диких животных, доля которых в этой печальной статистике составляет до 80 - 87 процентов. Бешенство среди бродячих собак отмечается достаточно редко - от двух до пяти случаев в год. Это объясняется тем обстоятельством, что вот уже третий раз в течение последних двух лет они получают свою дозу вакцины.
Очаги инфекции в крупных населенных пунктах чаще всего регистрируются вдоль транспортных магистралей, вблизи бытовых свалок и на объектах по утилизации биологических отходов. В районах, сокращение площадей сельхозугодий, а значит дефицит кормов, вызвало миграцию грызунов, которые являются природным резервуаром вируса бешенства. Они переместились поближе к людям, что привело к изменению ареала обитания лис, енотовидных собак и других хищников и распространению заболевания в других, считавшихся благополучными, районах.
Ежегодно в Тверской области против бешенства прививается 32-35 тысяч собак, 8 - 10 тыс. кошек, по показаниям - 22-25 тыс. крупного рогатого скота, 1-1,5 тыс. домашних животных других видов. Но проводимая нами работа в этом направлении малоэффективна, поскольку реальное количество собак и кошек превышает в 2,5 - 3 раза превышает число привитых. Поэтому те меры, которые предпринимаются в отношении бродячих кошек и собак - пищевые брикеты с вакциной от бешенства, должны сыграть свою положительную роль, но не сразу, а только через 5-7 лет систематических прививок, причем с периодичностью три раза в год.
И еще одно условие, соблюдение которого может стать гарантией сокращения случаев бешенства - сокращение, или хотя бы стабилизация числа бродячих кошек и собак на улицах и парковых зонах наших городов. У общества есть два пути решения этой проблемы: истребление собак либо создание для них приемлемых условий. Не секрет, что бродячих собак по осени считают, когда заканчивается дачный сезон и многие четвероногие питомцы оказываются на улице. Предоставленные самим себе, они сбиваются в стаи и начинают представлять определенную угрозу для тех, кто их предал. Урегулировать ситуацию, призван новый законопроект о правилах содержания домашних животных, разработанный депутатами Тверской городской думы, но к нему у специалистов есть немало претензий. Прежде всего, потому, считает и.о. главного ветеринарного инспектора г. Твери заслуженный ветеринарный врач РФ Николай Трушин, что этот закон нарушает существовавшее "триединство", при котором структуры ЖКХ, занимались регистрацией домашних животных, ветеринары - прививками, лечением и выдачей сопроводительных документов при их транспортировке в другой населенный пункт, а милиция обеспечивала доступ в квартиры жильцов, нарушающих правила содержания животных.
Новый законопроект возлагает львиную долю этих обязанностей, в том числе и регистрацию, на ветеринаров. Хотя надеяться на то, что владельцы кошек и собак по доброй воле сами придут к ним и зарегистрируют своего питомца, не приходится. Тем более, что содержание домашних животных теперь будет обходиться им намного дороже. Наши законодатели предусмотрели для них тройную плату: за регистрацию, а также за содержание выгульных территорий они должны будут платить от 10 до 50% от МРОТ. Увеличится и плата за коммунальные услуги: за своего четверного питомца теперь придется платить 50% от той суммы, которая приходится на одного прописанного в квартире человека.
Словом, любовь к животным обойдется так дорого, что не трудно спрогнозировать появление на наших улицах новых бездомных кошек и собак. Почему на улицах? Да потому что сдать их в приют практически невозможно. На сегодняшний день единственное пристанище для домашних животных существует в Твери в деревне Большие Перемерки. Но условия их содержания оставляют желать лучшего. И это понятно, потому что возложено оно на членов Общества по защите животных, и не имеет для этого необходимой постоянной финансовой и материальной базы. На нужды приюта, где содержатся от 50 до 70 собак требуется, как минимум, 25- 40 тысяч рублей в месяц. А где их взять? Существуют брошенные хозяевами собаки главным образом за счет добровольных пожертвований.
Сейчас городские власти планирую построить новый приют в пригородном поселке Чкаловский, для этой цели уже выделен 1 млн. рублей но, как считает руководитель общественной организации "Добрые руки" Виктор Астафьев, мало только построить приют, необходимо сделать его муниципальным, с тем, чтобы гарантировать нормальные условия содержания животных. В развитых странах отношение к бездомным животным, не в пример к нашему, намного гуманнее.
Светлана Авдеева

Медицинские осмотры работающего населения, которые после многолетнего перерыва возобновились в нашей стране благодаря национальному проекту «Здоровье», в этом году идут замедленными темпами. Из 25 тысяч человек, которые должны пройти диспансеризацию, о своем состоянии здоровья на сегодняшний момент осведомлены только 38%. Для сравнения: в 2006 и 2007 году осмотры прошли почти все бюджетники в области.
Напомним, что диспансеризация направлена на выявление наиболее распространенных заболеваний. Кроме того, она помогает обнаружить на ранней стадии и социально-значимые заболевания. Такие, как туберкулез, сахарный диабет, онкологические заболевания. Однако в этом году темпы диспансеризации замедлились. Во-первых, потому что нормативные документы из Министерства здравоохранения пришли в область только в мае. А во-вторых, в отличие от прошлого года, когда обязательную диспансеризацию должны были пройти сотрудники государственных и муниципальных бюджетных учреждений, сегодня это все работающее население области в возрасте от 35 до 55 лет.
Медицинский осмотр включает в себя консультацию семи врачей-специалистов: терапевта, эндокринолога, хирурга, невролога, офтальмолога, уролога (для мужчин), гинеколога (для женщин). А также лабораторные и функциональные исследования (анализы крови, мочи, электрокардиографию, флюорографию, маммографию). По результатам медосмотра определяется группа здоровья пациента. Всего их пять.
Первую группу составляют абсолютно здоровые люди. Ко второй относятся пациенты, у которых нет хронических заболеваний, но есть риск их получить. В третью группу входят люди с неосложненным течением заболеваний, им достаточно дополнительного поликлинического обследования и лечения. К четвертой группе относятся больные, которым требуются углубленное обследование и лечение в стационарных условиях. Пациентам пятой группы необходимо уже оказание высокотехнологичной помощи.
В соответствии с определенной группой здоровья участковый врач-терапевт или врач общей практики разрабатывает план лечебно-профилактических мероприятий. В случае выявления патологии пациент направляется на дополнительное обследование к узким специалистам, а затем ставится на диспансерный учет.
В этом году предусмотрены изменения в проведении диспансеризации. К примеру, маммография стала обязательной для всех групп женщин, что может вызвать затруднения: в лечебно-профилактических учреждениях области не хватает маммографов. Один передвижной аппарат не дает возможности решить проблемы. Из районов женщин приходится направлять в областной центр. Это увеличивает время прохождения медосмотра. А диспансеризация не может считаться завершенной, пока не пройдено хотя бы одно обследование.
Аналогичная ситуация складывается и еще с одной процедурой, которая впервые включена в программу в этом году - анализ крови на онкопатологию. Это очень необходимая, но достаточно дорогостоящая процедура. В нашей области ее могут провести только пять медицинских учреждений. Поэтому справиться в короткие сроки с большим объемом работы им трудно. Все эти причины повлияли на то, что диспансеризацией полностью не охвачено еще и 40% тверитян. Причем в районах эти вопросы решаются быстрее, чем, к примеру, в Твери. Причина, вероятно, в том, что здесь списки бюджетников утверждаются главами районов, а узкие специалисты приезжают из областной больницы или межрайонных центров в определенные сроки.
Главный терапевт Тверской области Сергей Колбасников назвал муниципалитеты, где наиболее активно заботятся о здоровье своих земляков. Это Ржевский и Калининский районы - здесь прошли диспансеризацию 100% работающих жителей. В Жарковском и Сандовском районе - 99 и 97% соответственно. 83% осмотрены в Нелидовском, 76% - в Кувшиновском. В остальных районах темпы оставляют желать лучшего.
Комментарий первого заместителя губернатора Василия Толоко:
- Реализация национального проекта "Здоровье", которая началась три года назад, предоставила хорошую возможность людям поправить свое здоровье за счет средств государства. Все выплаты за диспансеризацию осуществляются через Фонд обязательного медицинского страхования.
Если в первые два года активность была высокой, то сейчас ощущается явный спад. Думаю, что свою положительную роль в прошлом сыграл административный ресурс: администрация районов могла воздействовать на работодателей, убеждать их в том, что самочувствие сотрудников не только забота о здоровье нации, но и прямая зависимость от производительности труда. По новым нормативным требованиям в список включены не только бюджетники, но и работники коммерческих структур. Органы власти, конечно, не вправе на них воздействовать.
Руководителям предприятий и организаций, которые намереваются принять участие в диспансеризации, напомню, что основанием для диспансеризации служит договор, который заключается между территориальным Фондом обязательного медицинского страхования и лицензированным медицинским учреждением. Руководство предприятия или организации должно обратиться с предложением в ЛПУ по месту расположения, предоставив поименный список работников в возрасте 35-55 лет. После оформления необходимых документов можно начинать процедуру, согласовав конкретные сроки-графики проведения диспансеризации.
Назначаются и так называемые резервные дни, когда могут пройти диспансеризацию те, кто не смог этого сделать в указанный срок по уважительным причинам (больничные, командировки).
Формы проведения диспансеризации могут быть различными (их определяет руководитель лечебного учреждения). В том числе существуют и выездные профосмотры. Как правило, они проводятся на крупных предприятиях и в организациях. Хотелось бы обратиться с пожеланием к руководителям не игнорировать предоставленную государством возможность. Причиной нежелания участвовать в диспансеризации, а значит, и в национальном проекте "Здоровье", может быть только безразличие к своим сотрудникам и к будущему своего предприятия.

А как в районах?
Мы решили узнать, проводилась ли диспансеризация в рамках национального проекта «Здоровье» в разных районах Тверской области и насколько подобные меры эффективны.
Елена БАХМЕТОВА, глава Городищенского сельского поселения Бежецкого района:
- Я полагаю, что для Бежецка это очень эффективно. Ко многим врачам у нас попасть весьма сложно - к эндокринологу, например, почти невозможно. К тому же к каким-то специалистам человек сам и не пойдет. У кого есть болезни, могут начать своевременное лечение. Могут выявиться такие заболевания, о которых даже и не подозревал. Я считаю, это хорошо. И нужно, в первую очередь, самому человеку. В нашем районе все работники бюджетной сферы - не только муниципалитета - в обязательном порядке прошли медосмотр в этом году.

Инга ПЕСКАРЕВА, глава Толмачевского сельского поселения Лихославльского района:
- У нас не проводилась диспансеризация, и вопрос о ней не стоял. Слышали, конечно, о том, что все бюджетные организации должны проходить обследование - из «неофициальных источников», но для нас указаний не было никаких. Это требует, наверное, дополнительных денежных средств...

Надежда ИВАНОВА, глава администрации Андреапольского сельского поселения Андреапольского района:
- Диспансеризация в районе проходила совсем недавно. Лично я пока не ходила, но скоро пойду обязательно, и все, кто еще не успел пройти медосмотр, пройдут его в самом скором времени. Считаю, что нужно проводить подобные мероприятия каждый год - для выявления «скрытых» заболеваний.

Валентин ПРОКОФЬЕВ, глава Замошского сельского поселения Осташковского района:
- У нас только недавно закончились выборы, мы еще не успели «отдышаться». Прокурор направил нам официальное предписание об обязательной диспансеризации, которое мы намерены выполнить в кратчайшие сроки - все, как положено. Эффективно ли это? Конечно, эффективно и полезно: надо заботиться о здоровье служащих!

Надежда ВИНОГРАДОВА, глава Таракинского сельского поселения Удомельского района:
- Знаем, конечно, о том, что должна проходить диспансеризация, но у нас она была всего один раз - в позапрошлом, что ли, году, но точно не в прошлом. Никаких официальных предписаний на этот счет не поступало.

Николай ГРОЗДОВ, глава администрации Бохтовского сельского поселения Лесного района:
- Да, мы проходили диспансеризацию месяц назад. Конечно, проверить надо каждого. И представителей администрации, и работников клуба, и служащих библиотеки – словом, абсолютно всех. Некоторых людей вызывали потом еще раз - им нужно было сдавать какие-то дополнительные анализы для уточнения диагноза и назначения правильного лечения.

Тамара ОРЛОВА, глава администрации Кавельщинского сельского поселения Бельского района:
- Сотрудники всех бюджетных организаций нашего района прошли диспансеризацию в сентябре этого года. Все довольны: сам-то не «раскачаешься», а тут появился повод отнестись к собственному здоровью с должным вниманием. Бывало, выявлялись проблемы, о которых люди раньше и не думали: давление у кого-то повышенное, за которым надо следить, у кого-то зрение ниже нормы и т.п. В целом по результатам обследования, например, у нас, в администрации, все в норме. Назначали, конечно, какие-то лекарства, если это было необходимо, но никаких кардинальных изменений в нашей жизни в связи с этим не последовало.

Некоторое время назад первый замгубернатора Василий Толоко, выступая перед врачами областной больницы говорил об итогах диспансеризации работников бюджетной сферы, проведенной в 2006-2007 годах. Мероприятие выявило немало интересных данных и весьма неприятную тенденцию - снижение общего уровня здоровья обследованного населения. Менее трети из них можно было признать относительно здоровыми.
Поскольку наверняка то же самое происходит и по всей России, руководство страны решило что-то сделать для своего народа и расширило масштабы обязательной диспансеризации, распространив его на все работающее населения в возрасте 35-55 лет, включая работников коммерческих предприятий. С одной стороны, подобная забота - свидетельство стабилизации и "вставания с колен". С другой - страна в целом и наш регион в частности очень нуждаются в здоровых и конкурентоспособных трудовых ресурсах.
И тут, отметил в своем выступлении г-н Толоко, возникла проблема: не все руководители прониклись необходимостью знаний о здоровье своего персонала. Так, к настоящему времени врачи смогли проверить состояние здоровья всего 40% работающих жителей региона. Так что темпы диспансеризации людей, работоспособного возраста Тверской области, трудно признать удовлетворительными.
Почему так происходит? Возможно, ответ на этот вопрос даст пищу для размышлений не только чиновникам от здравоохранения, но и более высоким руководителям региона. Потому что для такого положения дел есть, на наш взгляд, очень веские основания.

Что имеем - не храним, потерявши плачем...
Верно было сказано: это, дескать, инертные муниципальные власти плохо разъясняют коммерсантам про их социальную ответственность. Но с какой такой стати те должны "брать под козырек"? Нынче ведь вся "социалка" - проблема государства и местного самоуправления. Ну, на худой конец, общественности в виде профсоюзов. Не для того ли и совершались рыночные реформы в те самые приснопамятные 90-е? К тому же то же самое государство совместно с муниципалитетами весьма способствовало и тому, чтобы на местах были подавлены самые зачатки общественной активности. А чем хозяева предприятий хуже? Они ведь у себя - сама власть.
А ведь именно общественная активность масс способна законным образом воздействовать на работодателя. Где теперь есть профсоюзы? Так, кое-где. И то в основном остались только официально признанные и особо не мешающие дальнейшему реформаторству. И тем самым очень удобные и властям, и работодателям. Вот они и заседают в разного рода совместных президиумах, обсуждая, как лучше обустроить жизнь простого народа. И совсем неважно, что результатом таких посиделок становится появление законов, ухудшающих и без того тяжелое положение трудящихся. Важен сам процесс...

Имитация диспансеризации
Наверное, среди коммерсантов есть настоящие злодеи, для которых прибыль - все, а люди - ничто. Но лично я таких не знаю. Чаще всего это действительно умные и ответственные люди. Но и они не в восторге от перспектив такой, как сейчас, всеобщей диспансеризации работающего населения.
Вот, например, год назад по одному из тверских телеканалов показывали сюжет про то, как в одной из школ проходила диспансеризация работников бюджетной сферы. Директор школы, видимо, совместно с главврачом поликлиники изобрели ноу-хау, как в минимальные сроки "пропустить" через врачей максимальное количество персонала. И крупным планом на телеэкране показывали один из пустующих классов, в разных его углах сидели несколько врачей-специалистов, а напротив них школьные работники и о чем-то мило беседовали. А восторженный голос корреспондентки вещал, как это замечательно, когда доктора выезжают к своим пациентам.
На кого был рассчитан телесюжет? Явно не на умных людей. Лично мне нетрудно представить себе, что испытывали доктора, если, конечно, они добросовестные люди и серьезно относятся к своей профессии, когда их буквально заставляли имитировать медосмотры. Ведь их учили совсем другому. О каком диагнозе может идти речь - только лишь на основании беседы с пациентом? Нетрудно мне представить и состояние диспансеризуемых. Беседа с врачом - дело сугубо интимное и не подразумевает обширной аудитории. А тут коллективный стриптиз какой-то.
Ничуть не лучше, порой, организована работа и в стенах лечебного учреждения. Года полтора назад я наблюдал, как проходила диспансеризация в поликлинике Торопецкой ЦРБ. Возле кабинета невропатолога толпилось несколько женщин в верхней одежде. Периодически с интервалом не более 5-7 минут двери кабинета открывались, и оттуда выскакивала его посетительница, на ходу натягивая на себя пальто. А на ее место заходила другая женщина. Что можно успеть за это время? Уж точно не раздеться и дать себя осмотреть. Так, перекинуться с доктором парой слов. И все!
Что руководитель коммерческой организации слепой? Он что, не видит, как важное мероприятие превращается, по сути, в фарс? И после этого кто-то хочет, чтобы он всерьез относился к действительно важному и нужному мероприятию!

Спасение утопающих - дело самих утопающих
Предположим, работнику бюджетной или коммерческой организации, несмотря ни на что, удалось не просто "пройти" всех докторов и сделать необходимые исследования (что составляет отдельную проблему). И в итоге (тьфу, тьфу!) у него выявили серьезное заболевание. Но что из этого следует? В прежние времена, когда существовала система здравоохранения на производствах, обязанность действовать дальше лежала на цеховом враче или фельдшере. А что теперь?
В случае если обследованный гражданин работает там же, где и проживает, ему повезло. Данные его диспансерного обследования тем или иным путем попадут к участковому врачу, и тот обязан будет поставить такого пациента на диспансерный учет и потом действовать в соответствии с медицинскими показаниями: добиваться обследований у специалистов областного уровня и добиваться, если есть на то необходимость, выделения квоты (что тоже дело весьма непростое) на высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных клиниках. Таким образом, проведенная диспансеризация достигнет цели - будет иметь последствия.
Гораздо хуже дела будут обстоять, если место обследования работника не совпадает с местом его жительства, что бывает гораздо чаще. Тогда, вероятнее всего, проведенная диспансеризация последствий иметь не будет. А выявленное заболевание автоматически превращается в проблему самого заболевшего.
В любом случае проблема выявленного больного работника целиком и полностью касается работодателя. Это ведь ему приходится брать на себя убытки, связанные с неисполнением той или иной работы из-за болезни работника. Вот и приходится ему зачастую выглядеть в глазах окружающих бесчувственным зверем, когда приходится увольнять серьезно больного человека, чтобы взять на его место другого, отлично понимая при этом, что уволенному от этого вдвойне, а то и втройне хуже.
***
Словом, сегодня объявленная диспансеризация как-то больше напоминает игру в подмигивания. Так, власть подмигивает медикам: мол, мы вам даем деньги, а вы вертитесь, как хотите, но освойте их. А заодно, если получится, проверьте, как там чувствует себя наше население. В ответ доктора подмигивают власти: дескать, будьте покойны, мы и деньги освоим, и отчет вам, какой надо, представим. Подмигивают нередко доктора и гражданам: мы, мол, понимаем, что вас тут отрывают от работы, но мы у вас много времени не займем. А уж если, несмотря ни на что, какую-то болячку у вас выявим, тут уж не обессудьте! В ответ пациенты тоже иногда подмигивают докторам: мы, конечно же, все понимаем - у вас и зарплата маленькая, и работы невпроворот, ну а мы уж как-нибудь...
Виктор Богданов

Опрос "Каравана"
В прошлом номере газеты мы интересовались у глав сельских поселений о том, как проходит диспансеризация в районах и каково отношение к ней. Сегодня на эту же тему мы решили опросить руководителей предприятий Тверской области. Вопросы остались прежними: проходили ли вы и ваши подчиненные медосмотр в этом году в рамках законопроекта «Здоровье» и насколько вы считаете подобные меры эффективными?

Николай МАТВЕЕВ, директор ГУП «Торжокский межрайонный лесхоз»:
- Нет, даже и не слышали об этом! Ввиду нашего рода деятельности, мы почти постоянно находимся в лесу, наверное, до нас эти меры просто еще не дошли... Мы сами (за счет предприятия) проводим медицинское обследование своих сотрудников, особенно тех, чьи профессии относятся к категории вредных – электрогазосварщиков, заточников, заправщиков нефтепродуктов. Мы даже выдаем им молоко!.. Кроме того, еще и прививаем наших лесников. Я сам, как часто пребывающий в лесной зоне, привит от клещевого энцефалита.

Джамал ПОТЕЛИДЗЕ, технический директор ДУ «Гражданстрой»:
- Диспансеризацию мы проходили где-то летом. Наверное, положительно смотрю на подобные меры, пусть даже они и принудительные. Это все равно необходимо: надо следить за здоровьем сотрудников. В целом, результаты хорошие, хотя, конечно, иногда наблюдались некоторые отклонения от нормы. В таких случаях назначались какие-то дополнительные консультации. Так что, я думаю, это эффективно.

Павел ПАРАМОНОВ, генеральный директор ООО «Тверь Биржа»:
- В принципе, я считаю это нужным делом, но в нашей фирме диспансеризация не проводилась – никаких предписаний на этот счет не поступало. По крайней мере, до меня сведения об этом не доходили. Лично для себя необходимости в этом я не вижу, поскольку у меня жена - врач. А так считаю, что подобные медосмотры – это тот хороший опыт, который мы вынесли из СССР. Детей же проверяют, спортсменов тоже, а чем хуже работники предприятий? Их здоровье тоже важно, так что я за повсеместное проведение диспансеризации.

Елена БАРАНОВА, директор Тверской муниципальной библиотеки им. Герцена:
- Мы проходили диспансеризацию дважды: в прошлом году и в начале этого года. Не все ее прошли (она у нас не была обязательной), но очень многие захотели проверить свое здоровье. Лично я – за диспансеризацию. У наших сотрудников были случаи выявления, например, гипертонии или высокого сахара в крови. Теперь они находятся под наблюдением у своего лечащего врача. Разве это плохо? Кроме того, в этом году мероприятие было очень хорошо организовано – заняло у нас совсем немного времени.

Альберт ВТОРЫГИН, генеральный директор ОАО «МДС-Микро», г. Кимры:
- У нас на предприятии диспансеризация не была обязательной. В рамках проекта «Здоровье» через страховую компанию наши работники по желанию могут проходить ежемесячное обследование в Твери или даже Москве. Все довольны результатами обследований . В основном, медосмотр проходят служащие и люди старшего возраста – они трепетнее относятся к своему здоровью. Или те, кто подозревает у себя какую-то болезнь и хочет удостовериться. Рабочие же, особенно молодежь, предпочитают просто отшучиваться. Есть и такая категория сотрудников, которая говорит: мне лучше ничего не знать, крепче ночью спать буду!..
Алена Светлова

Тверская государственная медицинская академия славится своими стоматологическими традициями далеко за пределами Тверской земли да и России в целом, ибо своему образованию она обязана легендарному Ленинградскому стоматологическому институту, который в 1954 году был переведен в город Калинин и переименован в медицинский институт. Поэтому естественным становится тот факт, что именно в Тверском вузе недавно прошла уникальная конференция с международном участием «Технологии XXI в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии», учредителями которой стали Координационный совет по здравоохранению Центрального федерального округа РФ и Стоматологическая ассоциация России. Инициатором проведения конференции выступила Тверская государственная медицинская академия и лично её президент – известный челюстно-лицевой хирург, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки РФ профессор Борис Давыдов при поддержке Департамента здравоохранения администрации Тверской области.
Масштабный научный форум собрал на тверской земле более 250 ученых из Москвы и 18 областей Центрального федерального округа. Уникальность конференции состоит в том, что подобных съездов с участием ведущих челюстно-лицевых хирургов не было давно, не смотря на то, что стоматологические проблемы в общем обсуждаются на научных конгрессах довольно часто. Примечательно, что в рамках форума организована двухдневная выставка медицинского стоматологического оборудования, которая вызвала огромный интерес у приехавших сюда научных деятелей, местных профессоров, преподавателей и студентов-стоматологов, а также многочисленных практических врачей.
- Естественно, что тематик обсуждаемых медицинских проблем на такой масштабной конференции было множество, - подводит итог работы идейный вдохновитель форума, член-корреспондент РАМН профессор Борис Давыдов. - Однако среди них можно выделить несколько самых актуальных вопросов. За последние годы значительных результатов добились специалисты в хирургическом лечении доброкачественных и злокачественных опухолей и травм лицевой области. Успехи в реализации данной проблематики во многом обусловлены применением лазерных технологий. Уникальные оперативные методики внедрены врачами России, благодаря активному использованию новых медицинских технологий, в том числе речь идет о стационарзамещающих операциях с использованием эндоскопической аппаратуры. Уникальными показались результаты многолетней работы известного микрососудистого хирурга профессора Александра Неробеева, который поведал на конференции об успехах устранения послеопухолевых и посттравматических дефектов лица. С гордостью замечу, что немалый интерес вызвало сообщение профессора Виталия Румянцева, который занимается внедрением нанотехнологий в терапевтической стоматологии на базе Тверской медицинской академии. Большой прорыв в современной медицине – успешное выполнение краниофасциальных операций, о результатах которых убедительно рассказал профессор из Москвы Виталий Рогинский. Изюминкой форума стали выступления и мастер-класс по очно-дистанционному обучению врачей-стоматологов и обучающей теле-медицине.
Отметим, что успешные результаты работы тверских ученых связаны во многом со значительным расширением диагностической и лечебной базы Тверской медакадемии, открытием в 2008 году нового корпуса Диагностического центра ТГМА, созданием медико-генетической лаборатории и закупкой сверхсовременного оборудования, в том числе позволяющего проводить такие редкие исследования, как остеоденсиометрия. Немаловажным фактом для развития научных и практических достижений стало и открытие Центра дентальной имплантологии на основе договора руководства ТГМА с учеными Гарвардского университета. Кстати, ректор Тверской медицинской академии профессор Михаил Калинкин в ближайшее время планирует посетить данный американский вуз и встретиться с его учеными для обсуждения новых стратегий сотрудничества по самым разнообразным медицинским направлениям.
Максим Страхов

Более 60% россиян не устраивает существующий уровень медицинского обслуживания. И хотя 18% населения довольны уровнем оказания услуг здравоохранения, однако данные опроса, проведенного летом 2008 года Аналитическим центром Юрия Левады, говорят о том, что в последнее время россияне стали чаще обращаться в платные медицинские центры.

К хорошему врачу даже во времена гарантированной государством бесплатной советской медицины все равно попадали по большому блату, а лекарства доставали через знакомых работников аптек тоже не «за спасибо». Но пришло время, и рынок в медицине стал приобретать легальный статус.
Сегодня реальной альтернативой бюджетному здравоохранению, пребывающему уже в течение длительного времени в глубокой «коме», может стать система частной медицинской практики.
Напомним, что объем государственного финансирования здравоохранения в нашей стране составляет около 3% ВВП, тогда как рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения уровень – пять процентов. Недостаток финансирования впрямую сказывается на качестве обслуживания: высококвалифицированные медики уходят в частные клиники. Этот процесс становится в некоторых сферах повальным: например, в отделении кардиологии тверской городской больницы №7 кроме завотделением осталось два-три пожилых доктора. Все остальные подались на заработки.

В последнее время 45-50% медицинских расходов приходится на население. Это официальные и неофициальные личные выплаты за лечение, объем которых стремительно растет. Идет замещение бесплатного лечения платным. И этот факт уже не зависит от уровня дохода пациента, от него зависит лишь объем замещения.
Есть, правда, в этом лично для меня одна загадка. Каждый работающий человек в России ежемесячно недополучает около 15% своей заработной платы, которые идут в Фонд медицинского страхования. По сути, это огромные суммы. Но если на Западе функционируют «больничные кассы», где на счетах каждого гражданина аккумулируются страховые средства, и только он лично может этим счетом распоряжаться, у нас деньги, которые мы платим по линии медицинского страхования, дают право только на убогую так называемую «бесплатную» медицину.
Куда пропадают деньги россиян, никто даже не ставит своей целью выяснить. Но предположительно, они идут на содержание бюрократического аппарата.
Сегодня гарантии «бесплатной» медицинской помощи не ясны даже работникам здравоохранения. Пациент не знает, за что он обязан платить и что должно быть предоставлено ему бесплатно.

А тем временем уровень муниципальной медицины не выдерживает никакой критики. Чтобы попасть на прием к врачу, иной раз приходится ехать через весь город записываться к 7-ми утра – причем в один только день недели. Не успеешь доехать - жди еще неделю. А чего стоят «приветливые» сотрудницы регистратур! От общения с ними даже у здорового человека начинаются сердечные боли и нервная дрожь.
В результате россияне в последнее время стали чаще обращаться в платные медицинские центры – тут по крайней мере ясно, что «все по-честному, все за деньги». И можно избежать неловкого момента, когда засовываешь пожилой уважаемой докторше в кармашек халата бумажку, она отнекивается, а ты в смущении пытаешься сообразить – она отнекивается из праведного возмущения или просто бумажка слишком небольшого достоинства?
Преимущества частных клиник заключаются прежде всего в комфорте обслуживания. Визит к врачу, например, можно согласовать по телефону и корректировать время приема. В частных фирмах, безусловно, выше уровень обслуживания. Работники регистратуры и весь медицинский персонал обычно доброжелательно настроены к пациентам и с готовностью отвечают на все их вопросы.
По данным социологов, средняя семья, проживающая в крупных и средних городах, тратит в год на врачей и лекарства 12,4 тыс. руб. Эта весьма приличная сумма позволяет говорить о том, что рынок частной медицины стал прибыльным и сегодня частные медицинские учреждения появляются в Твери повсеместно.

История российской частной медицины не прерывалась с дооктябрьских времен: советская власть так и не решилась полностью запретить частных стоматологов. И сегодня стоматология лидирует с большим отрывом среди прочих областей медицины по числу частных лечебных учреждений. Тем более что найти подходящее помещение для них несравненно легче, чем для большой многопрофильной клиники со стационаром.
По словам доцента кафедры стоматологии Тверской медицинской академии, главного врача поликлиники ГОУ ВПО ТГМА Евгения Пичуева, которого мы попросили выступить экспертом при подготовке этого материала, сегодня в Твери и окрестностях работают 118 частных стоматологических клиник – притом что в каждом районе имеется по стоматполиклинике, и шесть таких поликлиник приходятся на Тверь.
Конечно, это связано с тем, что стоматология является самым первым «профильным» направлением Калининского медицинского института, позже ставшего Тверской государственной медицинской академией. Образование на стоматологическом факультете в Твери по-прежнему находится на высочайшем уровне. Уже со 2-го курса студенты начинают работать руками, осваивать на практике свою профессию – в мединститутах других городов такого тщательного подхода к обучению зубных врачей не встретишь, что сказывается на квалификации.
Стоматология уже стала особым тверским брендом: к нам едут лечить и протезировать зубы жители других городов, в частности, Москвы и Санкт-Петербурга, и даже те, кто живет в других странах. Очень многие тверитяне, уехавшие за рубеж, приезжают сюда в гости не только к родственникам, но и к зубным врачам. Так, моя подруга, живущая в Лондоне, посещает тверских стоматологов два раза в год, чтобы застраховаться от внезапных «приключений» с зубами дома, в Англии, где, по ее мнению, лечат гораздо хуже и, уж несомненно, дороже.
«Медицинский туризм» стал особой отраслью экономики, например, в Польше – жители Западной Европы едут туда, чтобы делать пластические операции, лечить зубы, делать склеротерапию вен и т.д. По сравнению с западными клиниками в Польше дешево.
Это же преимущество есть у Твери по сравнению с Москвой. Московские рекламные издания, такие как «Красота и здоровье», пестрят рекламой самых невообразимых медицинских услуг, но жители столицы, те, которые знают тверские реалии, все равно приезжают к нам – если в Москве надо готовить для оплаты лечения десятки, а то и сотни тысяч, в Твери все гораздо дешевле.

Мы опросили специалистов в области тверской медицины, какие отрасли кроме стоматологии могли бы еще стать «точкой притяжения» для иногородних пациентов. Была названа сосудистая хирургия, которая развивается в области «под руководством» заведующего кафедрой сердечно-сосудистой хирургии ТГМА профессора Юрия Казакова – как мы уже сказали, в Тверь приезжают делать операции на венах. Притягательный фактор опять же - цена. То же привлекает москвичей к нашим дерматологам-венерологам, офтальмологам, урологам, в косметологическую клинику доктора Свентицкого.
А вот школы кардиохирургии, которая существовала в Калинине при профессоре Лене Николаевне Сидаренко, первой в мире женщине, оперировавшей на открытом сердце, лучшей ученицы и последовательнице академика Амосова, уже нет. И идея, существовавшая в начале работы в Тверской области губернатора Дмитрия Зеленина о том, чтобы организовать в регионе базовый кардиохирургический центр, не может реализоваться отчасти и по этой причине. Сегодня даже для того, чтобы сделать самую распространенную операцию по шунтированию, надо ехать в Москву.
Вообще, хирургия - это талант, умение предвидеть. Выдающиеся тверские хирурги, такие как недавно ушедшие от нас доктора Юрий Шабанов, Василий Часовских, к сожалению, были уникальными специалистами. Сегодня таких светил хирургии в Твери нет.

На Западе хирурга подпускают к пациенту только через 12 лет непрерывного обучения и совершенствования. Но и зарплата у американских хирургов по 100 тысяч долларов в год. Наш тверской хирург в Областной клинической больнице сегодня получает 12 тысяч рублей в месяц.
С другой стороны, у нас нет такой, как на Западе, системы лицензирования врачей. В США и пациент, и хирург находятся в правовом поле – врача могут на несколько лет лишить лицензии, если будет установлена его ошибка. И доктору придется работать санитаром. А в России опыт разрешения спорных вопросов в медицине отсутствует.
Но, как говорит Евгений Пичуев, внутри тверского врачебного сообщества опыт разрешения спорных вопросов есть, корпоративная солидарность не подменяет корпоративную ответственность.

Как рассказывают преподаватели ТГМА, 40% студентов серьезно настроены стать хорошими врачами или пойти в науку. Еще 40% могут стать неплохими докторами, если попадут в условия, стимулирующие их профессиональный рост. И лишь 20% студентов – случайные люди, которые, возможно, не будут даже работать по специальности. Это очень неплохое соотношение, которым не может похвастаться высшее образование в других сферах.
Несмотря на низкие зарплату в государственной медицине, преемственность во врачебной среде (в отличие, скажем, от среды инженерной) сохранилась. И это благодаря возможности подработок во внерабочее время. В государственной клинике доктор делает себе имя, в частной – на этом имени зарабатывает. У студентов-старшекурсников лечебного факультета, когда возникает вопрос о специализации, есть градация наиболее «денежных» специальностей.
Меня всегда интересовало, как студент принимает решение стать, скажем, проктологом? Оказалось, помимо научного интереса здесь очень велика материальная составляющая – проктологические заболевания очень распространены, и, «когда припрет», люди готовы отдать любые деньги за избавление от мучений. Так же и заболевания урологические. Всегда есть возможность заработка у неврологов, у отоларингологов, у гинекологов.
Считалось, что трудно найти подработку участковому терапевту, но я сама не раз сталкивалась с ситуацией, когда не знаешь, к какому врачу идти и нужен как бы «диспетчер», доктор, способный посмотреть на организм в целом, назначить первичные анализы и направить к специалистам. В районную поликлинику, где у нас, кстати, неплохой участковый врач, идти нет возможности по причине сложностей с записью. К счастью, после долгих моих поисков платный терапевт нашелся в Диагностическом центре ТГМА на Санкт-Петербургском шоссе. Сегодня и другие платные поликлиники обзаводятся этой необходимой «штатной единицей».
То же можно сказать о педиатрах. Современные родители очень ответственно относятся к здоровью детей, поэтому многих не удовлетворяет уровень обслуживания в муниципальных поликлиниках, изрядно понизившийся со времен нашего детства. Центр «Педиатр» при Областной детской больнице, где также принимают специалисты из ТГМА, недостатка в пациентах не испытывает. Хотя, по мнению врачей-практиков из той же детской больницы, ученые медики из ТГМА не всегда адекватно оценивают состояние здоровья малышей. Часто вполне естественные отклонения трактуются как заболевания, которые срочно надо лечить. Так, одна моя родственница, не удовлетворившись словами участкового врача, что у нее «на редкость здоровое дите», обратилась к платным педиатрам, и с тех пор ребенок постоянно принимает какие-то биологические добавки.

Здесь мы выходим еще на одну проблему. Когда приходишь к врачу и платишь за прием, иногда думаешь, неужели тебе за твои же деньги скажут: «А что это вы сюда пришли – вы же здоровы?» Чисто экономические соображения подсказывают дальнейший алгоритм действий врача: направить пациента на анализы, к другим специалистам в этой же поликлинике… Начав ходить так по врачам, некоторые не могут остановиться, пока не потратят все деньги. Плюс – вышеупомянутые биологические добавки, за назначение которых докторам, как известно, отстегивается процент распространителями.
По словам Евгения Пичуева, в его поликлинике запрещена практика выплаты процента врачам за направление к другим специалистам. Узкие специалисты в диагностическом центре ТГМА и так очень загружены. Но не факт, что такая практика отсутствует в других частных поликлиниках.

Но главная проблема частной медицины – материально-техническая база. Создать собственную частную клинику, оснащенную всем необходимым, стоит огромных денег. Ведь для этого нужен хотя бы минимум медицинской аппаратуры. В небольших поликлиниках вам гарантированы только УЗИ или электрокардиограмма. Но надо иметь в виду, что техника как в государственных, так и в частных структурах не всегда новая, и сами врачи говорят, что качество ее показаний иногда оставляет желать лучшего. А потому необходимо фильтровать информацию рекламных объявлений, где обещают с применением самого современного зарубежного оборудования, на основе технологий, соответствующих мировому уровню, полностью обследовать вас за 1 час. Серьезные специалисты в один голос говорят, что это невозможно.

Консультации профессора или доцента, особенно достаточно известного в своей отрасли медицины, сегодня лежат в основе большинства медицинских бизнесов Твери. Так, одна клиника прямо называется «Профессорская»: люди идут в нее за заключением самых лучших специалистов.
А обследоваться и лечиться приходится по-прежнему в государственных учреждениях. На приобретение современной медицинской техники (компьютерных томографов, лазерных установок и т.п.) нужны миллионы долларов. Таких средств в частном секторе заведомо нет. Томографов, например, в Тверской области всего три. Один, старый, – в Областной клинической больнице. Два новых – в диагностическом центре ТГМА и в тверской городской больнице №6
Еще одним сдерживающим фактором для платной медицины стала проблема помещений. Наиболее очевидна она в Москве, но и в регионах трудно подыскать подходящее здание — уже не из-за физического недостатка площадей (как в столице), а по причине отсутствия комфортных, соответствующих современным требованиям помещений.
Строительство собственных зданий большинству частных клиник заведомо не по карману. А без подходящего помещения клиника никогда не получит лицензии на соответствующий вид медицинских услуг, каковы бы ни были ее кадровые и аппаратурные возможности.

По мнению Евгения Пичуева, будущее все же за государственной медициной (в той или иной форме – скорее всего, все же в форме реально работающего медицинского страхования). «Частникам» не по силам организовывать качественные стационары: это слишком дорого, и невозможно предугадать их заполняемость. Например, попытка организовать платный стационар предпринималась «Новой клиникой» д-ра Шульмана, но особым успехом она не увенчалась. Даже элитные палаты, которые созданы в Областной больнице, содержать довольно сложно.
Частные «скорые помощи» прижились в Москве, но в Твери они, опять же, не получили широкого распространения. Как говорят сами медики, экстренная помощь должна оказываться все же в широкопрофильных государственных учреждениях – все по той же причине наличия диагностического оборудования и квалифицированного персонала разных специальностей.
Сегодня самый богатый житель Твери в экстренных обстоятельствах оказывается в нищей муниципальной больнице (в лучшем случае, если он в состоянии воспользоваться связями, – в ОКБ). И пока не заработает страховая медицина, будет так.

Врезка на подложку
Врачебная ошибка: что делать?
Механизм платной медицинской деятельности предусматривает обязательный контроль со стороны государства, включающий в себя лицензирование всех видов частной практики. Под частной медицинской практикой принято понимать любые виды и методы диагностики, лечения, профилактики и предупреждения заболеваний и реабилитации.
В обычной жизни добиться возбуждения уголовного дела в случае виновности врача практически невозможно. С 1992 до 2004 года в России не было широко известно ни об одном приговоре уголовного суда против врача за случай дефекта медицинской помощи с наступившим в виде последствий вредом для жизни или здоровья. В 2004 году появилось только два таких приговора. Да и сейчас таких дел единицы.
Росздравнадзор и Роспотребнадзор имеют в субъектах РФ свои территориальные органы и учреждения. Но эти службы не занимаются собственно защитой прав граждан. Безусловно, они выявляют системные ошибки, допущенные в ряде государственных программ, и доносят до министерства соответствующую информацию, но сами не способны предпринять сколько-нибудь значительных мер, поскольку у них нет полномочий для этого. Основная деятельность в годы после их образования сосредоточилась на санитарно-эпидемиологическом контроле и вакцинации (бывшая Санэпидслужба, ныне Роспотребнадзор), а также на лицензировании, проблемах лекарственного обеспечения и производства лекарств и т.п. (Росздравнадзор). В то же время гражданин не может получить в этих службах полноценную юридическую помощь или даже консультацию по вопросам прав на охрану здоровья, не говоря уже о защите этих прав.
Заключения Росздравнадзора в сфере контроля качества медицинской помощи не обладают юридической силой, в них не обосновываются юридически значимые для дела обстоятельства, как, например, причинно-следственная связь между дефектом медицинской помощи и наступившим вредом для жизни или здоровья пациента. Даже выявив дефект медицинской помощи, Росздравнадзор не может применить к виновному врачу или должностному лицу каких-либо санкций, поскольку такие санкции не предусмотрены действующим законодательством, исключая возможность уголовного преследования, но уголовное преследование - компетенция следственных органов, а не Росздравнадзора.
С 1 января 2008 года федеральный центр передал полномочия по контролю качества медицинской помощи субъектам РФ, и Росздравнадзор утратил функцию такого контроля. Таким образом, возникла ситуация, когда собственник медучреждений - исполнительная власть субъекта РФ - осуществляет и контроль за их деятельностью.
Независимых экспертных организаций в России, имеющих лицензии на проведение судебно-медицинской экспертизы, гистологических и других исследований, так и не создано. Бюро судебно-медицинских экспертиз подчиняются областным управлениям здравоохранения. Патологоанатомические бюро и вовсе располагаются на территории больниц и подчиняются их главным врачам. Ясно, что эти зависимости предопределяют некорректность судебно-медицинских и патологоанатомических заключений в пользу врачей. Это затрудняет объективность правовых оценок, лишает систему здравоохранения возможности исправлять ошибки.
Существует запрет бюджетным учреждениям на любые выплаты в пользу пациентов. Любое отступление от сметы расходов расценивается как нецелевое использование средств, уголовно наказуемое деяние. Таким образом, государственные и муниципальные учреждения вынуждены судиться с пострадавшими пациентами даже тогда, когда они сознают свою вину. Эта проблема не решена, хотя разговоры о страховании профессиональной ответственности врачей и создании нормального механизма компенсации нанесенного вреда идут в правительстве с 2005 года.

Мы часто сталкиваемся с тем, что чиновник, получающий небольшую зарплату, вдруг покупает себе «Порше Кайен». Или сотрудник милиции со скромным должностным окладом вдруг резко улучшает свою жилплощадь. По идее, средством от подобных перекосов должно стать «электронное досье».

Все сведения о приобретаемом гражданами дорогом имуществе – квартирах и домах, машинах, яхтах, самолетах и т.п. - регистрирующие органы (к примеру, ГИБДД, Росрегистрация, Роснедвижимость и т.д.) передают в налоговую службу, где они систематизируются и анализируются. Информация о доходах граждан поступает налоговикам от работодателей и от граждан, продекларировавших свои доходы.
Налоговые органы постоянно обновляют таким образом обширный информационный ресурс – ЭОД. Это расшифровывается как «электронная обработка данных о налогоплательщиках, их доходах и имуществе».
Добросовестным налогоплательщикам такое «электронное досье» неприятностями не грозит. Напротив, помогает оперативно выяснить, когда и в каком объеме уплачены налоги, имеется ли задолженность и прочее.
А вот тем физическим лицам, расходы которых (покупка квартиры, загородного дома, автомашины или яхты) явно не соответствуют доходам, предстоит серьезно задуматься. Такие расходы, не соответствующие заявленным доходам, становятся основанием для более пристального внимания к гражданину со стороны налогового органа. Следует задуматься и гражданам, которые, возглавляя ряд коммерческих структур, заявляют в декларациях низкие доходы. Или тем, кто продал недвижимость (квартиру) или движимость (авто, яхту и т.д.), сдал жилье в аренду, имел доходы от оказания различных услуг, но не подал при этом налоговую декларацию, и др.
Объединение налоговыми органами информационных ресурсов из разных источников, их мониторинг, обновление и дополнение, подкрепленное соответствующей аналитической работой, становится эффективным механизмом выявления искажений, противоречий и ошибок, в том числе и сделанных умышленно. Все это позволяет налоговым специалистам проводить адресный контроль в отношении лиц, попадающих в зону названных выше рисков, где вероятна высокая доля налоговых доначислений.
По словам руководителя Управления ФНС России по Тверской области В.А. Полежаева, система «электронного досье» физических лиц - действительно эффективный механизм с точки зрения отлова неплательщиков:
- Вместо того чтобы отлавливать уклонистов методами «коврового бомбометания», мы путем сбора и анализа информации о налогоплательщиках отбираем для пристального контроля только тех из них, которые попадают в зону риска, т.е. налоговые доначисления по которым наиболее вероятны, - отмечает руководитель областного налогового ведомства.
Опасаться тотального контроля не стоит, - полагают эксперты. Постоянно контролировать граждан не получится даже при наличии обширного «электронного досье». А вот обеспечить выявление наиболее злостных неплательщиков – это действительно реально. Вообще, учитывая прошлые неудачи ФНС в контроле за доходами и расходами обеспеченных россиян, вызванные как раз невозможностью доказать уклонение от уплаты налогов, можно быть уверенными в том, что на сей раз свои возможности налоговая служба использует по максимуму.
Если говорить о минувшей декларационной кампании в Тверской области, то в 2008 году анализ электронных баз данных позволил выявить 31,7 тыс. физических лиц - «потенциальных декларантов», в адрес которых были направлены уведомления о необходимости декларирования полученных доходов. В связи с получением такого уведомления свыше 19 тыс. физических лиц отчитались о своих доходах, а доплата в бюджет по их декларациям превысила 9,3 млн. руб. Эта та сумма, которая собрана в бюджет дополнительно в результате эффективного использования налоговыми органами своего информационного ресурса. Причем, работа с данной категорией «потенциальных декларантов» в налоговых инспекциях области продолжается.
Приоритетным направлением здесь стало выявление и дополнительное привлечение к декларированию тех физических лиц, кто сдавал внаем или аренду имущество, получал доходы от оказания услуг, не регистрируя при этом свою предпринимательскую деятельность, от реализации ценных бумаг, долей в уставном капитале, продажи земельных участков (долей, паев), сдачи металлолома, а также лиц, в пользу которых в прошлом году заключались договора дарения.

Справочно: всего в ходе декларационной кампании 2008 года жителями Тверской области продекларировано 22 млрд. 580 млн. руб., начислено налога на доходы физических лиц 242 млн. руб.
При этом в результате контрольной работы налоговых органов региона дополнительно начислено НДФЛ на сумму 23 млн. руб.

Словом, уже сегодня информационная база – «электронные досье» физических лиц - достаточно объемна, многофункциональна и служит важным инструментом в контрольной работе налоговых органов.

P.S. В статье использованы материалы, предоставленные Управлением ФНС России по Тверской области.

В минувший понедельник 1 декабря в мире отмечали День борьбы со СПИДом.
Шутка ли, ведь только в России за последние 10 месяцев зарегистрировано 33 тысячи инфицированных. К сожалению, эта эпидемия не обошла стороной и наш регион.
Так, по данным управления Роспотребнадзора по Тверской области, сегодня в регионе зарегистрировано свыше шести тысяч ВИЧ-инфицированных человек. Эпидемией охвачены практически все районы области: наиболее пораженным является население Вышневолоцкого, Кимрского, Бологовского, Удомельского, Торжокского, Калининского районов, а также население самой Твери.
Печален тот факт, что около 40% ВИЧ-инфицированных - это молодые люди в возрасте до 30 лет, словом, наиболее дееспособные граждане. Беспокоит и то, что на данный момент в области зарегистрировано свыше 200 ВИЧ-инфицированных беременных женщин, подобный диагноз установлен более чем у 80 малышей. Однако и на этом столь печальная статистика не заканчивается. Существует ли выход из сложившейся ситуации?

Александр Колесник, директор Тверского областного центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями:
- На сегодняшний день вылечить это заболевание невозможно. Но есть реальный шанс ослабить и приостановить разрушающее действие вируса иммунодефицита. Любой гражданин нашей страны имеет право на бесплатное обследование, а в случае положительной реакции - право на бесплатное лечение, а также антиретровирусную терапию. Но и здесь есть проблема - курс лечения не является принудительным, и если больной не желает его проходить, то мы ни на что не можем повлиять.
Что касается самоконтроля, то здесь следует обращать внимание на следующий момент: к сожалению, в ближайшие 20 лет эффективная вакцина, борющаяся со СПИДом, не будет обнаружена. Поэтому лучший способ уберечься от этого вируса - не иметь беспорядочных половых связей, если же таковые есть, то обязательно пользоваться презервативом.

Любовь Смирнова, начальник отдела эпидемиологического надзора управления Роспотребнадзора по Тверской области:
- Данная проблема тревожит общественность уже 25 лет, и с каждым годом ее актуальность не снижается. Печально, но в последнее время все чаще заражаются женщины. Так, например, в 2008 году в области зарегистрировано свыше 230 случаев заболеваний у женщин и около 200 случаев у мужского населения области. На сегодняшний день работа по профилактике ведется по трем основным направлениям: мероприятия, нацеленные на информирование и обучение населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекций, а также передачи ВИЧ от матери к ребенку, мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп. Ни для кого не секрет, что борьба с данной эпидемией требует длительных усилий и больших финансовых вливаний. Полностью вылечиться от нее невозможно. Поэтому каждому советую задуматься над тем, как не допустить того, чтобы это страшное заболевание не коснулось ни вас, ни ваших близких.

Вера Честнова, главный врач Тверского областного наркологического диспансера:
- В нашем диспансере мы занимаемся как профилактикой, так и выявлением СПИДа и ВИЧ-инфекций. Радует, что на сегодняшний день количество больных, зараженных именно через кровь, заметно снижается: где-то 35% от общего числа заболевших. Если к нам обращаются за помощью, то помимо реабилитации наркозависимых мы оказываем лечебно-профилактическую и психологическую помощь. Каждый больной получает антиретровирусную терапию. Лечение не заканчивается даже в том случае, если больной так и не перестал употреблять наркотики.

Михаил Зырянов, директор благотворительного фонда «Рука помощи»:
- Благотворительный фонд специализируется на реабилитации больных наркоманией. Известно, что именно эта категория населения постоянно находится в группе риска по заболеваниям СПИД и ВИЧ. Потому не удивительно, что наша работа носит и профилактический характер. Нас периодически приглашают в общеобразовательные учреждения, школы-интернаты, а также в исправительные колонии Тверской области. На лекциях мы рассказываем о вреде наркотиков, к каким последствиям может привести это «увлечение», показываем имеющиеся у нас видеоматериалы.
Так, к примеру, у бывших наркоманов, получивших необходимую поддержку в центре, меняются даже человеческие ценности. Судя по нашему опыту, многие действующие наркоманы готовы прекратить принимать ядовитое зелье раз и навсегда, но вот как это сделать, не знают. Мы видим один выход из сложившейся проблемы - если в одиночку трудно, значит, необходимо попробовать сообща. Как показывает практика, это метод является наиболее эффективным. На сегодняшний день в реабилитационном центре проходят курс лечения пять наркозависимых человек. Курс длится три месяца, столько же продолжается и период реабилитации, когда человек в буквальном смысле заново начинает жить: вливается в общество, старается быть полезным. Если наркоманов станет меньше, то и количество зараженных вирусом иммунодефицита сократится в разы.
Вера Пакина

Не так давно Росздравнадзор завершил масштабную проверку соблюдения правил оказания платных медицинских услуг населению России. В ходе мероприятий была выявлена масса нарушений. Всего в этом году было проверено 1216 лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по всей стране. Одним из регионов, в котором было зарегистрировано самое большое количество нарушений в ЛПУ, оказалась Тверская область. Основное нарушение, зафиксированное Росздравнадзором, заключается в том, что в 48 регионах из-за очередей, отсутствия специалистов и оборудования, недостатка госфинансирования за деньги предоставляются услуги, которым по госгарантиям положено быть бесплатными. В 37 субъектах РФ на указанные платные медуслуги нет лицензий или соответствующих разрешений. При этом за деньги врачи предоставляют платные услуги в свое рабочее время, а в медучреждениях Тверской областей еще и на медицинском оборудовании, полученном по нацпроекту "Здоровье".
Все эти нарушения подтолкнули регулирующие ведомства снова вернуться к разговору о полном запрете платных медицинских услуг в государственных больницах и поликлиниках, поднятом чуть менее месяца назад Федеральной антимонопольной службой. Более того, ожидается, что в январе состоится расширенная коллегия Росздравнадзора, на которую будут приглашены представители Генпрокуратуры для выработки соответствующих карательных мер.
Что думают об этом сами жители Тверского региона, мы решили узнать в ходе нашего опроса.

Юрий БОГАЧЕВ, директор рекламной компании "UBK Group", г. Тверь:
- Я думаю, что большой разницы между платными и бесплатными услугами нет. То же оборудование, те же специалисты, то же качество, ты платишь только за скорость. То есть за деньги сберегаешь свое время, иногда нервы. Вот, собственно, и все преимущество. У меня был печальный опыт обращения в платную клинику, и осталось впечатление, что с меня просто хотели взять побольше денег. Никакой заинтересованности вылечить меня я там не наблюдал. В государственных больницах, считаю, должно оставаться место выбору. Если человеку нужна срочность, он готов платить деньги, то почему этого не должно быть? Цены вполне адекватные, в принципе, такими услугами в случае необходимости может воспользоваться любой желающий.

Юрий ЛОШКАРЕВ, начальник департамента здравоохранения г. Твери:
- Начнем с того, что все медицинские услуги у нас платные, вопрос только в том, кто за это платит. Дополнительно платных услуг (назовем это так) в государственных учреждениях быть не должно. Об этом говорит закон о госгарантии медпомощи - все базовые медицинские услуги должны быть бесплатны. Это лучше и для пациентов, и для врачей. Практика показывает, что пациенты больше доверяют бесплатным услугам, а врачи в случае принятия закона об отмене оказания платных услуг в государственных больницах смогут работать спокойнее, "не распыляться" куда-то на сторону.

Нина БЕЛЯЕВА, глава администрации сельского поселения "Медведево" Ржевского района:
- Я не знаю, как на нас повлияет принятие закона об отмене оказания платных услуг в госучреждениях, но считаю, что качество оказываемых медицинских услуг даже в наше время зависит в первую очередь не от "цены вопроса", а от совести врача. У нас есть фельдшеры, которые по зову сердца после рабочего дня идут за три километра к больной старушке, чтобы оказать ей помощь, а есть и такие, кого даже калачом никуда не заманишь. Люди отзывчивые будут помогать другим "по призванию", люди душевно черствые будут заниматься тем, чтобы вытягивать деньги. Тут уж никакой закон не поможет.

Юрий КИРПИЧЕВ, директор строительной фирмы "КоМС", г. Кимры:
- Я - человек, перенесший два инфаркта, мне пришлось делать шунтирование на сердце. У нас в областном центре такие процедуры не делают (то специалистов не хватает, то что-нибудь еще), а в Кимрах нет даже кардиолога! Пять терапевтов на город, которые лечат все болезни. Сегодня любому пациенту при обращении в государственное учреждение приходится томиться в очередях - все как будто делается для того, чтобы направить его за платной медпомощью. Больницы нашего города находятся в захудалом состоянии. Мне, чтобы решить мою проблему, через друзей пришлось договариваться о проведении операции в Московском институте им. Бакулева. Бесплатное медицинское обслуживание - это то хорошее, что мы вынесли из советского времени, даже США нам завидовали. Наживаться на здоровье нельзя. Особенно когда тебе фактически не оставляют выбора - заставляют это делать. Поэтому платные услуги в госучреждениях - это, по моему мнению, нонсенс.

Александр СЕВАСТЬЯНОВ, президент Адвокатской палаты Тверской области:
- Меня, слава Богу, Господь милует: к врачам обращаться не приходилось. Как-то, правда, лечил зубы в платной клинике, конечно, это недешево, зато качественно, в государственные же учреждения не обращался. Могу высказать лишь свое "мнение со стороны". Я думаю, что альтернатива здесь должна быть непременно. Мне кажется, что качество обслуживания тем выше, чем лучше финансирование. Финансирование государственных больниц находится на нуле, бесплатные услуги ни в какое сравнение не идут с платными. Врачи получают грошовую заработную плату, для них возможность оказания платных услуг - неплохой приработок. Если бы госучреждения финансировались должным образом, об альтернативе бы и речи не шло!.. Но в тех условиях, в каких мы находимся сейчас, "дополнительные услуги" просто необходимы.

Зоя ПРИВАЛОВА, глава администрации Куровского сельского поселения Удомльского района:
- Сельскому жителю, у которого зарплата 700-1200 рублей (например, у механизатора), платные услуги недоступны. В нашей деревне есть медицинский пункт, где работает один человек, который "лечит от всех болезней". Если случится что-то серьезное или просто "хочется побыстрее", нужно ехать в районный центр, который располагается в 28 км от Курово. В Удомле, насколько я знаю, специалисты принимают за деньги довольно часто. Очереди в госучреждениях огромные, талончиков нет, вот и приходится идти за деньги к врачу, к которому можно попасть и бесплатно. Просто иногда нет иного выхода. То есть ни на качество, ни на скорость деньги не влияют - ты платишь только за то, чтобы тебя осмотрели. А сколько стоят лекарства и платные услуги! Мои знакомые недавно делали УЗИ тазобедренного сустава за 500 рублей. Для того же механизатора эта сумма неподъемная. В советское время врачи спокойно принимали и по 40 и по 50 человек и не ждали того, что в конце рабочего дня им будут "доплачивать" за их труд. Так что мысль отменить плату за услуги в государственных учреждениях видится мне не самой плохой.
Алена Светлова

В наше время психология на коне. Магазинные полки ломятся от бесчисленных книжек, объясняющих, как найти любовь, заработать кучу денег и окончательно поверить в себя. Если раньше, случись что, мы рыдали на дружеском плече, то теперь предпочтем записаться на прием к психологу: так надежнее, хотя и дороже. О тонкостях психологической работы рассуждает Игорь Юров, психоаналитик, доцент кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии ТГМА.

Россия живет по щучьему веленью
- Игорь Евгеньевич! С чем, на ваш взгляд, связана популярность профессии психолога? И как это отражается в нашей стране?
- На Западе у каждого есть свой парикмахер, свой юрист, свой автосервис, а в нем - свой автослесарь. В этом ряду и "домашний" психоаналитик. Иметь "своего" очень хорошо: достаточно набрать номер в записной книжке, и многие проблемы будут решены. Человек может и сам сделать себе прическу, или надеть грязную одежду и залезть под машину... Но лучше, если этим займется профессионал. В России это начали потихоньку понимать. Ориентиры задает Москва. Там уже появились личные визажисты, но значимость психоаналитиков понимают пока не все.
- То есть, у наших людей до души "не доходят руки"?
- Да. Человек пытается обустроить свой быт, не понимая, что проще разобраться с внутренним миром, и тогда все придет само. Россияне постоянно страдают, не имея должной психологической помощи. Однако в нашей стране "индивидуальная" психология не приживается. У нас для этого нет почвы. На Западе занятия с личным психоаналитиком называют "интеллектуальной игрой для богатых".
- Мы пока не доросли до такого уровня?
- И в скором будущем вряд ли дорастем. Работа по изучению себя требует времени. А качественный специалист попросит соответственной оплаты. Психоанализ - занятие элитарное. У всех есть одежда, но не каждый способен украсить ее бриллиантами. А характер и душу человека "украшает" работа над собой. Конечно, психоанализ не является жизненной необходимостью. Вот без хирурга и реаниматолога прожить точно нельзя. А без нашего брата можно, только вопрос - как?
- Получается, что к психологу русские обращаются только в крайнем случае...
- ...причем человек готов выложить любую сумму, лишь бы ему помогли немедленно и без его участия. У нас архаическое магическое мышление. Мы ищем помощи у колдунов, бабок, экстрасенсов, родовое проклятие и венец безбрачия, но не несем ответственности за собственную жизнь. Русский человек и к психологу пойдет за "трансом или гипнозом", а не за наукой о том, как стать более зрелым и ответственным... Меж тем, психоанализ напоминает работу логопеда. Когда ребенку выправляют речь, то говорят: надо заниматься два года подряд, и родители безоговорочно соглашаются. А когда узнают, что на консультации нужно ходить регулярно минимум год, только разводят руками: - "Лучше я так поживу!" Человек думает, что психолог за него возьмется и резко изменит его жизнь. Наши люди, как Иванушки Дурачки, привыкли все делать по Щучьему велению. Они не понимают, что в конечном итоге все зависит от самого себя. Что поделаешь, русская ментальность.
- А еще многие рассуждают так: зачем ходить к психологу? Он же не исправит моего глупого начальника или мужа-пьяницу?
- Это "детская" позиция человека, который думает, что нужно исправлять мир, а не себя. Ему постоянно мешают быть счастливым: начальник-сволочь, муж-подлец, ребенок-лодырь. Здесь ложен сам посыл. Мне нравится одно изречение на латыни: "Noli foras ire, in tepsium redi: in interiore homine habitat veritas" ("Не устремляй свои помыслы вовне, истина находится внутри нас"). Психоаналитик направляет человека на внутренний мир, укрепляя его независимость.
- А может, люди не идут к психологу, потому что стыдятся: - "Значит, я ущербный, раз не могу сам решить свои проблемы"?
- Беда в том, что мы не осознаем своей неполноценности. Как только человек начинает зарабатывать деньги и садится в "Мерседес", он всех вокруг считает плебеями. А люди должны развиваться всю жизнь. Раньше в роли психоаналитиков выступали мудрецы, духовники и философы. Поэтому наше занятие, в разных своих ипостасях, существовало всегда.
- Но, несмотря ни на что, интерес к психологии растет?
- Не знаю, можно ли тут говорить об интересе. Скорее, это просто мода, стереотип поведения. Когда люди после долгих лет запретов хлынули в церковь, в этом тоже был элемент моды. Хотя более пафосно рассуждать о том, как возрождается духовность. Все-таки общество - это толпа, где каждый хочет быть не хуже других. Если мой сосед ходит к психологу, я завтра тоже запишусь на прием!

Президентов назначают психологи
- Из каких частей складывается психоанализ?
- Он делится на философский (теория), клинический (неврозы, тревоги, депрессии, бессонница) и прикладной (PR, политтехнологии). В 1996 после победы Ельцина на выборах, ставшей уже легендой ("Голосуй, или проиграешь!"), вышел президентский Указ "О возрождении и развитии философского, клинического и прикладного психоанализа". Так он отблагодарил политтехнологов за профессионально составленный "сценарий" выборов.
- Сейчас издается масса книг по "популярной психологии": Свияш, Норбеков, Миллер... Можно ли им доверять? Или это обычное шарлатанство?
- На мой взгляд, это почва, на которой может вырасти интерес к психоанализу. В своем развитии Россия отстает от Запада на 60-70 лет. Это касается всех сфер - производства, культуры, уровня жизни... "Популярные" психологи ищут варианты, чем зацепить человека - а это тоже непросто.
- С какими проблемами к вам чаще всего обращаются тверитяне?
- С личными: одиночество, неразделенная любовь, предательство. Со всем, что лишает человека покоя. Или это круг невротических проблем: бессонница, депрессия, навязчивости, тревога, алкоголизм, наркомания... Кстати, даже закодироваться люди стремятся моментально. А когда им скажешь, что нужно трудиться - сразу же отказываются.

Люди на рекламу слишком падки
- Как соотносятся религия и психология? Эти сферы конкурируют между собой?
- И церковь, и психология обращены к душе человека. В этом смысле они едины. Но мы забываем, что все решает конкретная личность! И священник может порой наломать дров, и психолог оказаться неадекватным, а колдун вдруг обернется мудрецом. Если существует Высший Суд, то отвечать будет и психолог, и священник, и колдун. Когда ремонтируются машины - вопрос другой. А работа с людьми - это всегда слияние двух умов, двух сердец...
- И все-таки, как выбрать "своего" психолога?
- Главное, чтобы сам психоаналитик был зрелой личностью. А любой титул в нашем мире можно купить. Люди часто ведутся на красивую рекламу, должность, звание... А помочь-то может любой человек, даже случайный попутчик в поезде. Видный ученый-психиатр Карл Ясперс как-то сказал: - "Доктор - это судьба пациента!" Титулы в нашей сфере нужны, чтобы мы отличались друг от друга. Но человеку, нуждающемуся в защите, не важно, кто его спас: солдат или генерал.
- А кто в трудную минуту поможет самим психологам? Или сами справитесь?
- Нет, каждому из нас требуется свой супервизор. Мы тоже учимся всю жизнь. Я расту как личность с каждым из своих пациентов. Даже на исповеди человек не раскрывается настолько, сколько рассказывает пациент своему врачу, когда ему плохо. Лишь врачи, милиционеры, да, пожалуй, вы, журналисты, можете увидеть ту сторону человеческой жизни, которая от других закрыта.
- А может ли человек полностью познать себя?
- Нет. Бессознательное безгранично. Это как Вселенная - сколько бы ее не изучали, это познание бесконечно, и тем замечательно!
Любовь Кукушкина

На двери этого доктора прибита скромная табличка "ВРАЧ". Несмотря на некую туманность надписи, этот специалист крайне востребован. В силу собственной исключительности он трудится сразу в нескольких клиниках города. Дело в том, что Олег Фоминов - единственный сексолог в области. На прием к нему выстраивается толпа желающих, и на интервью, похоже, не меньше. Наш разговор с доктором складывался два дня, между которыми пролегла целая неделя. Обаятельный сексолог юлил и вилял, стараясь не выдать профессиональных секретов. Я, в силу журналистских обязанностей, всеми силами пыталась их выудить. В итоге получился набор авторитетных и остроумных высказываний "про это".

Про "бальзаковских" дам и девочек-нимфеток
В кабинете сексолога стоит кушетка. У нас, обывателей, о науке "сексология" понятия весьма примитивные, а о ее методах - и вовсе расплывчатые и противоречивые. Они вызывают скабрезные домыслы и хихиканья в кулак. Отсюда вытекает и первый вопрос, он явно с подтекстом:
- А зачем нужна кушетка?
Олег Эдуардович заходит издалека.
- У всех докторов есть образцово-показательные "выступления", на которых присутствуют ученики и провизоры. В сексологии таких "открытых уроков" нет, потому что обнажается не тело, а душа. Сейчас модно нести всякую чушь про свою интимную жизнь, но в этом есть толика эпатажа. Нет людей, которые захотели бы публично "раздеться" душой.
- Так зачем все-таки кушетка?
- Кушетка нужна для диагностики. И для разного рода взаимодействий.
Вообще, у этого харизматичного доктора с хитрым взглядом есть привычка говорить общими фразами. В своей профессии он привык к эвфемизмам. Дело-то тонкое, деликатное. А вот с чего оно начиналось:
- По образованию я психиатр. Закончил ТГМА. В сексологию попал неожиданно. Мне выпал отличный шанс реализовать себя.
- А когда в Россию "пришла" сексология?
- В 80-е годы. В советское время была потребность в этой профессии. Один сексопатолог (тогда они так назывались) обслуживал всю область. Он занимался в основном выявлением патологий, лечением и культурно-просветительской работой. Сейчас больший акцент делается на психологии. Если причина сексуальных неудач кроется в болезнях тела, помогут профильные врачи. Мы выявляем причины "постельной" слабости, которые кроются в голове.
- А какие они могут быть?
- Самые разные! Представьте: дама бальзаковского возраста, одинока. Многое уже позади. Она встречает мужчину и хочет быть с ним. Она видит его изъяны, но закрывает на них глаза. А в сексе эти недостатки создают "блокировку". Женщина не получает удовольствия. Она может отдаться, но ей это будет неприятно. Но бросать партнера она не хочет: жалко, да и где другого найти? Наша задача - снять этот психологический блок. Тогда исчезнут и неприятные ощущения в постели.
- Люди среднего возраста - ваши основные пациенты?
- Мои пациенты - все, от мала до велика. Я работаю над вопросами сексуальной совместимости и проблемами бесплодия. Ко мне приходят люди "не той" ориентации и любители группового секса. Мама может привести 14-летнюю дочку, если заподозрит ее, пардон, в рукоблудии. Хотя в этом ничего страшного нет, и все подростки через это проходят. Напротив, есть мнение, что такой опыт потом способен усилить удовольствие при половом акте.
- А если эта 14-летняя девочка уже активно ведет сексуальную жизнь?..
- Это уже проблема! Сегодня девочки становятся женщинами неприлично рано, следуя клише: "Я такая, как все". А начинать надо бы не раньше 18, причем важно не "когда", а "почему". Люди проводят эксперименты над телом, ничего толком не чувствуя и не соображая. Но ведь секс - это не спорт! Здесь нет чемпионов и аутсайдеров. Поэтому у "ранних" девочек со временем наступает равнодушие к сексу. А 25-летняя девственница, возможно, будет испытывать более острые ощущения. Главное - серьезное и душевное чувство, которое привело вас в постель.
- А юноши когда "созревают"?
- Им тоже раньше 18 начинать не советую. Хотя у некоторых народов в ходу обряды инициации, когда подростков заставляют совокупляться с животным или ведут в публичный дом. Из них таким образом делают мужчин. Но это зря. В сознании часто закрепляется образ первой женщины, и мужчина подыскивает себе жену из разряда "таких же". А если это проститутка?..

Про съезд, методику и рабочие тайны
- Секс - один из важных постулатов семейной жизни. Проблемы в постели способны разрушить семью?..
- Ко мне приходят пациенты с такими проблемами: жена не получает сексуального удовольствия, а муж чувствует себя обиженным и грозится, что уйдет к другой. Однако часто эти угрозы - лишь повод избавиться от надоевших отношений. И тогда имитировать оргазм смысла нет: супруга все равно не удержать.
...Тем не менее любопытнее всего был для меня вопрос методики. Как лечат сексуальные проблемы? Как ставят диагнозы? Олег Эдуардович тонко шутил и отбивался как мог:
- А методику вам никто и не раскроет! Даже на съезде сексологов не делятся тонкостями мастерства. В нашей профессии важен системный подход. Мы набираем понемногу из всех методик, чтобы потом создать свою.
Ничего не добившись, я решила схитрить и пойти другим, на этот раз театральным путем:
- Вот смотрите. Я - та самая женщина тридцати лет. Муж меня не удовлетворяет. Что делать?
Сексуальный гуру улыбнулся и смягчился:
- Лучший вариант - прийти с этим самым мужем. Я беседую с каждым по отдельности. Из всех сексуальных воспоминаний собираю "анамнез". Постепенно выясняю, в чем причина. Далее следует психотерапия, а также секс-терапия - когда пара занимается любовью с определенной целью. Важно, чтобы партнеры запомнили свои ощущения и потом подробно их описали. И так далее.

Про роддом, декрет и чужие роли
Вывод из нашей беседы последовал глобальный: о дальнейшей судьбе "инь" и "ян" в природе. Все-таки "секс" переводится как "пол", и участвуют в нем всегда две половины. Только, к сожалению, в современном обществе они часто меняются местами...
- Сейчас кризис повсюду. Это не только экономический спад, но и провал искусства, и проблема человеческих отношений. И в половых отношениях - кризис. Говоря научным языком, сегодня происходит феминизация мужчин и маскулинизация женщин. Мужья проникают в роддома, ходят вместе с супругой к гинекологу, оформляют на себя декретный отпуск... Женщины, наоборот, взваливают на плечи мужские заботы. Но это ни к чему не приведет. Природе нужен баланс: чтобы сохранилось n-e количество особей для продолжения рода. Иначе человек просто вымрет как биологический вид. Скорее всего, нас ждет новый виток в развитии отношений или возврат к патриархальному обществу.
P.S. Олег Эдуардович любезно предложил написать следующую статью в духе "испытано на себе". Я сначала согласилась, а потом испугалась. А кушетка?.. А разного рода взаимодействия?.. Сексология - наука тонкая, к тому же ее методы так и остались для меня неясными. Надо подумать!
Любовь Кукушкина

Публикация материала о тверском пенсионере, который участвовал в изобретении "Эликсира жизни" (смотри "Караван" от 6-13 мая), вызвала небывалую волну читательских откликов. Напомним: лекарство это предназначалось для животных. Но люди, испытавшие на себе его воздействие, стали приписывать препарату чудодейственные свойства.
"Мой отец не алхимик"
- 60 лет назад судьба послала мне счастливую возможность несколько лет поработать бок о бок с Алексеем Власовичем Дороговым, - рассказывает тверской ветеран Николай Николаевский. - Этот человек в 1947 году создал уникальный препарат, не имеющий аналогов в мире. С тех пор не раз убеждался, в том числе и на личном опыте, в целебных свойствах "антисептика-стимулятора Дорогова".
Этот препарат изобрели путём высокотемпературной возгонки тканей лягушек. Это продукт термического расщепления органических тканей, которые свойственны живому организму, поэтому токсические или антигенные свойства у него отсутствуют. Существует мнение, что при создании АСД Алексей Дорогов пошёл по пути, открытому ещё средневековыми алхимиками.
Но дочь учёного (которому, кстати, за открытие препарата без защиты сразу же присвоили звание доктора биологических наук) врач-иммунолог, к.м.н. Ольга Дорогова не согласна с последним:
- Серьёзных оснований для подобных утверждений нет. Мой отец не алхимик. Он работал в лаборатории химической защиты, и его мысль шла по такому пути: если древесный уголь служит сорбентом, то продукты органического разложения могут помешать вредным воздействиям на организм, стать надёжным барьером на их пути. Именно так и был нащупан путь спасения живых организмов.
"Алексей Сделал Дело"
- АСД в нашем институте расшифровывали так: "Алексей Сделал Дело", - смеется Николай Владимирович. - Хотя проблем с "продвижением" собственного препарата у него было много. Основным препятствием было то, что он включил в название свою фамилию, которую светила онкологии требовали убрать, чтобы "какой-то ветврач не прилеплялся". В ответ Дорогов лишь показал им огромную дулю.
Существует легенда, что даже Лаврентий Берия причастен к выпуску этого лекарства.
- На Дорогова вышел сильный мира того - Лаврентий Берия, потребовавший вылечить свою больную раком мать, - объясняет Николаевский. - Когда Дорогов вылечил эту женщину, Берия рассказал об этом Сталину, тот поднял трубку и задал министру здравоохранения А.Ф. Третьякову только один вопрос: "Когда АСД будет запущен в широкое производство?" На другой день препарат был утверждён, название закрепилось, началось производство, а к Дорогову выстроилась очередь из руководящих чинов, которых он успешно лечил. Но Сталин вскоре умер, Берию расстреляли, а сам Дорогов трагически погиб в 1957 году - ему размозжили голову. Видать, лекарство всё-таки задевало чью-то "честь мундира". Может, и сейчас задевает, поскольку до сих пор разрешено только в ветеринарии. Но по заверению знающих людей (например, профессора Архангельской медицинской академии Николая Алеутского), "препарат, полученный Дороговым, не имеет аналогов в мировой медицинской науке и практике".
Испытывал на себе
Сам Николай Николаевский впервые испытал целебное воздействие АСД в марте 1951 года.
- Я тогда находился на Лисьем острове в Вышневолоцком районе и заболел двусторонней флегмонозной ангиной, - рассказывает соратник Дорогова. - Не мог ни есть, ни пить. Спал сидя. За две недели буквально весь высох. А до ближайшей больницы 20 километров. Попытался сам себе проволокой проколоть гнойники - только нёбо в кровь изодрал. О несчастье, приключившемся со мной, узнал наш научный руководитель - ветеринарный врач А.Н. Петров, который тут же прислал мне полфлакона АСД. Взял я две мензурки - в одну налил клюквенного морса, в другую - 20 капель нового лекарства, выпил, признаюсь, с трудом. Уже через час один гнойник лопнул - столько всякой гадости вышло... А второй - даже и не заметил, как рассосался.
Второй раз лечился АСД много лет спустя. По работе предложили мне путёвку в санаторий. Предварительно нужно было получить курортную карту, то есть пройти медицинское обследование. И обнаружили у меня в желудке полип. Никаких санаториев, говорят, надо срочно лечиться. А я так настроился на поездку - ужасно расстроился, конечно... Решил пить препарат, однажды мне уже помогший. Пропил, через две недели снова пошёл обследоваться - и так меня крутили, и эдак - никакого полипа не обнаружили.
Существует ли панацея?
Поверить в панацею порой очень хочется - вопреки логике и здравому смыслу. Как хочется поверить в принципе в существование любых чудес. Однако представители официальной медицины оптимизма Николаевского не разделяют.
Татьяна Табакова, преподаватель фармакологического факультета ТГМА:
- Конечно, мы больше занимаемся теорией, но о таком лекарстве я слышала. Знаю, что его используют в медицине, и оно довольно хорошо помогает при использовании его в качестве мази, компрессов. Для приёма внутрь это, конечно, вещь очень неприятная, даже вредная. Не рекомендую применять его без специального назначения врача. Как и прочие лекарственные препараты: заниматься самолечением очень опасно.
Инна Румянцева, главный врач онкологического диспансера:
- Про АСД слышала, но мы его своим больным не назначаем: оно применяется в ветеринарии, к противоопухолевым не относится. Бывает, конечно, что больные начинают пить его самовольно, но это яд, отравляющий организм, от которого страдают и печень, и почки, а при раке защитные функции организма и так подорваны. По опыту таких больных знаю, что никакого положительного эффекта здесь нет. Возможно, больной сам себе внушает, что ему должно полегчать, вот и начинает казаться, что препарат помогает. Но самым опасным, пожалуй, является то, что больные, надеясь на исцеление, порой безнадёжно упускают необходимое для операции время...
Алёна Светлова

Недавно президент РФ Дмитрий Медведев обратился к региональным властям с предложением с большим вниманием отнестись к аптечному бизнесу.
- Необходимо следить за тем, чтобы аптечные сети не создавали всякого рода корпорации, чтобы не было монопольных соглашений по ценам на лекарства, - передает агентство "Интерфакс" слова президента. - В некоторых регионах России наблюдается ситуация, когда цены на элементарные препараты подорожали в несколько раз, и это ни с чем не связано - ни с курсом рубля к доллару или евро, ни с изменением экономической ситуации. Это вообще не кризисные вещи, это жлобство, когда отдельные компании пытаются садиться на шею и требовать дополнительные деньги за обычные лекарства, - заявил президент.
Он призвал местные власти следить за этим и "наказывать, пресекать такого рода корпоративные сговоры с самого начала" и, если надо, привлекать даже правоохранительные органы.
За прошедший месяц в Тверской области цены на лекарства поднялись примерно на 20%. Стоимость одного и того же препарата "прыгает" изо дня в день настолько, что уследить за его реальной ценой практически невозможно. Много вопросов вызывает стоимость одного и того же лекарства в разных аптеках, а также качество лекарств: в Твери обнаруживались "подделки". Изменится ли ситуация после заявления Медведева - покажет время. Пока же мы провели опрос среди жителей Тверской области, чтобы узнать: сколько денег они тратят на фармацевтическую продукцию ежемесячно и были ли случаи приобретения некачественных лекарств.
Юрий Кирпичёв, директор строительной фирмы "КоМС", г. Кимры:
- Я человек, перенесший два инфаркта, мне делали операцию на сердце. Получаю пенсию по инвалидности - 2,5 тысячи рублей. На лекарства, необходимые мне, уходит в месяц примерно 5 тысяч рублей. От положенных мне льгот отказался, потому что в аптеке все равно нужных лекарств нет (причем удивительно: за деньги их приобрести можно, а вот по льготам получить - нет). Ладно, у меня своя фирма, я могу себе позволить купить эти препараты, а обычные пенсионеры? Когда у меня случился второй инфаркт, мне принесли две пачки нитроглицерина, и что вы думаете? В обеих оказался мел! Хорошо, сын сразу же отвёз меня в больницу, если бы его рядом не было - всё могло закончиться плачевно.
Александр Корзин, директор индустриального колледжа имени Коняева:
- Мне, к счастью, лекарства не нужны, а вот жене на препараты для сердца необходимо около 4 тысяч рублей ежемесячно. Причём в последнем месяце за тот же самый набор пришлось отдать примерно на 20% больше, чем раньше. С некачественными лекарствами, правда, сталкиваться никогда не приходилось.
Елена Кузина, библиотекарь, г. Тверь:
- В месяц на "обязательные" лекарства в нашей семье уходит около 1000 рублей. За мое гормональное средство я недавно отдала 749 рублей (в прошлом месяце в той же аптеке покупала его за 660), дочке в связи с весенней аллергией покупаю антигистаминные препараты вроде "Кларетина", вот и выходит где-то около тысячи... При простуде, если таковая случится, отдаем предпочтение народным средствам: собираем подорожник, крапиву, пьём чай с мёдом и лимоном и т.д. Аптечные лекарства принимаем только в исключительных случаях - если уж совсем "прижмёт": скажем, температура под 40 или тому подобное. А от кашля есть такие таблеточки (тоже, кстати, на травах), которые растворяются в воде, стоят недорого - около 12 рублей и замечательно помогают!
Алексей Николаев, пенсионер, г. Тверь:
- На лекарства у меня не уходит ни копейки, потому что я перестал их пить. Уже больше 10 лет я не принимаю никаких лекарств и намного лучше себя чувствую. В детстве я злоупотреблял антибиотиками, постоянно болел, потом начал заниматься спортом и болеть стал гораздо реже. Когда прекратил принимать антибиотики, болеть перестал окончательно. Традиционным лекарствам не доверяю (прибегаю к ним только в крайних случаях), так как считаю, что здесь все построено на коммерции. Кроме того, по моему мнению, любое лекарство - это наркотик и имеет много побочных действий. И хоть с некачественными препаратами я никогда не сталкивался, для своего организма и иммунитета не считаю нужным употреблять лекарства вообще.
Юлия Соколова, учитель, г. Тверь:
- Так как у меня болит спина, мне часто прописывают препарат диклофенак. Примерно два года назад я купила себе новую упаковку и после первой же инъекции (причем лекарство было введено не до конца, потому что меня сразу пронзила дикая боль), место укола сначала побелело, потом почернело и пошло пятнами. После того случая мне пришлось две недели лечиться у хирурга и уколы теперь делать нельзя: остались желваки. Хирург по симптоматике определил, что лекарство было подделкой (раньше никогда не было ни аллергии, ни чего-то подобного). Теперь приходится пить таблетки. Вообще в месяц из семейного бюджета на лекарства стабильно уходит где-то 3 тысячи рублей. А вот мама, например, традиционной предпочитает народную медицину.
Анатолий Худяков, глава Медновского сельского поселения, Калининский район:
- Слава Богу, обходимся без лекарств - считаем куда надёжнее народную медицину. Тысячелистник со зверобоем при простуде - первое средство. Целебную травку сами собираем, засушиваем, при необходимости завариваем - и болезнь как рукой снимает. А что касается официальной медицины, то приведу лишь такой пример: мой сын в прошлом году попал в Калининскую ЦРБ с инсультом, и за лечение (капельницы) ему пришлось заплатить 5 тысяч рублей.
Алёна Светлова

За последние годы серия преступлений, связанных со стрельбой, буквальным "избиением младенцев" стала глобальной проблемой для жителей ряда стран. Необъяснимые по своему цинизму и жестокости убийства превратились в настоящее бедствие.
Ещё несколько лет назад у любого цивилизованного человека не могло даже возникнуть мысли о подобных явлениях. Каждый россиянин наверняка думал, что только там, у них в странах с нестабильной политической обстановкой возможны подобные факты. Из телевизионных сообщений мы узнавали об очередной трагедии в США, Канаде или Германии. Никто даже не мог себе представить, что в России или странах СНГ может произойти такое же трагическое событие. Выстрелы в Московском супермаркете, а затем в Бакинской нефтяной академии прозвучали громом среди ясного неба.
События последних месяцев ужасают своими подробностями: убийства на территориях Тверской, Московской областей, покушение на убийство в Самарской области. Самое неприятное, что в Москве и в Самарской области оружие применялось теми людьми, кто призван защищать людей от посягательств. Что порождает эту жестокость и как от неё уберечься?
За комментариями мы обратились к заведующему кафедрой психиатрии наркологии и психологии Тверской медицинской академии, академику РАЕН РФ, доктору медицинских наук, профессору ЗИНЬКОВСКОМУ Александру Константиновичу
- Александр Константинович, объясните, каковы основные причины неадекватного поведения людей (стрельба, избиения, убийства) с точки зрения психиатрии? Как сказывается нестабильность экономики в стране на психосоциальном состоянии общества?
- Таких причин достаточно много. Каждый раз они индивидуальны. Преступления здоровых лиц и невменяемых различаются: в основе первых лежит умысел или неосторожность, в основе вторых - тяжёлое психическое расстройство. Если говорить о предпосылках, то нужно учитывать три ведущих фактора, которые приняты в судебной психиатрии: синдром - личность - ситуация.
Когда в стране начинается кризис, у людей рушатся прежние морально-психологические ценности. А новые ценности не усвоены как общественным сознанием, так и индивидуальным.
- Оказывают ли отрицательное влияние на поведение людей современные фильмы, где показаны сцены жестокости; компьютерные "стрелялки"? Каковы могут быть последствия такого досуга?
- Жестокость формирует своеобразный аттитюд, то есть социальную установку, которая усваивается массовым сознанием. Она связана со становлением личности, но критическое стечение обстоятельств "вымывает" эту установку, "срывая" социальные тормоза, и приводит к агрессивному поведению. Различная игровая зависимость проникает не только в подростковую, но и во взрослую среду. Это также формирует стереотипы на подсознательном поведении. В этом нас убеждает не только мировая статистика, но и Тверская.
- Как общество и государственные структуры могут и должны противодействовать этим негативным процессам?
- Психиатрия как наука возникла как медицинское направление, призванная решать проблемы охраны психического здоровья. Мировой опыт показывает, что чем больше государство вкладывает средств в охрану психического здоровья граждан, тем оно более устойчиво. Здесь можно выделить три аспекта:
- "медицинский", то есть профилактика рецидивов психических расстройств душевно больных и особенно у тех, кто совершает общественно-опасные деяния. Для этого создана целая система как стационарной психиатрической помощи для тех психических больных, которые совершили общественно-опасные деяния, и которые по решению суда признаны невменяемыми. Также принимаются меры (при совершении нетяжких преступлений) лечения их в амбулаторных условиях, под наблюдением врачей, в клинике, на базе Тверского областного клинического психоневрологического диспансера.
- "охрана здоровья психически здоровых людей". Здесь затронуты широкие вопросы психогигиены и психопрофилактики. С этой целью развито звено внедиспансерной охраны здоровья: создаются центры и кабинеты социально-психиатрической помощи, психодиагностики, психокоррекции, психотерапии, различные формы клубной работы. Соответствующими приказами Минздравсоцразвития РФ выделяется достаточное количество кадров. В этой же связи стали шире работать с семьёй. Готовятся узкие специалисты по системной психокоррекции различных проблем в семье. Подобные центры существуют и в Тверском регионе при областных клинических психоневрологическом и наркологическом диспансерах. В этом же направлении работают сотрудники нашей кафедры.
- направление, связанное со "снижением общесоциальной напряжённости в сфере социально-психологических проблем". Понятно, что жизнь постоянно создаёт основу для перенапряжения психической адаптации психически здоровых лиц и, тем более, душевнобольных. Здесь большое значение принадлежит формированию гражданского общества, взаимодействию социальных институтов и государства, а также налаживанию продуктивного диалога, позволяющих повысить социально-психологический комфорт в обществе.
- Почему такой общественный резонанс получили последние уголовные дела, связанные с социальной агрессией лиц, имеющих право ношения оружия по долгу службы?
- Общественное сознание традиционно связано с образом милиции как охраны гражданина: (моя милиция меня бережёт). И внезапно в этом сознании сам образ "майора Евсюкова" оказался перевёрнутым на 180 градусов.
Хочу пояснить, что все государственные структуры, чьи сотрудники имеют право владеть оружием, имеют высококвалифицированную службу охраны психического здоровья личного состава. Это касается и профотбора, и подготовки кадров в учебных заведениях. Регулярно проводится обследование личного состава, идёт обязательная оценка психического здоровья людей после прохождения службы в "горячих точках". Однако жизнь не стоит на месте и показывает необходимость постоянного усовершенствования этих служб. В том числе своевременным пополнением их врачами психиатрами, наркологами и психотерапевтами.
Нужно учитывать сложный характер работы личного состава МВД. Это и синдром эмоционального "выгорания" работника от интенсивности, социальной напряжённости труда, и хроническая усталость. А если человек даже в пределах нормы употребляет алкоголь, это может приводить к ослаблению барьера психической адаптации, механизмов торможения агрессии. Как следствие, формируется феномен профессиональной деформации.
Некоторые психологи выделяют ряд основных факторов, психологических механизмов, приводящих к социальной агрессии, особенно в условиях кризиса общественных отношений. Это реакция агрессивных побуждений, которые связаны с агрессивными тенденциями, влияние атипичных форм алкогольного опьянения, которые связаны с органическим поражением головного мозга и его скрытой эпилептизацией. Отсроченная агрессия базируется на повышенном самоконтроле, а затем происходит реализация агрессивных побуждений, как бы идентифицирующих их в результате "самовзвинчивания".
Ситуативная агрессия происходит в связи с ослаблением тормозных влияний на различные социальные ценности и мотивы. В жизни могут встречаться и сочетания указанных особенностей подобного поведения.
Всё вышесказанное напоминает слова Зигмунда Фрейда о том, что "средний психически здоровый человек средне психически здоров". Здесь уместно привести опыт работы московского психотерапевта Е.Ю. Соколова. Он показал, что применение "психотерапевтических приемов": ускоренная прогрессирующая релаксация, самогипноз, аутогенная тренировка приводит к стабилизации психического состояния. Кроме этого автор предлагает обучение этим простым психогигиеническим приёмам лиц из рядового состава, руководителей отделений, которые могли бы самостоятельно использовать это с целью укрепления своего психического здоровья.
Всё это в целом заставляет усилить оптимизацию мер охраны психического здоровья в обществе. В том числе - и в соответствующих государственных структурах.
Виктор Берг

В Твери, возможно, скоро появится новый сердечно- сосудистый центр. Да не один, а несколько (плюс ещё три в области). Один их них (официально называющихся центрами малоинвазивной медицинской помощи) должен быть построен уже к декабрю этого года на базе городской больницы №6.
Когда- то здесь был один из больничных корпусов, где находились отделения пульмонологии и неврологии. В 90- х годах здание из- за аварийного состояния было решено закрыть на капремонт. И, поскольку на протяжении почти двух десятилетий до него никому не было дела, оно продолжало медленно разрушаться – до тех пор пока на бывший больничный корпус не обратили внимания представители новой администрации Твери. Они задались целью построить тут центр, аналогов которому в России наберётся не больше пяти.
- Это будет чрезвычайно важное для всей страны событие, - не без гордости отмечает начальник департамента здравоохранения г. Твери Юрий Лошкарёв. – Ведь смертность от сердечно- сосудистых заболеваний по- прежнему остаётся в России очень высокой (15- 17% от числа всех смертей). В Тверском регионе от таких болезней умирает каждый шестой взрослый житель. И очень часто человека можно было бы спасти, если бы ему вовремя была оказана квалифицированная медицинская помощь... С появлением современных центров малоинвазивной медицинской помощи ситуация должна существенно поменяться. Полагаю, что тогда смертность от сердечно- сосудистых заболеваний уменьшится на 30%.
Будущий центр на базе шестой больницы будет включать в себя и палаты интенсивной терапии, и реанимационное отделение. Шестая больница была выбрана неслучайно.
- Это многопрофильная больница, - объясняет Юрий Лошкарёв. – Сердечно- сосудистые заболевания - сложные патологии. Часто они развиваются на фоне сахарного диабета (то есть неправильной работы эндокринной системы), что приводит и к хирургическим патологиям. Поэтому одним сердцем и сосудами дело далеко не ограничивается. Мы полагаем, что в Твери будут проводиться процедуры если не шунтирования сердца, то уж сцентирования точно! Эти операции несколько меньшего объёма, но не менее значимые для наших для пациентов...
Кстати, по заверениям Юрия Лошкарёва, этот центр сможет принять не только жителей города, но и северо-западных районов области.
- Единственная проблема - время, - сокрушается Лошкарёв. – Тверитяне тут, конечно, в более выигрышном положении. Мы ведь нацеливаемся не только на спасение жизни человека, но и на возвращение его потом к полноценной жизни и труду. А то многие после таких перенесённых осложнений, как инфаркт или инсульт, уже не способны работать, выходя на инвалидность. Это очень печально, особенно если учитывать тот факт, что болезни сердца и сосудов в последнее время стремительно молодеют.
Но как же вообще стала возможной вероятность проведения сложных и таких жизненно важных операций для огромного количества людей в Тверском регионе?
- Мы собираемся принять участие в федеральной программе, - рассказал глава Твери Владимир Бабичев. - Для этого нам надо успеть завершить все строительные работы до декабря 2009 года.
На вопрос, возможно ли это, ведь до декабря осталось менее полугода, а здание, прямо скажем, имеет крайне плачевный вид, глава города ответил, что на самом деле возможно всё, только надо начинать работать прямо сейчас, засучив рукава.
- Было бы желание, - заверил Владимир Бабичев. - Предлагаю журналистам собраться здесь по истечении летних месяцев и проконтролировать, как идут работы.
- 56 миллионов рублей на реконструкцию корпуса выделено из областного бюджета в рамках закона о столичных функциях Твери, - продолжает пояснять Владимир Бабичев. - Еще семь миллионов перечислил город. В новом центре на 60 койко-мест расположатся сердечно-сосудистое и неврологическое отделения. Оборудование на сумму 80 миллионов рублей из Министерства здравоохранения и социального развития РФ поступит в следующем году. Поэтому никаких проволочек возникнуть не должно.
Алёна Светлова

Тверскую область вирус гриппа А Н1 N1 пока обходит стороной. Но уже через месяц в родные пенаты возвратятся отпускники, отдыхавшие за рубежом и гостившие в тех регионах, где уже зарегистрированы заболевания «свиным гриппом». Поэтому все соответствующие службы и ведомства региона стараются как следует подготовиться к началу осени и приближающейся с ней эпидемией гриппа. По словам руководителя Роспотребнадзора, пока в России подтверждено только 28 случаев заболевания новым гриппом (все они - привозные).
Но в Твери уже предпринимают ряд предупредительных мер. В Управлении Роспотребнадзора по Тверской области проводится ежедневный анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости респираторными инфекциями и внебольничными пневмониями на территории региона. В соответствующие инстанции направлены письма по обеспечению готовности лечебно-профилактических учреждений к пандемии гриппа, а также пакет документов о мерах по борьбе с инфекцией, вызванной вирусом гриппа свиней.

Продажу мяса контролируют
- Мы провели семинар с представителями туристических фирм области по вопросам профилактики и предупреждения завоза инфекционных заболеваний, в том числе гриппа свиней, с приглашением специалистов заинтересованных ведомств, - говорит руководитель пресс-службы Территориального Управления Роспотребнадзора по Тверской области Алла Шурупова: - Под особым надзором будет и продажа мяса.
По мнению руководителя этого ведомства Виталия Синоды, отслеживание ситуации со свиным гриппом и принятие незамедлительных мер должно происходить в автоматическом режиме.
- Если человек приехал из-за рубежа с температурой 39, его сразу же помещают в стационар, сообщают в Роспотребнадзор, отправляют на лабораторные анализы, словом, проводится весь комплекс необходимых мероприятий.
Что касается контроля за отечественной свининой, то, по словам Сергея Истомина, начальника Управления ветеринарии Тверской области, особого повода для беспокойства нет. На последней пресс-конференции он напомнил журналистам, что грипп - многогранная, мобильная, быстро меняющаяся инфекция, которая поражает многих животных: свиней, лошадей, птиц. Заболевание это быстро распространяется, и у всех на памяти и слуху ещё птичий грипп, вспышка которого пришлась на 2005-2006 годы. Сейчас возникла пандемия вируса гриппа А Н1 N1 или свиного, штамм которого был выявлен у свиней еще 30 лет назад. Сергей Истомин говорит:
- В Тверской области есть условия для возникновения смешанной инфекции: птичий грипп, угроза свиного, существует и реальная опасность пандемии среди людей. Такая вирусная инфекция тяжелее протекает, и сложнее диагностируется. И, в то же время, оснований для паники нет, так как с 2006 года в регионе не прекращается вакцинация птиц против птичьего гриппа. А с мая 2009 года служба ветеринарии ориентирована на комплекс мер по недопущению вспышки гриппа АН1N1. В числе этих мер, контроль ввоза живых свиней и свиноводческой продукции из соседних территорий, контроль за тверскими свиноводческими хозяйствами. Так что на сегодняшний день в Тверской области не зарегистрировано ни одного случая заражения свиным гриппом.

Тверские больницы запаслись лекарствами
Медики, руководствуясь действующей методикой, по которой число заболевших гриппом может составить 30% всего населения области, из них 15% будут госпитализированы, подсчитали, что прогнозируемое число госпитализированных больных в Тверской области - порядка 60 660 человека. Исходя из этих данных, больницы и поликлиники запасаются лекарствами, а областной департамент здравоохранения зарезервировал 10 миллионов рублей, чтобы в случае необходимости докупить медикаменты.
По словам начальника областного департамента здравоохранения Тверской области Георгия Бармотина, на сегодняшний день запас лекарственных средств позволит вылечить 9,8% больных, что составит около 6 тысяч человек, которые могут быть госпитализированы в стационары области. При необходимости стационары области смогут принять свыше 5 тысяч больных одновременно. Этого должно хватить на период пандемии даже при крайне неблагоприятной ситуации. Главное, чтобы к встрече с новой инфекцией был готов каждый участковый врач. И, не менее важно, избежать паники, которая по своим последствиям бывает страшнее любой болезни.

Чем лечиться?
Но всё-таки, первый, кто приходит к нам на помощь, это участковый врач. Насколько эта категория медиков готова к грядущей эпидемии свиного гриппа?
Увы, позиция моего знакомого участкового терапевта, попросившего не называть его фамилии, далека от оптимизма. По его словам, на данный момент существует лишь одна группа препаратов, более-менее эффективных против высокопатогенных форм гриппа - это ингибиторы нейраминидазы II (занамивир) и III (озельтамивир) поколений. Любые препараты, неплохо зарекомендовавшие себя в других случаях, вроде традиционного арбидола, тут не помогут.
На сегодняшний день в аптеках, по крайней мере, в столичных, есть импортные препараты, помогающие при высокопатогенных формах гриппа, но стоят они дорого. Например, за упаковку бельгийского препарата «Реленза» на 20 доз нужно заплатить 1838 рублей. Российское законодательство не позволяет закупить импортные препараты, минуя процедуру конкурса. Но такой конкурс объявили власти всего одного региона - Свердловской области, где число заболевших с подозрением на «свиной грипп» перевалило за два десятка. Препарат для предупреждения гриппа - Осельтамивир (Тамифлю). Цена вопроса - 500 тысяч рублей, на эту сумму правительство этого региона планирует закупить всего 370 упаковок лекарства от высокопатогенного гриппа. Тверская область, как и многие другие, находится в режиме ожидания.
- Что будут делать участковые врачи поликлиник, явившись по вызову к больному, заболевшему гриппом? Я сейчас даже не уточняю, каким, потому что без лабораторных исследований нельзя отличить обычный грипп от «свиного». Всеми правдами и неправдами постараются направить его в стационар, хотя бы для того, чтобы снять с себя ответственность за возможные последствия. Хорошо, если у таких больных много денег. А вот тем, кто вынужден уповать в такой ситуации на нашу бесплатную медицину, честно говоря, не позавидуешь, - подвел он итог нашей беседы.
Светлана Авдеева

Писать о врачах - дело приятное, особенно когда речь идет о хороших врачах - тех, к кому неоднократно приходилось обращаться за помощью и кто по-настоящему смог тебе помочь. Главный хирург департамента здравоохранения Тверской области, сердечно-сосудистый хирург высшей категории Сергей Викторович Червонцев - именно такой доктор, человек, который не случайно выбрал для себя самую благородную и гуманную профессию и который всецело соответствует ей. Буквально на днях доктору Червонцеву исполнилось 50 лет - особый повод, чтобы рассказать о профессиональном счастье и непростом жизненном пути замечательно тверского врача.
Родился Сергей Червонцев в Германии, в городе Потсдаме, в семье военных медиков. Его семья переехала в Тверь буквально сразу после рождения сына. Поэтому именно Тверь наш герой считает своей родиной - здесь он вырос, выучился, начал врачебную работу, а сегодня успешно руководит всей хирургической службой области. Будучи школьником, юный Серёжа Червонцев мечтал поступить в Тимирязевскую академию. Однако на выбор дальнейшей профессии повлияла мама - Зинаида Михайловна всю жизнь проработала в Областной больнице операционной медсестрой, а сын частенько пропадал с ней на дежурствах, помогал в операционной, с детства видел на практике хирургический труд ведущих врачей. Видимо, это побудило выпускника знаменитой 12-й школы города Калинина связать свою судьбу с медициной, и Сергей поступил на лечебный факультет Калининского мединститута.
В сфере научных интересов Сергея Червонцева оказалась травматология. Он ходил на ночные дежурства, ассистировал на операциях, вправлял вывихи, распознавал переломы. Также он участвовал в студенческом научном обществе, которым руководила завкурсом травматологии, легендарный тверской врач, доцент Евгения Александровна Савченко. Активного, интересующегося хирургией перспективного студента не могли не заметить - приехавшая в Тверь заведовать кафедрой госпитальной хирургией известный кардиохирург Лена Николаевна Сидаренко приглашает Сергея в субординатуру по хирургии. Это время подарило много новых впечатлений, ибо тогда на базе Областной больницы шло становление нового направления - операции на открытом сердце. Червонцева сразу «рассмотрели» сотрудники кафедры Лев Евстифеев, Михаил Захаров, Владимир Григорьев, а также заведующая отделением кардиохирургии Надежда Соколова, поэтому Сергей Червонцев самостоятельно вёл больных, писал истории болезни, самостоятельно оперировал и всё больше и больше влюблялся в сосудистую хирургию.
Однако остаться в Твери после окончания института не получилось, и молодой доктор Червонцев проходит интернатуру на базе Калининской ЦРБ, где хирургическим отделением тогда заведовал Станислав Шелудяков. Именно он стал для Сергея Викторовича первым учителем в практической хирургии. Год интернатуры прошел, мягко говоря, не впустую - начинающий врач самостоятельно оперирует, выполняет сложнейшие операции, много дежурит и… женится. Сокурсница Татьяна Шустова также проходила интернатуру в Калининской ЦРБ.
Вскоре молодая семья Червонцевых по распределению едет работать на три года в Погорелое Городище, где Сергей Викторович, единственный в ЦРБ штатный хирург, помимо своих обязанностей из-за нехватки врачей работает гинекологом и акушером, травматологом и педиатром, и даже совершенствуется в оториноларингологии. Однажды на дежурстве (а они были каждый день!) к доктору обратился рабочий местного леспромхоза, который, видимо, из любопытства сунул свой нос в станок и в результате его и лишился. Сергей Викторович, недолго думая, решился этот нос пришить на место. Да так удачно это сделал, что через некоторое время на лице больного и шрамы-то можно было разглядеть только под увеличительным стеклом.
Оперировать доктору Червонцеву приходилось много, поэтому в Погорелое Городище он приезжает со своим инструментарием, привозит из Твери аппаратуру, по просьбам пациентов активно вызывает коллег из Областной больницы - одним словом, заново организовывает хирургическую службу района. Справедливости ради отметим, что и сегодня в здешней ЦРБ используют те самые инструменты, приборы, аппараты.
С благодарностью Сергей Викторович вспоминает главного врача местной ЦРБ, заслуженного врача РСФСР Песю Янкелевну Капуткину, которая очень бережно и внимательно отнеслась к семье молодых докторов, помогала не только по работе, но и в жизни, ибо времена работы в Погорелом Городище выдались для Червонцевых нелёгкие - каждодневные дежурства, тьма больных, ночи напролет в больнице, а Татьяна Сергеевна в первый год работы рожает дочку Наталью. Перспективный и умелый хирург настолько приглянулся руководителю больницы, что она пророчит его на своё место. Не отрываясь от практической работы, Сергей Викторович исполняет обязанности главного врача. Но приглашение профессора Лены Сидаренко поступить в ординатуру на её кафедру было настолько заманчивым, что Червонцевы возвращаются в Тверь.
Через два года его рекомендуют в штат кардиохирургического отделения Калининской областной клинической больницы. За это время Сергей Викторович овладел всем спектром операций на кровеносных сосудах, был у истоков развития нового направления в Тверской губернии - имплантации искусственных водителей ритма сердца. Параллельно Сергей Червонцев еженедельно выезжает по «санитарной авиации» в города области для оказания экстренной помощи пациентам, которые по разным причинам не могут приехать в ОКБ.
- С благодарностью отношусь к ведущим специалистам в кардиохирургии, моим наставникам и коллегам Вячеславу Арсеньевичу Бушмарину и Юрию Ивановичу Казакову - бывшему и нынешнему руководителям отделения. Моя истинная любовь к сосудистой хирургии - результат активного сотрудничества и многолетней работы рука об руку с этими замечательными докторами, - говорит наш юбиляр.
2007 год стал для доктора Червонцева знаковым - медицинская общественность области избирает его на ответственную должность главного хирурга департамента здравоохранения губернии. Времена для руководителя хирургической службы региона, надо сказать, не самые простые: в районных центрах катастрофическая нехватка хирургов и анестезиологов, медицинская аппаратура зачастую отсутствует или безнадёжно устарела. Несмотря на многочисленные проблемы, за два года главному специалисту удалось существенно улучшить ситуацию - отчасти решён кадровый вопрос в Ржеве, Торжке, Бежецке и Конакове за счёт поступления в штат специалистов, переехавших из бывших союзных республик, и выпускников Тверской медакадемии; закуплено серьёзное медицинское оборудование для нескольких районных больниц, постепенно проводятся генеральные ремонты в районных больницах, активно оснащаются современной технологичной аппаратурой отделения Областной больницы… Несомненным успехом в том числе и работы Сергея Червонцева является организация больницы скорой медицинской помощи на базе Тверской горбольницы №4, руководству которой удалось вступить в Федеральную программу «Трасса». Сейчас главный хирург области активно работает над проблемой снижения смертности населения от сосудистых заболеваний, разрабатывает проект открытия в Твери специализированного сосудистого центра, который будет заниматься малоинвазивными оперативными методиками лечения тяжёлой категории больных.
Спектр трудовой деятельности Сергея Викторовича Червонцева впечатляет и удивляет. Как можно умудряться успевать руководить масштабной медицинской отраслью губернии, поддерживать и внедрять в практику инновационные направления, активно оперировать и при этом всё свободное время отдавать своей семье - супруге Татьяне Сергеевне, врачу ОКБ, дочери Наталье, которая окончила факультет мировой экономики МЭСИ и работает экономистом, и сыну Сергею, который в этом году перешёл в 8-й класс и ещё не определился, кем быть - экономистом или врачом? Органично совмещать всё вышесказанное и при этом добиваться успеха в своих начинаниях - секрет профессионального счастья человека, который «не ищет простых путей», - прекрасного тверского доктора Сергея Викторовича Червонцева.
Арсений Золотцев

Его называют чудотворцем, волшебником и «нетрадиционным» доктором. Методы, которые он предлагает, и впрямь далеки от официальной медицины. Любую хворь Анатолий Костыгов лечит прикосновением рук, гипнозом или техникой НЛП. Отмахиваясь от навязанных титулов, он верит, что природа человека мудра и сама способна победить недуг. Главное - подобрать ключ к хранящимся в нас сокровищам.
- На самом деле, я бывший сельский лекарь, - с улыбкой рассказывает Анатолий Михайлович. - Много лет работал в Весьегонской районной больнице. Начинал специалистом по туберкулезу лёгких. В годы горбачёвского отрезвления страны к этой работе присоединилась наркология. Попутно приходилось заниматься многим. Обращается к тебе, например, доярка с простудой, а ты знаешь, что у неё точно есть, как минимум, остеохондроз и ревматизм. Со временем я пришёл к древней истине: лечить нужно не болезнь, а больного.
В медикаменты я не верю. Работая с алкоголизмом, апоморфин я отверг сразу. Нереально повышая рвотный рефлекс на водку, сделать человека свободным и счастливым. Начались поиски альтернативы, постепенно я вышел на гипноз. И убедился, что это действительно могучее средство. Начал плотно заниматься, перелопатил груду книг, встречался со специалистами. В их числе один из столпов советской школы гипноза Павел Игнатьевич Буль, академик Бельченко, профессор Корвасарский. Мои питерские пациенты устроили встречу с Кашпировским. Характер у него, прямо скажем, не пряник, но это очень талантливый человек с мощнейшей силой внушения. Вспомнились также «сеансы» моей бабушки, которая «шепталась» с водичкой у шестка русской печки. В итоге всех этих поисков, что-то изменилось в восприятии мира, глубину и истинность обрели библейские тексты, пришло чувство необъятности…
История 1
- Однажды ко мне пришла пациентка с фарингоневрозом. После сильнейшего стресса - смерти дочери - её не оставляло чувство сильного зуда в горле. Более двух лет она скиталась по разным врачам в Москве и в Твери, но медицина оказалась бессильна. Я понял: это мой человек. Оказалось достаточно двух сеансов гипнотического внушения (причём второй проводился по телефону), чтобы избавить её от этой проблемы.
Чудотворец в опале
- И это было окрыление! Я понял, что огромный список психосоматических заболеваний лечится целенаправленным внушением. Ко мне стали приходить люди, страдающие бессонницей, неврозами, экземой - словом все те, кому не помогла официальная медицина. Поползли слухи, замелькали статьи в газетах. Я работал сутки напролёт. Старался помочь всем, никому не отказывал. Бывали случаи возвращения зрения. У людей рассасывались шрамы, исчезали бородавки, у одной женщины исчез даже порок сердца. Меня тут же окрестили чудотворцем. А я просто нашёл то, что долго искал. Неизвестно, кто был счастливее - я или мои пациенты.
А вот с отцами официального здравоохранения в области отношения не сложились - видимо, сработало понятие «профессиональной ревности». Посыпались запрещающие приказы, мне угрожали, что лишат диплома. Я же продолжал лечить людей. Но в один момент моё терпение лопнуло. Стало ясно: нужно обойти административные барьеры и всё, что мешает движению. Я подал заявление об уходе, лишившись опеки отдела здравоохранения, но получив полную свободу действий. Прошёл курс иглорефлексотерапии в Институте усовершенствования врачей, затем подготовку по психотерапии на базе института имени Бехтерева. А потом открыл для себя бесконтактный массаж и лечение наложением рук. Сейчас это мой любимый метод! С его помощью я вылечил массу больных с радикулитами - и не только.
История 2
- Как-то во время моего ночного дежурства поступила женщина с диагнозом «острый живот». Это сильнейшие боли неясной этиологии и показание к срочной операции. «Скорая» исчерпали весь арсенал спазмолитиков и обезболивающих, а невыносимая боль не отступала. Я просто положил ладони ей на живот, и под рукой почувствовал - камень. Со временем этот камень становился всё мягче и мягче… И у больной постепенно прояснялось лицо. А потом она поднялась и, несмотря на все уговоры персонала, пошла домой. А ведь ей должны были вскрыть брюшную полость в поисках истины!
Зри в корень
- Уйдя из районной больницы, я занялся частной практикой в Весьегонске. Открыл и отремонтировал кабинет в здании бывшей церкви. Трудился один, как местное терапевтическое отделение: за день принимал до 30 больных! Потом вместе с Домом культуры начал ездить по области, выступать с лекциями, проводить сеансы группового гипноза. Многие свои тезисы я отточил уже «на публике»… Мне иногда приходили записки из зала: «А нужно ли Вам верить?» Я отвечал: «Необязательно! Верить нужно в Бога и в самих себя». Гипноз действует на уровне подсознания. А уж оно точно знает, как человек пришёл к своей проблеме, и помнит дорогу назад. В состоянии гипноза психика собирается в луч, способный проходить через пласты памяти и высвечивать фрагменты самых далёких событий. С его помощью можно найти истинные причины любой болезни и вырвать её «с корнем».
История 3
- Гипноз пришёл в мою жизнь случайно. Однажды мы с друзьями-студентами спрятались от дождя в подъезд. Там девчонка одна сильно замёрзла. А я согрел её ладони и приказал: «Спи!» Она мгновенно уснула - да так, что потом её было не добудиться. И тут меня осенило. Я впервые применил гипнотический метод. Сказал: «Ты чувствуешь тепло!.. Ты встаёшь за теплом… Проснись... » И она открыла глаза. Как поступить, мне тогда подсказала интуиция.
Домик окнами в сад
Очевидно одно - в каждом из нас достаточно сил, чтобы преодолеть любое заболевание. Вопрос лишь в том, как запустить механизмы самовосстановления. Очень важным показателем является то, какие эмоции человек ежедневно испытывает, что он «вдыхает» - негатив или позитив. Я своим пациентам всегда приводил пример с квартирой, которую я получил как молодой специалист. Она была угловой. Два её окна выходили в сал со старыми большими яблонями. Когда они цвели весной, не было видно ничего, кроме огромного благоухающего сугроба. Окно с другого угла выходило на помойку. Я говорил: «Друзья! У вас есть выбор. Эти две реальности существуют одновременно. Решайте, куда вам смотреть и чем дышать. Сделайте несколько шагов вперёд, там другое окно, за ним радость жизни. Не бойтесь распахнуть это окно».
Бронзовый век
Многие люди помнят начало перестройки: всеобщая эйфория быстро сменилась гиперинфляцией. Я начал терять пациентов, ведь здоровье у нашего народа на последнем месте. Как перед многими русскими людьми, передо мной встал вопрос выживания. Я владею несколькими ремёслами, в том числе итальянским методом литья бронзы. По этой причине волей судьбы очутился в Твери. Но поднять художественное литьё не удалось, я оказался в воздухе. Но нет худа без добра. В Твери я вышел на людей, занимающихся целительством. Образовался небольшой круг пациентов. Сейчас мы оформляем индивидуальную предпринимательскую деятельность. Людей, которые нуждаются в моей помощи, очень много. Я готов заниматься глубоко и серьёзно, учитывая прежние промахи и используя наработанный опыт. Мои методы не противоречат ничему, кроме взглядов некоторых скептиков. К тому же, большинство болей снимаются руками и иголками уже после того, как не помогают медикаменты.
История 4
Мне очень интересна тема реинкарнации. Погружаясь в прошлые жизни, мы способны решить многие насущные проблемы. Как-то ко мне обратилась женщина. В тридцатилетнем возрасте у неё начались сильные головные боли. Во время гипнотического сеанса она увидела себя мужчиной 30-ти лет. Его парусное судно оказалось вдребезги разбито о скалы во время шторма. Сам он очнулся выброшенным на берег с сильнейшими головными болями. После гипнотического сеанса боли у этой женщины прекратились.
Послесловие
В жизни нам даётся большая степень свободы. Чтобы человек смог изменить собственную судьбу, нужны только воля и инициатива. У нас есть два варианта поведения: либо плыть по течению, либо грести. Во вселенной не бывает случайностей. Любая случайность - это частное проявление закономерности.
…Я считаю себя счастливым. Мне интересны люди и окружающий мир. Конечно, я знаю, что в любой момент может упасть кирпич на голову, что мне могут наступить на ногу в очереди. Но я хочу смотреть не на помойку, а в яблоневый сад. Он всегда рядом с нами, нужно только повернуть голову.
Я готов помочь всем, кто нуждается в моей помощи. Обращайтесь по телефону: 8 (915) 747-36-95.
Любовь Кукушкина

Скажите, бывало ли у вас такое, что, проснувшись утром, вы ощущали недостаток энергии? Когда, вставая с постели, вы понимали, что плохо выспались и не отдохнули как следует, чувствуя некоторую вялость и лёгкую «разбитость»? Если ваш ответ: «Да, такое бывало», и вы не в восторге оттого, как это влияло на вашу жизнь и работу, то есть смысл читать эту статью дальше.
Немного расскажу вам о своих исследованиях, которые я провёл, пытаясь разобраться с причинами вышеперечисленных симптомов.
Некоторые из факторов, влияющих на ваше самочувствие общеизвестны, поэтому мы стараемся вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, чаще бывать на природе, употреблять качественную пищу, витамины, очищать воду которую пьём. Так ведь? Но, в результате своих исследований я обнаружил ещё один важнейший фактор, который всегда упускал из вида и не замечал огромного «слона». Вы сами легко его обнаружите, ответив себе на вопрос:
«Чего в своей жизни человек потребляет больше всего?». Это просто. Конечно же, воздуха! Ведь мы дышим 24 часа в сутки, и именно воздух составляет наш основной рацион. Взрослый человек вдыхает более 12000 литров или 25 кг воздушной смеси в сутки, а воды и пищи 2 - 3 кг. Без чего человек не может прожить и двух минут? Без воздуха! В то время как без воды и пищи мы можем прожить от нескольких суток до месяца. Что же нам известно о воздухе и о том, как его качество влияет на нас? Известно только то, что в городах он сильно загрязнён, и что большинство долгожителей живут в горных аулах, так как дышат чистым горным воздухом. Как правило, больше ничего. В результате своих поисков я выяснил то, чего раньше даже предположить не мог... Мы с вами 80 - 90% своего времени проводим в различных закрытых помещениях (квартиры, офисы, транспорт и т.п.) даже не подозревая, что воздух в них в 4 - 6 раз грязнее и в 8 - 10 раз токсичнее наружного!
BOT ЛИШЬ НЕКОТОРЫЕ ИЗ ФАКТОВ:
Широко используемые отделочные материалы (линолеум, обои, пластик, ковролин, краски, лаки...) наполняют воздух ядовитыми испарениями, концентрация которых во много раз выше, чем на улице.
В любом помещении много пыли, которая очень вредна тем, что содержит аллергенные компоненты (пыльца растений, споры), микроорганизмы (пылевые клещи, которых в 12 граммах пыли живёт около 42000), микробы и вирусы, использующие частицы пыли для передвижений и контакта. Облачко такой пыли может находиться в сухом воздухе (в зависимости от влажности и электростатической наэпектризованности ковровых покрытий и мебели) от нескольких часов до недели. Из-за ничтожно малых размеров такая пыль плохо задерживается естественными пылеочистителями наших дыхательных путей и глубоко проникает в лёгкие. Таким образом, пыль является колоссальным источником инфекции и аллергеном №1.
90% простудных и инфекционных заболеваний приобретаются внутри помещений, через воздух.
Квартиры и офисы - идеальное место для жизни и размножения многочисленных грибков, вирусов бактерий и плесени, т.к. они наполнены источниками энергии, тепла, пищи, в них отсутствует природная циркуляция свежего воздуха.
Электропроводка, и многочисленные электроприборы приводят к нарушению аэроионного баланса в воздухе, что в свою очередь отрицательно влияет на наш обмен веществ, снижает иммунитет.
Невероятно! Представляете себе уровень качества нашего основного рациона? И всей этой гадостью мы наполняем свой организм ежесекундно. Образно говоря, наши лёгкие являются фильтрами по очистке воздуха, а мы с вами - живые контейнеры для сбора и утилизации вышеупомянутых химических и бактериологических компонентов, растворённых в воздухе. Сколько же дополнительных жизненных сил наш организм вынужден расходовать на их нейтрализацию? Таким образом, сами того в полной мере не осознавая или не придавая этой проблеме большого значения, мы живём в режиме самоуничтожения. Не удивительно, что мне захотелось тот час же решить для себя ату проблему. Но как? Переехать жить в горы я не могу... покупать чистый воздух в баллонах, и дышать им, используя кислородную маску, мягко говоря - неудобно. Стал смотреть в магазинах, что же у нас есть на эту тему? Конечно, я хорошо понимал серьёзность ситуации. И то, что создание по-настоящему здоровой, безопасной воздушной среды в помещении - задача не из лёгких, качественно решить её за 100 - 200 долларов у меня не получится, но в тоже время чётко осознавал, что процесс очищения воздуха нашими лёгкими гораздо более дорогостоящий. Посмотрел, попробовал, пообщался со специалистами, и пришёл к выводу - нет ничего толкового! Кондиционер гоняет по помещению тот же грязный и мёртвый воздух, а эффект от различных ионизаторов, фильтров, люстры Чижевского и т.п. совсем слабенький, в лучшем случае они решают 1/20 проблемы. Тем более, на рынке представлены фильтровые системы очистки воздуха, но они не эффективны и замена фильтров стоит очень дорого. Что же делать? Где же, думаю, найти такой аппарат, который на самом деле справляется со всеми вышеперечисленными проблемами? Эффективно справляется! Так, чтобы даже сомнений у меня не возникало. И существует ли он вообще в природе? Как оказалось, существует. Это очень качественный и эффективный прибор с безфильтровой системой очистки воздуха. Нашёл я его в США. Не буду вам рассказывать обо всех трудностях, связанных с его поисками, лучше немного расскажу о тех экспериментах, которые с ним провёл, когда заказал и получил первый экземпляр.
ЧИСТЫЙ ВОЗДУХ ПОД КОНТРОЛЕМ
Установил я его у себя дома уже под вечер, включил, понажимал различные кнопочки, проверил пульт дистанционного управления. Вроде всё работает, а на улице зима, холодища, окна закрыты, батареи топят, но, чтобы было теплее, ещё включен обогреватель. В общем, обычная для нашего человека история. Тепло конечно, но воздух очень тяжёлый. Вот думаю, как раз условия для тестирований что надо. Не очень верил в успех, но всё же, еле заснул, так был взволнован надеждой. Просыпаюсь... и ловлю себя на мысли, что тяжесть воздуха исчезла, уже нет той придавленности и лёгкой утренней разбитости, с которой я обычно просыпаюсь. Сам себя сдерживаю: «Спокойно, рано радоваться, продолжим...». Дома у меня живёт щенок стаффордширского терьера... убирает за ним мой сын, но, после того как он всё это вытрет, плохо вымывает швабру... в общем, как результат - в туалете стоит запах вовсе не жасмина. Беру я аппарат, и переставляю в туалет, выставляю специальную функцию ускоренной санации (аппарат начинает работать на 120% мощности}, и выхожу. Возвращаюсь через 2 часа, и сам себе не верю. Нет даже признаков неприятного запаха! Всё нейтрализовал. Это уже позже я узнал, и получил документальные подтверждения исследований Канзасского университета, что аппарат уничтожает 90,9% грибков и бактерий не только в воздухе, но и на поверхности всех имеющихся в помещении предметов.
Дальше было ещё интереснее. Попросил друга покурить в комнате. Он курит сигарету за сигаретой, а я сижу в полутора метрах от него, но, ни дыма, ни запаха табака не чувствую. Фантастика! Вот тут уж я дал волю своим эмоциям, и от души порадовался. Затем я ставил рядом с аппаратом кроссовки сына, неприятно пахнущие... проводил санацию одежды висящей в шкафу, постели... возил аппарат для проведения замеров воздуха в лабораторию СЭС, отдавал знакомым, страдающим аллергией, и другу у которого только что закончился ремонт в квартире... Много всего. Результаты и отзывы неизменно радовали. Тогда я подумал: «Раз этот аппарат настолько эффективен, а проблема загрязнения воздуха так актуальна, тогда может быть стоит организовать поставки?..». Так и сделал.
Прошло уже больше года как я серьёзно занимаюсь этим бизнесом. Использование этих аппаратов у себя дома и в офисе позволило мне не болеть за этот период ни разу, не смотря на бушующую вокруг эпидемию гриппа. В кафе, барах, ресторанах, казино аппараты эффективно удаляют и запах сигарет. Вот такая вот история у меня получилась. Можно сказать, попытка улучшить своё самочувствие вполне удалась. Но, как говорится, «лучше один раз увидеть...».
А. Тимошенко
Убедиться в эффективности системы экологической безопасности воздуха, вы можете, заказав её на три дня бесплатного использования в г. Твери.
Обращайтесь по адресу: г. Тверь, С.-Петербургское ш., д. 54/2, тел. (4822) 555-911,
e-mail: [email protected]

3 декабря в Тверской области стартовала декада инвалидов, в рамках которой людям с ограниченными возможностями обещали оказывать всяческую поддержку. Да много ли надо инвалиду? Часто бывает достаточно и простого доброго слова. Правда, не по случаю праздника, а так, от души. «Инвалид» совсем не означает «обуза», как это принято считать: люди с ограниченными возможностями готовы вылезти из кожи вон, чтобы порадовать окружающих. И именно инвалиды часто становятся главными ревнителями здоровья - прежде всего, здоровья нравственного.
Таковы, например, пациенты Тверского областного психоневрологического диспансера. Поверить в то, что инвалиды II и III групп по психическому заболеванию могут кому-то что-то подарить иному действительно сложно. Ведь общество привыкло в лучшем случае снисходительно относиться к диагнозу «психическое заболевание», а кого-то оно и вовсе способно ввергнуть в шок. Тем не менее, ничего такого уж страшного в этом нет, даже наоборот - эти люди в какой-то степени добрые волшебники, ибо они, в прямом смысле слова, дарят окружающим... сказку.
Когда я пришла в самодеятельный театр кукол «Волшебный фонарик», очередная репетиция шла полным ходом.
- Название пациенты придумали сами, - рассказала руководитель социальной службы при диспансере Алевтина Логунова. - А идею создания театра предложил наш давний друг из Германии - Хельмут Шмидт. Он был директором школы для детей с ограниченными возможностями, и на своих пациентах испытал, какой поразительный эффект имеет «сказочная терапия». Мы организовали свой театр кукол (Хельмут выступил спонсором) и поставили первую сказку - «Колобок». В нашем варианте коварная Лиса не съела доброго Колобка, он её перехитрил и вернулся к Бабушке и Дедушке. После постановки «Колобка» в нашем репертуаре появились и другие сказки.
Для того чтобы играть в «Волшебном фонарике» нужно желание пациента, его природные склонности и рекомендация лечащего врача. Остальное, как говорится, приложится - или подскажет художественный руководитель театра - Людмила Зернова. Пациенты и сами принимают в подготовке спектакля деятельное участие: их мнение всегда учитывается. Как-то раз в театре решили поставить спектакль «Морозко». Профессиональный театр кукол пригласил артистов «Фонарика» посмотреть спектакль в своём варианте. Зал до упаду хохотал над сценой, где Марфушка вовсю помыкала матерью, верхом катаясь на ней. Но актёрам «Фонарика» сцена пришлась не по душе - они посчитали, что смеяться над такими вещами грешно, и в собственном варианте сказки обошлись без подобных зрелищных эффектов.
Сегодня на счету у «Волшебного фонарика» много различных спектаклей - «Колобок», «Репка», «Кот Котофеич», «Терем-Теремок», «Зайкина избушка», «Сказка о глупом и умном мышонке» и др. Когда я пришла на репетицию, актёры обсуждали идею новогоднего праздника.
- Каждый Новый год у нас новый спектакль, - пояснила Людмила Зернова. - В прошлом году мы ставили «Рукавичку», в этот раз планируем поставить спектакль с большим количеством персонажей - Бабой-Ягой, Лешим, Кощеем (в другой вариации Кащеем – прим. ред.) Бессмертным, конечно, Дедом Морозом и Снегурочкой. Предполагается также Джинн, который будет исполнять желания... Но сценарий пока ещё находится в разработке.
- А как вы распределяете роли? - спросила я.
- Конечно, при распределении ролей в первую очередь учитываются пожелания самих артистов, но обычно никто не хочет играть отрицательные роли, и в таких случаях приходится учитывать фактуру. Дима к нам недавно пришёл - у него отличный бас: идеально подходит для медведя. У Марины высокий голос - совсем как у мышонка (она играет главного героя в «Сказке о глупом мышонке» С.Я. Маршака, которая была мне торжественно продемонстрирована) и т.д.
- Сколько актёров в вашем театре?
- Сейчас 8 человек, а вообще - неограниченное количество. Просто много народу за ширмой не поместится - там тесно, душно, и вообще, это довольно непросто - играть в кукольном театре: руки затекают, при этом все движения должны быть лёгкими, точными...
Одним спектаклем дело, как правило, не ограничивается: если актёры выступают перед детьми, то они играют с ними в забавные игры, спрашивают, кто из персонажей понравился больше, какие уроки вынесли малыши. А само представление всегда начинается с гимна, музыку к которому написала художественный руководитель. Кстати, Людмила Зернова на каждом выступлении аккомпанирует своим подопечным на баяне (бывает, ей помогает Сергей - он играет на синтезаторе) - это очень удобно: брать с собой баян (как и передвижную ширму), когда выступаешь в гостях.
- Где же можно увидеть ваши представления? - интересуюсь я напоследок.
- С гастролями мы выступаем в детских садах, школах-интернатах, домах престарелых, больницах, специализированных школах и т.д. А на наши местные представления в диспансере может придти любой желающий - мы очень рады всем гостям!
Алёна Светлова

Развитие научного прогресса, формирование нового стиля педагогической составляющей высшей школы современной России, бурные перспективы инновационного внедрения в структуры обучения во всем мире не могут не коснуться вузов страны. Медицина не является исключением, а медицинские вузы - тем более. Ведь в стенах университетов и академий закладываются основы тех знаний и умений, которыми будет руководствоваться врач всю свою профессиональную жизнь.
Тверская медицинская академия в последние годы уделяет большое внимание развитию именно этого современного направления, существенно совершенствуя материально-техническую базу, разрабатывая собственные проекты и привлекая для этого ведущих специалистов из разных стран мира. Руководством вуза по инициативе ректора профессора Михаила Калинкина и президента ТГМА, член-корреспондента РАМН, профессора Бориса Давыдова разработана и принята специальная программа по внедрению современных информационных технологий в лечебную, учебную и научную сферы деятельности, которая подразумевает, в первую очередь, использование телемедицины и дистанционных форм обучения.
При этом результаты данного проекта не заставили себя ждать. В этом большая заслуга двух специально назначенных проректоров академии - профессора Владимира Прокушева и Николая Душко, которые и внедряли на практике еще недавно кажущуюся мифом идею. В рамках этой программы был организован специальный Межкафедральный центр дистанционного обучения, на базе которого внушительное число преподавателей абсолютно всех кафедр Тверской медакадемии прошли обучение, ибо в планах руководства вуза внедрение вышеупомянутых методик по всем направлениям как клинической, так и теоретической медицины.
С особой гордостью руководство Тверской ГМА относится к недавно созданному совместно с одной из ведущих стоматологических клиник института города Бостона Российско-Американскому центру дентальной имплантологии. Предшествовала этому событию дипломатическая командировка ректора ТГМА Михаила Калинкина в США, где состоялись встречи с ведущими учёными знаменитого Гарвардского Университета, работающими на базе этой клиники, и было подписано соглашение о многолетнем сотрудничестве с тверским вузом, в основе которого лежит принцип развития технологий телемедицины.
Итак, закуплено дорогостоящее оборудование, налажены межрегиональные и международные связи, прошли квалифицированное обучение специалисты. Можно начинать работу!
Первый пробный телемост состоялся в октябре 2009 года на территории России. По просьбе руководства ТГМА перед медицинской общественностью Верхневолжья в интерактивном режиме выступил главный инфекционист страны, академик РАМН Виктор Малеев, который сделал доклад о злободневном сегодня «свином» гриппе, затронув тенденции развития заболевания, особенности возникающих осложнений, проблему профилактики и фармакологического лечения, а также ответил на многочисленные вопросы тверских врачей и ученых-медиков. Результатом данного общения путем телемоста в режиме реального времени выработана и обсуждена тактика действий местных врачей при выявлении опасного вируса у пациентов.
Однако, основной задачей развития инновационных технологий на базе Тверской ГМА является обмен научным и практическим опытом со специалистами разных стран. В связи с этим буквально на днях состоялся новый интерактивный телемост с Бостоном, где в стоматологической клинике профессора Винсента Моргана проходила уникальная стоматологическая операция, выполненная по авторской технологии - внутренний синус-лифтинг с постановкой дентальных имплантантов.
Возможность увидеть нюансы высокотехнологичных хирургических манипуляций американских челюстно-лицевых хирургов, а также задать вопросы имели не только тверские врачи, но и специалисты крупной стоматологической клиники города Торжка - районного центра Тверской губернии - присоединившиеся при содействии ТГМА к проекту развития в регионе технологий телемедицины. Любопытно, что руководство телемостом осуществляли специально приехавший в Тверь профессор В. Морган и директор центра ТГМА доцент Ольга Давыдова.
Приятной неожиданностью стало выступление на русском языке практикующего врача одной из бостонских клиник, а в прошлом выпускника Тверской медакадемии (тогда - Калининского мединститута), который поздравил бывших земляков с результатами инновационного прогресса в регионе, с удовольствием пообщался с однокурсниками, ставшими ведущими учеными-стоматологами Тверской области и выразил надежду на дальнейшее сотрудничество и общение.
О возможных перспективах дальнейшего внедрения на Тверской земле проектов дистанционного обучения мы попросили рассказать главного инициатора технологических перемен Тверской медицинской академии, ректора вуза, профессора Михаила Калинкина:
- Идея использования современных возможностей информационных технологий в повседневной работе академии является, на мой взгляд, приоритетной и необыкновенно актуальной. Во-первых, это касается практической лечебной деятельности специалистов региона.
Трудных, нетранспортабельных пациентов в районных центрах губернии огромное количество, а высококлассные специалисты сконцентрированы в столице области - городе Твери, и, как правило, на клинических базах нашего вуза. Поэтому их профессиональная оценка, их личный взгляд на проблему и конкретные советы и рекомендации являются очень важным этапом в выборе тактики ведения больных. Это понимаем не только мы, но и руководство области, поэтому команда губернатора настроена очень позитивно в плане развития межрегиональных центров телемедицины в городах губернии. Наш вуз стал первооткрывателем данной тенденции на Верхневолжской земле, поэтому именно на нас возложена задача обучения практикующих врачей, что теперь входит в обязательную программу кафедр факультета последипломного образования ТГМА.
Совместно с московскими коллегами мы сейчас активно разрабатываем проект дистанционного врачебного контроля пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, главной задачей которого будет оказание консультативной помощи больным на селе, где основополагающую роль будут выполнять врачи общей практики, прошедшие специальное обучение на базе академии. В планах - разработка конкретизированных SMS-рекомендаций каждому пациенту индивидуально.
Ну и, конечно, множество перспектив мы связываем с усовершенствованием международных связей Твери и Тверской медакадемии в частности. Перед нами открываются уникальные возможности последипломного дистанционного обучения наших выпускников - граждан других стран. Ведь мы готовим специалистов для 54 стран мира, которые, вернувшись домой, смогут продолжать обучение у тверских профессоров, считающихся ведущими специалистами по многим направлениям современной медицины.
Максим Страхов,ТГМА

Во всём мире в первую декаду декабря проводятся мероприятия, посвящённые Дню инвалида.
Каково реальное положение инвалидов в Тверской области? Попробуем разобраться с помощью человека, знающего о бедах этих людей не понаслышке

Зачем ухудшать и так плохое?
Сегодня многие инвалиды лишены возможности приобрести необходимые лекарства из-за их дороговизны, так как рост стоимости лекарств в разы опережает темпы индексации денежных выплат взамен льготных лекарств. Список льготных лекарств для тех, кто не отказался от получения лекарств в натуральной форме, значительно сокращён, и получение их связано с большими трудностями.
Инвалиды вынуждены покупать лекарства даже при стационарном лечении в больницах. Получающие мизерную денежную компенсацию взамен лекарств утратили возможность на бесплатное санаторно-курортное лечение.
Получение бесплатной медицинской помощи для инвалидов становится проблематичной. Во многих поликлиниках города Твери, ссылаясь на загруженность, врачи (узкие специалисты - отоларингологи, ревматологи, невропатологи и другие) отказываются посещать лежачих инвалидов на дому. Вызов платного врача обходится в 600 рублей.
Сразу после очередных выборов в органах соцзащиты прекратилось предоставление инвалидам «социального такси» для доставки неходячих инвалидов в больницы и поликлиники. Хотя имеется успешный опыт этой работы в других областях ЦФО. Инвалиды на протяжении многих месяцев ждут очереди на обследование в поликлиниках (на УЗИ, гастроскопию, томографию и др.). В областном кардиодиспансере талончики на обследование выдают на шесть и более месяцев вперёд, а за деньги обследуют моментально.
Из-за низкого качества медицинского обслуживания многие инвалиды нуждаются в реабилитации посредством выполнения медицинских операций, осуществляемых только на платной основе (зубопротезирование, замена хрусталика глаза, томография, плазмаферез и др.), но нужных денег часто не имеют, тогда как здоровому работающему человеку эти затраты компенсируются за счёт снижения подоходного налога. Инвалидам, благодаря искусственно заниженному региональному прожиточному минимуму пенсионера - 4600 руб., органы соц. защиты отказывают в предоставлении на эти цели материальной помощи.
При устройстве на работу за справку о здоровье в участковой поликлинике с инвалида требуют 300 рублей. Мизерное пособие по уходу за инвалидом I группы получить практически невозможно, так как оно выплачивается лишь неработающим трудоспособным людям (безработным, стоящим на учёте службы занятости, пенсионерам, матерям, получающим пособие по уходу за ребёнком и др. оно не положено)!
Чтобы заменить вышедший из строя протез один раз в два года инвалид вынужден месяцами обивать пороги врачей, сдавать анализы, пройти ВВК, в участковой поликлинике флюорографию и в областной медико-санитарной экспертизе, доказывая, что у него не выросла ампутированная нога, рука или глаз.
Местные власти всё чаще принимают подзаконные акты, ухудшающие материальное положение инвалидов.
В деревнях Калининского района в десятки раз повышена ставка земельного налога, в том числе и для инвалидов III группы. Инвалиды передвигающиеся на автомобилях вынуждены от них отказываться из-за роста ставок по транспортному налогу, мед. осмотру, тех. осмотру и страховке ОСАГО, хотя налоговый кодекс предоставляет право нашим местным властям снижать транспортный (и земельный также) налог, что и сделано во многих других областях РФ.
Инвалидов по зрению и другим заболеваниям имеющих водительские удостоверения, в отличие от здоровых людей, обязывают ежегодно проходить платный медицинский осмотр, затраты на который никто не компенсирует. Российский автопром снял с производства доступный и удобный для инвалидов автомобиль «Ока», в том числе с ручным управлением. Иномарки недоступны по цене даже для спонсоров.
В муниципальной бане Заволжского района г. Твери в очередной раз повышена плата за помывку, льготный день для инвалидов ликвидирован, специально оборудованные места для инвалидов в бане демонтированы. Баня пустует неделю, кроме субботы и воскресенья.
Жилищные субсидии для ветеранов труда установлены, когда их расходы на ЖКХ превышают 15% от дохода, в то же время порог субсидий для инвалидов установлен - 18%, что вряд ли является справедливым.
Не монетизированный рост тарифов на домашний телефон, радиоточку вынуждают отказываться инвалидов и в этой связи с внешним миром.
В многоквартирных домах неходячих инвалидов отключают от домофонов, установленных без их согласия за неуплату взносов на их обслуживание. Врачи, почтальоны, соцработники не могут попасть в их квартиры-тюрьмы.
Инвалиды являются федеральными льготниками, однако их льготы действуют лишь в границах региона, где они проживают. Они сталкиваются с большими материальными затратами на общественном транспорте при выезде для лечения, протезирования и др. в Москву, С.-Петербург и другие города.
Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации (коляски, протезы и другое) возложено на Фонд социального страхования (ФСС), где отсутствуют каталоги и выставочные образцы данных изделии, специалисты-инструкторы. В картах реабилитации не указываются конкретные типы, марки и модели, поэтому инвалидам часто навязывают неподходящие дорогостоящие средства реабилитации. Качество многих закупаемых через посредников образцов оставляет желать лучшего. Оформление заявки на средства реабилитации связано с выстаиванием очередей по сбору справок в поликлиниках и медэкспертизах. Получение затягивается на годы.
Сроки использования технических средств реабилитации до их замены необоснованно пересмотрены в сторону увеличения. Так срок службы головодержателя - шесть месяцев, а выдаётся на год. Срок службы стеклянного глазного протеза - 12 месяцев, а выдаётся на два года. Инвалид вынужден теперь выискивать дополнительные денежные средства для их закупки.
Особой дискриминации инвалиды подвергаются в системе Сбербанка РФ. Для открытия для инвалида счёта по вкладу «Пенсионный» требуют личной явки инвалида, а для открытия вклада «До востребования» под более низкий процент явка не обязательна. Требуются две дорогостоящие нотариально заверенные копии доверенности.
Получение среднего, профессионального высшего образования остаётся проблематичным, так как учебные заведения не приспособлены к приёму инвалидов. Не организована доставка детей-инвалидов в школы.

Как становятся инвалидами
Скажете, это не всех касается? Оказаться в числе инвалидов сегодня очень просто. Из-за низкого качества медицинского обслуживания и социально-экономического положения населения по признанию зав. отделом медэкспертизы Н. Калинкиной количество взрослых инвалидов за год увеличилось на 2,5 тысячи человек.
В России наблюдается значительный рост травматизма, приводящего к инвалидности работающих, так как работодатель по современным законам практически не несёт никакой материальной ответственности за несоблюдение охраны труда на производстве. Калек, пострадавших от несчастных случаев на производстве, утративших возможность зарабатывать, передают на содержание Фонду социального страхования, где им назначают мизерные пособия, индексация которых в размере 7 - 8 процентов в год не только не компенсирует утраченный заработок, но и не покрывает инфляцию в 12 - 15%. В то время до 20% страховых взносов разбазаривается Фондом соцстрахования на так называемые «профилактические мероприятия». Кроме этого Фонд соцстраха обязывает пострадавших два раза в год представлять справки из органов регистрации, что они ещё живут! В развитых европейских странах эта категория инвалидов по социальному обеспечению приравнена к инвалидам войны, как пострадавших на «трудовом фронте».
Инвалидам сегодня очень сложно устроиться на посильную работу, хотя много говорят о необходимости квотирования рабочих мест для них. Вопреки законодательству они первыми попадают под сокращения на производстве.
В Твери на поддержку инвалидов расходуется в 500 раз меньше средств, чем в Москве, в расчёте на одного человека.
Все социально-значимые объекты для инвалидов (отделения Пенсионного фонда, медэкспертизы, Фонда социального страхования, органы соцзащиты, общества инвалидов и т.д.) находятся в зонах транспортной недоступности (кроме такси). Улицы наших городов, транспорт не приспособлены для самостоятельного передвижения инвалидов на технических средствах реабилитации. Исчезла маркировка мест для инвалидов в вагонах общественного транспорта.
В результате пассивной деятельности многочисленных обществ инвалидов, находящихся под контролем администраций, инвалиды часто в одиночку борются с чиновничьим произволом в судах различного уровня, лишённые юридической поддержки в защиту своих прав. Творческие некоммерческие организации инвалидов часто распадаются, не выдержав прессинга налоговых и органов юстиции. Через инвалидские организации осуществляется бюджетная подпитка газет, приближенных к администрациям различного уровня. Навязывается бесплатная газета «Так живём», которая принципиально не пишет о реальных проблемах инвалидов, а, в основном, компилирует публикации из Интернета.
«Карманные» инвалидские организации за жалкие подачки вовлекаются в политическую деятельность, далёкую от интересов инвалидов. На выборах в городскую Думу Заволжское отделение «Общества инвалидов» (председатель О. Егорова) за мизерные продуктовые наборы агитировало за господина Филимонова - директора банно-прачечного хозяйства. Сразу после выборов в бане №2 был отменён льготный день для инвалидов и малоимущих, увеличилась стоимость помывки, специально оборудованные места для инвалидов были демонтированы. На выборах президента и депутатов Государственной Думы областное общество инвалидов (председатель г-н Шкутков) через районные отделения за оплату организовало распространение газеты «Так живём» тиражом более 500 тыс. экземпляров (обычный тираж - 2000 экз.), призванную облизбиркомом противозаконной агитацией. Израсходованные средства на эту агитацию по оценкам специалистов сопоставимы с затратами на всю областную программу реабилитации инвалидов на 2008 год (!).
Принятая областная программа по реабилитации инвалидов составлена департаментом социальной защиты. Принятие её и контроль за исполнением осуществляется без участия общественных организаций инвалидов, без необходимой гласности.

Что же делать?
По-моему, для решения проблем инвалидов в городе Твери необходимо создать центр по реабилитации инвалидов, где человек, попавший в беду, мог бы получить материальную, медико-психологическую, юридическую, культурно-просветительную поддержку, где были бы созданы условия для профориентации и подбора посильной работы, для занятий оздоровительным спортом и отдыхом. В этом центре опытные специалисты, преимущественно из числа инвалидов, могли бы квалифицированно подобрать удобные, современные технические средства реабилитации и обучить правилам их использования, организовать их техническое обслуживание и ремонт, грамотно составить заявки на их приобретение и представить к оплате в Фонд социального страхования.
В этом центре необходимо организовать объединения (секции) инвалидов по видам заболеваемости (с нарушением опорно-двигательного аппарата, сердечнососудистыми заболеваниями, органов зрения и слуха, неврологическими и т.д.). Это обеспечило бы наиболее эффективный, дифференцированный подход к их реабилитации, используя последние достижения науки и техники, богатый жизненный опыт.
Центр реабилитации должен стать координационным центром для властных структур и общественных организаций по вопросам, касающихся инвалидов, разработки программ поддержки и финансирования.
В Государственной Думе должен быть создан комитет по делам инвалидов. В органах местного самоуправления должны быть образованы комиссии по делам инвалидов с широким привлечением в их работе общественных организаций инвалидов, которые должны обеспечить учёт вопросов, касающихся инвалидов и использовать их во всех аспектах политики и планирования на государственном, региональном и местном уровнях.
В России предстоит сделать многое, чтобы декларацию «О правах инвалидов» наполнить реальным содержанием. Для этого нужны конкретные дела и воля всех органов власти в России, но судя по всему в числе первоочередных задач у наших властей - многомиллиардная помощь «бедным» банкирам. До инвалидов очередь вряд ли дойдёт!
Б.О. ОГУРЦОВ,
инвалид, ветеран труда
г. Тверь

То, что Россия по потреблению табака удерживает печальное лидерство, ни для кого не секрет. На фоне остальных проблем ситуация, может быть, и не выглядит критической, однако от этого менее удручающей она быть не перестаёт. В ряде российских городов курение законодательно ограничили - теперь не разрешается курить даже в подъездах, не говоря уж об общественных местах. Пойдет ли по этому пути Тверь?
Реалии сегодняшнего дня таковы, что российский табачный рынок является самым стабильным рынком в мире - притом, что отечественного производителя табака в России практически не существует. В Америке сегодня «дымит» менее 20% населения, а крупнейшие (американские) производители табака под шумок перевели реализацию собственной продукции в Россию и страны СНГ, где их встретили с распростёртыми объятиями. Как результат - некурящих взрослых мужчин почти не осталось. Но табачные магнаты на этом не останавливаются - в то время как цивилизованные государства увлечены идеей здорового образа жизни, они продолжают искать новых «добровольных безумцев» в странах третьего мира. И пробел этот, по их задумке, должны восполнить женщины и дети.
Для дам производители табака приготовили особые уловки. С помощью рекламы табачным компаниям удалось воссоздать миф, будто бы женщина, держащая в тонких пальчиках сигарету, выглядит для лиц противоположного пола по-особенному притягательно (что называется, «гламурно»). И хотя землистая кожа, прокуренный голос, различные болезни, невозможность выносить здоровое потомство могут привлечь разве что очень экстравагантного мужчину, реклама всё равно своё дело знает. «Гламурные» сигареты пользуются большой популярностью. Перед чётко выстроенными маркетинговыми ходами устоять бывает непросто.
Например, вы знаете, почему в супермаркетах пачки сигарет всегда расположены на кассе? Да потому, что производители табака приплачивают за это розничным продавцам! Сигаретные пачки рядом с шоколадками, жвачками, ирисками, леденцами наводят на мысль, что табак такой же обыденный, безвредный товар. Правильно поставленные стенды с табачной продукцией стимулируют спонтанные покупки, сбивая с толку тех, кто пытается завязать с вредной привычкой. Именно потому, что сигареты у касс магазинов буквально сами впрыгивают в руки, бросить курить так сложно.
Если взрослые люди ещё могут сделать осознанный выбор - курить им или не курить, то у детей такого выбора нет. Это ушлые табачные короли тоже взяли себе на заметку, используя подчас довольно цинично. Одним из приёмов является пропаганда недоступности сигарет для детей и подростков, которую финансируют… крупнейшие табачные компании.
На днях такие вот активисты из Общественного Совета по проблеме подросткового курения приехали в Тверь. Чтобы всё выглядело серьёзно, они официально обратились к главе администрации города Василию Толоко с просьбой направить предпринимателям письмо-обращение о запрете продажи сигарет лицам до 18 лет. Активисты также предложили провести бесплатные тренинги для работников торговли «Как отказать детям в продаже сигарет». Мол, многие продавцы сбывают подросткам табачные изделия, потому что боятся столкнуться с их неадекватной реакцией.
Однако практика показывает, что лишь 2% детей прибегают к угрозам. Большинство либо просят других покупателей купить им сигареты (или приводят старших знакомых), либо показывают чужие документы. Выходит, подобные тренинги никакой функциональной пользы не несут, зато позволяют заказчикам преподносить себя в выгодном свете. Зачастую такие программы направлены на срыв действительно эффективных мероприятий (повышение акцизов на табачные изделия или полный запрет рекламы сигарет) и имеют своей целью расширение потребительской «аудитории» именно среди молодёжи.
Указание на то, что ты «пока ещё слишком мал», действует на подростков, как красная тряпка на быка. То, что курить могут только взрослые, является руководством к действию - какой ребёнок не мечтает поскорее вырасти? Таким образом, проблема выбора отпадает сама собой - поскольку его как такового уже не остаётся. Больше того, курение в общественных местах лишает права выбора тех, кто принял сознательное решение не «смолить». Мы опросили тверитян, как они относятся к курению, и где, на их взгляд, курить категорически недопустимо, чтобы не ущемлять права некурящих.
Георгий БЕЛОДУРОВ, священник, заместитель председателя миссионерского отдела Тверской епархии:
- К курению отношусь отрицательно, хотя сам курил в течение 17 лет. Бросил только благодаря Богу, иначе как чудом это назвать нельзя. Себе в заслугу это приписать никак не могу, потому как чтобы бросить курить необходимы просто нечеловеческие усилия. На мой взгляд, курить недопустимо на территории школы (даже педагогам), в медицинских учреждениях, в общественном транспорте, словом, в местах большого скопления людей.
Дмитрий ДЕРЕВЯНКИН, управляющий спортивно-оздоровительного комплекса «Румянцево»:
- Я не курю. Жутко раздражает, когда курят в общественных местах, на входе в помещение и в подъезде! Ты становишься участником процесса против своей воли. Курильщики должны уважать права тех, кто не хочет курить. Пусть они «дымят» в своём личном пространстве - в машине, на улице, только чтобы этот дым не мешал окружающим. В подъезде это не только дым, но и «бычки»... Если бы был закон, люди могли бы делать замечания, и курильщики боялись бы, что на них пожалуются, например, в товарищество жильцов.
Василий ТОЛОКО, глава администрации г. Твери:
- Я никогда не курил, правда, честно сказать, пробовал - не понравилось. Я серьёзно занимался спортом, а курение и спорт несовместимы. Самое важное, считаю, нужно ограничить курение в общественных местах. В здании администрации города, например, не курят, курят только на улице. Скоро в Твери сезон открытия летних кафе, мы будем оказывать поддержку кафе так называемого семейного типа с детскими меню, детскими площадками. Им будут выделены самые интересные места.
Выбора курить или не курить, не существует, может быть только один выбор - не курить!

Здоровье женщины во многом определяющее. Ведь от степени его соответствия норме зависит состояние всего будущего поколения. В Тверской области опеку над прекрасным полом взял Перинатальный центр. Вот уже на протяжении 20 лет он помогает женщинам решать проблемы, приближая радость материнства к реальности. Центр обслуживает 22 района Тверской области, 250 тысяч женского населения, всех новорождённых и детей до года города Твери и Тверской области. В этом месяце храм женского здоровья отмечает свой заслуженный юбилей.
О функциях городского Перинатального центра, методах работы и здоровье в целом нам рассказал главврач данного учреждения Алексей Арсеньев:
- Алексей Александрович, Перинатальный центр отмечает круглую дату. Расскажите, пожалуйста, о Центре 20 лет назад и Центре сейчас?
- В апреле 1990 года МУЗ родильный дом № 4 открыло сектор Перинатального центра, в функции которого вошло ультразвуковое обследование беременных женщин как города, так и области. Это был один из первых перинатальных центров в Российской Федерации. Тогда он назывался Калининским. Инициатором открытия выступил Шаэн Хондкарян, зав. облздравотделом. Тогда же известный меценат Панкратов, директор экскаваторного завода, закупил на собственные средства первые аппараты. И вот с 90-го года в учреждении работают лучшие кадры, специалисты данной отрасли. Поэтому можно смело говорить, что сейчас наш Центр - средоточие высококвалифицированных и опытных специалистов, которые стояли ещё у истоков ультразвуковой диагностики. Сейчас по сути наше консультативно-диагностическое отделение является вторым уровнем обследования, проводимого на сроках в 20-24 недели беременности. А это наиболее ответственное обследование для диагностики врождённых аномалий развития плода. Кроме того, мы проводим УЗ-исследования гинекологических больных, органов брюшной полости, щитовидной железы, молочных желёз, предстательной железы. В наши обязанности также входит осмотр новорождённых детей в родильных домах и детей всех возрастов, кардиологические обследования и контроль сосудов пуповины и маточных артерий во время беременности.
- Роль Центра действительно объёмна. С какими трудностями приходится сталкиваться в процессе работы?
- Мы не любим говорить о трудностях, они есть у каждого. Востребованность нашего медицинского заведения огромна, специалисты высшей категории есть. Хотелось бы только, чтобы в таком Центре, который был, есть и будет ведущим в Тверском регионе, функционировало более современное оборудование. Пожалуй, отсутствие аппарата экспертного класса - главная для нас проблема. Наличие хотя бы одного такого прибора уже бы предоставило возможность диагностики на более ранних сроках. Когда в результате более точного обследования можно предугадать дальнейшее протекание беременности. Нельзя забывать, что пороки развития среди причин перинатальной смерти занимают второе место.
- Если говорить о здоровье XXI века в целом, какое оно?
- Индекс здоровья населения из года в год снижается. Причины во многом даже не связаны медициной. Это и экология, и сам стрессовый характер нашей современной бурной жизни. Растёт число женщин молодого возраста, имеющих ко всему прочему достаточный букет сопутствующих заболеваний. Даже по стационару количество физиологических родов наделяется тенденцией к снижению. Всё больше требуется оказание неотложной помощи. Кроме того, основные жалобы - гипертоническая болезнь, которая сейчас значительно помолодела, обращения по поводу сердечно-сосудистой системы и эндокринные симптомы. Новый бич современных женщин - ожирение.
- Осознавая отнюдь не радостное положение здравоохранения, государство включило здоровье в один из приоритетных проектов нации. Появились новые установки и ставки финансирования. Ваш Центр ощущает поддержку государства?
- Да, безусловно. Так, в 2006-2007 годах мы получили 4 ультразвуковых аппарата. Они, конечно, не экспертного класса, о чём я говорил выше, но, тем не менее, более совершенны по сравнению с приборами 90-х годов выпуска, которые до сих пор используются. Все полученные аппараты, что очень важно, используются для оказания бесплатной медицинской помощи.
- В рамках того же нацпроекта в ближайшее время откроется новый Перинатальный центр. Как будет проходить ваше взаимодействие? Что поменяется?
- Не стоит забывать, что мы всё-таки заведения не одного управления. У нас разные учредители: они будут областным Центром, мы же относимся к муниципалитету. Наш Центр носит скорее консультативно-диагностический характер, они же - стационарный. Открытие нового Перинатального центра вовсе не означает, что мы лишимся части пациентов. К нам шли, и будут идти. Кроме того, в новом Центре объём работы немного снижен. У них предусмотрено 100 посещений в смену, у нас же это число может достигать 500 человек. Новый Перинатальный центр преследует иные задачи - прежде всего им важно именно родоразрешение, а также исследование сопутствующих патологий и экстренных случаев, для чего предусмотрены круглосуточные реанимации и лаборатории. То есть они оказывают стационарную помощь, мы - поликлиническую.
- В чём заключаются перспективы вашего консультативно-диагностического центра?
- Ещё раз отмечу, работа нашего учреждения очень востребована. Только в 2009 году проведено обследование почти 12 тысяч женщин, процент области - 34-35%. При этом ежегодно диагностируется 300-350 случаев врождённых пороков развития и заболеваний плода. Нагрузка врачей по количеству принятых и обследованных женщин в полтора раза превышает допустимую норму. Потому мы можем с уверенностью говорить, что наши специалисты, стаж которых варьируется от 7 до 20 лет, без работы не останутся точно. Из года в год мы наблюдаем рост желающих обследоваться в нашем центре. Потому наша перспектива - исключительно увеличение случаев оказания помощи.

В течение двух лет в РФ будет решена проблема по оказанию гемодиализной помощи детям с хронической почечной недостаточностью. Только в этом году в регионах страны откроется 50 таких центров. В скором времени один из них начнёт свою работу и в Тверской области. Здесь на открытии нового отделения детской областной клинической больницы присутствовали депутаты ГД Владимир Васильев и Николай Расторгуев.
Гемодиализ - это жизнь пациентов с почечной недостаточностью, прикованных к аппарату искусственной почки. Без диализа они обречены - организм не выводит токсины. И особенно остро в настоящее время стоит вопрос об обеспечении диализных процедур для детей. В России с диагнозом почечной недостаточности в 2008 году было более 1700 детей, но процедуру диализа смогли получить только одна треть больных. Остальные же обречены на консервативное лечение, а фактически - на медленное угасание. Всем им необходимо проведение регулярной очистки крови, что возможно только в специализированном центре.
Тверское отделение диализного лечения представляет собой несколько помещений, в одном из которых установлены два аппарата искусственной почки от ведущего мирового производителя Fresenius Medical Care. Принцип работы выглядит так: искусственная почка не заменяет всех функций настоящей, но позволяет контролировать объём жидкости в организме. Токсичные вещества, скапливающиеся в крови, оказывают негативное воздействие на организм, и когда родная почка не справляется, искусственная способна выполнить за неё эту работу. При этом кровь пациента, страдающего хронической почечной недостаточностью, проходит через аппарат, который фильтрует и очищает её, а затем возвращает в организм. Таким образом, гемодиализ позволяет восстановить водный и электролитный баланс.
В неделю таких процедур требуется три-четыре. По времени они занимают от часа до четырёх, в зависимости от состояния больного органа. Дети, по словам докторов, несколько сложнее, нежели взрослые, переносят лечение - большие заборы крови составляют для них немалую нагрузку. Но в новых кабинетах детской клинической больницы постарались предусмотреть всё для того, чтобы процедура была выполнена максимально эффективно, а процесс проходил в комфортных условиях. За маленькими пациентами установят постоянный контроль со стороны врача или медсестры, а чтобы четыре часа прошли как можно незаметнее, в комнатах уже поставили большие плазменные телевизоры.
- То, что мы увидели сегодня, не может не радовать, - поделился впечатлениями на пресс-конференции Николай Расторгуев, сам борющийся с серьезным заболеванием почек. - Я знаю об этой проблеме не понаслышке. И могу сказать, что лечение данного заболевания весьма дорогостояще. В Лондоне, например, один сеанс стоит порядка 300-400 фунтов. Здесь же он обходится в гораздо меньшую сумму. Печально, что эта болезнь прогрессирует и молодеет. Но всё же не стоит видеть в людях, нуждающихся в диализе, безнадёжно больных. По сути, их даже нельзя воспринимать как больных, они совершенно полноценные члены общества - просто в течение недели они тратят своё время еще и на данные процедуры.
До этого маленьких пациентов приходилось возить в Москву, поскольку действующий в Твери диализный центр был открыт только для взрослых. Естественно, сложившаяся обстановка существенно била по кошельку родителей (около 4 тысяч рублей за процедуру плюс оплата проезда, и это при том, что фактически приходилось бросать работу). Проблема стояла остро. Потому вопрос по реализации проекта решился достаточно быстро. Он был осуществлён совместными усилиями Фонда помощи защиты детей и подростков «Мы вместе», областной администрации и внебюджетных предприятий. На подготовку помещения, оборудование, необходимые медикаменты и прочие расходные материалы местными властями было выделено около 5 миллионов рублей.
В рамках проекта состоялось и двухнедельное обучение специалистов. Курсы повышения квалификации прошли двое врачей детской областной клинической больницы: Сергей Первеев и Василий Корольков.
Уже скоро новое отделение откроет свои двери маленьким пациентам. Всего по Тверской области диагноз ХНП поставлен 20 детям. На сегодня Детский диализный центр планирует принять пятерых малышей. Но по-прежнему не решена проблема детей из области. Стационарное лечение таким больным пока не предусмотрено. Это значит, что даже из самых отдалённых районов региона родители регулярно вынуждены будут возить детей в столицу Верхневолжья по 3-4 раза в неделю. Или снимать квартиру в Твери, неизвестно на какие деньги.

О том, что медвытрезвители будут выведены из системы МВД и переданы в систему медучреждений, 18 февраля заявил президент Дмитрий Медведев. Сделал он это на коллегии МВД, говоря о начатой реформе правоохранительной системы. Также за передачу медвытрезвителей в ведение Минздравсоцразвития высказывались другие важные государственные чиновники. После передачи вытрезвителей их работа может быть организована по примеру психиатрических больниц. Контингент здесь охраняет милиция, выведенная за периметр заведений, а внутри работает специально обученный гражданский персонал…
Наш корреспондент отправился в ржевский медицинский вытрезвитель, чтобы выяснить, какие изменения постигли это учреждение.
- Вытрезвитель как существовал, так и существует, никаких изменений пока у нас не предвидится, - рассказал его нынешний руководитель, лейтенант милиции Алексей Валерьевич Мартьянов. - Что озвучивалось по телевидению, это лишь проекты.
Мартьянов занимает должность начальника медвытрезвителя при ОВД по Ржевскому району с августа 2009 года. С 1995 по 2006 годы работал здесь простым милиционером, так что специфику деятельности знает не понаслышке. Он рассказал, что сейчас здесь трудится 17 человек, 11 из которых - сотрудники ОВД, остальные - вольнонаёмные фельдшеры и санитарки.
Располагается вытрезвитель в том же здании, что и городской отдел милиции. Входя в подъезд, примечаешь, что ему, как и всему зданию ОВД, не помешал бы ремонт. Зато в самом помещении вытрезвителя довольно уютно - если это слово можно применить в данном контексте. В приёмном покое в 2006 году был сделан ремонт, на койках в палатах - свежее бельё. И кстати, выражение «холодно, как в вытрезвителе», совсем не оправдывается - батареи отопления просто пышут жаром.
- Доставленных после осмотра помещают в палаты, - рассказывает А. Мартьянов. - Всего у нас восемь койко-мест, одна из палат считается женской, там стоит единственная койка - всё-таки представительниц слабого пола к нам доставляют значительно реже, чем мужчин. Если человек почувствует себя плохо, он может позвать дежурного, его сводят в туалет или дадут воды. Смена длится с трёх часов дня до девяти утра, и, как правило, не бывает вечера, когда вытрезвитель пустует. Более того, востребованными зачастую оказываются все койко-места.
- Итак, что же надо сделать, чтобы попасть к вам?
- Напиться, что называется, до поросячьего визга в публичном месте. По закону запрещено находиться в состоянии опьянения на улицах, в парках, скверах, подъездах, на дискотеках. Существует спецмашина, УАЗ-«буханка» (новый автомобиль нам купили в 2006-м году), на которой наряд милиции ездит по городу, удаляет с улиц и прочих общественных мест лиц, находящихся в пьяном виде. Как правило, контингент городской, из района тоже попадают, но реже, когда их привозят тамошние участковые. Могут забрать из дома по заявлению родных или соседей: сначала в милицию, потом уже к нам. Однако самым популярным местом всё же является городской центр. Сейчас многие «точки», из которых доставляли граждан, прекратили существование. Ещё было время, когда мы наблюдали прямую зависимость количества поступивших от дней выдачи зарплаты на крупных предприятиях - «Электромеханике», «Кранах», «Элтре»… Бывает, люди приходят и сами. Явился пьяный домой, поссорился с женой, она прогнала, идти некуда - направляется к нам…
Если человек находится в сильной стадии опьянения, медики решат, куда его направить - в наркологию или вытрезвитель. Наркоманов у нас не размещают. Также не бывает в медвытрезвителе и несовершеннолетних, которых после установления личности передают на руки сотрудникам комиссии ПДН. Наши «клиенты» - граждане в средней степени опьянения, которые плохо ориентируются во времени и пространстве. Буйные среди них - через одного. Как правило, немного протрезвев, люди начинают «качать права». Но немало бывает и благодарных. Особенно такой холодной зимой, когда у пьяных есть большие шансы замёрзнуть на улице. Так что, если схема работы нашего учреждения изменится, нельзя с уверенностью сказать, что это пойдёт на пользу народу.
В ржевском медвытрезвителе есть книга жалоб и предложений. Впрочем, и жалобы, и предложения в ней отсутствуют, есть только благожелательные отзывы: «Объявляю благодарность фельдшерам и милиционерам за хорошее отношение». «Благодарю за человеческое отношение к алкоголикам. Подпись - жена одного из них». «Постоянным клиентом этого заведения быть не хочу, но очень понравилось санитарное состояние и обслуживание. У сотрудников отсутствует высокомерие. Спасибо, надеюсь больше сюда не попадать». «С работниками медвытрезвителя согласен (интересно, в чём? - Прим. авт.)».
За то время, что Мартьянов работает в вытрезвителе, он наблюдал смену целых поколений. Старые рабы «зелёного змия» умирают, на их место приходит молодёжь. Сейчас, как ни жутко это звучит, средний возраст доставленных мужчин - от 20 до 30 лет, женщин - 25-28 лет, причём большинство женщин - матери с маленькими детьми. В карточках, которые заведены на каждого посетителя медвытрезвителя, можно увидеть годы рождения поступавших сюда женщин - 1975, 1979, 1951, 1960, 1982, 1980, 1966, 1981 и даже 1938, причём эта пожилая гражданка доставлялась неоднократно.
Алкоголизм стремительно молодеет. Узнав о такой статистике, знакомая одинокая девушка грустно шутит - дескать, вот куда надо за женихами ходить, в вытрезвитель. По словам начальника медвытрезвителя, по уровню дохода и социальному положению спектр поступающих людей - от бомжей до банкиров. Водка не знает границ.
- Например, недавно привезли женщину - спала на улице в центре города, - рассказывает Мартьянов. - Хорошо одета, при себе сумочка с деньгами и документами, золотые украшения, а сама ну просто никакая. Как только немного согрелась - начала, что называется, «качать права». Мы связались с её родственниками, нашли дочь, та стала возмущаться: «Не может такого быть, чтобы моя мама попала в вытрезвитель, она вообще не пьёт». Пока не увидела своими глазами и не показали запись с видеокамер, что мама тут вытворяла, не поверила. Приличная женщина, работает на хорошем месте - а вот случилось такое, перепила, попала к нам. Когда к ней вернулся рассудок - извинилась и поблагодарила, ведь мы фактически спасли её от смерти, так как она сидела на снегу в сильный мороз…
В ржевском медвытрезвителе существует немало «старожилов», которые умудрились побывать тут по нескольку десятков раз. Правда, основная масса таких граждан сгинула во время вспышки токсического гепатита. Если брать статистику по годам, то в течение 2009-го в вытрезвителе побывало 2350 человек. В 2008 году зафиксировано 1500 доставленных, но понижение связано отнюдь не с повышением сознательности ржевитян, а с тем, что у медвытрезвителя не было транспорта. Как правило, максимальная загрузка учреждения приходится на конец недели, когда народ идёт в загул. Доставляют таких граждан поздним вечером. На буднях же основная масса граждан поступает в период с 17 до 23 часов.
- Сколько стоит ночь пребывания в ржевском медицинском вытрезвителе?
- Сто рублей с человека плюс штраф в размере от 100 до 500 рублей, - объясняет Алексей Валерьевич. - Если гражданин доставлялся к нам неоднократно, его данные направляются в мировой суд, который выносит постановление о более серьёзном штрафе, либо административном наказании - лишении свободы на сутки.
- Раньше самым страшным для попавшего к вам человека было то, что сотрудники сообщали на работу, и подгулявшего пьянчужку ждала выволочка на завкоме. В капиталистические времена завкомы с успехом могли заменить депремирование или увольнение. А сейчас боятся люди огласки?
- Сейчас с этим трудней - не всегда имеются данные о том, где работает доставленный гражданин, ведь многие трудятся у частников, без оформления. Да и цели такой - сообщать на работу - у нас нет.
- Скажите, за время работы ваше отношение к алкоголю изменилось?
- Нет, пожалуй, - Мартьянов говорит о проблеме спокойно, без страстей. - Все мы люди, все выпиваем, можно позволить себе немного на праздник. Я считаю, прежде всего, надо оставаться человеком. Пить не запрещено, надо меру знать.
- Но ведь далеко не всем это удаётся…
- Да, и можно сказать, что женский алкоголизм опасней мужского, женщины быстрей спиваются, опускаются на дно. Кодирование, я считаю, скорее самовнушение. Можно ли в принципе бросить пить? Да, и такие примеры я знаю. Люди были у нас постоянными клиентами, а сейчас вижу их в городе - нашли работу, перестали злоупотреблять. Здороваются… А бывает наоборот - к примеру, всю жизнь отслужил, дослужился до полковника, в 45 вышел на пенсию. Здоровый мужчина, работать бы и жить, а он через считанные месяцы стал бомжем.
- Вы работали милиционером во все времена - от застойного социализма до так и не развившегося капитализма. Существует ли зависимость от социального строя, при каком больше пьют?
- Вы знаете, нет. Народ как пил, так и пьёт. Пока водка есть, русский мужик пить не перестанет…

В минувшее воскресенье наша страна отмечала День медицинского работника. Свой профессиональный праздник «люди в белых халатах» встретили по-разному: многие - на своем рабочем месте. Потому что их профессия не признает не выходных, ни праздников, ведь милосердие - понятие круглосуточное.
Праздновали его и ветераны тверской медицины, те, кто давно вышел на пенсию. Несмотря на это обстоятельство, они не потерял связь со своими коллегами, причём во многом благодаря работе Совета ветеранов работников здравоохранения, созданном при городском Совете ветеранов около 10-ти лет назад. Особенно активно Совет заработал в последние годы, когда его возглавила кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ Анастасия Николаевна Химичева, 30 лет проработавшая главным акушером-гинекологом Тверской области. Были изданы две книги, посвящённые истории развития здравоохранения нашей области и рассказывающие о людях, которые стояли у его истоков. Её «правая рука», участница Великой Отечественной войны Антонина Федоровна Галочкина, вместе с членом правления Совета Заслуженным врачом РФ, Почётным гражданином Твери Галиной Петровной Романовой и другими членами Совета всю неделю провели в предпраздничных хлопотах, готовили подарки своим подопечным. Их у Совета около ста человек, и никто из них не обделён заботой и вниманием своих коллег.
- Мы оказываем им посильную помощь, - рассказывает Антонина Федоровна. Вот и сейчас к празднику с помощью городской администрации и наших постоянных спонсоров ЗАО «Хлеб» и ОАО «Волжский пекарь» подготовили подарки нашим старейшим медикам: цветы, конфеты, выпечку… Но даже не это главное. По договорённости с руководителями тверских учреждений культуры мы организуем бесплатные посещения выставок, музеев, театров. Вместе отмечаем юбилеи и другие памятные даты. В почтенном возрасте внимание и возможность собраться вместе ценятся вдвойне. По себе знаю.
Возраст у Антонины Федоровны Галочкиной тоже почтенный - 85 лет. Но энергии и молодого задора ей не занимать, хотя юность её пришлась на годы войны. Сразу после освобождения Калинина от немецкой оккупации её семья вернулась в разрушенный войной город и 16-летняя Тоня поступила в фельдшерскую школу. Днём училась, а по ночам вместе со своими сокурсниками дежурила в военном госпитале, где не только ухаживала за ранеными, но сдавала кровь, которой в условиях военного времени постоянно не хватало. На сон урывками оставалось всего по два-три часа в сутки.
Юных медсестёр регулярно отправляли в Старицу и Ржев, где зимой 1942 года шли кровопролитные бои. В их задачу входила доставка раненых бойцов в госпиталь, и порой это приходилось делать прямо с поля боя, под бомбежками противника. Как маленькая, худенькая девчонка ухитрялась тащить на себе здоровых мужиков в полном обмундировании и с оружием, до сих пор остается загадкой. Откуда у неё и её подруг брались силы? Позже психологи объяснят это стрессовой ситуацией, которая помогает проявиться резервным силам человеческого организма, невостребованным в обычной мирной жизни. Как бы то ни было, но для раненых её девчоночьих сил хватало.
- В одну из таких командировок, - вспоминает Антонина Федоровна, - мы попали в Ржеве под сильнейший обстрел. От всего нашего санитарного поезда осталось только три вагона, под одним из которых мы и спрятались. Накануне была оттепель, а потом ударили сильные морозы, а лежать на земле пришлось довольно долго. Валенки стали мокрыми, и у меня стали мерзнуть ноги. Когда бомбёжка немного стихла, бойцы оттащили меня в какую-то баню - сама ходить я не могла - и стали растирать ноги спиртом. Позже врачи поставили диагноз: обморожение третьей степени. До Калинина я добралась только неделю спустя, и долго лечилась. Но на ноги врачи меня все-таки поставили. А позже наградили медалью «За боевые заслуги», очень дорогой и памятной для меня военной наградой.
После войны Антонина Галочкина поступила в Киевский медицинский институт, но на третьем курсе пришлось прервать учебу. Она вышла замуж за офицера, который получил назначение на Сахалин. И высшее образование она всё-таки получила, правда, педагогическое. Но по возвращению в Калинин судьба вновь вернула её в медицинскую среду. В те годы педагогов было в избытке, и однажды, вся в слезах после очередного отказа в трудоустройстве, Антонина Галочкина встретила на улице знакомого врача, которая помогла ей устроиться на должность инспектора облздрава. Где она и проработала многие годы на разных должностях. А после выхода на пенсию, активно включилась в общественную работу.
- В ближайшее время мы хотим создать первичные организации Совета при каждом медицинском учреждении, - делится планами Антонина Федоровна. - Хочется, чтобы людей, ушедших на заслуженный отдых, не забывали, прежде всего, их коллеги по работе. Это очень важно, чтобы тебя помнили. И не только многочисленные пациенты, но и те, с кем ты много лет проработал в одной больнице или поликлинике.
В этом году Совет ветеранов медицинских работников торжественно отметит юбилей старейшего члена своего сообщества: одному из создателей паталогоанатомической службы Тверской области Григорию Васильевичу Левашову в октябре исполнится 100 лет.
В День медицинского работника хочется не только сказать всем врачам, медсёстрам и нянечкам огромное спасибо за их труд, но и пожелать крепкого здоровья тем, кто многие годы стоит на страже нашего с вами здоровья. Поблагодарить их за бессонные ночи, проведённые у постели очередного пациента, профессионализм и милосердие, чуткость и доброту. С праздником вас, люди в белых халатах!

20 июня Россия отметила День медицинского работника. Наверное, нет такой профессии, которая была бы важнее профессии медика. Но отношения врачей и пациентов складываются очень по-разному.
Медицина - наука неточная. Очень много зависит от личности врача, от индивидуальных особенностей больного. А в наше время на все это накладывается еще и влияние денежного фактора.
О тонкостях взаимоотношений врача и пациента в канун Дня медика мы разговариваем с одним из самых опытных тверских главврачей, главным врачом поликлиники ТГМА Евгением Пичуевым.
- Евгений Евгеньевич, пациенты очень часто бывают недовольны врачами. Им кажется, что медики к ним невнимательны, что лечат их спустя рукава. А довольны ли врачи своими пациентами? Можно ли работать врачом, не любя людей?
- Я уже 17 лет работаю главврачом, преподаю в Медакадемии еще дольшё, и знаю, что во врачи идут в основном по призванию. Если человек выбрал такую профессию, он знал, на что идёт. В основном, врачи - очень порядочные люди, они не ропщут, работают, если надо, сутками.
Можно досконально знать болезнь в теории, но если ты не умеешь работать с людьми, то врачом ты не будешь. Откуда берется невнимательность? Когда врач начинает много совмещать, работать на нескольких работах, ездить в Москву в поисках приработка, он чем-то жертвует, его просто не хватает на всё.
- А может, тут идет какое-то «эмоциональное выгорание», привыкание к боли?
- Конечно, определенное привыкание есть. Когда целый день имеешь дело с больными людьми, начинаешь не так остро чувствовать. Но врач не сможет хорошо работать, если он не понимает пациента. Пациент ведь очень внимательно отслеживает малейшие нюансы в поведении врача, в его словах. Он ждет помощи и сочувствия. Лекарства лечат на 40%, остальное должен сделать доктор, именно он настраивает пациента на выздоровление.
Если нет веры, выздоровление идет гораздо хуже. Кстати, самые тяжелые пациента - сами врачи. Они подвергают сомнениям все действия коллег, заранее настраиваясь на неблагоприятный ход событий. Тем самым на саморазрушение настраивается организм.
Общение врача и пациента дает возможность ремиссии в самых безнадежных случаях. Я знаю пример, когда человеку давали срок жизни два месяца, а он жил после этого два года.
- Сейчас очень много лекарств, врачей тоже немало. И тем не менее, продолжительность жизни в России не увеличивается. У некоторых пациентов рождаются подозрения, что порой докторам важно заставить их купить наиболее дорогие препараты, нежели вылечить их так, чтобы таблетки были не нужны.
- «Попасть» в правильный подбор лечения - особое врачебное искусство. Знаете, к знаменитым врачам ездят лечиться со всей страны.
Что касается заинтересованности врачей в продаже фармпрепаратов, у нас в клинике такого нет. Да, в свободное время врачи могут посещать семинары фармацевтических фирм - иначе откуда они будут брать сведения о новых препаратах? Но незаконные виды приработка врачей мы пресекаем. Назначать препарат можно только, если он нужен данному пациенту.
- Общаясь с врачами, люди всегда делают скидку на их низкую зарплату. И поэтому часто многого от них не ждут. Чаще всего мы стараемся заплатить доктору - чтобы был повнимательней.
- Среди тверских медиков проводился опрос: сколько бы они хотели получать, чтобы спокойно работать, и не думать о побочных приработках. 30-35 тысяч, всего лишь. И врачи были бы довольны. Для сравнения скажу, что в США хирурги получают около 250 тысяч в год. Наши медики, как видите, имеют более скромные запросы.
Любой врач, когда берет деньги у больного, чувствует себя неловко. Это я скажу, как главный врач с большим стажем, как преподаватель. Но доктора поставлены в условия, когда при официальной зарплате 8-10 тысяч они должны как-то жить, кормить семью. И тут два выхода: либо работать круглые сутки на нескольких работах, либо брать деньги от пациентов. Хотя это всегда оставляет в душе негативный след.
Недаром у врачей очень высок процент депрессий. У нас в штате работает психолог, который не только ведет приём пациентов, но к нему всегда могут обратиться сотрудники. Опять же в США как-то замерили энергетический фон до приема врача-онколога и после приема. Там даже вода меняла свои свойства в отрицательную сторону - до того помещение было насыщено негативом.
Врачи вступают не только в словесный, но и в энергетический контакт с больным. Пытаясь настроить пациента на позитив, мы в ответ часто получаем его негатив на себя.
- Может быть, поэтому часто сталкиваешься с тем, что придешь к врачу, а он, не отрываясь, пишет и пишет, даже глаз не поднимает. Это такой способ «психологической защиты»?
- Не думаю. Врач старается пообщаться с пациентом, но на амбулаторном приеме писать действительно надо много. История болезни - это юридический и финансовый документ, он должен быть написан по всем правилам. Врач всегда может показать, как он действовал, что назначал. Я, как главврач, ежемесячно проверяю, как ведутся истории болезней.
- Но доктора так непонятно пишут! Почему бы не посадить за компьютер медсестру?
- За границей уже давно печатают истории болезни. Но у нас, силу того, что это юридический документ, врач должен писать своей рукой.
- К разговору о компьютерах. Часто предлагаются разные чудо-методики компьютерной диагностики. Верить ли таким предложениям?
- Никакие современные технологии не заменят живого врача. Компьютер может просчитать тысячи вариантов, подобрать оптимальное лечение. Но опыт показывает, что только в 15-20% случаев он «попадает в точку». Дело в том, что техника не состоянии оценить психологическое состояние пациента.
Я ведь тоже бываю пациентом у других врачей. И когда я вижу, что человек профессионален, что он знает, что делает, умеет убедить, я ему верю, и выполняю все предписания.
- Изменились ли тверские пациенты за то время, как вы работаете врачом?
- Да, у значительной части пациентов заметно повысилась культура отношения к своему здоровью. Появились новые технические возможности. Стало модным быть здоровым. Люди хотят продлить свою жизнь. Многие стали проходить профилактические обследования. Стала развиваться восстановительная медицина. Люди не ждут болезней, они их предупреждают.
- Спасибо за откровенный разговор. С праздником вас!

ПОЧЕМУ ЧИСТИТЬ УШИ... И ЕЩЕ НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ ЛОРУ

Однажды услышала разговор родителей о детской гигиене. «Не понимаю, откуда взялось это стремление к ежедневной чистке ушей? Ведь это ничуть не полезно для здоровья!» - возмущался молодой папа. Оказалось, высказывал такую, необычную на первый взгляд, сентенцию профессионал, врач ЛОР с 12-летней практикой, преподаватель ржевского медицинского училища Александр Валерьевич Виницкий. Что еще любопытного он поведает об ушках, носах и горлышках?
- Во-первых, повторю, что чистить уши утром и вечером каждый день - не только не полезно, а даже вредно. Постараюсь объяснить доступно. Слуховой проход состоит из двух частей - наружной и внутренней. В целом наружный слуховой проход непрямой, он изогнут. Так создала природа, чтобы внутрь уха не попадали инородные тела и не залетали насекомые. В середине слухового прохода есть сужение (истмус), которое разделяет эти две части. Манипуляции с ватными палочками как раз и приводят к тому, что мы заталкиваем за это сужение инородные тела, серу. А если бы я коллекционировал всю вату, которая попросту соскальзывает с концов ватных палочек и остаётся внутри ушей пациентов - собрался бы огромный ком. Например, недавно принимал пожилого ржевитянина, который наполнил своё ухо сразу несколькими ватными шариками - было довольно сложно их извлекать.
Виницкий рассказывает, что в природе нет ничего бессмысленного. У органа слуха есть собственная система очистки: еженедельно клетки эпидермиса в ухе обновляются, слущиваясь строго по направлению кнаружи от барабанной перепонки. На этой «волне» из уха выносится сера, крошки, мелкие частички инородных тел. Кроме того, дополнительное движение головки челюстной кости при жевании также способствует выходу мелких инородных тел и серных масс из слухового прохода, кнаружи, где эти «отходы» засыхают и удаляются. Они легко доступны, видимы невооружённым глазом, и их легко можно удалить обычной салфеткой или просто пальцем. Ни в каком дополнительном глубоком очищении уши не нуждаются. Стремление избавить ухо от даже самой мельчайшей частички серы может быть чревато не лучшими последствиями. Ведь сера играет защитную роль - имеет бактерицидные свойства и не даёт инородным телам повреждать кожу. У некоторых людей ушной серы образуется больше, у других немного меньше - но всё это, как правило, физиологическая норма, также как и большая или меньшая потливость.
- Ещё одна причина не переусердствовать в чистке ушей - чрезвычайная нежность кожи в области сужения наружного слухового прохода, - продолжает Александр Валерьевич. - Повредить её в этом месте можно даже ваткой. А попадание инфекции в эту рану грозит острым наружным отитом. Не говоря о том, что далеко не все ватные палочки сделаны качественно, и ватка может свалиться, а барабанная перепонка - встретиться с довольно острой палочкой.
- Александр Валерьевич, молодых читателей интересует - так ли вреден для слуха плеер, как говорят им родители?
- Во-первых, если вернуться к проблеме инородных тел, с наушников часто сваливаются резинки, и их приходится извлекать из уха. Во-вторых, регулярное внедрение инородных тел в уши вызывают повышенное сероотделение и образование серных пробок. И конечно, постоянное воздействие громкого звука вызывает преждевременное понижение слуха. Впрочем, проблема снижения слуха у людей актуальна для всего современного мира - окружающая нас жизнь стала чересчур шумной, а воздействие любых шумов отрицательно влияют как на слух, так и на общее здоровье человека. Появляется повышенная раздражительность, усталость. Ну, а нарушение слуха у тех, кто излишне подвержен действию шумов, наступит раньше. И вполне возможно, что оно будет более выраженным, а не нормальным.
- Ещё один актуальный для молодых читателей вопрос - о пирсинге. Сейчас очень модно прокалывать уши, причём в самых необычных местах. Не вредно ли это?
- Прокалывать практически без последствий можно только мочку уха. Неудачное прокалывание хряща грозит его гнойным воспалением с последующей деформацией уха, причём как именно оно деформируется - никто предугадать не может. Я отношусь к проколам хряща с настороженностью.
- Давайте перейдём к другой области вашей деятельности - болезням носа? Какое общенародное заблуждение мы можем развенчать?
- Хотелось бы поговорить о пристрастиях к сосудосуживающим каплям. Фактически лишь эти препараты позволяют добиться быстрого улучшения носового дыхания при насморке и других болезнях носа. Почувствовав их эффективность, некоторые люди начинают самостоятельно, без врачебной рекомендации и, не задумываясь об осложнениях, пользоваться ими постоянно, благо стоит недорого. Причём такие случаи встречались на моей практике всегда, а не только с развитием современной фармакологической индустрии, когда в аптеках появились десятки наименований различных препаратов. Нерегламентированным использованием сосудосуживающих капель даже за один месяц можно основательно подорвать здоровье носа. А многие пациенты применяют их годами! При постоянном использовании они вызывают атрофию (ослабевание) слизистой оболочки носа или её ненормальное разрастание. Слизистая сохнет, образует корки, перестаёт самостоятельно регулировать слизеобразование. Страдает обоняние. Нелишним будет отметить, что сосудосуживающие препараты вызывают привыкание. Забыл дома - и уже в носу сухо, течёт слизь, дыхание затруднено… И самое трудное в лечение заболеваний, связанных со злоупотреблением сосудосуживающими препаратами - это именно снять психологическую зависимость от них, перетерпеть. Причём окончательно восстановить здоровье носа и победить атрофию слизистой удаётся не всегда. К тому же, следует отметить, что постоянное употребление капель пожилыми людьми чревато прогрессированием гипертонии. Закапывать сосудосуживающие капли в нос нужно по строгим показаниям в течение периода не больше семи дней. Причём я рекомендую реже использовать взрослую концентрацию 0,1%. Взрослым лучше использовать 0,05% растворы, а детям и вовсе младенческие дозировки. Причём использование спрея предпочтительнее - он даёт более равномерное распределение.
- Наверное, самая загадочная область в ваших врачебных «владениях» - это так называемые «гланды» и «аденоиды». Вокруг их воспалений, особенно у детей, существует великое множество разговоров. Кто-то из родителей советует удалять их, пока они ещё не воспалились, кто-то является категорическим противником операций. Хочется услышать мнение специалиста.
- Гланды - народное название небных миндалин. А вообще, в верхних дыхательных путях существует лимфоидное глоточное кольцо. Нёбные миндалины - самый крупный его элемент. Носоглоточная же миндалина в народе называется аденоидами. Лимфоидная ткань очень нужна, особенно детям, ведь это передний край нашего иммунитета. Именно отсюда начинается иммунная реакция распознавания всего, что попадает в наш организм естественным путём - через рот и нос, что мы вдыхаем, кушаем, пьём. Поэтому современная медицина не рекомендует без крайне необходимости ликвидировать аденоиды и гланды. Удаление нёбных миндалин получило распространение в 70-х годах, когда было популярно мнение, что лимфоидные образования верхних дыхательных путей сами по себе являются очагами вторичной инфекции. Поэтому их удаляли даже с профилактической целью - особенно тем, кто уходил в армию или отправлялся в дальнюю поездку. Но это было необоснованно - у человека значительно снижалась иммунная стойкость, и он лишь чаще болел. Сейчас это очень редкая операция. Врачи предпочитают пролечить медикаментозно, снять отёк миндалин и их воспаление, и не прибегать к хирургии. Аденоиды удаляют лишь по крайним показаниям, когда они разрастаются настолько, что закрывают весь просвет носоглотки, и приводят не только к затруднению носового дыхания, но и к нарушению слуха и деформации лицевого скелета, ненормальному росту зубов. Но такие случаи довольно редки. Я считаю, без надобности удалять их неблагоразумно. Вдобавок, детям до трёх-четырёх лет вообще бесполезно удалять миндалины - именно в этом возрасте они проходят максимальную стадию роста, и в течение быстрого времени они снова вырастут. А после пяти лет рост лимфоидной ткани миндалин значительно замедляется.
- На что следует обратить внимание, говоря о болезнях горла?
- В первую очередь, хочется упомянуть курение. Сигаретный дым не только вреден, он ещё и горяч. Воздействуя на слизистую гортани, и в частности на голосовые связки, он очень часто приводит к злокачественным опухолям. Рак гортани сейчас наиболее распространён среди опухолей головы и шеи. Людям, которые курят и замечают у себя длительно осипший голос в течение хотя бы 2-3 недель, рекомендую срочно бросить вредную привычку и обратиться к врачу. Ну, и в завершение беседы напомню, что пик ангин, и «горячая пора» в работе оториноларингологов приходится именно на жаркое время года, когда люди так любят утолить жажду ледяными напитками из холодильника. Холодные напитки и мороженое - это ледяной удар по иммунному кольцу и как следствие - ангина или паратонзилярный абсцесс. Будьте осторожны - и будьте здоровы.

Здоровье современной женщины оставляет желать лучшего. Стресс, урбанизация, гонка за успешностью и карьерой накладывают серьёзный отпечаток на организм. Получить «болячку» сегодня проще простого, а вот получить квалифицированное лечение - задача уже не из лёгких. К счастью, в Твери она решена. Этим летом здесь состоялось открытие областного перинатального центра. Уникального по своей сути.
Построенный на окраине города, в непосредственной близости от областной клинической больницы, он начал свою работу ещё полтора месяца назад. Открытия ждали не только в Твери, весь регион следил за ходом строительства. Ведь ранее самые сложные роды принимались только в крупных родильных домах города. Теперь же и лечение, и роды будут осуществляться в одном центре. Здесь смогут рожать женщины с различными патологиями, а медики, используя новое оборудование, будут выхаживать недоношенных младенцев, диагностировать наследственные и врождённые отклонения, лечить внутриутробную задержку, бесплодие и многое другое.
- Какое место перинатальный центр займёт в структуре здравоохранения региона? - мы решили спросить у заместителя главного врача Людмилы Гребенщиковой.
- Самое главное, что даёт наше учреждение - это трёхуровневая система оказания помощи. Если у женщины протекают физиологические роды, то есть без явных осложнений, наблюдается она в таком случае по месту жительства. Если есть какие-либо отклонения или сопутствующая патология, не угрожающая беременности, помощь оказывается на втором уровне. Правда, родов здесь должно проходить больше тысячи. Сюда, как правило, относятся межрайонные центры - Бежецк, Вышний Волочёк, Торжок, Нелидово и муниципальные родильные дома с различной коечной градацией. А перинатальный центр - это уже третий уровень. И ещё один очевидный плюс - удобное расположение при многопрофильной областной больнице, что позволяет нам тесно сотрудничать с их специалистами.
- Что в себя включает жизнь центра? Как функционирует новое учреждение?
- Каждый этаж здания (всего 5) - определённое отделение и направление. На первом у нас располагается поликлиника на 100 посещений, на втором - родильный блок, мощные операционные акушерские и реанимационные отделения. В другой части крыла имеется лаборатория, где проводятся исследования на все отклонения, как в клинических, так и в инфекционных параметрах, способных повлиять на течение беременности. Здесь можно делать до тысячи исследований в смену, до 100 анализов в час. Третий этаж полностью отдан детям - реанимации новорождённых и недоношенных младенцев. Далее располагается послеродовый и детский блок с совместным пребыванием мам и их малышей. На пятом этаже находятся отделение патологии беременности и блок гинекологии. Здесь обследуются женщины с нарушением репродуктивной системы, бесплодием в анамнезе, привычным невынашиванием или новообразованиями соответствующих органов.
- Процент пациентов из города и области одинаков?
- Примерно да. Территориального разграничения не существует, ведь мы все жители одного региона. Единственное, поскольку у нас всё-таки трёхуровневая система, процент из области должен составлять чуть более 50. Мы по максимуму стараемся сосредоточить на себе женщин из группы высокого риска. Тем более что оборудование, которым оснащён центр, позволяет выявить возможные пороки уже на ранних сроках. Пять аппаратов УЗИ, два из которых экспертного класса, единственный в области иммуноферментный анализатор, гемостезиологический аппарат - те технологии, которые повышают качество медицинских услуг и положительно влияют на уровень рождаемости.
- А есть ли тенденция увеличения рождаемости в последнее время?
- Знаете, да, наблюдается. Так, по статистике в Тверской области в 2008 году на свет появилось 14 811 детей, а в этом - уже 15 097 малышей. Рождаемость растёт. Это говорит не только об улучшении демографии, но и о стабилизации экономической ситуации.
- Если говорить о кадровой комплектации, насколько она соответствует уникальному оборудованию?
- Конечно, как и везде, определённых специалистов не хватает. Но мы, словно большой корабль, только-только отправились в плавание. Безусловно, набор ещё будет. Сейчас 50% необходимого персонала есть. Приём ведут и акушеры-гинекологи, и узкие специалисты - нефрологи, эндокринологи, ультразвуковисты и др. Но докомплектация, конечно, ещё будет. И по приказу, и по номенклатуре центр имеет право принимать специалистов исключительно первой и высшей категорий.
- Центр уже работает полтора месяца. Каковы результаты?
- В день проходит по 80-90 человек. Госпитализировано более 50 женщин, родов принято 12, в основном, девочки. Самый первый ребёнок в стенах перинатального центра появился 3 августа. Машенька родилась недоношенной - на сроке 34 недель, весом 2, 650 кг. Сейчас она находится в палате интенсивной терапии. Вообще, то, что первой родилась девочка, в медицине предвещает хороший год. Значит, многим малышам поможем появиться на свет.
- Заглядывая в будущее, что ждёт перинатальный центр в перспективе?
- Сейчас идёт параллельное строительство детской областной больницы, что позволит организовать здесь своего рода медицинский городок. В парке будет обустроена площадка для прогулок. Хотелось бы рядом с больницей видеть и гостиничного вида пансионат, где могли бы размещаться родственники женщин из области. Это бы решило проблему и с жильём, и с посещением. Тем более что подобная инфраструктура ко всему этому располагает.
P.S. Приём в областном перинатальном центре ведётся бесплатно и по предъявлению паспорта и страхового полиса. Запись на приём: с 8.00 до 20.00. Телефоны: 77-79-12, 77-62-62, 77-62-63, 77-62-64

В Тверь снова приезжал премьер-министр России Владимир Путин. Кто-то скажет: «Зачастили!». Путин у нас был в прошлом году, встречался с рабочими Вагонзавода, в июле Тверь посещал президент Медведев…
Но в этот раз повод был серьезным – открытие современнейшего перинатального центра. В одном из прошлых номеров «Караван» уже писал об этом новом медицинском учреждении, аналоги которому есть далеко не во всех регионах, а имеющимся оборудованием не может похвастаться даже Москва.
В ожидании премьера
Журналисты, врачи, медсестры, роженицы, служба безопасности, милиционеры, гибедедэшники и другие официальные и неофициальные лица ждали премьера Путина полдня. Он опаздывал, а мы скучали. Причем, если журналисты просто скучали (кто в карты играл, кто читал, кто в Интернете сидел), то весь персонал перинатального центра ожидал в полной «боевой» готовности: на ногах и на нервах. В пресс-центре ломали голову: будут ли к высочайшему визиту приурочены какие-нибудь роды или нет?
Никого никуда не отпускали. Журналистам было сразу сказано: «За поребрик не заходить», и любая попытка спустить хоть одну ногу на асфальт тут же пресекалась бдительными стражами с рациями. Мы так и не поняли, зачем нам понадобился дресс-код и придирчивый обыск личного имущества, вплоть до кошельков.
Правда, однажды нас выпустили из заточения - на экскурсию по перинатальному центру. Впечатляет! Чисто, стильно, оборудование выглядит действительно сверхсовременным. Московские журналисты, похоже, не верили своим ушам и постоянно у всех переспрашивали: «А правда, что здесь для тверских будет все бесплатно?» Действительно! Первая родившаяся здесь девочка, Маша Иванова, в один момент стала звездой. Позже ее своим визитом почтил даже Владимир Путин.
На огонек в пресс-центр заглянул, также томившийся в ожиданиях, губернатор Тверской области Дмитрий Зеленин. Вид у него был весьма довольный. Первым делом сфотографировал истомившихся журналистов (видимо, для своей странички в Твиттере) и начал отвечать на наши вопросы. Губернатору было чему радоваться. Тверская область в весьма короткие сроки обзавелась уникальным медицинским центром. Строительство Тверского перинатального центра продолжалось 15 месяцев. С введением в эксплуатацию этого медицинского учреждения в области завершилось создание трехуровневой системы организации медицинской помощи беременным и роженицам. Губернатор лично подтвердил, что жительницы региона и города Твери будут наблюдаться и лечиться тут бесплатно.
Спустя какое-то время, когда пришла добрая весть, что Путин таки приехал, в пресс-центре появилась заместитель губернатора Ольга Пищулина, которая, по слухам, чуть ли не жила на объекте, пока он строился, и лично руководила всем ходом работ. Обнаружив пустые столы, которые с утра ломились от бутербродов, она распорядилась накормить журналистов. Конференцию премьера на плазменных панелях мы наблюдали, жуя новые бутерброды.
Для чего приехал Путин?
Перед конференцией премьер пробежался (по словам журналистов из его пула) по перинатальному центру: заглянул в пару палат, пообщался с роженицами, подарил цветы, посмотрел на Машу Иванову.
Далее в формате видеоконференции прошло совещание с главами районов. В работе совещания приняли участие вице-премьер Александр Жуков, глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова, гендиректор Госкорпорации «Ростехнологии» Сергей Чемезов и Губернатор Тверской области Дмитрий Зеленин. Речь шла о строительстве и вводе в эксплуатацию федеральных центров высоких медицинских технологий и перинатальных центров.
Как отметил премьер-министр, открывая совещание, разговор о строительстве и вводе в эксплуатацию медицинских центров высоких технологий будет вестись на хорошем примере Тверского перинатального центра, который был построен в срок. Владимир Путин в достаточно жесткой форме обратился к тем регионам, куда федеральные деньги на строительство уже давно ушли, а работы так и не начинались. На сегодняшний момент похвастаться введением в эксплуатацию перинатальных центров из 22 регионов, где они должны появиться, могут только четыре субъекта федерации, включая Тверскую область.
- Во многих других регионах строительство перинатальных центров является приоритетом только на словах. Не соблюдаются сроки строительства, нарушаются изначально заложенные требования к возведению этих специализированных медицинских учреждений, меняется стоимость проектов. Напомню, строительство перинатальных центров ведется по схеме софинансирования 50 на 50 из федерального и региональных бюджетов. Из федеральной казны в субъекты федерации уже направлено 11, 5 миллиардов рублей. При этом зачастую регионы не выполняют свою часть обязательств – деньги не выделяются. Процесс тормозится. Но в Тверской области ситуация прямо противоположная, - отметил Владимир Путин.
А тем временем в городе…
Сразу оговоримся, непосредственно в Тверь Путин не заезжал. Прилетел в Мигалово, оттуда на вертолете - в областную больницу. То есть, на жизнь тверитян этот визит, казалось бы, никак не должен был повлиять (мы еще помним перекрытые дороги и дворы, когда к нам на форум приезжало все правительство - с президентом Медведевым во главе).
Но на этот раз перекрытой оказалась окружная дорога на Ленинградке (зачем, если премьер летел?). Большегрузные машины, фуры были пущены по аварийному Восточному мосту (!). Думается, только чудо спасло этот злополучный мост от финального громкого обвала, ведь, как известно, он сегодня находится в таком состоянии, что обрушить все может даже проехавшийся по мосту велосипедист. Но обошлось! Хотя это вряд ли утешило водителей, простоявших в этот вечер в длиннющих пробках.
Радует одно, что Путин приехал, регион похвалил, мост нам не обвалил и уехал. А лучший в России перинатальный центр остался. И в нем, несмотря ни на какие велико-государственные визиты, будут появляться на свет новые тверитяне.

Видно невооруженным взглядом, сегодня в Тверском регионе происходят весьма ощутимые положительные изменения. Доказательство тому – визиты в нашу область первых лиц государства. Последний из таких – приезд премьер-министра РФ Владимира Путина был приурочен к официальному открытию в Твери на базе областной клинической больницы нового современнейшего перинатального центра. Это весьма значимое для тверитян событие, потому как впервые за почти пол века рождаемость в регионе стала догонять печальные показатели по смертности, что дает надежду на возрождение региона в лице нового поколения его жителей.
Главный редактор еженедельника «Караван+Я» Геннадий Климов о ситуации с демографией в области беседует с заместителем губернатора Тверской области, руководителем рабочей группы по строительству перинатального центра Ольгой Пищулиной:
- Ольга Ивановна, как нам удалось в числе первых из большого числа регионов, где реализуется этот проект, открыть современнейший перинатальный центр?
- Мы, действительно, стали в определенном смысле одними из первых, с небольшой оговоркой – другие новые перинатальные центры – это не совсем федерально-региональные проекты, они начали строиться до объявленной инициативы правительства. Соответственно, доля федерального бюджета там не столь ощутима. Наш же тверской перинатальный центр был построен по типовому проекту министерства Здравоохранения и социального развития РФ (здание выстроено в виде креста – прим. авт.). И надо отдать должное министерству, они крайне внимательно подошли к этому проекту, с приглашением к обсуждению специалистов высочайшего уровня. В результате появился центр, который соответствует всем современным мировым стандартам родовспоможения: и правильное размещение блоков, не совмещение потоков (больных и здоровых), современнейшее оборудование.
- Это, наверное, первый проект, в котором участвуют совместно сразу несколько ведомств, учреждений самого разного как федерального, так и регионального уровней. В дальнейшем подобное сотрудничество еще планируется.
- Безусловно. Помимо перинатального центра Тверская область вошла в еще одну федеральную программу по созданию центров сосудистых заболеваний. Мы их открываем в ноябре в Вышнем Волчке, Ржеве, Твери и главный сосудистый центр – в областной клинической больнице, который в настоящее время мы завершаем оборудовать. Для нас это не менее важный проект, потому что в ряду причин смертности на первом месте – смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Аналогичный центр мы ездили смотреть в Иваново, и я была в приятном шоке, увидев, что там больные после инсульта через две недели реабилитации выходит из больницы своими ногами. За счет чего это достигается? Первичная помощь оказывается в течение первых нескольких часов, потом переводят в такой специализированный центр, где существует целая разработанная методика по реабилитации, где врачи не передают родственникам инвалида на коляске, а учат его двигаться и говорить.
Этот проект у нас тоже идет на условиях софинансирования с федеральным бюджетом. С нашей стороны материально-техническая база, ремонт, часть оборудования и высокотехнологичное оборудование – за счет федерального бюджета.
- Вернемся к перинатальному центру. Таким образом, в Тверской области сформировалась трехуровневая система родовспоможения.
- Да. До сих пор мы развивали только два уровня. Первый уровень – родильное отделение в типовых муниципальных больницах. Сюда поступает мамочка, у которой нет никакой патологии беременности, и она, и ее малыш – полностью здоровы. Второй уровень – межрайонные центры, крупные родильные дома при крупных больницах. Здесь те, у кого в период беременности обнаруживаются некие отклонения от нормы. Третий уровень – это как раз перинатальный центр, место, где должны рожать мамы, у которых выявлены серьезные патологии с высокой степенью риска. Хочу отметить, перинатальный центр – это не просто лечебное учреждение. Это консультационное, координационное учреждение всех уровней родовспоможения. Именно здесь будет приниматься решение, где больная будет наблюдаться, где она будет рожать. И это очень важно, значит, мамочка с первого дня беременности до непосредственно самих родов будет под наблюдением врачей перинатального центра.
На сегодняшний день в новом перинатальном центре 130 коек, 10 персональных родовых залов. То есть, мамочку привозят и сразу размещают в персональном зале. Там кровать, пеленальный столик для ребенка, необходимое оборудование, в том числе реанимационное, на всякий случай. И вообще все необходимое для принятия родов именно здесь, ее никто как раньше не будет переводить из палаты в палату и отделениям. После родов ребенок с мамой остаются тут же, когда же их здоровье стабилизируется, опять же вместе переводят в одноместную палату с персональной душевой кабиной и сан.узлом.
- Многие до сих пор не верят, что все это – бесплатно.
- Для жительниц Твери и Тверской области – бесплатно на все 100 процентов.
- Нет ли в планах областной администрации на базе областной больницы построить со временем целый большой лечебный городок?
- Мы еще, когда строили перинатальный центр, делали это с большим запасом по инфраструктуре: по электроэнергии, водоотведению, теплу, подведена хорошая дорога. В ближайших планах - строительство областной детской клинической больницы, которую губернатор Дмитрий Зеленин уже презентовал во время визита премьеру Владимиру Путину. Рядом работают областная клиническая больница, диагностический центр Медицинской Академии. И вот вам уже целый настоящий больничный комплекс.
- Правда ли, что перинатальный центр был построен в какие-то рекордные сроки?
- По всем существующим нормам строить такой объект нужно 33-34 месяца. Мы построили за 15 месяцев. Как нам это удалось? Во-первых, использовались новейшие строительные технологии. Во-вторых, очень стабильно шло финансирование, как областное, так и федеральное. Дмитрий Вадимович лично дважды ездил к министру здравоохранения и социального развития Татьяне Алексеевне Голиковой по решению этого вопроса. Помогло и то, что, как я говорила выше, у нас был типовой проект, то есть не возникало потребности что-то корректировать. Не менее значимый фактор – хорошая подрядная организация.
А еще это был тот самый случай, когда самые разные структуры, в том числе контролирующие и проверяющие (Роспотребнадзор, Росздравнадзор, МЧС и т.д.), Департамент строительства, Департамент здравоохранения администрации тверской области работали все вместе. Это была заинтересованная слаженная команда. В результате, когда мы принимали объект, каждый из нас уже знал, где здесь что стоит и что лежит. При этом мы очень хотели не просто построить центр, а сделать его красивым и комфортным. Решили украсить детскими рисунками. Спонсоры помогли с аквариумами, даже некоторые заместители губернатора несли из дома какие-то украшения для интерьера.
Потом мы начали укомплектовывать центр профессиональными кадрами, им тоже понадобилось время, чтобы освоить и привыкнуть к новому оборудованию, начать хорошо ориентироваться в самой структуре больницы. Очень тихо, без торжественности в первую очередь открыли поликлинику, начали отрабатывать диагностику. Здесь же расположена уникальная круглосуточная лаборатория. Представляете, там есть аппарат, размером 30 на 40 сантиметров, который один заменяет всю лабораторию большого роддома. Анализы тут делаются из одной капли крови, причем, за какие-то полторы минуты и практически на все, что можно. Они по электронной базе сразу же передаются в регистратуру.
Таким образом, постепенно вышли на открытие уже непосредственно стационара. И это тоже стало общим, можно сказать творческим делом. В перинатальном центре складывается профессиональный дружный коллектив, уже много сделавший для того, чтобы такое лечебное учреждение у нас появилось. А ему в помощь мы пригласили главных врачей ведущих областных больниц региона: областной клинической больницы, областной детской больницы, онкодиспансера, психоневрологического диспансера и специализированного центра им. Аваева и попросили их вместе со своими специалистами проверить готовность центра. Так, один главный врач у нас отвечал за организацию питания, другой – за медицинское обслуживание, третий – за работу оборудования, четвертый – за соответствие стандартам качества, был даже такой, который отвечал за благоустройство и порядок. Несколько дней, с утра до ночи, мы это отрабатывали, только потом начали принимать мам.
- А где же вы специалистов взяли для нового центра, ведь им предстоит работать на уникальном оборудовании?
- Прежде всего, мы готовили кадры в нашей Тверской Медицинской Академии. Конечно же, мы привлекли всех лучших специалистов, которые работают в сфере родовспоможения. В данный момент перинатальный центр укомплектован персоналом где-то на 60 процентов.
Содержаться перинатальный центр будет из средств Фонда обязательного медицинского страхования и областного бюджета.
- Если честно, когда только начинался нац.проект «Здоровье», я относился к нему с большим скепсисом. Но, как показывает статистика, ситуация в регионе стала заметно улучшаться: смертности – меньше, рождаемости – больше.
- У нас, действительно, стало больше рождаться и меньше умирать детей, очень существенно снизилась и материнская смертность. По нашим данным, которые мы готовили в том числе и для министра Татьяны Алексеевны Голиковой, в Тверском регионе на сегодняшний день рождается детишек больше, чем в других субъектах Центрального федерального округа. Общая смертность населения пока еще высокая, но она очень существенно снижается. И если мы в следующие полтора-два года будем так же активно рожать, то убыль населения, наконец, прекратится. На самом деле этот крест, когда количество умирающих стало больше количества рождающихся, случился 50 лет назад. И только сейчас нам удается исправить ситуацию. Поэтому перинатальный центр, трехуровневая система родовспоможения крайне важны для жизни и будущего нашего региона в целом.
- Но, наверное, любое сверхоборудование бессильно перед общественным настроем. Как сделать так, чтобы тверитяне захотели рожать?
- Необходим настрой на то, чтобы семейные ценности стали приоритетными в жизни людей. Тем более, что через год-два мы вступим в некую демографическую яму. Связано это с тем, что подрастают те, кто родился в семьях, имеющих одного ребенка. Их менталитет: я есть и хорошо. По мнению специалистов это может привести к снижению рождаемости. Поэтому общество должно сегодня внушить молодым людям, что рожать – это правильно, это важно, это престижно, это современно. Это воспитывать должны мы с вами.
Со своей стороны, областной администрации, мы выступили с программой создания в тверских школах «Кабинетов здоровья». Ведь понятия здоровья – это, прежде всего, отношения человека к своему здоровью. И для того, чтобы рожать - надо быть здоровым. Формирование навыков здорового образа жизни должно происходить еще в детском возрасте, и именно на школу должна в этой части лечь определенная ответственность и обязанность.
Это не просто какое-то помещение. Это целый мир. Там есть зона ученика, куда может подойти любой ребенок и получить любую информацию в виде интересно составленных, иллюстрированных, очень удобных буклетиков. И по здоровью вообще, и по гигиене, и даже по сексу. Там есть зона родителя, куда могут придти мамы и папы и найти что-то важное для себя, если им необходимо составить какой-то разговор со своим ребенком. Там есть зона для учителя, потому что педагога тоже надо научить работать в этом направлении с детьми. Там есть закрытая зона для тех, у кого появились какие-то вредные привычки, чтобы знать, как с ними бороться. Там есть информационная зона, где на компьютере можно посмотреть полезные программы, узнать в игровой форме, как ухаживать за собой и беречь собственное здоровье.
- А где же вы взяли все эти наработки, методические пособия?
- Это наше собственное ноу-хау, все разработано только тверскими методистами и преподавателями. В результате партия «Единая Россия» приняла решение придать проекту статус федерального, и теперь наш тверской опыт популяризируется по всей России. Так, что Тверской области, помимо нового перинатального центра, на самом деле много чем есть гордиться. Формирование здорового образа жизни, рождение здорового потомства – в нашем регионе среди приоритетных задач.

Фельдшер на селе – царь и бог. Он, наряду с учителем, относится к особой касте грамотных и совестливых людей, которые всегда выслушают, помогут, проникнутся вашей бедой. Каждого своего пациента он знает в лицо, а многих – с рождения. Сегодня врачевать на селе трудно, ответственно и подчас невыносимо. Но клятву Гиппократа никто не отменял.

История одной деревни
Каждое утро Нина Васильевна Попова седлает старенький велосипед и четыре километра лихорадочно крутит педали, спеша на работу. Ее медпункт находится в деревне Юрово Краснохолмского района. Сама фельдшер Попова живет в соседней деревушке Дор. А первой – и единственной – записи в ее трудовой книжке уже 38 лет.
Когда-то жизнь здесь била ключом. Но за двадцать постперестроечных лет Дор практически превратилась в деревню-призрак. Подновленные и довольно крепкие дома уступают место покинутым и разрушенным. Проезжая по Дору, я думаю, что у домов, как и у людей, своя старость. Некоторые из них превратились в настоящую рухлядь. В других домах «ослепли» окна, заколоченные ржавыми кусками железа, провалились крыши, подкосились фундаменты. Но памятник павшим в Великую Отечественную дорским воинам чист и обихожен. И, как просвет среди облаков, сияет новенькая часовня с голубым куполом, она пахнет свежим лесом. Рядом стоит квадратная темно-зелёная урна. Именно урна поразила воображение моего опытного водителя с лихо закрученными усами и хитрым прищуром:
- Урна? В деревне? Ну и ну.
Выяснилось, что красивую часовню своими руками строит пожилая супружеская пара из Санкт-Петербурга, переехавшие в Дор на ПМЖ. Их двор завален свежей стружкой и длинными обтесанными досками.
Пока мы медленно, щелкая из окна фотоаппаратом, продвигались к дому Нины Васильевны, нас дружно облаивали местные собаки. В Доре они все почему-то одинаковые: маленькие шустрые дворняги бледно-желтого цвета.
Фельдшер Попова живет в большом зелёном доме, окруженном цветущими астрами. Это улыбчивая женщина с мягким утешающим взглядом. Она встречает нас у калитки, готовится к отъезду и попутно рассказывает про Дор.
Его история отражает судьбу многих деревень российского Нечерноземья. Раньше в Доре находился крупный и «рентабельный» льнозавод. А под боком у него - сотни человек населения и вся инфраструктура. Потом льнозавод построили в городе, а дорский прикрыли за ненадобностью. Его, как водится, тут же растащил по кирпичику предприимчивый русский народ. Теперь туда даже не проехать, тропинка заросла. К слову, городской льнозавод тоже простаивает больше десяти лет. Ну а в Доре сейчас здесь проживает 10 – 15 человек. И дачники.
- А сколько здесь раньше было народу! – вспоминает Нина Васильевна – Помню, мы агитационные марки «Красного креста» продавали по 30 копеек за штуку. Так только я наторговала на 50 рублей!

Это было вчера
Путь Нины Васильевны в Юрово редко бывает гладок и беспрепятственен. На дороге фельдшера часто подкарауливают местные жители: пожаловаться на недуг, спросить совета, попросить измерить давление.
- Они уже знают, в какое время я выезжаю. А когда что-то меняется, работает сарафанное радио: один другому передаёт. На дом ко мне часто приезжают, особенно, если детишки заболеют. Едут и ночью, и в выходной, и в отпуск.
- Как вам работается в таком напряженном режиме?
- А кто меня спрашивает? – добродушно махает рукой Нина Васильевна. - Я не могу, да просто не имею права, отказать никому.
Между деревнями, несмотря на XXI век, нет транспортного сообщения. Точнее, его не осталось: ни автобусов, ни колхозных машин. Телефонов во многих домах тоже нет. Нина Васильевна знает это и сама первая стучится в дома к возможным больным. Добросовестность - ее главная черта.
Путь из Дора до Юрова, который Нина Васильевна ежедневно одолевает на велосипеде, мы проезжаем на синей «семёрке». Вокруг поля и деревни из пары-тройки домов. Крыша одного из тамошних сараев сделана из рекламного баннера пива «Оболонъ».
В юровском медпункте по-домашнему уютно. Правда, пока холодно и проблемы с водой: она периодически отказывается течь из крана.
- Я сама всю неделю болею, - признается Нина Васильевна. - Приезжаю вся мокрая, а здесь холодно. Поэтому первым делом включаю обогреватель.
На стенах пёестрым ковром висят поучающие плакаты: о лекарственных травах, грехе абортов и причинах ОРВИ. Они написаны ровным учительским почерком – постаралась Ирина, дочь Нины Васильевны, учитель русского языка в Санкт-Петербурге. С материнской теплотой оформлена детская комната. На маленьком столике расставлены разнокалиберные игрушки. Вокруг – крохотные расписные стульчики. Здесь детки возятся в ожидании прививок и других процедур.
- Я тут одна во всех лицах. Любую помощь оказываю: ребёнок ли заболел, или травма, или прививку надо сделать… Препараты для амбулаторного лечения мне выделяет краснохолмская поликлиника. А если какой совет нужен, я любому врачу туда позвоню, и никто не откажет. В основном, мои пациенты жалуются на повышенное давление, боли в суставах и пояснице. Население-то сейчас какое в деревне? Старое. Да и молодые чувствуют себя, как старики.

Юровские «инновации»
Работу сельских фельдшеров, кажется, обошел стороной научно-технический прогресс. За 38 лет трудовой деятельности, признаётся Нина Васильевна, оснащение её медпункта ни на йоту не изменилось: фонендоскоп, аппарат для измерения давления, градусник... На июльском инновационном форуме в Твери президент Дмитрий Медведев, пытаясь решить проблемы русского здравоохранения, предложил перевести все больничные карты в электронный вид. Юровский фельдшер Нина Попова далека от компьютера и тем паче от интернета. Карточки её пациентов стопками лежат на свежеокрашенной синей этажерке. Однако она проповедует правильные, не покорёженные временем человеческие ценности.
- Святое для нас – это беременные женщины и дети. Мы тесно сотрудничаем с краснохолмской женской консультацией. Если кто из «наших» не пришел на осмотр, нам тут же звонят. Новорожденных я навещаю каждый месяц, а то и каждый день. Потом уже их ко мне на дом привозят. Сейчас у меня на учёте три ребенка до года: два в Юрове и один в Ременниках.
Чтобы людям, особенно пожилым, лишний раз не шагать до Юрова, Нина Васильевна устраивает мини-приемы на дому: квартиры для этого с радостью предоставляют сами жители.
- В соседней деревне Желобни мы часто делаем «квартирные» медосмотры. Один впустит в дом, а там и остальные подтягиваются, - рассказывает Нина Васильевна.
На велосипеды для сельских фельдшеров местная больница несколько лет назад выделила по 2000 рублей. Но к тому времени Нина Васильевна сама успела обзавестись скромным транспортом:
- Он дешёвенький, поэтому часто ломается: то педаль отвалится, то цепь слетит. Кого попрошу - починят.
Без велосипеда в её работе нельзя: это такая «скорая помощь» на деревенский лад.
- Во время июльской жары – еду, думаю, лишь бы не упасть… Мне вообще-то по состоянию здоровья нельзя загорать, но что делать? Этим летом уже на второй день почернела. Зимой лучше - и в 20 градусов можно ехать на велосипеде! А вот бы сфотографировать, как я по сугробам на работу выбираюсь. Шаг ступлю – провалюсь. Другой ступлю – провалюсь. Но вот метелюга – это страшнее всего. В дождь надеваю плащ-дождевик и сажусь на велосипед.
А однажды по пути в медпункт её покусали собаки. До сих пор на руках остались бледно-розовые тонкие шрамы. В деревнях сейчас много бездомных собак. Дома стремительно пустеют, а своих питомцев хозяева не всегда приглашают в новую жизнь. Вот псины и точат зуб на весь мир, а страдает тот, кто приходит с добром.
- Иногда кажется, брошу я эту работу, сил больше нет. Думаю: ну ради чего я тут мучаюсь? А потом снова влезаю на велосипед и кручу педали. Ведь жизни без этой работы уже не представляешь. Особенно, когда ты действительно можешь помочь. Но как страшно, когда человек на руках умирает! Это невозможно описать. Одним словом, нервов потрачена куча.
За годы работы Нине Васильевне приходится иметь дело со всеми проявлениями буйной человеческой натуры:
- Уж и резались, и стрелялись, и вешались… Когда был льнозавод, ни одна получка не обходилась без происшествий! Однажды мужики крепко подрались, и один второму руку прострелил. Пока я раненого на тракторе в больницу повезла, всё как в тумане было, а потом мне рассказали: во время перевязки другой мужик вокруг меня с ружьем носился. Вот уж тогда я перепугалась! И по колхозу было – то бык боднет, то ворота придавят. Сейчас нет такого.
В речи Нины Васильевны мелькает слово «раньше». В нем сквозит тоска по потерянному благоустройству - в жизни и профессии:
- Раньше доярок и механизаторов регулярно вывозили на медосмотры. Но уже года два в колхозе нет автомобиля, тем не менее, идет всеобщая диспансеризация. Кому-то председатель выделяет деньги на профилактические поездки, кто-то на своих машинах добирается. Тяжело это всё.

Для школьников и пастухов
Мы идем на традиционный для фельдшера обход по селу: навещаем грудных детей и младших школьников. Правда, пункт первый осуществить не удалось: семья с новорожденным решила перебраться из Юрова ближе к городу и как раз занималась перевозкой дров.
- Ну вот, двух деток мы лишились, - расстраивается Нина Васильевна.
Восемь учеников юровской начальной школы за обедом, они радостно приветствуют фельдшера. Нина Васильевна здесь частый гость. В школе она проводит профилактические беседы о вреде сигарет и алкоголя, рассказывает о здоровом питании и принимает активное участие в месячнике здоровья. Надежда Анатольевна Максимова, учитель начальных классов, завуч и директор школы в одном лице, с гордостью показывает кабинет здоровья, который они оформляли вместе с фельдшером.
- Нина Васильевна заходит почти каждое утро, - делится она. - Смотрит, чем дети питаются и правильно ли моют руки.
Школьники похвастались новеньким компьютером в уголке – он достался по государственной программе. Ребята, во главе с учителем, уже вовсю осваивают чудо-технику.
- У них-то есть перспектива! Не то что у нас! – смеется фельдшер Попова.
По деревне с Ниной Васильевной идти сложно. Она знает здесь каждого и постоянно останавливается: одному напомнить про прививку, другому сообщить результаты анализов. С женщиной в белой куртке и резиновых сапогах, из пакета которой торчит рыбий хвост, Нина Васильевна беседует долго. До меня доносятся лишь обрывки разговора.
…- Ему антибиотики нужны! – мягко говорит Попова.
- Да у него антибиотик - водка! – возмущается женщина.
- Ладно, приду – посмотрю! – опять смягчает Попова.
К тому времени у дверей Юровского медпункта скопилась очередь из трёх человек. Первым зашел бородатый мужчина в холщовых штанах и видавшей виды спецовке – как выяснилось, местный пастух. У него темное обдутое ветром лицо, он страдает от сильной боли в ноге.
- Я в поле был, когда дождь пошёл. Целехоньки сапоги воды набрались! Я ногу-то застудил!
Нина Васильевна делает пастуху спиртовой компресс и рекомендует:
- Пусть тебе дочка мазь из города привезёт!
У нее мягкий утешающий голос. Она не лечит, а дает дружеский совет, которому невозможно не последовать.
- Самое главное – помочь людям, страдания облегчить и сделать так, чтобы человек уверовал в выздоровление. Всё-таки я очень люблю свою работу. Пока еду, дорога ведёт то с горы, то в гору. Я иногда остановлюсь и смотрю: «Красиво как у нас!»
По дороге из Юрова мы обогнали грузовик с открытым кузовом. В нем корова с грустными глазами задумчиво жевала былинку.
- Последних буренок везут забивать! – философски заметил мой видавший виды шофёр.
Юрово заканчивается замороженной стройкой. Она знаменита тем, что замораживалась целых два раза. Первый раз не вышла новая школа, второй раз – какой-то другой социальный объект. Я еду и думаю о том, что можно разрушить здания и сдать на бойню скот. Но человеческая доброта и понимание неколебимы. На этом и держится село, да и вся Россия.

В последнее время ругать чиновников стало признаком «хорошего тона». Дескать, слишком много их развелось, все они заведомо коррумпированы и вообще препятствуют модернизации нашей страны. При этом мы как-то забываем, что чиновник - это «становой хребет» управления.
Наш сегодняшний собеседник, Иван Степанович Стрийский, чиновник по определению: более шести лет он работает в Управлении ветеринарии Тверской области, возглавляет отдел ветеринарии Калининского района. За это время он даже был заместителем начальника областного управления, но захотел вернуться в район, затосковал по живому делу. Иван Степанович располагает к себе с первых минут знакомства: доброжелателен, внимателен, компетентен. К тому же он оказался и интересным собеседником, в чём мы предлагаем убедиться нашим читателям.

- Иван Степанович, расскажите, пожалуйста, как вы пришли в профессию?
- Всё началось с любви к «братьям нашим меньшим», она и привела меня сначала в Кашинский ветеринарный техникум, а затем и в Санкт-Петербургскую академию ветеринарной медицины. О выборе своём я никогда не жалел, хотя на профессиональной стезе бывало всякое.
- Что на сегодняшний день входит в вашу компетенцию заведующего Государственным учреждением ветеринарии - Калининская станция по борьбе с болезнями животных?
- Если говорить официальным языком - реализация полномочий субъекта РФ в области ветеринарии: проведение государственной политики и управление в ветеринарной сфере, осуществление государственного ветеринарного надзора. То есть в наши функции входит профилактика и борьба с болезнями животных, а также защита здоровья и жизни людей от болезней, свойственных как нам, так и животным, либо возникающим при использовании небезопасных в ветеринарном отношении продуктов и сырья животного происхождения. Своей работой мы содействуем развитию и наращиванию производства животноводческой продукции в хозяйствах Калининского района, помогаем также и населению обеспечивать себя продуктами питания на своих личных приусадебных участках.
- Задачи, конечно, не из простых…
- Безусловно. Решаем мы их всем нашим коллективом специалистов Калининской станции по борьбе с болезнями животных, в котором каждый мастер своего дела. Хочу особо отметить таких специалистов как Галина Владимировна Мухина, проработавшая ветеринарным врачом более 42-х лет и Николая Петровича Крылова, непререкаемого авторитета в вопросах ветеринарного обеспечения птицеводства, чей стаж в ветеринарии превышает 40 лет. Что касается стратегии эпизоотических мероприятий, то их разрабатывает и реализует Владимир Егорович Герасим, посвятивший профессии 25 лет. Коллектив наш постоянно молодеет, к нам приходят начинающие ветеринары, которым опытные наставники помогают быстро войти в курс дела. Задачи перед нами стоят серьёзные. На территории Калининского района успешно функционируют крупнейшие в областном АПК акционерные общества: ЗАО «Калининское», ЗАО «Птицефабрика «Верхневолжская», ЗАО «Племзавод «Заволжский», ООО «Тверские мясопродукты». Здесь же находится большое количество крестьянско-фермерских хозяйств, частных охотхозяйств, а на подворьях граждан содержится поголовье скота и птицы, превышающее по своему числу поголовье во многих других районах области. На сегодняшний день Калининский район считается благополучным практически по всем профилактируемым инфекциям. Существенно улучшилась ситуация по лейкозу крупного рогатого скота. К сожалению, не разрешённой остаётся проблема бешенства, преимущественно, диких животных.
- Наверное, нелегко следить за здоровьем такого количества подопечных?
- Ежегодно мы проводим диагностические исследования и профилактические прививки 12 тысячам голов крупного рогатого скота, от 50 до 80 тысячам свиней, более 1 млн птицы. И это - та составляющая ветеринарного благополучия, которая обеспечивается нашей службой.
Сложно порой бывает решать вопросы, связанные с профилактикой здоровья животных. Среди их владельцев встречаются люди, которые сначала подозревают ветеринаров во всех тяжких грехах, а затем к нам же и обращаются за помощью, когда у их питомцев возникают проблемы со здоровьем. Так, на протяжении более 10 лет на территории Тверской области проявляются вирусные инфекции КРС, вспышки которых возникают в результате стрессовых явлений. Переболеть может практически всё стадо, животные при этом теряют свою упитанность и молочную продуктивность на 2-3 месяца. Меры по борьбе с такими инфекциями успешно апробированы в нашем регионе ещё в 1999 году - это вакцинация животных. Тем не менее, находятся руководители хозяйств, которые стремятся «сэкономить» на таких прививках. Но инфекцию не обманешь, она сразу находит для себя брешь и наказывает «экономных». Есть и другая категория людей, разбираясь в жалобах которых приходится сталкиваться то ли с человеческой глупостью, то ли производным от неё.
Приведу конкретный пример. Семья москвичей, приезжающих летом на свою дачу в Калининском районе, жаловалась на то, что со двора их соседей, местных жителей, которые держали на своём подворье коров и свиней, доносится неприятный запах навоза. При этом, замечу, они регулярно покупали у них парное молоко. Пришлось проверить, в каких условиях содержится этот скот: всё соответствовало санитарным нормам.
Пришлось объяснить москвичам, что одна корова удерживает в сельскохозяйственном обороте от 7-ми до 12-ти гектаров земель, потому что ей для нормального рациона требуются свежие сочные корма, а также картофель и свёкла. А после того, как она это съест, от 50% до 70% еды превращается в ценнейшее органическое удобрение - навоз. А он, к сожалению, имеет весьма специфический запах. Как утверждают экологи, он не наносит такого вреда здоровью человека, как выхлопные газы автомобилей. Вы знаете, я заметил, что основной контингент жалобщиков - это люди, которые или давно потеряли всякую связь с природой или бездельники, которых раздражает то обстоятельство, что их соседи не начинают свой день со стакана самогона, а трудятся с утра до ночи, откармливая домашнюю живность. Вот такой контингент вызывает у меня наибольшее раздражение и неприятие.
- Чем ваша деятельность отличается от работы ветеринарных служб в других районах области?
- В принципе, по всей области ситуация одинаковая, но географическое положение Калининского района, опоясывающего областной центр, конечно, добавляет нам степень ответственности и связанные с этим проблемы. Объективно, грузы с животноводческой продукцией, направляющиеся в Тверь, досматриваются нашими городскими коллегами. При необходимости они подвергаются лабораторным исследованиям, и, как правило, животное сырьё, поступающее по официальным каналам, не имеет изъянов с точки зрения их ветеринарной безопасности. Но если у груза сомнительная репутация, то его владельцы стараются сбыть его в обход ветеринарного контроля, легализовать его, то есть превратить по документам в продукцию местного производства.
Особое опасение вызывают нелегальные поставки убойных животных в отдалённые населённые пункты нашего района, возникновение стихийных убойных площадок, нарушение требований к уничтожению биологических отходов. На территории своего района мы со всем этим успешно боремся. Что же касается результатов, то за последние пять лет не зафиксировано ни одного случая проникновения «нехорошего» мяса из хозяйств Калининского района на прилавки тверских магазинов.
- Иван Степанович, а как ваши специалисты работают с дикими животными, которые обитают в охотничьих вольерах, им ведь современный доктор Айболит градусники не поставит и пилюлями не накормит?
- С градусниками действительно проблемы, а с пилюлями от бешенства, которые у нас называются дозоприманками, их нет. Хочу объяснить, почему нам так важно проводить постоянный мониторинг диких животных, в том числе, и путём отстрела. Дело в том, что, попадая в зону жизнедеятельности человека и входя в контакт с домашними животными, лесные звери могут стать причиной их заболевания бешенством. Что несёт огромную опасность и для здоровья человека. Поэтому мы прибегаем к испытанному во всём мире способу - разбрасываем на территории массового обитания хищников дозоприманки - вкусный фарш, содержащий внутри капсулу с вакциной. Благодаря этому мы их одновременно подкармливаем и защищаем от бешенства. Прошлой зимой только в лесах Калининского района было разбросано 25 тысяч дозоприманок, нынешней осенью, с наступлением первых заморозков, мы угостим лесных обитателей примерно таким же количеством полезного с точки зрения профилактики угощением.

- Иван Степанович, что на ваш взгляд надо сделать, чтобы поднять престиж профессии ветеринара, обеспечить сюда приток молодых кадров и не допустить ухода из неё опытных специалистов?
- Прежде всего, государству следует определиться с приоритетами реформы государственной ветеринарной службы, которая продолжается в нашей стране вот уже 20 лет. Хочется надеяться и верить, что предстоящая оптимизация структуры государственных ветеринарных учреждений поможет нам в решении стоящих перед нашей службой задач, и не скажется негативно на эпизоотической и ветеринарно-санитарной ситуации в целом по региону. Конечно, очень хочется, чтобы в нашу профессию шли молодые люди, потому что работа «Доктора Айболита» во все времена была очень нужной и почётной.
Вот такой получился у нас портрет чиновника. Что к нему можно ещё добавить? Пожалуй, лишь одно. То, что Иван Степанович Стрийский, несмотря на свою молодость - ему всего 34 года - уже заслужил уважение тех, кто считается корифеями в тверской ветеринарии. И по праву считается, говоря чиновничьим языком, одним из лучших кадровых резервов в этой области. Успехов вам, главный доктор Айболит Калининского района.

За последнюю неделю в Тверской области зарегистрировано 6,5 тысяч случаев ОРВИ. Ситуация, по словам врачей, неэпидемическая. Тем не менее, это не повод расслабляться. Сезонный всплеск может наступить уже через месяц.
Чтобы снизить процент заболеваемости, в тверских больницах уже с середины октября начали проводить вакцинацию населения против гриппа. В составе вакцины, рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения на 2010-2011 годы, - штаммы, которые развивают иммунитет.
На его укрепление уходит месяц. Именно поэтому к эпидемии гриппа, а она ожидается в начале декабря, надо готовиться уже сейчас. Впрочем, на сто процентов прививка от гриппа не защищает. Но заболевание протекает быстрее, а главное - без осложнений. Повышается сопротивляемость не только гриппу, но и другим ОРВИ.
На область выделено 176 тысяч доз отечественной вакцины «Гриппол» (для взрослых) и «Гриппол плюс» (для детей). Бесплатно прививается так называемая «группа риска» - дошколята, школьники, студенты, медики, педагоги, работники коммунальных служб и люди старше 60 лет.
На самом ли деле полезна вакцинация, вызывает ли она какие-либо неблагоприятные последствия, да и как в целом противостоять вирусной инфекции в осеннее время, мы спросили у медиков региона.
Татьяна Половникова, аллерголог-иммунолог:
- К вакцинации отношусь неоднозначно. Некоторые пациенты переносят её нормально, у некоторых бывают осложнения. То ли оттого, что сами недооценили свои возможности, то ли оттого, что сделали уже поздно. Здесь нужно быть предельно осторожным. Сама я, к примеру, не прививаюсь. Допускаю лечение народными средствами. Для профилактики полезно закаливание, рекомендую употреблять шиповник, клюкву, бруснику и обязательно следить за соблюдением теплового режима. Ноги, руки, грудь, голова не должны мёрзнуть. А если уж всё-таки заболели, необходим постельный режим, обильное питьё и сон. С температурой до 38,5 С организм вполне может справиться сам, поэтому сразу принимать жаропонижающие средства не спешите. И не ходите с небольшой температурой на работу: получите только осложнения в виде отитов, синуситов и прочего.

Вадим Руфф, врач общей практики Кашинского района:
- Вакцинация нужна обязательно. Другой вопрос - когда её делать? Действительно, здесь нужно быть очень осторожным и чётко следовать инструкции. Нельзя прививать тех, у кого температура, тех, кто болеет, или тех, кто переживает восстановительный период - 10-15 дней после болезни. Неправильная вакцинация может иметь тяжёлые последствия, вплоть до летальных исходов. Хотя с современными разработками такое случается крайне редко. Насчёт побочных действий - бывают, конечно, но тоже редко. Примерно 1 человек на 100 привитых. Вообще, людям нужно самим противостоять простуде - закаляться или употреблять в пищу лук и чеснок, запах которых обладает сильным бактерицидным действием. Это уже уменьшит риск заболевания на 50%. Не надо кутаться, проветривайте жилые помещения и проводите в комнатах влажную уборку. Если заболели, обязательно отлежитесь, пейте отвар шиповника, настой чеснока, чай с мёдом или малиной. Медикаментов много, но среди их разнообразия полно подделки, поэтому своим пациентам рекомендую больше народные методы.

Николай Баженов, зав. отделением терапевтического профиля:
- Доказан положительный эффект вакцинации. Она полезна: смертность и заболеваемость однозначно снижаются. Естественно, как и при использовании любого другого медицинского средства, могут быть осложнения. Но они маловероятны. Вакцинация должна проходить под контролем врача. В качестве общих рекомендаций по профилактике вирусных инфекций советую хорошо питаться и хорошо проветривать помещение. С антибиотиками не торопитесь, употребляйте только по назначению врача. Вообще, хочу отметить низкую культуру нашего населения. Многие люди у нас ведут бесконтрольный приём медикаментов. Сегодня помогут таблетки, завтра спасут от незначительных болей или инфекций, а когда действительно понадобится их использование, они могут перестать быть настолько эффективными, насколько должны быть.

Запрет на продажу алкоголя крепостью выше 15% в вечерние и ночные часы (с 21.00 до 10.00) действует на территории Тверской области чуть больше недели, однако удалось ли за это время отвратить народ от потребления спиртного? Стали ли тверитяне благодаря закону пить меньше? Мы решили понаблюдать, что происходит в магазинах после захода солнца.
Для вечернего рейда я выбрала самое «горячее» время для покупки горячительного - субботу. Правда, заступить решила чуть пораньше девяти - около семи вечера, чтобы составить более полную картину происходящего. Захожу в первый магазин, прохожу в отдел алкоголя. На стене, как положено, объявление: «Мы не продаём спиртное крепостью более 15 градусов с 21.00 до 10.00». Время - начало восьмого. Появляются три женщины средних лет, весьма навеселе: не переставая хохотать, они пытаются заигрывать с продавцом-консультантом.
- Какую водку посоветуете? Понимаете, пьём принципиально только «40 градусов», - они тычут пальцами в объявление «выше 15-ти».
- Возьмите «Беленькую», - советует парень-продавец.
- Сколько там времени? О, девяти ещё нет, тогда возьмём «Беленькую», а не хватит - вернёмся за «чёрненькой», - заговорщицки подмигивает продавцу самая весёлая из дам. Покупательницы удаляются, а продавцы продолжают развивать тему между собой.
- Зря я столько водки накупила, - сетует одна из продавщиц.
- Сколько у тебя народу-то будет? - спрашивает её коллега.
- Четверо, но всё равно столько ещё никогда не брали!
- Лучше перебдеть, чем недобдеть, - философски изрекает парень - тот самый, который советовал «Беленькую». - Ты же знаешь, вечером и ночью купить что-то теперь почти нереально - многие магазины стали закрываться ещё до девяти.
Дольше подслушивать было уже некрасиво, и я отправилась на следующую «алкогольную» точку. В винно-водочном отделе тоже уже «хорошие» парни, выбирая алкоголь, матерились на весь магазин. Завидев у меня в руках фотоаппарат, они почему-то приняли меня за сотрудника некой загадочной «антиалкогольной службы»:
- Только не фотографируйте! Мы не хотим в антиалкогольных акциях «светиться»! Лучше скажите, как специалист, сколько нам водки взять?
- Не знаю. Смотря для чего.
- Как для чего? - парни искренне округляют глаза. - Чтоб напиться в хлам (это мягко сказано) - для чего же ещё? Вот напьёмся и поедем в клуб «зажигать», - доверительно сообщают они.
- Тогда зачем водка? Возьмите лучше энергетика, - отвечаю в тон.
Кстати, о так называемых слабоалкогольных энергетических напитках. Когда подошло «время икс», в одном из не закрывшихся после девяти магазинов какой-то мужичок отчаянно требовал продать ему несколько бутылок портвейна.
- Не могу, он 18 градусов, а выше 15 после девяти отпускать нельзя, - не сдаётся под натиском дородная продавщица.
- Ну очень надо, - умоляет мужик.
- Я вижу, но ничем помочь не могу. Идите за угол, там в рюмочной ещё наливают, она до 11-ти.
- Так там же дороже почти в два раза, - ужасается покупатель. - Давай лучше я тебе червонец сверху накину, только продай, а?
- Стану я из-за десятки рисковать! Сказано тебе: надо выпить - иди в общепит!
- Ну что ты будешь делать? Давай тогда энергетиков вон тех и пива, - и невзирая на то, что на банке слабоалкогольных энергетиков стоит упреждающая надпись «Не употреблять больше одной банки!», мужик обвешивается ими, словно новогодняя ёлка, и счастливый гордо уходит прочь.
Восхитившись принципиальностью продавцов, я тоже решила попробовать купить спиртное после девяти, только в другом месте. Пошла в круглосуточный винно-водочный магазин.
- Ой, а мы уже закрываемся! - суетливая продавщица попыталась преградить мне путь.
- Вы же раньше круглосуточно работали, - удивляюсь я. - А время - начало десятого.
- Раньше было раньше, - всё так же суетясь, продавщица пытается поскорее избавиться от непрошеного гостя, то есть меня.
- Продайте мне бутылку православного кагора, и я уйду. Понимаете, гости приехали, как снег на голову, хотим отметить встречу, - пытаюсь притвориться заправским алкоголиком (правда, весьма безуспешно).
- Не могу, «Кагор православный» - 16 градусов, выше 15-ти мы не продаём.
- Поэтому и закрываетесь? Раз кагор не попадает под эту категорию, давайте мне «Каберне» или белое полусладкое.
- «Каберне» - 11-13% - берите, - и только я собралась уходить, продавщица, поняв, наконец, что я не сотрудник милиции, работающий под прикрытием, понизив голос до полушёпота, поведала:
- Если очень надо, могу подсказать, где можно купить кое-чего покрепче «Каберне».
- Нет, мне не надо. А что, есть такие места?
- Всё есть, как в Греции. Все наши постоянные клиенты туда переметнулись, а мы даже по кассе не можем алкоголь выше 15-ти пробить. Выручка упала, конечно. Вот и приходится идти, что называется, другим путём. А что делать? Иначе - просто не выжить!

Прямохождение, освободив передние конечности человека для творчества, сделало его царём природы. Но этот шаг вызвал перегруз, износ позвоночника, суставов и сосудов ног, а одновременно и недогруз верхней части тела и висящих как плети рук. Однако на то человек и разумный, чтобы решать проблемы. Как оказалось, можно при ходьбе тренировать всё тело и опираться на все четыре конечности – но не стоя при этом на четвереньках! В 1980-х в Скандинавии наипростейшее изобретение человека разумного – лыжные палки – позволило сделать человечеству шаг №2: снять груз прямохождения!

Мой путь
17 сентября в моём дворе меня сбил автомобиль. Разбил только колено, но вред здоровью признан тяжким: четыре трещины, разрыв мениска, повреждение связок. Затем гипс, костыли, трость, ЛФК. 22 ноября гололёд пришёл в Тверь. Как решить три необходимые задачи: 1) устоять на льду, 2) защитить колено от боли, 3) укрепить, натренировать его? На ЛФК услышал, что в Швеции люди ходят по городу с рюкзаками, опираясь на лыжные палки. Попробовал – понравилось. Действительно, решаются все три задачи выживания!

Нордический ликбез
Нордическая ходьба (nordic walking) появилась в 1980-х годах в Скандинавии как летняя тренировка лыжников. Сейчас в мире (США, Северная Европа, др.) около 10 миллионов сторонников. Что же привлекло к ней этих наиболее цивилизованных людей? От сайта к сайту перечисляются следующие достоинства нордической ходьбы:
1. Она - абсолютный чемпион по увлечению мышц тела нагрузкой (85%). Для сравнения: ходьба и велосипед тренируют 45%, стандартный бег нагружает 65% мышц тела.
2. При нордической ходьбе растёт и латеральная подвижность тела (движения из стороны в сторону), что неоценимо (и ощутимо!) полезно против остеохондрозов.
3. Активная работа грудных мышц в нордической ходьбе украшает грудь.
4. Расход энергии по сравнению с простой ходьбой увеличивается до 46%, что равносильно ускоренному стройнению - на 400 ккал в час.
5. Тренируются «золушки цивилизованного тела»: мышцы спины, плеч, рук и – что чрезвычайно важно – шеи, за счёт чего снимаются мышечные спазмы в области шеи, наиболее естественным способом предупреждается (или устраняется) шейный остеохондроз.
6. Нордическая ходьба с её активными движениями торса бесценна для укрепления лёгких, сосудов и сердца.
7. За счёт использования палок на 10-30% снижается нагрузка на многострадальные суставы ног. При этом они не трутся, а трудятся – что будет наиболее естественным путём профилактики и преодоления сверхраспространённейших артрозов и т.п.
8. Смягчённая нагрузка на ноги в сочетании с их активным движением противодействует расширению вен.
9. Лыжные палки с их металлическими остриями – идеальное средство стойкости на льду. Более того, они превращают лёд в помощь: можно легко, ловко, прочно вонзать в него палки и, отталкиваясь, легко скользить с хорошей скоростью!
10. Наконец, в любое время года и в отсутствие льда нордическая ходьба позволяет значительно повысить скорость движения по сравнению с обычной ходьбой, не переходя при этом на разрушающий суставы бег.
11. Систематические занятия нордической ходьбой способствуют общему улучшению физического состояния организма, повышают его иммунитет и выносливость.
12. Нордическая ходьба замедляет процессы старения организма, снижает риск развития возрастных нарушений обмена веществ (в том числе защищает женщин от остеопороза, так как для укрепления костей необходимы их умеренные физические нагрузки, усиливающие их кровоснабжение).
13. Улучшается состояние кожи – тренировки идут на свежем воздухе, так что она интенсивнее дышит и эффективнее очищается от токсинов.
14. Занятия нордической ходьбой повышают стрессоустойчивость организма (ритмически повторяющиеся движения, свежий воздух и медленная смена пейзажей прекрасно успокаивают).

Палки
Палки должны быть как минимум до локтя, как максимум до плеча. Если палки – опора для больного или низкоскоростного ходока, а не тренажер, они должны быть по локоть. Если они для скорости - должны быть по плечо. Для разнообразных промежуточных ситуаций – длина промежуточная.
Можно заказать по Интернету лучшие в мире изделия из Скандинавии (лидер - финская компания Exel, производящая лыжные аксессуары), а можно просто раскопать свои лыжные палки школьных лет – как раз будут впору. Для ходьбы по асфальту легко купить в любой аптеке резиновые копытца (выпускают для тростей; стоят от 20 рублей; берите самый тугой размер) и натянуть их на острые металлические концы палок. Если эти концы тонкие, они пробивают копытце и выступают из него. Если это вам нежелательно, положите внутрь копытца 1 копейку последнего образца, перед тем как натягивать его на палку.
Московские сайты рекомендуют дорогое импортное оснащение. Но это не обязательно. Человеку со спортивными традициями будет достаточно рублей 50 на копытца (что вернётся за 1-2 дня ходьбы вместо маршрутки).
Московские сайты советуют тренинги. Но нордическая ходьба столь естественна, что освоить её легко без специальной подготовки. Кроме того, она в высокой степени индивидуальна: один щадит травму, другой идёт на рекорд. Более того, она даёт широкий простор для импровизации, творчества, сочетания разных движений.
Так что начать её можно в одиночку и прямо сейчас.
Но совсем неплохо (и во многом полезно) объединяться, чтобы цивилизоваться всем миром. Для этого я сделал сайт www.tver-nord.narod.ru. На нём полная версия этого манифеста, координаты для связи, полезнейшие сведения по оздоровлению, культуре.

В областной клинической больнице уже много лет трудятся сёстры милосердия
Святочные дни называются «святыми» не просто так. В 12 дней от Рождества до Крещения принято славить воплотившегося Бога, а не гадать, колядовать и прочее, как многие ошибочно полагают. Главная задача - подарить ближнему как можно больше теплоты. Более подходящего времени, чем начало года и «святки» для этого не придумаешь. Но есть и те, кто трудится на поприще добра не только «по праздникам», а постоянно – вне зависимости от времени года и суток. Это – сёстры милосердия, которые работают при областной клинической больнице г. Твери уже много лет и помогают людям преодолевать выпавшие на их долю трудности.
У современного тверского движения сестричества (действующего от храма Михаила Архангела при областной больнице) глубокие исторические и духовные корни. Своим покровителем сёстры считают святителя Луку (Войно-Ясенецкого), прославленного в лике крымских святых. С Крымской войны (1853-1856 гг.) берёт начало история сестричества, которую нельзя представить без Екатерины Бакуниной, тесно связанной с тверской землёй. Ну а старшая сестра ныне действующего объединения Ольга является родственницей св. преподобноисповедника Сергия (Серебрянского) – духовника Марфо-Мариинской обители.
- С таким покровительством ничего не страшно, - говорит одна из сестёр Марина Бачкова, работающая в тверском объединении с начала его возрождения в 1996 году. –
Духовная поддержка в таком деле просто необходима. Ведь иначе не справиться. В областной больнице на лечении находится около тысячи больных, а сестёр - не больше 15 (включая и двух мужчин – «братьев милосердия», а также настоятеля храма Михаила Архангела о. Алексия Сорочинского). Они трудятся в отделениях гнойной хирургии, онкологии, ожоговом, реанимации – то есть там, где находятся самые тяжёлые больные. Кроме физических страданий, пациенты часто испытывают и сильные моральные муки - тоску, страх, чувство одиночества. В ожоговое отделение привозят тех, кто из-за пожара потерял не только здоровье, но и дом, имущество, а нередко и родных. Таким людям особенно нужны сострадание окружающих и помощь Бога. Без помощи Бога (сёстры подчёркивают это) – никуда. Поэтому они помогают больным подготовиться к православным таинствам - крещению, исповеди, причастию, соборованию, молятся, чтобы на земле у них осталось время для принятия этих таинств. Были и такие случаи, когда больной, которому доктора ставили неутешительный диагноз, после крещения или причастия неожиданно шёл на поправку. А бывало и так, что некоторые пациенты, находившиеся в больнице, осознавали, что им необходимо повенчаться со своим супругом и делали это в больничном храме...
Протоиерей Алексий Сорочинский окормляет не только больных и самих сестёр, но также и родственников, и медперсонал больницы. Под его руководством сёстры оказывают пациентам духовную и физическую помощь, собирают деньги, когда это необходимо.
- В жизни бывает всякое, - рассказывает Марина Бачкова. – Попал в больницу молодой человек, которого избили и ограбили, без документов, приезжий – фактически бомж. По закону его можно держать в больнице не более трёх суток. И сёстры собирают деньги на его содержание в пансионате и дальнейшее лечение. А потом и с работой могут помочь...
Персонал больницы не только идёт сёстрам навстречу, но и сам принимает в духовной жизни деятельное участие. Заведующий отделением гнойной хирургии Валерий Силаев попросил освятить своё отделение. В отделении висит стенд с жизнеописанием святителя Луки, сделанный руками одной из сестёр по просьбе заведующего.
- На нём и лампадка есть! – радуется Марина Бачкова. – Только она не масляная, а электрическая (чтобы не возникло угрозы пожара). И самый настоящий раритет: три письма от святителя Луки, которые передал нам профессор Андрей Дмитриевич Никольский (бывший завкафедрой госпитальной хирургии с курсами урологии и андрологии в ТГМА): его отец переписывался в своё время с архиепископом Лукой. В больничном храме также имеется икона святителя с частичкой его мощей. С этой иконой (и другими иконами – целителя Пантелеймона, Божьей Матери «Всецарица») мы совершаем обход больных. Приносим святую воду, духовную литературу. На Крещение всё отделение гнойной хирургии (и другие отделения тоже) заготавливают вёдра, пятилитровые баллоны и выстраиваются в очередь за святой водой. Весь пол и каталки заставлены ёмкостями. Тем, кто не может сам прийти, мы приносим святую воду в бутылочках. Знаете, даже иноверцы приобщаются. Мы всегда объясняем, что Бог один и добро тоже одно. Великая княгиня Елизавета Фёдоровна, основательница Марфо-Мариинской обители, именем которой названо наше сестричество, была протестанткой, а потом приняла православие. Различий ни для кого не делаем.
- А на вашей памяти были случаи, когда иноверцы принимали православие? – спрашиваю я.
- В глазном отделении лежала татарка, которая, услышав, как мы ходим по палатам, рассказываем о православной вере, заинтересовалась, покрестилась и прозрела! В другой раз я видела, как татарка плакала перед иконой Николая Чудотворца. Я её спрашиваю: «Что случилось?» А она говорит: «Он мне так помог!» Чем именно, не сказала, только плакала и икону целовала. Может, и она после того случая покрестилась... А сколько было случаев, когда атеисты принимали крещение, ведь о Боге часто вспоминаешь тогда, когда плохо...
- Но часто и нужно, чтобы на пути встретился человек, который бы подсказал, направил на путь истинный. В этом смысле вашу работу - сестёр милосердия и священника - трудно переоценить...
- Мы прежде всего психологи, хотя у большинства из нас есть медицинское образование. К разным людям нужен разный подход. Бывает, что человек ни в какую не соглашается на операцию, - ну, никак его не уговорить, все методы испробованы. Времени, чтобы спасти его жизнь, в обрез, а он всё боится: страшно, говорит, кто за мной ухаживать-то будет? Мы убеждаем, что позаботимся о нём, а он всё равно сомневается. Тогда мы просто встаём в кружок и начинаем молиться за благополучный исход, смотрим: а он уже и согласен – и как раз вовремя, иначе началось бы кровотечение, и человека было бы уже не спасти...
- Как же вы справляетесь, ведь вас всего 15 человек, а таких случаев, наверное, очень много?
- Нам помогают ребята из епархиальной школы, молодёжь из актива православного клуба «Ирини». Но у ребят, конечно, нет возможности помогать постоянно, хотя они и вносят в наше общее дело большую лепту. И, кстати, всегда радуются возможности помочь. Ведь видеть глаза человека, которому ты помог хоть немного облегчить его страдания, – это лучшая награда за все труды и, наверное, наивысшее счастье. Мы никогда не отказываемся ни от чьей от помощи – она никогда не будет лишней. Поэтому рады видеть в нашей общине сестёр милосердия всех, кто хочет и может помочь. Тел.: 8-960-702-69-89 (Марина).

Помимо горячего обсуждения проблемы заболеваемости гриппом на прошлой неделе в Твери проходили и другие занятные мероприятия. Можно сказать, вся прошедшая неделя была посвящена медицинской теме. Целых два дня в столице Верхневолжья заняла всероссийская образовательная акция «Здоровые сердца», посвящённая профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Давно уже признано, что в России смертность от болезней сердца и сосудов - «проблема номер один». Так, в Твери в 2010 году инсульт получили 1500 тверитян, из них почти половина случаев – с летальным исходом. На протяжении всего первого дня доктора обсуждали, что можно сделать для того, чтобы эти невесёлые показатели снизились.
Всё начиналось достаточно благопристойно – в конференц-зале ТГМА с красными шарами в форме сердец собралось столько народу, сколько сначала даже и не поместилось. Пришлось ставить дополнительные стулья. Среди приглашённых были глава города Владимир Бабичев, замгубернатора Ольга Пищулина, начальник департамента здравоохранения Тверской области Наталья Максимова, президент Всероссийского научного общества кардиологов Рафаэль Оганов и другие высокие гости. Академик Оганов прочитал очень интересный доклад на тему, как сохранить сердечное здоровье. Он заострил внимание на том, что зачастую граждане сами провоцируют развитие болезней сердца и сосудов (например, курят, переедают). А его слова о том, что больше всего подвержены этому риску хирурги и… организаторы программ по здравоохранению, вызвали в зале смех.
- Сердце – очень хрупкий орган, прямо-таки мишень для заболеваний. Помните, как в книге Михаила Гинзбурга - «Разбилось лишь сердце моё»? Мы полагаем, что эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний может остановить профилактика. Поэтому нам очень хотелось бы, чтобы за сердцем следили не только те, у кого уже есть проблемы, но и те, для кого это пока неактуально. Ведь всем с детства известно, что любую болезнь проще предупредить, чем лечить, - подытожил академик.
Именно поэтому было решено провести образовательную акцию, вторая часть которой (практическая) заключалась в том, что своё сердце мог проверить любой желающий. Задолго до акции по городу были развешены рекламные плакаты с призывом к жителям прийти в театр драмы и проверить своё сердце. (При этом плакат почему-то взывал в первую очередь к... алкоголикам, ибо на нём было написано: «Любишь выпить? Проверь своё сердце!) На призыв, однако, откликнулись вовсе не алкоголики, а вполне благообразные бабули, которые, чтобы проверить сердце, на второй день акции занимали очередь чуть ли не с самого утра. Чтобы попасть на бесплатное обследование, как гласила реклама, в очереди нужно было отстоять не менее часа. Те, кто выходил, выносил «из святая святых» белый шарик с надписью «Здоровые сердца», но выглядел при этом очень растерянно:
- Врачи там – молоденькие девчушки, советы толком дать не могут. Какая там «квалифицированная консультация»? Ну, давление меряют, но это можно и дома сделать, аппарат обычный – дедовский, а на сахар внутри такая очередь, что я стоять не стала, плюнула и ушла! – в сердцах сказала одна из вышедших женщин. Но ей никто, как, впрочем, и другим, не поверил, потому что очередь не убывала: каждый желал лично убедиться, что «ничего особенного не происходит». Чтобы толпа не напирала, перед дверью дежурили аж три милиционера.
- И что там такого особенного? – покачав головой, вышла ещё одна женщин. - Уровень сахара можно и в поликлинике проверить – не такая уж это и проблема. Медицина у нас пока ещё, слава Богу, бесплатная. Надувательство какое-то.
Было похоже на то, особенно глядя на шарики в руках выходивших удручёнными людей.
Самым приятным итогом прошедшей акции стал, пожалуй, подарок от спонсора мероприятия фирмы Philips - дефибриллятор, который был торжественно вручён главному врачу областного кардиодиспансера Игорю Эльгардту.

В Спирово разыгрались страсти вокруг главврача
В Тверской области вот уже год не затихают страсти вокруг Спировской ЦРБ и ее нового руководителя. Наоборот, с каждым месяцем слухи только обрастают новыми подробностями. Увольнения, доносы и скандалы в больнице небольшого посёлка дошли даже до губернатора.

А началось все 9 февраля прошлого года, когда на должность главного врача районной больницы была назначена Татьяна Смоленская. Яркая женщина, умело сочетающая в себе успех и деловую хватку. Татьяна Рудольфовна, имея два высших образования (в области медицины и экономики), степень кандидата медицинских наук и работу в медицинском бизнесе, приехав в Спирово, на родину своих прадедов, сразу приступила к обязанностям руководителя. Заметив хороший потенциал в персонале ЦРБ, она в то же время увидела, что этот большой способный коллектив «живет» каждый сам по себе. Также она обнаружила не только отсутствие современного управления ЛПУ, но и отсутствие управления в целом. Более того, проведя анализ хозяйственного состояния учреждения, она выявила грубые нарушения в финансовой деятельности со стороны главного бухгалтера и её дочери, зам. главного врача по экономическим вопросам.

После того, как материалы о деятельности бухгалтерии были направлены в администрацию района и ОВД Спировского района, женщины написали заявления об увольнении по собственному желанию. А главного врача начали умело, как это могут в небольших поселках, травить. Бесконечно писались жалобы в администрацию района, прокуратуру ОВД, департамент здравоохранения Тверской области, Росздравнадзор, губернатору… По данным анонимкам проводились соответствующие проверки, но факты, излагаемые в тех письмах, не подтверждались. Естественно, напряженная обстановка сложилась среди коллектива больницы. Давно известно, что штат медицинских специалистов в ЦРБ Спировского района не укомплектован. Уже сколько лет здесь отсутствуют ЛОР, уролог, окулист и другие.

Взявшись за решение кадровой проблемы, Татьяна Смоленская приняла на работу врача-терапевта Ю. Лаврика (также имеющего сертификат трансфузиолога) и врача-кардиолога Д. Волкова. Но приём новых специалистов отдельных лиц не устроил. Персонал разбился на два лагеря: старый костяк и приближенный к главврачу контингент, за которым, как писалось в некоторых СМИ, «ежедневно утром выезжает автотранспорт и персонально привозит на работу». А между тем, новые врачи испытывали серьезные социально-бытовые проблемы. Доктора, не являясь местными жителями, ежедневно были вынуждены жить в ординаторской терапевтического отделения или утром приезжать, а вечером возвращаться в Тверь.

К слову, не предоставлено было служебное жилье и самому главврачу. Приезжая на работу в небогатый поселок на собственной машине (хорошей иномарке), Смоленская, видимо, тем самым вызывала раздражение и зависть у населения и коллег.
«Коллектив МУЗ «Спировская ЦРБ» выражает Вам особую благодарность за назначение на должность главного врача особы вульгарного вида и поведения, а также использующей денежные средства МУЗ «Спировская ЦРБ» в личных целях для оплаты бензина и катания до дома и обратно, оплату интернета и мобильного телефона…», - из обращения к главе Спировского района В. Юдину и главе администрации района О. Панащук.

Некоторые врачи, проработавшие в Спировской ЦРБ много лет, например, хирург Сергей Шарабурин (кстати, зять того самого бухгалтера) и терапевт Наталья Буканова, написали заявление об увольнении по собственному желанию. Правда, местные жители утверждают, что сделали они это под давлением главврача, сказавшей им: «Я здесь хозяйка. И мне решать». Но какая в этих в этих слухах доля истины, а какая доля личной обиды или неприязни - понять сложно.

Но как бы не складывались личные отношения коллег, отрицать попытки Татьяны Смоленской модернизировать районную больницу и здравоохранение муниципалитета нельзя. Берем только факты. Написана «Программа развития здравоохранения района на 2010-2012 годы», где дан анализ медицины и намечены перспективы ее развития. С целью обеспечения доступности медицинской помощи населению открыты еженедельные приёмы психиатра, нарколога, офтальмолога. Организованы выезды бригад медработников в отдаленные населённые пункты.

В октябре 2010 года было обращение к главе Спировского района и Собранию депутатов с просьбой решить жилищные проблемы врачей. Для этого предлагалось три здания, находящихся на территории ЦРБ, реконструировать под пансионат для временного проживания специалистов. Инициатива была поддержана. Правда, по словам Смоленской, администрация района только издала Постановление, а финансовые средства для реализации данного проекта в бюджет 2011 года не заложила. Более того, на здравоохранение всего муниципалитета в 2011 году было предусмотрено лишь 10,7% всех средств (против 17,6% на расходы на администрацию и 45,2 - на образование).

Скандал разрастался: жители были недовольны нехваткой специалистов и отсутствием человеческих отношений в больнице (из жалоб спировчан), уволенные врачи - реформаторскими методами главврача, а сам главврач - нежеланием администрации района решать проблемы здравоохранения. Усугубили ситуацию два события: слухи о намерении Смоленской стать главой района и гибель одного больного с двусторонним воспалением легких, за смерть которого доктора Волкова обвинили в безграмотности, а Смоленскую - в бездействии. Хотя вопрос о медицинской транспортировки больного в реанимационное отделение областной больницы в Твери был решен за 25 минут. История дошла до губернатора. Приговор главы региона прозвучал сурово: уволить.

На прошлой неделе в администрации Спировского района состоялось Собрание депутатов, которые также рекомендовали снять Татьяну Смоленскую с должности главврача. Доводы приводились разные: от обвинений в некомпетентности до личных эмоций, как например, в случае с депутатом Шарабуриным (в прошлом хирургом ЦРБ). В итоге на следующий день, устав от бесконечных претензий в свой адрес, Татьяна Смоленская (к слову, находящаяся в больничном отпуске в связи с острой реакцией на стресс) написала заявление об увольнении. По собственному… А больница вновь осталась без специалистов и главврача, кажется, седьмого по счету…

Ситуация столь непростая, что давать оценки деятельности тех или иных лиц «Караван» подождет. Дабы читатель смог составить своё мнение о положении дел, мы также приводим точки зрения людей, непосредственно связанных со Спирово и Спировской ЦРБ, знающих об этой истории не понаслышке.

Виктор Юдин, глава Спировского района:
- Во многом, где-то на 90%, здесь сплелись межличностные отношения. При всех положительных качествах Татьяны Рудольфовны - её хозяйственности, целеустремлённости, ума и многого другого, - её огромный минус в том, что она не смогла понять, что в таких муниципальных районах, как Спировский, люди особые и других брать неоткуда. И потому выстраивать свои отношения необходимо из того, что тебе досталось в наследство. Конечно, есть моменты, мимо которых явно не пройдёшь, но есть конфликты, которых можно и избежать. Она много сделала, но люди уже не слышат и не видят этого.

Евгения Чеботарь, заместитель по хозяйственной части Спировской ЦРБ
- Как хозяйственник, скажу, что вопросы по этой части Татьяна Рудольфовна понимает хорошо. Что-то купить, приобрести, сделать ремонт - она всегда «за». Она вот добилась, к примеру, что нам уже выделили в этом году деньги на ремонт детского и родильного отделений, а в 2012 году - на ремонт женской консультации. Кроме того, она понимает, что сюда надо привлекать врачей. Потому пытается решать вопросы предоставления жилья специалистам.

Олег Борисов, заведующий гинекологическим отделением ЦРБ:
- Эта заварушка началась, пожалуй, после того, как был раскрыт этот финансовый треугольник. Мы, персонал больницы, конечно, даже об этом даже не догадывались. Я лично был в шоке от этой новости. А вообще Татьяна Рудольфовна у нас недавно. И, быть может, она ещё не успела очень многого сделать, но планов-то достаточно.

Галина Швехторова, глава Выдропужского поселения:
- Увольнением главврача проблемы здравоохранения района не решат. Ну уволят сегодня Смоленскую, а завтра придет Иванова - и будет то же самое: жилья нет, специалистов нет. Там ситуацию «подогревают» и депутаты. Нет, чтобы работать с населением, с коллективом, думать, как пополнять бюджет района, чтобы его хватало на все статьи расходов, она занимаются, грубо говоря, травлей собак. И причина того, что Спирово разделили, исключительно в личной неприязни некоторых товарищей, которым Татьяна Рудольфовна сразу не понравилась. А не понравилась потому, что стала требовать от них серьёзней относиться к работе.

Станислав Петрушенко, депутат по Спировскому избирательному округу:
- Я лично общался с врачами, которые ушли по настоянию Татьяны Смоленской. Она обращалась с ними некорректно, говорила им: «Вы можете на кого угодно жаловаться, но хозяйка здесь я». Вызывает сомнения и уровень её профессионализма. Ведь она приняла на работу человека (доктор Волков - прим. авт.), который довёл до летального исхода своего пациента. Общался я и с жителями, которые также недовольны работой главврача. Кстати, от их имени написано письмо президенту.

Участковая больница в селе Пушкино – гордость Верхневолжского сельского поселения Калининского района. Грамотный и дружный коллектив, крепкое здание после капитального ремонта, культ не денег, а пациентов – у больницы есть все козыри для успешной и полноценной работы. Вместо этого круглосуточный стационар при больнице закрыли. Для местных жителей это стало катастрофой похлеще цунами.

И снова оптимизация

- В этой больнице, дочка, я победила два инсульта, – докладывает мне соседка по автобусу, шустрая старушка в коричневом пуховом платке. Она относится к другому врачебному участку, но едет на капельницы в Пушкино, так как «все знают, что там лучше».
- При царе стояла, при коммунистах стояла, после войны восстановили, - рассуждает её супруг, поблескивая стальными коронками. – А сейчас кому помешала?
Официальная причина закрытия стационара – невозможность продлить срок действия лицензии из-за несоответствия пищеблока по нескольким критериям и отсутствия врача для ночного дежурства. Впрочем, все опрошенные в один голос заявляют, что это всего лишь повод, прицепка. Сельская больница, как и многие её товарки, попала под процесс «оптимизации». Это слово, синоним рубки с плеча и бездумного развала традиций, в кошмарах снится всем работникам бюджетных сфер. Однако на селе государство экономит с особым усердием.
С июля 2010 года круглосуточный стационар был прикрыт временно. Но 1 апреля 2011 глава района Елена Абрамова, подчищая хвосты перед уходом с должности, подписала указ об его окончательном закрытии. От Пушкинской больницы остались амбулатория, она работает с восьми утра до двух часов дня, и дневной стационар с 8 до 10. Здесь по-прежнему можно сдавать анализы, ставить капельницы, ходить на прогревание, однако о полноценном комплексном лечении уже речи не идёт. Тем не менее, перед больницей выстраиваются длинные очереди.
- Люди уже все ручки оторвали! – жалуются медсестры.
Дневной стационар не спасает население. Очень много больных поступает во второй половине дня. А если учесть, что больница находится на трассе, где почти ежедневно случаются аварии, а «скорая» из города, бывает, едет чуть ли не сутки, шансы на спасение у многих людей сократились.
- Нас упрекают в нерентабельности. Однако для «рентабельности» требуется 600-800 коек, тогда все сельские больницы придется закрыть, - объясняет пушкинский главврач Константин Поляков. – Сейчас модно строить крупные медицинские центры, но не каждый до них доедет. А врачебная помощь нужна всем. Радиус обслуживания нашей больницы - 45 километров, это 82 деревни.
Теперь бывших «пушкинских» пациентов направляют на стационарное лечение в Калининскую ЦРБ, в посёлок Химинститута. Для пожилого населения, а его основная масса, это далеко и неудобно. Для такого путешествия не у всех хватает здоровья и финансов. К тому же ЦРБ перегружена, там часто не хватает мест, и койки громоздятся прямо в коридорах. Случается и так, что пациентам отказывают в госпитализации, не объясняя причин.

Консилиум по спасению больницы

Пушкинская больница – это два просторных деревянных здания. Здесь уютно и комфортно, а для села просто шик: холодная и горячая вода, обитые пластиком стены, новенькие евроокна, ни пылинки, и во всём чувствуется заботливая хозяйская рука.
- Я переехала в Пушкино шесть лет назад. Думала, что в деревенской больнице будет грязно и расхлябанно, - откровенничает фельдшер Вера Менчак. – Но наш врач требует стерильности, и мы привыкли её соблюдать.
Едва пронёсся слух о визите журналиста, в кабинет главного врача набились обеспокоённые медработники и смятенные пациенты. Образовался целый консилиум - причём в роли тяжелобольного оказалась сама больница.
- Это же преступление против народа! - кипятится мужчина в растянутом черном свитере, бывший фермер Александр Михайлович, после каждого слова вворачивая остренькое словцо. - В Пушкине уже закрыли аптеку, детсад, последний совхоз обанкротился… Мы скоро выйдем на большак с плакатами!
Народ особенно возмущён тем фактом, что пропадает больница «как игрушечка», чистая и красивая, после недавнего капремонта, в котором участвовало чуть ли не всё село.
- Раньше никаких условий не было, и туалет был на улице, а люди сюда толпами шли, - вспоминает пенсионерка Наталья Жукова.- В ЦРБ к нам нет должного внимания со стороны персонала. А здесь скажешь «Ой!» - и к тебе бегут.
- Говорят, что лечит сама койка. Десять дней полежал в больнице – поправил здоровье, - скромно добавляет водитель местной «скорой» Геннадий Иванович. - После того же прогревания нужно не по холоду домой тащиться, а в коечку, под одеяло.
Я никогда не встречала людей, с такой нежностью рассуждающих о больничных койках. И это самый главный аргумент против закрытия пушкинского стационара.
Геннадий Громов, депутат районного собрания депутатов, в пиджаке соломенного цвета, с пытливым взглядом и чеканной речью, резюмирует:
- Это медленный уверенный развал здравоохранения.
И с ним трудно не согласиться.
Закрытие стационара уже привело к печальным последствиям. Недавно в Дуденцах от печного угара погибли трое молодых людей. Одного из них можно было спасти – если бы его повезли поближе - не в город, а в Пушкинскую больницу. Стационар был тем перевалочным пунктом, где оказывалась неотложная помощь до приезда бригады из ЦРБ. Сейчас такой возможности нет.
Больше всего в этой ситуации пострадали пенсионеры – наименее мобильная и наиболее консервативная часть населения.
- 40-50 лет нами попользовались и бросили, как собак, умирать, - с напором произносит бывшая учительница Клавдия Балашова, бледная, в длинной черной шубе, с тяжелой палкой. - Богатым сейчас доступна любая поликлиника. А мы таблетки покупаем самые дешевые...

Один за всех…

В Пушкинской больнице Константин Поляков работает с 1974 года. Своей квартиры у него нет. Он живет тут же, в больнице – в кабинете стоит кушетка, накрытая пледом, и телевизор. Во время моего посещения у Полякова сломана нога, но он продолжает принимать больных. Сейчас он растерян - так бывает, когда честный человек сталкивается с нелогичностью и несправедливостью системы. Потому что до закрытия стационара всё устраивало и пациентов, и врачей ЦРБ, на плечи которых сейчас легла дополнительная нагрузка.
- Сейчас для каждой должности требуется отдельный сертификат, - Константин Борисович объясняет «официальные» причины закрытия больницы. - Я могу быть, например, руководителем и терапевтом, но сертификат врача ночного стационара мне уже не выдадут. Хотя у нас есть возможность принимать больных круглыми сутками, и так и было много лет.
Важные дяди «сверху», как всегда, не учли человеческий фактор. Сельской больнице сложно найти второго врача: здесь низкая зарплата и суровые условия. И здесь надо жить по непривычным принципам – всё для других, а не для себя. В наше время таких альтруистов мало. Вторая причина – в пищеблоке не хватает помещений – людям кажется уж слишком нелепой, так как ещё год назад приезжую СЭС все показатели устраивали.

…и все за одного

Сейчас здравоохранение на Пушкинском участке держится благодаря энтузиазму медработников. Официально они должны трудиться только днём, но первому звонку срываются с места в любое время суток. Сострадание, клятва Гиппократа, любовь к ближнему для них не пустые слова, а норма жизни.
- Недавно мы ездили в деревню Ремязино, это 4 часа в один конец, - рассказывает Вера Менчак. - Кругом грязь, разводы снежные, на снегу волчьи и кабаньи следы. На второй день возили туда аппарат ЭКГ и капельницы, и все это два километра по снегу тащили на себе. Из-за отсутствия стационара мы можем оказать только разовую помощь, приходится устраивать больницу «на дому».
Медсестра Валентина Анатольевна Жукова успевает помочь каждому.
Главврач Константин Борисович, когда кочегар Леша запьёт, накидывает грязный халат и идёт топить помещения, иногда на всю ночь. Он очень переживает, что больница находится на твёрдом топливе, а для проведения газа не хватает всего лишь 150 метров трубы. Кроме всего прочего он выполняет обязанности сантехника, электрика и плотника.
Благодарные пациенты тоже всегда рады помочь. Депутат Геннадий Громов ремонтирует больничные машины, а бывший фермер Александр Михайлович подвозит на своём тракторе дрова. Водитель Геннадий Иванович - инвалид с больным позвоночником - таскает тяжёлых больных на носилках. К слову, его зарплата - 3000 рублей. Но все эти люди готовы работать хоть за копейки, только бы сохранить больницу. Качественное медицинское обслуживание - один из важных факторов, который удерживает людей на этой земле и который делает их жизнь более достойной. Не стоит село без праведника – а без больницы и подавно.

В 1988 году 31 мая был провозглашён Всемирной организацией здравоохранения как День отказа от табака. С тех пор во всём мире в этот день проводится масса мероприятий, пропагандирующих отказ от курения. В мае 2003 года ВОЗ была принята рамочная конвенция по борьбе против табака, к которой присоединились более 90 стран, в том числе и Россия. Перед мировым сообществом была поставлена задача – добиться того, чтобы в XXI веке проблема табакокурения исчезла. И вот XXI век наступил, а борьба с никотином всё продолжается.

Три причины начать курить

Любопытство. Вадим, 33 года, курит только в компании: «В 26 лет мне вдруг стало интересно: какое воздействие оказывает сигарета на курильщика и почему люди не могут бросить? Эксперимент провалился: я оценил прелесть общения в кругу курильщиков и сам стал таковым. Чтобы бросит,ь мне нужно пару недель не выходить из дома – курение для меня больше «социальная» привычка. Но даже за такую мне немного стыдно. Самое парадоксальное, что по утрам я иногда практически заставляю себя выкурить сигарету! А могу вообще не курить, пока не выйду из дома. Все-таки курение в моем случае – это галерея человеческого идиотизма. Думаю, побороть это явление в обществе можно, только сделав его попросту не модным».
Стать, как все. Дмитрий, 45 лет, стаж курения 37 лет: «Первый раз закурил в стройотряде, в 18 лет, – уж больно смачно товарищ курил послеобеденную сигарету. Мысль бросить посещала один раз. Но, как видишь, я продолжаю курить. Для меня это чисто психологическое удовольствие – иллюзия успокоения и одновременно обострение работы мозга. Ко всем мерам, которые ввели или собираются вводить, отношусь индифферентно. Надписи на пачках не пугают, на работе я и так выхожу на улицу курить, в кафе хожу редко, но если захочется покурить, мне нетрудно будет выйти. А если повысят цены, подумываю перейти на трубку – трубочный табак, хоть и дороже, но «сытнее», думаю, буду реже курить».
Способ влиться в интересную компанию. Марина, 34 года, стаж курения 14 лет: «Закурила поздно – в 20 лет, в университете. Когда есть люди, которые тебе интересны и курят, сигарета - это удобный способ влиться в их общество. Одновременно это и повод сделать паузу в работе, в разговоре, выйти из не очень приятной тебе компании на время. Однажды бросила на целых три года под влиянием человека, который был мне дороже, чем курение. А потом – новая компания, все курят, и я снова начала. Как показывает опыт, я, наверное, могла бы бросить, если бы захотела. Но только не благодаря всяким страшилкам на пачках, социальной рекламе и прочей ерунде. Я не очень верю в социальную рекламу, а для девочек 12 лет гораздо больший авторитет их 12-летние же подружки и друзья, которые смолят, но никак не тетеньки из отделов образования или здравоохранения. Ну, разве что Дима Билан возьмется их отучать курить, тогда, может, и подействует».

Трубка мира

«Курили, курим и будем курить!» - с заявляют многие курильщики. Дискуссия между курящими и некурящими перманентно длится уже давно и вряд ли когда-нибудь закончится. Убеждать в неполезности сигарет первых бесполезно – они сами все прекрасно понимают про вред, который наносят своему организму. Вторые никогда не перестанут заявлять об ущемлении своего права дышать воздухом, а не никотиновыми выхлопами. В принципе, если обе стороны пойдут на разумный компромисс, договориться можно. Главное - постараться сделать так, чтобы следующие поколения понимали все преимущества здорового образа жизни и делали правильный выбор. Для этого всего-то надо, чтобы с раннего детства в семье, в школе, в обществе у ребенка формировалось отношение к курению как к ненормальному явлению. Ведь мы же не собираем из травы насекомых и не кушаем их в перерывах между работой? Почему же наполнение легких целым сонмом губительных для организма веществ не считается такой же гадостью, как поедание червей?
Елена, 38 лет, некурящая: «Не представляю, если окажусь когда-нибудь перед фактом, что мои дочери курят. Но, думаю, это маловероятно: у нас нет курильщиков в семье, поэтому сигарета для них – это что-то из разряда противоестественного. Специально я им ничего не внушаю, но уверена, что наглядный пример расставит у них в голове всё как надо. Когда сама оказываюсь в компании курильщиков, всегда отхожу подальше. В кафе сажусь в зону для некурящих. Разделение это, конечно, очень условно, но хотя бы мне никто в лицо дым не выдыхает. Не могу не согласиться, что есть люди, для которых сигарета – это уже часть их самих, и даже признаю, что некоторым это безумно идёт. Это их выбор, я оставляю его за ними, главное, чтобы курильщики не доставляли дискомфорта некурящим».

Дурной пример

Табакокурение – это не только букет заболеваний и преждевременная смертность. Это еще и огромная социальная проблема, начиная от пресловутого «человеческого фактора» как причины пожаров до проблемы трудоустройства. Да-да, в последнее время руководители предприятий и организаций всё больше значения придают потраченному на перекуры рабочему времени и всё чаще подталкивают сотрудников отказаться от курения или вовсе не принимают курильщиков на работу. И это вполне понятно — курящие люди чаще отвлекаются и в целом менее работоспособны, чем некурящие.
Сложно сказать, бросил ли курить хотя бы один курильщик в мире, следуя исключительно корпоративным правилам или под воздействием социальной рекламы. Впрочем, у социальной рекламы и цель другая — формирование общественного мнения. При сегодняшнем увлечении молодежи трендами, одним из действенных способов могло бы стать объявление курения немодным. Правда, для этого понадобятся изобретательность и время – уж слишком давно и прочно проник в сознание привлекательный образ человека с сигаретой. Положительный образ, скажем, Штирлица был просто непререкаем. Как он, мужественный герой, хладнокровно прикуривал сигарету, стараясь погасить волнение во время встречи с женой в кафе «Элефант». А девушек с конца 50-х и по сей день манит стильный образ Одри Хепберн в «Завтраке у Тиффани»: перчатки до локтя и сигарета на длинном мундштуке. Среди голливудских кинодив особенно романтизировали курение такие знаменитости, как Грета Гарбо и Марлен Дитрих. Курили также Катрин Денев и Шарон Стоун. В дальнейшем обе отказались от курения.

Европа? Да ну её...

Самым первым государством, запретившим курение в общественных местах, стал Бутан — небольшое государство в Гималаях. Запрет был введен в XVII веке и работает до сих пор.
В Объединенных Арабских Эмиратах за курение можно получить как штраф в очень крупных размерах, так и возможность тюремного заключения.
В Германии запрет на курение коснулся ж/д вокзалов и поездов, такси, общественного городского, пригородного и международного транспорта, а также рабочих мест. Недавно курить было запрещено также в пабах и ресторанах, за исключением случаев, когда зал арендует целая компания.
Штраф за курение в неположенном месте в Ирландии самый высокий среди стран Европы — 3000 евро. В Финляндии, Швеции, Норвегии, Исландии купить сигареты можно только после просьбы — на прилавках табачные изделия не лежат.
В США стоимость страховки для курильщиков в 3-6 раз выше по сравнению со страховкой некурящего гражданина. За курение в общественных местах наказание касается всех: и самого курильщика (штраф до 100 долларов), и хозяина заведения (2 500 и выше).
Анна, 23 года, стаж курения 10 лет: «Думаю, опыт Европы у нас не пройдёт — там другой менталитет. Хотя повышение цены до 200-300 руб. за пачку, пожалуй, могло бы сократить количество курильщиков. Я начала, потому что друзья вокруг курили. Это было круто! Я тоже хотела быть крутой. А теперь просто нравится. Нравится держать сигарету в руках, ощущать, как после первой, утренней, немного кружится голова. И всё-таки бросить я бы, пожалуй, хотела. Честно говоря, надоела вечно прокуренная квартира, одежда, волосы, желтые пальцы рук! Я начала контролировать количество — пачку растягиваю на два дня».

Бросить курить легко - я сам 100 раз бросал

Подавляющая часть курильщиков хотя бы раз за всё время курения пыталась бросить. Удаётся это немногим, с первого раза — вообще единицам. Чаще всего причины тому кроются в особенностях натуры и в том, почему человек когда-то начал курить. На самом деле бросить может каждый, стоит только сильно захотеть — это признают и сами курильщики.
Элла, 21 год, бросила: «Начала курить в школе, в 16 или 17 лет, не помню. Зачем – не знаю. За компанию. Бросила, когда забеременела, чуть больше года назад. Получилось легко – просто перестала курить и всё. Теперь в компании чувствую себя белой вороной – практически все друзья вокруг курят. Но я считаю это абсолютно пустой тратой денег и безответственностью по отношению к своему организму. После того как я бросила курить, кожа стала сразу лучше, исчезла одышка, могу легко бегать и прыгать с сынулей. Папа наш, правда, продолжает курить, пытаюсь его отучить, пока не получается. «Шантажирую» его здоровьем сына, на которого он дышит и который вдыхает запах его покуренной одежды. Вообще, считаю, с курением в общественных местах нужно очень жёстко бороться. Хочется тебе – иди в специально отведённое место, гробь своё здоровье там, дай возможность некурящим людям избежать этого «удовольствия»! Повышение цен – это даже обсуждаться не должно! 300 рублей, не меньше!»

На самом деле, чтобы добиться реального сокращения курящих людей, и в первую очередь – молодых, нужно чтобы они сами захотели вести здоровый образ жизни. Негатив в виде запретов и разного рода проклятий в адрес курильщиков, как всегда, возымеет обратное действие. Человек, уделяющий много времени на поддержку хорошей физической форме – последний претендент на статус курильщика. Остаётся выяснить: где возможности для девчонок и пацанов занять свои мозги и время нормальным, здоровым досугом? Ну а покуда ответственность за здоровье вас, ваших детей и окружающих остаётся исключительно в ваших руках, можете использовать 31 мая как день, когда вы бросите курить.

Мы спускаем в канализацию около полутора миллионов граждан Российской Федерации. На каждую тысячу родов приходится 1020 абортов. Эти страшные цифры были озвучены на состоявшемся в Твери на прошлой неделе специальном круглом столе в рамках Волжского крестного хода. Тема вызвала широкий общественный резонанс: за жизнь и защиту семейных ценностей выступили чиновники, медики, студенты, а также представители не только православной церкви, но и мусульманского мира.

Россия впереди планеты всей

Проблема нерождённых детей в нашей стране как явление массовое и социально опасное не нова. Её официальная история начинается ещё в прошлом веке.
Дело в том, что первым государством, узаконившем аборты, стал именно Советский Союз. Это произошло примерно на сорок лет раньше, чем в европейских странах - в 20-е годы. И несколько поколений советских, а с 91-го года российских граждан воспитывались в убеждении, что аборт - обыкновенная операция. После перестройки ситуация изменилась. Вначале робко, а потом всё громче и громче церковные люди заявляли об убийствах неродившихся детей.
По сведениям Минздравсоцразвития, в настоящее время в России ежегодно производится 1,5 млн операций по искусственному прерыванию беременности, в том числе на поздних сроках. По данным Всемирной организации здравоохранения, по количеству абортов Россия опережает США в 8 раз, Англию и Францию – в 10, а Нидерланды – в 20.
Осознавая всю серьёзность ситуации, её последствия и необходимость перемен, в Тверской области данной теме решили уделить наибольшее внимание. Впервые за всю историю Большой Волжский крестный ход, взявший в этом году старт 28 мая, проходит не просто под покровительством определённых угодников, а совершается под конкретным девизом «За жизнь и защиту семейных ценностей». Несётся икона Михаила Тверского и Анны Кашинской.
- Мы хотим показать именно Михаила и Анну и не просто как святых, а как православную семью. Ведь это были любящие друг друга супруги, многодетная, верная и крепкая семья, - говорит настоятель храма Покрова Божьей матери отец Роман Манилов. - Семья была святой не в одном поколении: один из их детей стал святым, внуки были святыми, а у Михаила, племянника Александра Невского, к лику святых были причислены мать и сестра. И на тверской земле этот положительный опыт может стать альтернативой празднику муромских Петру и Февронии. Их почитают как покровителей семьи, но у них, к примеру, не было детей.
В рамках крестного хода прошло уже два круглых стола. В Ржеве, например, обсуждали проблемы традиций российской семьи и вопросы её защиты от надвигающихся на неё угроз: разводы, ювенальная юстиция, приоритет прав ребёнка над правами семьи. Продолжили тему в Твери: здесь говорили о внебрачных связях, абортах и их влиянии на демографию государства. И здесь подчеркнули, что каждый нерождённый ребёнок имеет право на жизнь, а рождённый – на полноценную семью, любящих родителей и достойное образование.

Эмбрион – кто он?

Искренняя и верная любовь, полнокровная семья и заботливое родительство несут человеку подлинное счастье и полноту бытия. Но всё чаще потенциальные родители видят в них не источник радости и любви, а досадную помеху в достижении эгоистических целей: одни ещё не окончили университет, другие не поднялись по карьерной лестнице. В итоге новой жизни попросту не дают появиться на свет.
Кроме того, в обществе существует позиция (более того, она юридически закреплена), что женщина имеет право на аборт как продолжение права распоряжаться собственным телом. Предполагается, что эмбрион не является ни личностью, ни человеческим существом. Основной неоднозначностью в данном подходе является срок, после которого эмбрион следует признать человеком (например, срок развития нервной системы) или личностью (появление возможности чувствовать и страдать или памяти). Критики этого аргумента утверждают, что эмбрион является ребёнком женщины, а не незнакомцем с больными почками; что аборт убивает эмбрион, а не просто даёт ему умереть.
А вывести операции по прерыванию беременности (за исключением случаев прямой угрозы жизни матери) из системы медицинского страхования нельзя. В таком случае в зону риска попадают несовершеннолетние, которые из-за неимения денег будут самостоятельно пытаться совершить аборт или начнут обращаться к сомнительным повитухам. Цифры смертности и бесплодия вырастут в разы.
Стоит также помнить, что зачастую женщина на аборт идёт вследствие крайней нужды. Признают это даже народные избранники. Например, в 2003 году лидер КПРФ открыто заявил, что он за то, чтобы женщина сама лично выбирала: «Создайте женщине такие условия, при которых она бы вырастила этих детей, а не плодила голытьбу и нищету».
Установленное правительством пособие по уходу за ребёнком до трёх лет в 2010 году за первым ребёнком было определено в размере 2060 рублей. В то время как прожиточный минимум Тверской области в том же году составлял в среднем 4 968 рублей. Современная женщина в век изобилия, где из роскоши и богатства делают культ, боится рожать из-за страха перед бедностью и неустроенностью жизни.
Вместе с тем попытки преодолеть демографический кризис только экономическими мерами заведомо обречены на провал. Любые подобные меры не будут эффективными, если они не связаны с изменением духовного и нравственного состояния общества, с формированием отношения к материнству и отцовству как величайшему и бесценному дару. Евангелист Иоанн в своё время писал: «Господь да благословит отцов и матерей, их чад и внуков. Ибо Он пришёл в мир, чтобы мы «имели жизнь и имели с избытком». (Ин. 10, 10).

В ожидании чуда

Разрешение проблем демографии объявлено задачей государственной важности, и с этим трудно не согласиться. Что подрывает семейное счастье многих поколений, как относиться к легальности абортов и где искать выход из сложившейся ситуации, мы решили спросить у социально ответственных тверитян.

Отец Роман Манилов, священник храма Покрова Божьей матери
- Мы предлагаем власти в каждой женской консультации организовать кабинет психологической помощи, где выясняли бы причины совершения абортов. Очень часто причины бывают чисто эмоциональные и надуманные. Был случай: женщина собиралась на аборт, потому что её бросил гражданский муж. И она решила, зачем ей от такого рожать. Мы с ней долго беседовали, в итоге, она поняла, что это не только его ребенок, но и её. Прошёл месяц – и её гражданский муж вернулся. А что бы было, если бы она сделала аборт? И таких ситуаций очень много. Женщине надо помогать. Государство и общество должны поддерживать семью не только экономически, что тоже очень важно, но и морально. Иметь много детей должно быть престижно. Отец и мать, достойно воспитавшие множество чад, должны пользоваться особым уважением и участливым вниманием.

Тахир Назрат, имам Соборной мечети Твери:
- Если мы говорим о количестве абортов, то необходимо учитывать, в каких социальных категориях они совершаются. Как правило, это три группы: те, кто официально узаконил свои отношения, те, кто живёт в гражданском браке, и те, кто имеет случайные связи. Поскольку плотское соитие вне брака – страшный грех, то и второй, и третий случай – 100 процентов прелюбодеяние. В исламе аборт считается страшным грехом, если возраст плода достиг уже 120 дней, поскольку с этого времени у зародыша появляется душа. Начиная с четвёртого месяца беременности, аборт запрещён и приравнивается к убийству. Вообще, женщин надо воспитывать в богобоязненности. Говорят, хочешь изменить поведение человека, измени его мировоззрение. Эти слова можно отнести и к тем психологам, которые работают с беременными женщинами. Это должны быть духовно богатые люди. Что же касается вопроса бедности, которая зачастую толкает женщин на совершение этого греха, нужно понимать, что достаток – понятие относительное. Мир изобилия существует только ради забавы.

Ольга Борисова, кфн, доцент кафедры педагогики и социальной работы ТвГУ:
- Нет никакого сомнения, что проблема предельно остра. Собственно, это вопрос жизни и смерти. Только наше недомыслие не ставит эту проблему в один ряд с вопросами эвтаназии или смертной казни. Но хотела бы остановиться на другом аспекте – признавая медицинскую значимость этой проблемы, её политические, моральные и культурные аспекты, связываю её прежде всего с сознанием. Когда мы говорим о том, что людям не хватает денег, они в тяжёлом материальном положении, мы признаём, что они действительно испытывают социальные трудности. Но в то же время, даже когда человеку очень сильно не хватает денег, если он, конечно, порядочный и не принадлежит к криминальным кругам, он не идёт грабить или убивать. А женщины, которые считаются абсолютно нормальными и порядочными, идут на этот страшнейший грех. Много говорят о роли психологов в такой ситуации, но здесь один очень важный момент: помощь должны оказывать не представители общественных движений, а реальные специалисты, не волонтёры. Будучи такой интегральной проблемой, проблема абортов требует объединения самых разных усилий: разных специалистов в разных формах.

Юрий Раскуратов, доктор медицинских наук, профессор ТГМА:
- Мы, медики, многое сделали, чтобы снизить количество абортов, разработали методы планирования семьи и способы контрацепции. Но на эту проблему надо наваливаться всем миром. Мы воспитали целое поколение гедоников, но в обществе пора формировать совершенно другие ценности, говорить, что многодетные семьи ничуть не хуже однодетных, что многодетная семья – это преимущество.

Единственный в регионе детский противотуберкулезный санаторий может оказаться под угрозой закрытия. В числе прочего и из-за отсутствия горячей воды.

Во всей нашей необъятной стране на сегодняшний день имеются только три лечебно-профилактических учреждения, принимающих полутора-семилетних детей, болеющих туберкулезом, – в Твери, Питере и Красноярске. По словам главного фтизиопедиатра России Валентины Аксёновой, Тверской детский противотуберкулезный санаторий наиболее успешно справляется со своей задачей. Если это так, то какой ценой даётся уход за больными детками питерским и красноярским врачам, даже представляется с трудом.
Здание, в котором до 1984 года был детский сад, теперь размещает в своих стенах, не знавших ремонта с тех самых пор, детский противотуберкулезный санаторий №2. Последняя попытка привести здание в порядок была предпринята в 2008 году. Успели только сделать кое-где косметический ремонт, как начался кризис. Да и то, что успели, почти сразу было изрядно подпорчено протекающей крышей. По этой причине пришлось даже вовсе закрыть одну из групп: сотрудники просто боялись заводить туда детей.
Впрочем, в сравнении с былыми временами сегодня санаторию грех жаловаться.
- Что только ни хотели сделать с нашим зданием, - рассказывает главный врач санатория Ольга Минина. – В 2005 году нас пытались закрыть под самыми разными предлогами, даже на торги уже выставили, в интернете появились условия продажи. Уж больно кусочек земли лакомый – практически центр города, но тихо, чисто, берёзки, грибочки вокруг пней растут! Ко мне даже бандюги приходили и прямым текстом говорили, чтобы я не лезла куда не надо. Но я продолжала обивать пороги, и вот, как видите, сегодня мы кое-как, но живы. Город нас потянуть не смог, и со временем мы перешли на федеральное обеспечение.
В санатории проходят лечение и профилактику 50 детей. Сто койко-мест, которыми ЛПУ располагало раньше, сократили. Рассчитывали, что и сотрудники не останутся работать за жалкую зарплату, тут заведение-то и прикроют. А они остались. Сегодня здесь работают 47 человек: медсёстры, педагоги с высшим образованием, врачи-специалисты – лор и стоматолог.
Ситуация нестабильности продолжается последние два года. Сейчас она обостряется ещё и приближением лицензирования, которую ЛПУ обязаны проходить раз в пять лет. При том количестве замечаний и штрафов Ольга Владимировна не решается утверждать, что санаторию продлят лицензию.
- Мы не очень-то соответствуем требованиям медучреждения нашего типа, - говорит главврач. – Нет нормального ремонта, где-то не хватает оборудования… Да нам бы хоть фасад покрасить, всё-таки вид у здания поприличней будет. И ворота новые поставить, чтобы к нам по ночам всякий сброд не лазил. Сторожа у нас нет – в смете ставка не предусмотрена. Мне предлагают по договору кого-нибудь нанять, а чем я ему платить буду? Вот сейчас ещё и с горячей водой проблема в городе – у меня опять расходы непредвиденные: водонагреватели нужно будет включать. Лето на дворе, деток же по два раза на день мыть приходится.
Главным врачом в детском противотуберкулезном санатории №2 Ольга Минина работает уже девятый год. Четыре из них считает выброшенными из жизни: когда слегла с почками. На почве стресса во время «войны» за здание организм дал сбой, дело дошло даже до операции. На ноги становилась долго, но никогда за эти четыре года не оставляла своё хозяйство. Считает, что именно её подопечные и помогли ей вернуться к жизни.
- Говорят, педиатры отличаются от других специалистов тем, что у них остаётся детской душа. Это правда. Я, действительно, могу по-детски обидеться, расплакаться. Правда, когда лечу детей, то достаточно жестка – здесь жалости не место. Пожалеешь ребёнка – потеряешь его.
Обращение с детишками-пациентами противотуберкулёзного санатория №2 — это отдельная формула. Около 80% из них поступают из асоциальных семей, а то и вовсе из детских домов. Часто это дети из так называемой группы контакта, то есть из семей, где открытой формой больны один или оба родителя. Но туберкулёзу не объяснишь, что ребенок не виноват. Детских фтизиопедиатров в области практически нет, поэтому зачастую с болезнью приходится сталкиваться на стадии «жареный петух клюнул». Исследования последних лет показывают, что туберкулёз активизировался, мало того, с изобретением новых препаратов вирус мутирует, подстраивается, и лекарства перестают действовать на него в полной мере. Маленькие пациенты получают дополнительные химикаты, которые одновременно с пользой несут и вред. Как следствие: нарушение обменных процессов, выпадение волос, расстройства психики. Вот почему для них жизненно необходимо питание более полноценное, чем в обычном санатории
- Сейчас мы можем обеспечить им приличное питание, но к концу года, как закон, начинаются проблемы с деньгами, - сетует главврач. - Уже приезжали с проверками, считали детей по головам… Но никто не хочет понимать, что цены-то за год вырастают, а заложенные средства - нет. Вот сейчас детям хочется и нужно давать черешни, персики, а это всё дорого. На днях обращалась в департамент здравоохранения — отказали, сказали, что в утверждённую смету ничего не могут добавить. Живите как хотите. О спортивном комплексе, мини-бассейне, телевизоре я только мечтаю...
Сегодня санаторий почти полностью живёт за счёт спонсорской помощи — несколько благотворителей закрепил за ЛПУ Владимир Васильев, ещё в бытность главой тверского отделения партии «Единая Россия». Оставшуюся часть забот берёт на себя департамент здравоохранения.
- Я понимаю, там у них тоже не всё так просто, - кивает Ольга Минина. - Неприятно, конечно, когда начинают ругать, пугать креслом… Но я в таком случае всегда думаю: да и пусть, чего я не видела за свою жизнь? Меня одно волнует: только бы это детям помогло.

Здоровье современной женщины под угрозой: статистика по заболеваниям молочной железы по-прежнему неутешительна. Около 40 процентов женщин в нашей стране числятся в списках таких больных. К счастью, в Тверской области проблеме найдено решение. На днях в Твери при медицинском центре им. В.П. Аваева открывается новое отделение «Клиника женского здоровья». Здесь будут проходить реабилитацию женщины, перенёсшие рак молочной железы. Подобного рода услуги в регионе оказываются впервые.
Накануне официального открытия с участием первых лиц региона (ожидается и губернатор Андрей Шевелёв) «Караван» посетил уютные (каким бы странным ни казался данный эпитет для медицинского учреждения) стены нового отделения, расположившегося на третьем этаже здания кожно-венерологического диспансера. О болезнях тут точно можно позабыть. Белый холл, изысканные детали интерьера, стиль, комфорт и витающее в атмосфере ощущение женственности. Сюда явно нужно приходить не лечиться, а читать глянцевые журналы и вести светские разговоры.
О клинике, её роли и функциях и о женских проблемах в целом поведала в нашей беседе (конечно же, отнюдь не светской) заведующая данным отделением Татьяна Казаишвили.

- С 1 июня этого года приказом департамента здравоохранения Тверской области на базе ГУЗ «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева» открылось отделение «Клиника женского здоровья». Весь прошлый месяц мы занимались организационными вопросами принятия сотрудников на работу, разработкой положения об отделении, завершали ремонтные работы и закупку оборудования. Частично в этих вопросах нам помогала областная администрация, к тому же нам был выделен специальный грант от департамента по социальной защите населения, свой вклад внесли и женская ассамблея, и ряд спонсоров.

- Отделение называется «Клиника женского здоровья». Возникает вопрос: женское здоровье – это прежде всего что?

- Сохранение репродуктивного потенциала, хорошее качество жизни на всех этапах развития организма. Женским здоровьем занимаются гинекологи и эндокринологи.

- С какими проблемами чаще всего обращаются современные женщины? Как эти болезни предугадать?

- Климакс, бесплодие, онкология. Каждая четвёртая пара сегодня страдает от невозможности зачать ребёнка, а число женщин, заболевших раком молочной железы, в возрасте от 30 до 40 лет – 80-100 на 100 тысяч женщин в год. По данным ЮНЕСКО, за последние десять лет рак молочной железы стал ведущей причиной смерти среди молодых женщин в 28 индустриальных странах. В Тверской области уровень заболеваемости РМЖ с 2006 по 2010 год вырос с 72,3 до 81,6. Очень высока доля женщин с РМЖ, который обнаруживают на 3-4-й стадии. Причем более 88% запущенных случаев РМЖ приходится на несвоевременное обращение женщин за медицинской помощью. Поэтому, конечно, заботиться о своём здоровье каждой женщине необходимо как можно раньше, ведь своевременное обращение к специалистам позволяет диагностировать заболевания на начальных стадиях и проводить эффективное лечение. Самое главное – посещение маммолога и онколога раз в год. Если увидеть заболевание на ранней стадии, то можно смело гарантировать выздоровление. Например, если рак шейки матки выявляется на первой стадии – это 98% того, что болезнь излечима.

- Теперь при центре им. Аваева впервые в Твери будет оказываться специализированная помощь по реабилитации женщин, перенесших рак молочной железы. Как долго вы шли к воплощению идеи по организации такого отделения?

- С 2007 года на территории Тверской области действовала программа «Женское здоровье» при поддержке международных общественных организаций. Мы долгое время проводили разъяснительные беседы по данному заболеванию, читали лекции в школах, компаниях и даже женских колониях. Сформировали группу единомышленников из женщин, которым когда-то ставили диагноз РМЖ, занимались с ними на базе библиотеки им. Герцена. Главная задача, которую мы перед собой ставили, - оказывать женщинам именно психологическую реабилитацию, не давать возможности зацикливаться на своём состоянии. И вот по итогам нашей работы выяснилось, что действительно такая реабилитация крайне необходима. Лечебно-реабилитационная база для женщин, перенесших мастэктомию (хирургическая операция по удалению молочной железы. – Прим. авт.), или места для проведения групп взаимопомощи в Твери отсутствовали, остро стояла необходимость в консультациях психолога и занятиях лечебной физкультурой, возникала потребность в освоении навыков самомассажа, упражнений для профилактики осложнений мастэктомии.

- Все эти функции берёт на себя новое отделение?

- Открывая новое отделение, мы понимаем, что реабилитация после лечения РМЖ актуальна, так как РМЖ – наиболее распространённое среди злокачественных образований у женщин. И надо понимать, что применяемые методы лечения РМЖ нередко приводят к серьёзным соматическим и психологическим нарушениям. Возникает отёк оперированной стороны конечности, возникают плекситы в зависимости от размеров молочной железы и сколеоз. И женщины, естественно, не в полной мере могут продолжать свою профессиональную деятельность, где требуются хоть небольшие физические усилия. А инвалидности при этом не дают. Да и вообще, принять диагноз рака по жизни очень тяжело. И нужна реабилитация не только женщине, но и членам её семьи. Меняются жизненные ценности, взаимоотношения в семье, очень большая составляющая – психологическая помощь, которая до настоящего времени в Твери практически не оказывалась. А в нашем отделении помимо врачей будут работать именно психологи. Будет кабинет физиолечения, будет аппарат озонотерапии, кабинет массажа и ЛФК. Пока помощь будет оказываться бесплатно.

Тверская государственная медицинская академия – высшее учебное заведение, которое смело можно назвать визитной карточкой Твери. В ТГМА приезжают учиться из других регионов страны. Почти четверть всех студентов академии составляют иностранные граждане. Ежегодно из стен Тверской медакадемии выходит около 700 дипломированных врачей. В вузе ведётся большая научная работа. В этом году клиника ТГМА была внесена в Национальный реестр «Ведущие учреждения здравоохранения России – 2011». Тверская стоматологическая школа считается одной из лучших в России. Стоматологи клиники ТГМА были признаны «Лучшими стоматологами-2011».
О новых тенденциях и перспективах развития медакадемии мы беседуем с ректором ТГМА, доктором медицинских наук, профессором Михаилом Калинкиным.
- Михаил Николаевич, как вы относитесь к тому, что одним из брендов Твери предлагается сделать стоматологию?
- Наша медакадемия возникла в 1936 году на базе Ленинградского стоматологического института, сюда был привезён передовой опыт тех лет в области стоматологии, на этой базе была создана стоматологическая школа, которая пользуется большим авторитетом до сих пор. Наш стоматологический факультет известен не только по всей стране, но и за рубежом. Многие наши выпускники работают за границей. В академии ведётся большая научная работа. Есть определённые планы в отношении инновационного развития стоматологии в целом.
- Клиника ТГМА внесена в Национальный реестр «Ведущие учреждения здравоохранения России – 2011». Но это не только лечебная, но и научная база академии. Расскажите, пожалуйста, о научной работе, которая ведётся в клинике.
- Клиника создавалась для осуществления научной, образовательной, лечебно-диагностической и профилактической деятельности. Одна из её задач – оказание качественной медицинской помощи населению, соответствующей стандартам доказательной медицины. Кроме того, на её базе мы совершенствуем образовательный процесс: там располагается фармацевтический факультет, находится кафедра врача общей практики, кафедра доказательной медицины. Клиника оснащена самым современным оборудованием, на котором мы учим работать специалистов на последипломном этапе подготовки. Ведётся на её базе и активная научная работа. Совсем недавно была открыта лаборатория геномных технологий, работающая с генетическим материалом. Есть молекулярно-биохимическая и бактериологическая лаборатории.
Сейчас перед клиникой и в целом перед вузом стоит новая и очень сложная задача – ускоренное инновационное развитие медакадемии, являющееся вкладом в ускоренное инновационное развитие всей страны. Это важная задача, которую ставит Президент, правительство, да и сама жизнь. Поэтому мы стараемся уделять больше внимания инновационным разработкам. Сейчас у нас это одно из приоритетных направлений. Мы используем клинику для поиска точек инновационного роста, одной из которых в настоящий момент является офтольмологическое направление. Возглавляет его молодой учёный Сергей Торопыгин, недавно защитивший докторскую диссертацию. Он прошёл стажировку в немецком университете земли Саар (Германия), куда попал по Гумбольдтовскому гранту. Сергей Торопыгин занимается суперсовременными разработками в области ультрамикроскопических операций на глазу, адаптируя их к нашим условиям. Наша цель, чтобы подобные операции были доступны как можно большему числу людей.
Кроме того, в клинике проводится большая исследовательская работа. Мы ищем людей, страдающих тяжёлой патологией – первичной гиперхолестеринемией (или врождённой склонностью к атеросклерозу). Этим людям надо как можно раньше начать лечение.
Мы стараемся участвовать в большом количестве конкурсов, грантов, участвовать в целевых программах. Тесно контактируем с областной и городской администрацией. Но во главе угла всей нашей деятельности, конечно, оказание качественной медицинской помощи нашему населению.
- Как я понимаю, главная стратегическая задача академии – инновационное развитие. Можно более подробно рассказать об инновационных разработках и их внедрении.
- Инновация – это продукт, созданный на основе новых знаний, внедрённый в процесс или производство. Каждая разработка должна патентоваться. Идёт внедрение через патентную работу и через совершенствование методик помощи. Например, профессор Виталий Румянцев, стоматолог, нашёл очень хороший метод лечения воспалительных процессов зубочелюстного аппарата, основанный на нанотехнологиях. Эта технология уже начинает использоваться в нашей клинке. Однако в любом случае, доказательство разработок идёт через аппарат доказательной медицины. И это процесс небыстрый, может занять не один год.
Инновационные разработки начали применять и в обучении. Мы модернизировали процесс дистанционного обучения, сделали его интерактивным. Представьте, прибыл человек на повышение квалификации из района в Тверь, пробыл здесь месяц, сделал несколько раз операции. Можно сказать, что он научился? Нет. Он возвращается в район, делает операцию, но ему необходимо посоветоваться. И вот благодаря нововведению операция идёт под контролем специалиста, находящегося в Твери. Таким образом нивелируется эффект отсутствия. Это важно, потому что люди, работающие в районах, имеют прекрасную возможность постоянно общаться со специалистами, не выезжая в Тверь. Уже есть первые успехи в этом направлении. Мы проводили телемост Бостон – Москва – Тверь – Торжокская ЦРБ. Представляете, мы врачей Торжокской ЦРБ привлекаем к таким глобальным медицинским проектам! Эта методика отработана и не за горами то время, когда вся Тверская область будет связана такой сетью, и врачи будут общаться друг с другом в режиме он-лайн.
- Реализуются ли на базе медакадемии международные проекты?
- Очень много. Тверская медицинская академия награждена орденом Дружбы народов за активную международную деятельность. Один из самых крупных проектов реализуется совместно с университетом Земли Саар (Германия). Мы сотрудничаем с ними с 1992 года, у нас подписан договор на длительный срок. В рамках договора было создано два российско-германских центра: эндоскопической хирургии и офтальмологический. Сейчас планируется создание совместного центра по молекулярной медицине. В рамках сотрудничества идёт обмен специалистами: наши выезжают в Германию, немецкие приезжают к нам.
Также у нас есть контакты с Иерусалимским университетом в области общественного здоровья и высшего сестринского образования. С фирмой «Байкон» из Гарварда (Бостон) в области импланталогии. Кроме того, мы активно сотрудничаем с университетами стран СНГ.
- На ваш взгляд, могут ли наши российские учёные конкурировать со своими коллегами за рубежом?
- У нас очень много учёных, в том числе и в ТГМА, которые занимаются серьёзной наукой и печатаются в зарубежных журналах. А вообще термин «конкуренция» в науке мне не нравится. Наука – это особый творческий мир. Мы же не можем сказать: выдерживает ли Модильяни конкуренцию с Клодом Моне или Лев Толстой с Достоевским. Поэтому здесь лучше говорить о развитии научных идей. Притом наука сейчас стала глобальной. Хотим мы этого или нет. Учёные ездят в разные страны мира, общаются по Интернету, обмениваются мнениями. И кто знает, может успех, которого добился учёный в Оклахоме, является результатом осмысления идей российского учёного.
- Сейчас идёт реформа высшего образования. Как она отразится на вашем вузе?
- Идёт совершенствование системы финансирования, оптимизация средств, то есть финансирование по показателям. Мы перешли на новую систему оплаты труда, переходим на новый государственный стандарт третьего поколения, где больший упор будет делаться на практическую подготовку. Переход на двухуровневую систему обучения нас не коснётся, поскольку врача надо учить очень долго – не меньше шести лет. Поэтому даже те, кто активно поддерживает двухуровневую систему, согласны, что эта система применима не ко всем.
- Сейчас остро стоит вопрос нехватки медицинских работников, особенно на селе. В годы Советского Союза проблема решалась благодаря системе обязательного распределения выпускников. Существует ли сегодня что-то подобное?
- В таком виде, как было в советские годы, не существует. Есть целевое поступление, когда студент поступает в вуз по направлению от какого-либо медицинского учреждения. Его посылают с согласования областной администрации, местной власти, и он берёт обязательства после обучения вернуться в это медицинское учреждение и отработать там определённое время. Кроме того, выпускники сами стремятся (и мы помогаем им в этом, проводим работу через центр занятости), найти работу в регионе.

В Тверской области не осталось ни одного вытрезвителя. Что случилось? Неужели люди стали меньше пить? Да нет, что-то не похоже…

Медицинские вытрезвители сейчас массово закрываются по всей стране. Но судьба здравниц особого значения была предрешена ещё в прошлом году, когда министр внутренних дел РФ Рашид Нургалиев заявил, что традиционный вытрезвитель давно изжил себя и превратился в обычную ночлежку.
Ход делу дал глава государства Дмитрий Медведев. Сначала он поставил громкий диагноз: «Алкоголизм принял в нашей стране характер национального бедствия», а затем провёл не менее громкую реформу МВД. 18 февраля этого года правоохранительному ведомству было указано избавиться от несвойственных для него функций по отрезвлению жертв зелёного змия и переориентироваться на обеспечение охраны общественного порядка.
Постепенно в полицию превращалась и тверская милиция. Сменились надписи на спецтранспорте, появились новые таблички на зданиях соответствующих структур, а с 1 августа начали закрываться все вытрезвители региона.

Приюты для опьяневших

Между тем отечественной традиции принудительного трезвления более 100 лет. Первый вытрезвитель в стране появился 7 ноября 1902 года в Туле. Назывался вполне невинно – «Приют для опьяневших», предназначался в основном для замерзающих под забором тульских оружейников, содержался за счёт городской казны. Приют состоял из двух отделений: амбулатории для алкоголиков и приюта для детей пьющих родителей. В штате приюта были фельдшер и кучер. Кучер ездил по городу и подбирал пьяных.
Погулявших до упаду рабочих отогревали, отпаивали рассолом, кормили и при необходимости даже одевали-обували. И всё это безвозмездно: штрафы появились только в советское время. Причём штрафы немалые — 12 рублей, что примерно равнялось десятой доли инженерского оклада. А чтобы клиенту вытрезвителя раз и навсегда расхотелось туда возвращаться, сообщали об инциденте на работу.
В современные же годы штрафы составляли порядка 100 рублей, начальству об инциденте не сообщали, а пьяных день ото дня становилось всё больше. Формально считалось, что нетрезвых граждан можно забирать только в том случае, когда «их вид оскорбляет человеческое достоинство и общественную нравственность, или они утратили способность самостоятельно передвигаться». В реальности всё выглядело иначе: забирали обычно тех, кто справлял нужду в неположенном месте или особо буйных.
Для кого-то вытрезвитель оказывался спасением, к примеру, от той же суровой зимней ночи, а для кого-то – местом, где «вытрезвят» не только тебя, но и твои карманы.
Почти гамлетовские дебаты о том, быть вообще вытрезвителям или не быть, а если быть, то какими, велись с давних времён. Ещё в 1992 году правительство предписало передать их Министерству здравоохранения, но вплоть до этого года они оставались в милиции.
В рамках реформы МВД, объявленной указом президента России от
18 февраля 2011 года, груз граждан, просто не стоящих на ногах, был возложен на плечи медработников.

А поутру они проснулись

С 1 августа в регионе не осталось ни одного вытрезвителя. Граждан, которые оказались на улице в сильном алкогольным опьянении и которым нужна помощь, полицейские теперь отвозят в больницы. Раньше таких пациентов сюда доставляли, если им требовалась срочная медицинская помощь, сейчас, с закрытием в городе медвытрезвителя, здесь оказываются и те, кому нужно элементарно проспаться.
На фоне общей нехватки коек такое пополнение может обернуться дополнительной нагрузкой на врачей и перерасходом медикаментов.
В приёмном отделении - невыносимый дух. Микс экскрементов, рвоты и дешёвого алкоголя - это смердит очередной клиент. А скромные работники отрезвления нации, как заботливые Арины Родионовны, должны бережно ухаживать за потасканного вида мужиками и женщинами, самостоятельно доведших себя до такого состояния?!
Удовольствие – явно не из приятных.
- Буянят, мочатся по раз 15, хамят, - констатируют в городской клинической больнице №6. – Если интоксикация, то проводим реабилитацию, а так зачастую этим людям достаточно просто отоспаться в тёплом месте. Сейчас это ещё не так злободневно, а с наступлением холодов хлопот прибавится.
Радости от реформ врачи не испытывают. Нет, от своих обязанностей они не отказываются: с тем, что заниматься лицами в состоянии алкогольного опьянения должны медработники, в тверских больницах согласны. Но в идеале, говорят медики, для этих граждан нужен спецприёмник.
- Трезветь в больницах – это ужасно, - продолжают в приёмном отделении всё той же больницы №6. - Необходимо специальное отделение, консультации с наркологами, это большая социальная проблема. И решать её надо на более высоком уровне, а не перекладывать всё на плечи обычных стационаров.
Пока же, на первых стадиях реформирования, получается, что в больнице вашим соседом по палате вполне может оказаться нетрезвый человек. Люди в состоянии алкогольного опьянения приравниваются к больным.
- Действительно, в клиниках возникают трудности с гражданами в алкогольном опьянении по оказанию им медпомощи, они могут шуметь, проявлять агрессию. Но помощь таким гражданам нужна, не обращать внимания на них нельзя, - говорит начальник отдела организации охраны и конвоирования специальных учреждений УМВД по Тверской области Юрий Сорокин. – Сейчас мы разрабатываем специальную инструкцию по утверждению функций и схем работы здравоохранения и УМВД Твери и области.
Категория лиц, доставляемых в медицинские учреждения, определена законом «О полиции», ст. 13, п. 14: «Доставлять граждан, находящихся в общественных местах в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и утративших способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, в медицинские организации. Доставлять по письменному заявлению граждан в медицинские организации либо в служебное помещение территориального органа или подразделения полиции, находящихся совместно с ними в жилище граждан в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, если есть основания полагать, что они могут причинить вред жизни и здоровью граждан, нанести ущерб имуществу».
Подбирает пьяных в настоящее время батальон патрульно-постовой службы. Приводят псевдобольных в чувства уже врачи. Но кто же будет усмирять дебоширов и составлять протоколы на протрезвевших пациентов - пока неясно. Штраф врачи выписать не могут, по закону платные медицинские услуги не могут быть навязаны. Поэтому порядок наказания также в разработке.

Алкоголиков спасают «Красные носы»

А вот как решается данная проблема за границей. В США полиция не имеет права задерживать лиц в нетрезвом состоянии, если те не совершают противоправных действий (спят на скамейке, идут пьяной походкой и т. д.), так как это считается нарушением прав человека. Такой формальный подход часто заканчивается трагически. В северных штатах зимой погибают или получают обморожение значительное количество людей. Если же лицо в нетрезвом состоянии совершает какое-либо нарушение порядка, его доставляют в полицейский участок.
В Канаде действует замечательная добрая служба «Красный нос», которая доставляет выпивших людей до места их проживания, взимая при этом плату. Если же клиент находится в стадии глубокого опьянения, его доставляют в медицинское учреждение. Подобная служба действует и в Швеции.
В Западной Европе пьяных задерживают лишь при нарушении порядка, однако существуют благотворительные службы, которые на добровольной основе могут доставить такого «буржуа» домой.

Устоим ли?

Что принесёт закрытие российских и, в частности, тверских вытрезвителей, узнаем чуть позже: лакмусовой бумажкой, думается, станут скорые холода и новогодние праздники.
Российский алкоголизм – действительно национальное бедствие, но разрозненными усилиями случайных ведомств уменьшить его масштабы не удастся ни на йоту.
Если полиция будет просто очищать улицы от асоциальных элементов, занимаясь внешней картинкой города, а врачи без особого энтузиазма, только потому, что таков нынче закон, принимать этих больных – от массового нестояния на ногах нам не уберечься.
Пора бы в госконторах заниматься реальными делами, а не перекладывать бумажки или спихивать обязанности одного ведомства на другое.
Не мешало бы браться за ум и адресатам данной реформы. Лучшее лекарство от водки для взрослого мужчины – напряжённая продуктивная работа.
Правда, о наличии вакансий и достойных условий труда тут также должно заботиться государство.